肺癌中医护理课件

肺癌中医护理肺癌中医护理肺癌中医护理一、常见症候要点二、常见症状/症候施护三、中医特色治疗护理四、健康指导五、护理难点一、常见症候要点2一、常一、常见症候要点症候要点肺癌中医护理课件3（一）肺脾气虚（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏气短，神疲乏力，腹力，腹胀纳呆，浮呆，浮肿便溏。舌便溏。舌质淡苔薄、淡苔薄、边有有齿痕。痕。（二）肺阴虚（二）肺阴虚证：咳嗽气短，干咳痰少，潮：咳嗽气短，干咳痰少，潮热盗汗，盗汗，五心五心烦热，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦、苔，口干口渴。舌赤少苔，或舌体瘦、苔薄。薄。（一）肺脾气虚证：久咳痰稀，胸闷气短，神疲乏力，腹胀纳呆，浮4（三）气滞血瘀（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或心胸刺痛或胀痛，痞痛，痞块疼痛拒按，唇暗。舌紫暗疼痛拒按，唇暗。舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。或有瘀血斑、苔薄。（四）痰（四）痰热阻肺阻肺证：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸：痰多咳重，痰黄黏稠，气憋胸闷，发热。舌。舌质红，苔黄，苔黄腻或黄。或黄。（三）气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽，气促胸闷，心胸刺痛或胀痛，5（五）气阴两虚（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮汗出气短，午后潮热，手足心，手足心热，时有心悸。舌有心悸。舌质红苔薄，或舌苔薄，或舌质胖有胖有齿痕。痕。（五）气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰，神疲乏力，汗出气短，午后潮6二、常二、常见症状症状/症候施症候施护肺癌中医护理课件7（一）咳嗽（一）咳嗽/咳痰咳痰1、观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱色、量；遵医嘱雾化吸入后化吸入后观察有无咳痰以及察有无咳痰以及痰液的性痰液的性质、颜色、量。色、量。2、保持病室空气新、保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰、温湿度适宜，避免灰尘和和刺激性气味。刺激性气味。（一）咳嗽/咳痰83、咳嗽胸、咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰；痰液粘稠液粘稠难咯者，可咯者，可变换体位。体位。4、协助翻身拍背（咯血及胸腔助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背）液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。，教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。5、保持口腔清、保持口腔清洁，咳痰后以淡，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。水或漱口液漱口。3、咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可96、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择肺、气肺、气管、神管、神门、皮、皮质下等穴位。下等穴位。7、进食健脾益气、食健脾益气、补肺止咳食物，如山肺止咳食物，如山药、白果、白果等。持等。持续咳嗽咳嗽时，可，可频饮温开水或薄荷叶泡水代温开水或薄荷叶泡水代茶茶饮，减，减轻咽喉部的刺激。咽喉部的刺激。6、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下10（二）咯血（二）咯血1、密切、密切观察咯血的性察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及性等，准确、及时记录。2、保持病室空气新、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。、温湿度适宜。（二）咯血113、指、指导患者不用力吸气、屏气、患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉咳，喉间有痰有痰轻轻咳出。咳出。4、少量咯血静卧休息；大量咯血、少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，卧床，头低低脚高位，脚高位，头偏向一偏向一侧，尽量少，尽量少语，少翻身。，少翻身。5、及、及时清除口腔清除口腔积血，淡血，淡盐水擦拭口腔。水擦拭口腔。3、指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。126、消除恐惧、焦、消除恐惧、焦虑不安的情不安的情绪，禁禁恼怒、戒怒、戒忧愁、愁、宁心神。宁心神。7、少量出血者可、少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。6、消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。13（三）（三）发热1、注意、注意观察体温察体温变化及汗出情况。化及汗出情况。2、病室凉爽，光、病室凉爽，光线明亮，空气保持湿明亮，空气保持湿润。3、卧床休息，限制活、卧床休息，限制活动量，避免量，避免劳累。累。4、协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更更换内衣，内衣，切忌汗出当切忌汗出当风。（三）发热145、穴位按摩，可、穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放合谷、曲池或耳尖、大椎放血（血（营养状况差者慎用）。养状况差者慎用）。6、进食清食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、猴桃、荸荸荠等，忌辛辣、香燥、助等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内火之品。阴虚内热者，多者，多进食滋阴食滋阴润肺之品，如蜂蜜、肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏藕、杏仁、仁、银耳、梨等。耳、梨等。协助多助多饮温开水，漱口液漱口。温开水，漱口液漱口。5、穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者15（四）胸痛（四）胸痛1、观察疼痛的性察疼痛的性质、部位、程度、持、部位、程度、持续时间及伴及伴随症状，遵医嘱予止痛随症状，遵医嘱予止痛剂后后观察用察用药反反应。2、保持、保持环境安静，光境安静，光线柔和，色柔和，色调淡雅，避免噪淡雅，避免噪音及不必要的人音及不必要的人员走走动。（四）胸痛163、给予舒适体位，避免体位突然改予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛。胸痛严重重者，宜患者，宜患侧卧位。卧位。4、避免、避免剧烈咳嗽，必要烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛用手按住胸部疼痛处，以减以减轻胸痛。胸痛。5、指、指导采用放松采用放松术，如，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、慢呼吸、全身肌肉放松、听舒听舒缓音音乐等。等。3、给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。176、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择肺、交肺、交感、神感、神门、皮、皮质下等穴位。下等穴位。7、遵医嘱使用理气活血通、遵医嘱使用理气活血通络中中药外敷。外敷。6、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、交感、神门、皮质下18（五）胸（五）胸闷气促气促1、密切、密切观察生命体征察生命体征变化，遵医嘱化，遵医嘱给予吸氧。予吸氧。2、保持病室安静，空气新、保持病室安静，空气新鲜、温湿度适宜，避免、温湿度适宜，避免灰灰尘和刺激性气味。和刺激性气味。3、取半卧位或半坐卧位，减少、取半卧位或半坐卧位，减少说话等活等活动，避免，避免不必要的体力消耗。不必要的体力消耗。（五）胸闷气促194、与患者有效沟通，帮助其保持情、与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，定，消除消除紧张、焦、焦虑等。等。5、教会患者、教会患者进行行缓慢的腹式呼吸。慢的腹式呼吸。6、病情允、病情允许情况下，鼓励患者下床适量活情况下，鼓励患者下床适量活动，以，以增加肺活量。增加肺活量。4、与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。207、遵医嘱、遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治物灌注，治疗后后观察症状、生命体征察症状、生命体征变化，指化，指导患者患者进高高热量、高量、高营养及富含蛋白养及富含蛋白质的食物。的食物。8、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择肺、气肺、气管、神管、神门、皮、皮质下、脾、下、脾、肾等穴位。等穴位。7、遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生21（六）便溏（六）便溏1、观察排便次数、量、性察排便次数、量、性质及有无里急后重感。及有无里急后重感。2、保持肛周皮肤清、保持肛周皮肤清洁。3、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择大大肠、小小肠、胃、脾、交感、神、胃、脾、交感、神门等穴位。等穴位。（六）便溏224、穴位按摩，可、穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元足三里、天枢、中脘、关元等穴位。等穴位。5、遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚、遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，中心，上、下、左、右旁开上、下、左、右旁开11.5寸，寸，时间510分分钟。6、进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量重便溏者适量饮淡淡盐水。水。4、穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。23呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；2、做好心理疏导，化解不良情绪。食疗方：炝拌荸荠海带丝。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。5、进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。5、教会患者进行缓慢的腹式呼吸。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。1、密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。1、注意观察体温变化及汗出情况。2、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。大量咯血者遵医嘱禁食。2、保持病室空气新鲜、温湿度适宜。大量咯血者遵医嘱禁食。3、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题3、取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。1、注意观察体温变化及汗出情况。6、因呕吐不能进食或服药者，可以在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。（七）（七）纳呆呆1、病室空气流通、新、病室空气流通、新鲜。2、做好心理疏、做好心理疏导，化解不良情，化解不良情绪。3、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择脾、胃、脾、胃、交感等穴位。交感等穴位。呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；（七）纳244、穴位按摩，可、穴位按摩，可选择足三里、阴陵泉、内关、脾足三里、阴陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。腧、胃腧等穴位。5、进食增加食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。之品，少食多餐。4、穴位按摩，可选择足三里、阴陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。25（八）便秘（八）便秘1、指、指导患者患者规律排便，适度增加运律排便，适度增加运动量。量。2、餐后、餐后12小小时，以肚，以肚脐为中心中心顺时针腹部按摩，腹部按摩，促促进肠蠕蠕动。3、指、指导患者正确使用患者正确使用缓泻泻剂。（八）便秘264、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择大大肠、胃、脾、交感、皮胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。下、便秘点等穴位。5、穴位按摩，可、穴位按摩，可选择天枢、脾腧、盲腧、大天枢、脾腧、盲腧、大肠腧腧等穴位，寒等穴位，寒证可加灸。可加灸。6、遵医嘱予中、遵医嘱予中药泡洗。泡洗。4、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮277、进食富含膳食食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的粮等，适当增加液体的摄入。入。7、进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液28（九）（九）恶心呕吐心呕吐1、保持病室整、保持病室整洁，光，光线色色调柔和，无异味刺激。柔和，无异味刺激。2、遵医嘱及、遵医嘱及时、准确、准确给予止吐予止吐药物，必要物，必要时记录出入量。出入量。3、保持口腔及床、保持口腔及床单位清位清洁，协助淡助淡盐水或漱口水水或漱口水漱口。漱口。（九）恶心呕吐294、体、体质虚弱或神志不清者呕吐虚弱或神志不清者呕吐时应将将头偏向一偏向一侧，以免呕吐物以免呕吐物误入气管，引起窒息。入气管，引起窒息。5、选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小、小米、百合等；少食多餐，每天米、百合等；少食多餐，每天46餐；避免餐；避免进食食易易产气、油气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；清淡的流食或半流食；频繁呕繁呕吐者吐者时，宜，宜进食水果和富含食水果和富含电解解质的的饮料，以料，以补充水分和充水分和钾离子。离子。4、体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入306、因呕吐不能、因呕吐不能进食或服食或服药者，可以在者，可以在进食或服食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以食，以缓解呕吐。解呕吐。7、指、指导采用放松采用放松术，如聆听舒，如聆听舒缓的音的音乐、做、做渐进式的肌肉放松等。式的肌肉放松等。8、遵医嘱耳穴、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可（耳穴埋豆），可选择胃、脾、胃、脾、神神门等穴位。等穴位。9、穴位按摩，可、穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。合谷、内关等穴位。6、因呕吐不能进食或服药者，可以在进食或服药前先滴姜汁数滴于31三、中医特色治三、中医特色治疗护理理肺癌中医护理课件32（一）（一）药药物治物治疗疗1、内服中、内服中药 特色膏方：特色膏方：以六味地黄丸、小柴胡以六味地黄丸、小柴胡汤、吴茱萸、吴茱萸汤、四四君子君子汤等等传统中中药方方剂为基基础，根据患者病情，根据患者病情，予以加减化裁，熬制成膏。予以加减化裁，熬制成膏。饭后半小后半小时温水冲服；温水冲服；忌辛辣、油忌辛辣、油腻食物。食物。存放在阴凉避光存放在阴凉避光处。（一）药物治疗1、内服中药332、制定股静脉置管的护理规范及操作流程。食疗方：炝拌荸荠海带丝。6、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。2、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。2、病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。6、遵医嘱予中药泡洗。3、卧床休息，限制活动量，避免劳累。3、遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。6、进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。1、注意观察体温变化及汗出情况。（一）（一）药药物治物治疗疗2、注射、注射给药（1）康）康艾艾注射液：注射液：过敏敏体体质者慎用；者慎用；禁止和含禁止和含有藜芦的制有藜芦的制剂配伍使用配伍使用。（2）苦参）苦参碱碱注射液：注射液：每次每次100ml，滴注，滴注时间不不应少于少于40分分钟。（3）参麦参麦注射液：注射液：不宜与中不宜与中药藜芦和五灵脂同藜芦和五灵脂同时使用；使用；配制好后宜在配制好后宜在4小小时内使用内使用。2、制定股静脉置管的护理规范及操作流程。（一）药物治疗2、注34（二）特色技（二）特色技术术1、中、中药涂擦涂擦。2、耳穴、耳穴贴压。3、穴位、穴位贴敷敷。4、艾灸。、艾灸。5、TDP神灯照射神灯照射。6、中中药外敷。外敷。7、普通、普通针刺，腹刺，腹针，温，温针灸灸。（二）特色技术1、中药涂擦。35四、健康指四、健康指导肺癌中医护理课件36（一）生活起居（一）生活起居1、避免受凉，切忌汗出当、避免受凉，切忌汗出当风。2、保、保证充分的休息，咳血者充分的休息，咳血者绝对卧床。卧床。3、经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。4、戒烟酒，注意避免被、戒烟酒，注意避免被动吸烟。吸烟。（一）生活起居37（二）（二）饮食指食指导1、肺脾气虚、肺脾气虚证：进食食补益肺气、脾气的食品，如益肺气、脾气的食品，如糯米、山糯米、山药、鹌鹑、乳、乳鸽、牛肉、牛肉、鱼肉、肉、鸡肉、肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山方：糯米山药粥。粥。（二）饮食指导382、肺阴虚、肺阴虚证：进食滋阴食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、耳、秋梨、葡萄、萝卜、卜、莲子、芝子、芝麻等。食麻等。食疗方：核桃雪梨方：核桃雪梨汤。3、气滞血瘀、气滞血瘀证：进食行气活血，化瘀解毒的食品，食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。卜、生姜、大蒜等。食食疗方：白方：白萝卜卜丝汤。2、肺阴虚证：进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、394、痰、痰热阻肺阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、食清肺化痰的食品，如生梨、白白萝卜、荸卜、荸荠等，咳血者可吃海等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜菜、菠菜等。食等。食疗方：方：炝拌荸拌荸荠海海带丝。5、气阴两虚、气阴两虚证：进食益气养阴的食品，如食益气养阴的食品，如莲子、子、桂桂圆、瘦肉、蛋、瘦肉、蛋类、鱼肉、肉、山山药、海参等。食、海参等。食疗方：皮蛋方：皮蛋 瘦肉粥、桂瘦肉粥、桂圆山山药羹。羹。4、痰热阻肺证：进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，40（三）情志（三）情志调理理1、采用暗示、采用暗示疗法、法、认知知疗法、移情法、移情调志法，帮助志法，帮助患者建立患者建立积极的情志状极的情志状态。2、指、指导患者患者倾听五音中的商听五音中的商调音音乐，抒，抒发情感，情感，缓解解紧张焦焦虑的心的心态，达到，达到调理气血阴阳的作用。理气血阴阳的作用。3、指、指导患者患者进行八段行八段锦、简化太极拳化太极拳锻炼。（三）情志调理414、责任任护士多与患者沟通，了解其心理状士多与患者沟通，了解其心理状态，及，及时予以心理疏予以心理疏导。5、鼓励家属多陪伴患者，、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友朋好友给予情感支持。予情感支持。6、鼓励病友、鼓励病友间相互交流治相互交流治疗体会，提高体会，提高认知，增知，增强治治疗信心。信心。4、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。42五、五、护理理难点点肺癌中医护理课件43（一）上腔静脉（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路合症患者的静脉通路问题解决思路：解决思路：1、探索不易、探索不易导致感染的下腔中心静脉置管方法。致感染的下腔中心静脉置管方法。2、制定股静脉置管的、制定股静脉置管的护理理规范及操作流程。范及操作流程。3、只能、只能选择下肢浅静脉穿刺下肢浅静脉穿刺时，首，首选外踝前静脉。外踝前静脉。（一）上腔静脉综合症患者的静脉通路问题44（二）（二）强迫体位患者如何迫体位患者如何预防防压疮解决思路：解决思路：1、合理、合理选择护理器具，如多功能理器具，如多功能护理床、翻身板、理床、翻身板、防防压疮气气垫/软垫等。等。2、中医特色、中医特色预防措施的挖掘。防措施的挖掘。3、提高患者、提高患者对皮肤皮肤护理的依从性。理的依从性。（二）强迫体位患者如何预防压疮45肺癌中医护理课件46