肺癌病人的护理培训ppt课件

是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为男女之比为3535：1 1近年女性发病明显增加近年女性发病明显增加占癌症死亡原因的第一位占癌症死亡原因的第一位总的总的5 5年生存率为年生存率为30304040。概 述7/2/20247/2/20241 1肺癌病人的护理肺癌病人的护理是目前最常是目前最常见见、发发展最快的展最快的恶恶性性肿肿瘤概瘤概述述8/12/2023肺 癌 定 义 原原发发性性支支气气管管肺肺癌癌（肺肺癌癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。7/2/20247/2/20242 2肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌定定义义原原发发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于性支气管肺癌（肺癌）：指起源于1.1.吸烟吸烟吸烟吸烟 l ll 是是是是是是公公公公公公认认认认认认的的的的的的肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌危危危危危危险险险险险险因因因因因因素素素素素素。烟烟烟烟烟烟雾雾雾雾雾雾中中中中中中含含含含含含202020202020多多多多多多种种种种种种致致致致致致癌癌癌癌癌癌物物物物物物（苯并芘）。（苯并芘）。（苯并芘）。（苯并芘）。（苯并芘）。（苯并芘）。l l l ll l 吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者肺肺肺肺肺肺癌癌癌癌癌癌发发发发发发生生生生生生率率率率率率比比比比比比非非非非非非吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者高高高高高高10-2010-2010-2010-2010-2010-20倍倍倍倍倍倍，死死死死死死亡亡亡亡亡亡率率率率率率高高高高高高10-3010-3010-3010-3010-3010-30倍倍倍倍倍倍（被被被被被被动动动动动动吸吸吸吸吸吸烟烟烟烟烟烟者者者者者者危险性增加危险性增加危险性增加危险性增加危险性增加危险性增加50%50%50%50%50%50%）肺肺 癌癌 病病 因因 国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌国内资料：男性肺癌85-90%85-90%85-90%85-90%，女性，女性，女性，女性19.3-40%19.3-40%19.3-40%19.3-40%与吸烟有关与吸烟有关与吸烟有关与吸烟有关吸吸吸吸烟烟烟烟量量量量越越越越大大大大、年年年年限限限限越越越越长长长长、吸吸吸吸烟烟烟烟年年年年龄龄龄龄开开开开始始始始越越越越早早早早，肺肺肺肺癌癌癌癌死死死死亡亡亡亡 率越高率越高率越高率越高7/2/20247/2/20243 3肺癌病人的护理肺癌病人的护理1.吸烟吸烟肺肺癌癌病病因因国内国内资资料：男性肺癌料：男性肺癌85-肺 癌 病 因2.2.职业：职业：已知石棉、煤焦油、沥已知石棉、煤焦油、沥 青、石油、无机砷、烟青、石油、无机砷、烟 草加热产物、铬、镍、草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关芥子气等与肺癌有关7/2/20247/2/20244 4肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌病病因因2.职业职业：8/12/20234肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺 癌 病 因 3.3.大气污染大气污染 煤煤、石石油油燃燃烧烧废废气气、公公路路沥青、厨房油烟气（含苯并芘）沥青、厨房油烟气（含苯并芘）城市居民较农村发病率高城市居民较农村发病率高 2 2倍倍7/2/20247/2/20245 5肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌病病因因8/12/20235肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺 癌 病 因4.4.电离辐射电离辐射 自然界、医疗、工矿产生的辐射线自然界、医疗、工矿产生的辐射线5.5.其它其它 气道慢性刺激（炎症、疤痕）气道慢性刺激（炎症、疤痕）遗传因素遗传因素7/2/20247/2/20246 6肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌病病因因4.电电离离辐辐射射8/12/20236肺癌病人的肺癌病人的肺癌转移途径直接扩散直接扩散淋巴转移：常见途径淋巴转移：常见途径血行转移：多见于晚期常见部位肝、血行转移：多见于晚期常见部位肝、骨骼、脑、肾上腺骨骼、脑、肾上腺7/2/20247/2/20247 7肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌转转移途径直接移途径直接扩扩散散8/12/20237肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌临床表现早期：早期：1.1.咳嗽咳嗽（最最常常见见症症状状）常常出出现现刺刺激激性性咳咳嗽嗽，大大多多有有阵阵发发性性干干咳咳，仅仅有有少少量量白白色色泡沫样痰泡沫样痰,抗炎无效。抗炎无效。肿肿瘤瘤增增大大阻阻塞塞支支气气管管肺肺部部感感染染可有脓痰、痰量多。可有脓痰、痰量多。7/2/20247/2/20248 8肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌临临床表床表现现早期：早期：1.咳嗽咳嗽8/12/20238肺癌病人的肺癌病人的护护理理 2.2.咯血咯血 通常为痰中带血通常为痰中带血 丝痰或少量咳血，丝痰或少量咳血，大量咳血很少见大量咳血很少见肺癌临床表现7/2/20247/2/20249 9肺癌病人的护理肺癌病人的护理2.咯血肺癌咯血肺癌临临床表床表现现8/12/20239肺癌病人的肺癌病人的护护理理3.3.胸痛胸痛多为轻度钝痛。多为轻度钝痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。癌肿侵犯胸膜时尖锐胸痛。侵及肋骨侵及肋骨固定压痛固定压痛肺癌临床表现7/2/20247/2/20241010肺癌病人的护理肺癌病人的护理3.胸痛肺癌胸痛肺癌临临床表床表现现8/12/202310肺癌病人的肺癌病人的护护理理 4.4.胸闷、气急胸闷、气急 支气管狭窄、阻塞、呼吸面支气管狭窄、阻塞、呼吸面积减少所致减少所致肺癌临床表现7/2/20247/2/20241111肺癌病人的护理肺癌病人的护理4.胸胸闷闷、气急肺癌、气急肺癌临临床表床表现现8/12/202311肺癌病人的肺癌病人的5.5.发热发热癌肿坏死癌肿坏死癌性发热，不受抗菌素癌性发热，不受抗菌素治疗的影响。治疗的影响。癌癌肿肿阻阻塞塞支支气气管管阻阻塞塞性性肺肺炎炎发发热热肺癌临床表现7/2/20247/2/20241212肺癌病人的护理肺癌病人的护理5.发热发热肺癌肺癌临临床表床表现现8/12/202312肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌临床表现晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状声嘶声嘶 压迫喉返神经压迫喉返神经膈肌麻痹膈肌麻痹同侧膈神经受压，呼吸受同侧膈神经受压，呼吸受损损静脉压增高静脉压增高 上腔静脉受压综合征上腔静脉受压综合征 吞咽困难吞咽困难肿瘤压迫或侵犯食道肿瘤压迫或侵犯食道7/2/20247/2/20241313肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌临临床表床表现现晚期：全身表晚期：全身表现恶现恶病病质质8/12/202313肺癌病肺癌病晚期晚期：全身表现恶病质：全身表现恶病质1.1.侵犯、压迫症状侵犯、压迫症状交感神经综合征交感神经综合征 压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧压迫颈交感神经，同侧 瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗眼球内陷，额部少汗恶性胸腔积液、胸痛恶性胸腔积液、胸痛 肺癌肺癌临床表现临床表现7/2/20247/2/20241414肺癌病人的护理肺癌病人的护理晚期：全身表晚期：全身表现恶现恶病病质质肺癌肺癌临临床表床表现现8/12/202314肺癌病肺癌病肺癌临床表现 2.内分泌症状内分泌症状 关节病综合征关节病综合征 :多见于鳞癌多见于鳞癌多见于鳞癌多见于鳞癌男性乳腺增大男性乳腺增大:多见于小细胞癌多见于小细胞癌多见于小细胞癌多见于小细胞癌7/2/20247/2/20241515肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌临临床表床表现现2.内分泌症状内分泌症状8/12/202315肺癌病肺癌病1066例肺癌病人的常见症状7/2/20247/2/20241616肺癌病人的护理肺癌病人的护理1066例肺癌病人的常例肺癌病人的常见见症状症状8/12/202316肺癌病人的肺癌病人的肺癌临床表现 肺癌症状取决于发生部位、大小、是肺癌症状取决于发生部位、大小、是否压迫临近器官及有无转移。早期可否压迫临近器官及有无转移。早期可无症状，而在无症状，而在X X线体检时发现。中央型线体检时发现。中央型出现症状早。周围型较晚。出现症状早。周围型较晚。7/2/20247/2/20241717肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌临临床表床表现现肺癌症状取决于肺癌症状取决于发发生部位、大小、是否生部位、大小、是否压压迫迫临临近器官近器官肺癌辅助检查X X线：包括胸片、线：包括胸片、CTCT、磁共振、磁共振痰脱落细胞学检查痰脱落细胞学检查纤纤支支镜镜检检查查:中中央央型型阳阳性性率率达达80%-80%-90%90%胸水胸水经胸壁肺穿刺检查经胸壁肺穿刺检查剖胸探查剖胸探查无法确诊高度可疑无法确诊高度可疑7/2/20247/2/20241818肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌辅辅助助检查检查X线线：包括胸片、：包括胸片、CT、磁共振、磁共振8/12/20231肺 癌 诊 断早期诊断早期诊断 关键在于提高警惕关键在于提高警惕 加强宣教、普及防癌知识加强宣教、普及防癌知识 40404040岁岁岁岁男男男男性性性性、吸吸吸吸烟烟烟烟者者者者出出出出现现现现下下下下列列列列情情情情况况况况应应应应疑疑疑疑及肺癌及肺癌及肺癌及肺癌刺刺刺刺激激激激性性性性咳咳咳咳嗽嗽嗽嗽、持持持持续续续续2-32-32-32-3周周周周以以以以上上上上，治治治治疗疗疗疗无无无无效效效效者者者者持持持持续续续续或或或或间间间间断断断断痰痰痰痰中中中中带带带带血血血血，无无无无其其其其他他他他原原原原因因因因可可可可解解解解释者释者释者释者反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎反复同一部位肺炎7/2/20247/2/20241919肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌诊诊断早期断早期诊诊断断8/12/202319肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺 癌 治 疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手术治疗仍是肺癌最重要和最有效的治疗手段。手段。必须进行综合治疗以提高治疗效果。必须进行综合治疗以提高治疗效果。7/2/20247/2/20242020肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌治治疗疗手手术术治治疗疗仍是肺癌最重要和最有效的治仍是肺癌最重要和最有效的治疗疗手段。手段。8/肺 癌 治 疗免疫治疗免疫治疗放射线治疗放射线治疗手术治疗手术治疗化学药物治疗化学药物治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗肺癌治疗综合治疗综合治疗中医中药治疗中医中药治疗7/2/20247/2/20242121肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺肺癌癌治治疗疗免疫治免疫治疗疗放射放射线线治治疗疗手手术术治治疗疗化学化学药药物治物治疗疗肺癌治肺癌治疗疗 肺肺 癌癌 护护 理理7/2/20247/2/20242222肺癌病人的护理肺癌病人的护理8/12/202322肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌护理评估术前评估术前评估术前评估术前评估 健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史健康史：一般情况，家庭病史，既往史 身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状身体状况：营养状况（耐受手术？）主要症状 心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属心理和社会支持状况：病人、亲属术后评估术后评估术后评估术后评估 术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、术中情况：麻醉、手术经过是否顺利、失血情况、补液情况、输血情况补液情况、输血情况补液情况、输血情况补液情况、输血情况 生命体征生命体征生命体征生命体征 伤口与管道情况伤口与管道情况伤口与管道情况伤口与管道情况 心理状态与认知程度心理状态与认知程度心理状态与认知程度心理状态与认知程度7/2/20247/2/20242323肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌护护理理评评估估术术前前评评估估8/12/202323肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌护理诊断/问题气体交换受损气体交换受损清理呼吸道无效清理呼吸道无效营养失调营养失调焦虑焦虑疼痛疼痛潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏 7/2/20247/2/20242424肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌护护理理诊诊断断/问题问题气体交气体交换换受受损损8/12/202324肺癌病人肺癌病人肺癌护理预期目标恢复至正常的气体交换恢复至正常的气体交换营养状况改善营养状况改善减轻病人的焦虑减轻病人的焦虑减少并发症，促进康复减少并发症，促进康复7/2/20247/2/20242525肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌护护理理预预期目期目标标恢复至正常的气体交恢复至正常的气体交换换8/12/202325肺肺肺癌术前护理减轻焦虑减轻焦虑纠正营养状况纠正营养状况改善肺泡通气与换气功能，预防感染改善肺泡通气与换气功能，预防感染术前指导术前指导7/2/20247/2/20242626肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术前前护护理减理减轻轻焦焦虑虑8/12/202326肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌术前护理措施1.1.减轻焦虑减轻焦虑耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪耐心听病人的问题，减轻病人不安情绪向病人介绍手术方案及可能的问题，交向病人介绍手术方案及可能的问题，交代相关的注意事项，让病人有充分的思代相关的注意事项，让病人有充分的思想准备想准备关心、同情病人，动员亲属给予心理与关心、同情病人，动员亲属给予心理与经济方面的支持经济方面的支持7/2/20247/2/20242727肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术前前护护理措施理措施1.减减轻轻焦焦虑虑8/12/202327肺癌病人的肺癌病人的肺癌术前护理措施2.2.纠正营养纠正营养建议患者积极进均衡饮食建议患者积极进均衡饮食营养不良者行胃肠内或胃肠外营营养不良者行胃肠内或胃肠外营养养7/2/20247/2/20242828肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术前前护护理措施理措施2.纠纠正正营营养养8/12/202328肺癌病人的肺癌病人的肺癌术前护理措施3.3.改善肺泡通气与换气功能改善肺泡通气与换气功能戒烟，至少两周戒烟，至少两周保持呼吸道通畅：有大量分泌物时保持呼吸道通畅：有大量分泌物时行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸行体位引流，痰液粘稠时行雾化吸入，必要时纤支镜灌洗。入，必要时纤支镜灌洗。保持口腔卫生保持口腔卫生遵医嘱给抗生素遵医嘱给抗生素7/2/20247/2/20242929肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术前前护护理措施理措施3.改善肺泡通气与改善肺泡通气与换换气功能气功能8/12/2023肺癌术前护理措施4.4.手术前指导手术前指导指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），指导病人练习深呼吸（腹式呼吸），有效咳嗽与翻身有效咳嗽与翻身指导病人正确床上活动指导病人正确床上活动,大、小便大、小便指导手术侧手与关节活动指导手术侧手与关节活动介绍胸腔引流设备及各种管道介绍胸腔引流设备及各种管道多多次次、深深部部咳咳出出、新新鲜鲜痰痰液液、立立即即送检送检7/2/20247/2/20243030肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术前前护护理措施理措施4.手手术术前指前指导导8/12/202330肺癌病人肺癌病人肺癌术后护理措施合适体位合适体位维持生命体征稳定维持生命体征稳定维持呼吸道通畅维持呼吸道通畅减轻疼痛减轻疼痛维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养活动与休息活动与休息胸腔闭式引流胸腔闭式引流7/2/20247/2/20243131肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施合适体位理措施合适体位8/12/202331肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌术后护理措施1.1.1.1.合适体位合适体位合适体位合适体位意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧意识未恢复，头偏于一侧血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位血压稳定，半坐卧位肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧肺叶切除或者楔形切除着，半卧、左或右侧卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张卧位，建议健侧卧位，促进患侧肺复张全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，全肺切除，平卧，1/41/41/41/4侧卧侧卧侧卧侧卧有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医有血痰或支气管瘘管者，患侧卧位并通知医生生生生7/2/20247/2/20243232肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施1.合适体位合适体位8/12/202332肺癌病人的肺癌病人的肺癌术后护理措施2.2.维持生命体征稳定维持生命体征稳定体温体温脉搏、心率脉搏、心率呼吸：注意有无呼吸窘迫呼吸：注意有无呼吸窘迫血压血压血氧饱和度血氧饱和度7/2/20247/2/20243333肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施2.维维持生命体征持生命体征稳稳定定8/12/202333肺肺肺癌术后护理措施3.3.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅氧气吸入氧气吸入听呼吸音，观察有无缺氧表现听呼吸音，观察有无缺氧表现鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰，必要时行叩背排痰必要时行叩背排痰稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时稀释痰液，可行雾化吸入等，必要时行纤支镜灌洗行纤支镜灌洗7/2/20247/2/20243434肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施3.保持呼吸道通保持呼吸道通畅畅8/12/202334肺癌肺癌肺癌术后护理措施5.5.维持体液平衡，补充营养维持体液平衡，补充营养严格控制补液的量与速度，防止负严格控制补液的量与速度，防止负荷过重导致肺水肿荷过重导致肺水肿记录记录24h24h出入量。出入量。麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食麻醉苏醒后适量饮水与进食：流食半流食普食。要求高蛋白，高半流食普食。要求高蛋白，高热量，丰富维生素饮食，保证营养。热量，丰富维生素饮食，保证营养。7/2/20247/2/20243636肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施5.维维持体液平衡，持体液平衡，补补充充营营养养8/12/2023肺癌术后护理措施6.6.活动与休息活动与休息鼓励早期下床活动，预防肺不张，鼓励早期下床活动，预防肺不张，改善肺功能改善肺功能促进手与关节的活动，防止废用性促进手与关节的活动，防止废用性萎缩。萎缩。7/2/20247/2/20243737肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施6.活活动动与休息与休息8/12/202337肺癌病人肺癌病人肺癌术后护理措施7.7.胸腔闭式引流胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理按胸腔闭式引流常规护理一侧全肺切除胸管护理一侧全肺切除胸管护理:持续夹闭，持续夹闭，间断开放间断开放7/2/20247/2/20243838肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌术术后后护护理措施理措施7.胸腔胸腔闭闭式引流式引流8/12/202338肺癌病肺癌病化疗前1.1.化疗病人由于社会环境，化疗病人由于社会环境，文化程度文化程度的不同，加上化疗的不同，加上化疗时间长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用时间长，化疗后的毒副作用，担心化疗的效果，化疗费用等，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心里。不良等，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望的心里。不良的情绪会增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。所的情绪会增加化疗的毒副作用，影响化疗的顺利完成。所以化疗前病人要保持良好的心理状态，要正视现实，树立以化疗前病人要保持良好的心理状态，要正视现实，树立战胜疾病的信心。战胜疾病的信心。2.2.有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，有烟酒嗜好者，要戒掉烟酒，因为烟酒能加重病情，不利于康复。不利于康复。7/2/20247/2/20243939肺癌病人的护理肺癌病人的护理化化疗疗前前1.化化疗疗病人由于社会病人由于社会环环境，文化程度的不同，加上化境，文化程度的不同，加上化3.3.应用化疗前，需要完善各项检查，包括血常规、肝肾应用化疗前，需要完善各项检查，包括血常规、肝肾功能等。功能等。4.4.化疗前晚要保证休息，如病人入睡困难可根据医嘱适化疗前晚要保证休息，如病人入睡困难可根据医嘱适当应用催眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减轻当应用催眠药，睡前温水泡脚，饮热牛奶，可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。发生恶心、呕吐等胃肠道反应。7/2/20247/2/20244040肺癌病人的护理肺癌病人的护理8/12/202340肺癌病人的肺癌病人的护护理理化疗中1.1.由于由于化疗药物化疗药物毒性较大，对血管刺激性强，建毒性较大，对血管刺激性强，建议锁骨下议锁骨下中心静脉置管中心静脉置管。2.2.化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病化疗期间，病人多饮水，尤其大剂量化疗的病人，每天应在人，每天应在2000-30002000-3000毫升，排尿量在毫升，排尿量在30003000毫毫升左右。以加快体内药物代谢产物的排泄，减轻升左右。以加快体内药物代谢产物的排泄，减轻对肾脏的损害，并减轻对肾脏的损害，并减轻化疗药物化疗药物对胃肠道粘膜的对胃肠道粘膜的刺激。刺激。7/2/20247/2/20244141肺癌病人的护理肺癌病人的护理化化疗疗中中1.由于化由于化疗药疗药物毒性物毒性较较大，大，对对血管刺激性血管刺激性强强，建，建议锁议锁3.病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，病人化疗期间吃易消化，少油腻的清淡食物，多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、多吃高蛋白、高纤维素的食物，如肉、蛋、奶、鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。鱼，多吃新鲜水果蔬菜等，以增强机体的抵抗力。4.4.化疗期间，每周查化疗期间，每周查1-21-2次血常规，当白细胞低次血常规，当白细胞低于于4.0109/L,4.0109/L,或血小板低于或血小板低于100109/L100109/L时，医生时，医生会减少剂量或停止化疗，并适当应用升白、会减少剂量或停止化疗，并适当应用升白、升血升血小板小板药物。药物。7/2/20247/2/20244242肺癌病人的护理肺癌病人的护理3.病人化病人化疗疗期期间间吃易消化，少油吃易消化，少油腻腻的清淡食物，多吃高蛋白、的清淡食物，多吃高蛋白、化疗后1.1.消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、消化道反应：这是最常见的化疗副作用，表现为恶心、呕吐、食欲下降。一般情况下，应用呕吐、食欲下降。一般情况下，应用化疗药物化疗药物前常规应用前常规应用止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上诉止吐药，此类药物会防止或减轻这些反应。如果出现上诉症状，在饮食上病人可选择比较清淡，易消化的饮食。呕症状，在饮食上病人可选择比较清淡，易消化的饮食。呕吐后，立即给予温水漱口，使患者置舒适的体位；呕吐严吐后，立即给予温水漱口，使患者置舒适的体位；呕吐严重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道的负担。重时，可在一定的时间内暂禁食，以减轻胃肠道的负担。化疗结束后，症状会逐渐消失。可以利用针灸，指压来减化疗结束后，症状会逐渐消失。可以利用针灸，指压来减轻症状，常用部位：内关、合谷、足三里等。轻症状，常用部位：内关、合谷、足三里等。7/2/20247/2/20244343肺癌病人的护理肺癌病人的护理化化疗疗后后1.消化道反消化道反应应：这这是最常是最常见见的化的化疗疗副作用，表副作用，表现为恶现为恶2.2.骨髓移植骨髓移植：表现为白细胞、血小板下降，全身表现为：表现为白细胞、血小板下降，全身表现为乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活乏力、易患感冒。化疗后注意保暖预防感冒，减少户外活动及家属探视次数，减少感染的机会。当白细胞低于动及家属探视次数，减少感染的机会。当白细胞低于4.0109/L4.0109/L，血小板低于，血小板低于80109/L80109/L，应加强病室内空气消，应加强病室内空气消毒，白细胞低于毒，白细胞低于1.0109/L1.0109/L，应置隔离病房、行，应置隔离病房、行紫外线消紫外线消毒毒。观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀。观察病人有无出血倾向，如牙龈、鼻子出血，皮肤瘀斑，血尿及血便等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的斑，血尿及血便等。保持室内适宜的温度及湿度，病人的鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，注射完毕时压迫针鼻粘膜和口唇都可涂石蜡油防止干裂，注射完毕时压迫针眼十分钟，严防利器损伤病人皮肤。病人外出时，由家属眼十分钟，严防利器损伤病人皮肤。病人外出时，由家属陪伴。陪伴。7/2/20247/2/20244444肺癌病人的护理肺癌病人的护理2.骨髓移植：表骨髓移植：表现为现为白白细细胞、血小板下降，全身表胞、血小板下降，全身表现为现为乏力、乏力、3.3.口腔炎口腔炎：某些化疗药物，如：某些化疗药物，如5-5-氟尿嘧啶氟尿嘧啶、甲氨蝶呤甲氨蝶呤对对口腔粘膜有较强的刺激，表现为口腔干燥，溃疡，病人应口腔粘膜有较强的刺激，表现为口腔干燥，溃疡，病人应保持口腔清洁，饭前，饭后应漱口，早、晚保持口腔清洁，饭前，饭后应漱口，早、晚软毛牙刷软毛牙刷刷牙，刷牙，必要时给予口腔护理。必要时给予口腔护理。4.4.心脏毒性：某些药物，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、心脏毒性：某些药物，如阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、泰索帝等可引起心脏毒性。泰索帝等可引起心脏毒性。7/2/20247/2/20244545肺癌病人的护理肺癌病人的护理3.口腔炎：某些化口腔炎：某些化疗药疗药物，如物，如5-氟尿氟尿嘧啶嘧啶、甲氨蝶呤、甲氨蝶呤对对口腔口腔5.5.脱发：病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现脱发：病人在感觉上无特殊不适。正确对待脱发的现实，外出时可戴假发，停药后，头发会再生长。实，外出时可戴假发，停药后，头发会再生长。6.6.便秘：注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，便秘：注意大便情况，鼓励病人适当活动，定时排便，增加食物中膳食纤维的含量，多饮水，如果增加食物中膳食纤维的含量，多饮水，如果2-32-3天未排便天未排便者，应使用缓泻剂，必要时灌肠。健康行为指导：每天晨者，应使用缓泻剂，必要时灌肠。健康行为指导：每天晨起空腹饮一杯淡盐水起空腹饮一杯淡盐水(无糖尿病者可饮蜂蜜水无糖尿病者可饮蜂蜜水)。香蕉在饭。香蕉在饭前吃，预防便秘效果好。前吃，预防便秘效果好。7/2/20247/2/20244646肺癌病人的护理肺癌病人的护理5.脱脱发发：病人在感：病人在感觉觉上无特殊不适。正确上无特殊不适。正确对对待脱待脱发发的的现实现实，外，外饮食饮食加强营养，鼓励患者多饮水，进食清淡、易消化、高蛋白、高热量、高维生素的食物，多食新鲜蔬菜水果。严禁刺激性食物，戒烟戒酒。告知其家属注意食物的色、香、味，经常变换花样品种，以提高食欲。7/2/20247/2/20244747肺癌病人的护理肺癌病人的护理饮饮食食8/12/202347肺癌病人的肺癌病人的护护理理休息和活动休息和活动指导患者术后早期下床活动，并进行肩关节活动锻炼，如术侧手臂上举、爬墙及肩关节活动等，预防术侧肩关节强直及失用性萎缩。注意休息，保证睡眠。在身体状况允许的情况下多做一些力所能及的活动。7/2/20247/2/20244848肺癌病人的护理肺癌病人的护理休息和活休息和活动动8/12/202348肺癌病人的肺癌病人的护护理理 用药指导用药指导化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部化疗时选择粗、直，避开关节、疤痕、红肿等部位进行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要位进行静脉穿刺，不要连续使用同一静脉，必要时予以中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手时予以中心静脉置管。告知患者输液时，穿刺手臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，臂不宜下垂，活动度不可过大，防止药物外渗，引起局部组织坏死，如输液过程中，穿刺点疼痛引起局部组织坏死，如输液过程中，穿刺点疼痛不适应立即报告护士。不适应立即报告护士。7/2/20247/2/20244949肺癌病人的护理肺癌病人的护理用用药药指指导导8/12/202349肺癌病人的肺癌病人的护护理理肺癌护理评价呼吸功能改善情况呼吸功能改善情况营养是否改善营养是否改善能否面对手术后改变能否面对手术后改变疼痛是否适当处理疼痛是否适当处理最大限度减少并发症最大限度减少并发症7/2/20247/2/20245050肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌肺癌护护理理评评价呼吸功能改善情况价呼吸功能改善情况8/12/202350肺癌病人的肺癌病人的出院指导出院指导出院指导出院指导1 1、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告、向患者讲解吸烟的危害，嘱患者坚持戒烟。告知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品知患者避免接触布满灰尘、烟雾及化学刺激物品的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。的环境。保持口腔卫生，防止口腔疾患。2 2、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻、指导患者继续进行术侧肩部关节及呼吸功能锻炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免炼，促进术后功能恢复。活动应循序渐进，避免过度疲劳。过度疲劳。7/2/20247/2/20245151肺癌病人的护理肺癌病人的护理出院指出院指导导8/12/202351肺癌病人的肺癌病人的护护理理3 3、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、告知患者养成良好的饮食习惯，进食高蛋白、高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。高热量、易消化的饮食，以增加机体的抵抗力。4 4、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免、保持室内空气新鲜，每日定时通风，尽量避免去人员密集的公共场所，以防感冒。去人员密集的公共场所，以防感冒。5 5、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，如有不适、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，如有不适及时就诊。及时就诊。7/2/20247/2/20245252肺癌病人的护理肺癌病人的护理3、告知患者养成良好的、告知患者养成良好的饮饮食食习惯习惯，进进食高蛋白、高食高蛋白、高热热量、易消化的量、易消化的肺癌健康教育早期诊断早期诊断鼓励戒烟鼓励戒烟出院指导：出院指导：1.1.有效咳嗽与深呼吸有效咳嗽与深呼吸 2.2.休息与活动休息与活动 3.3.注意口腔卫生注意口腔卫生 4.4.补充营养补充营养 5.5.跟踪化疗跟踪化疗 6.6.定期复查定期复查7/2/20247/2/20245353肺癌病人的护理肺癌病人的护理肺癌健康教育早期肺癌健康教育早期诊诊断断8/12/202353肺癌病人的肺癌病人的护护理理 谢谢7/2/20247/2/20245454肺癌病人的护理肺癌病人的护理谢谢谢谢8/12/202354肺癌病人的肺癌病人的护护理理