肩痛和肩关节半脱位培训ppt课件

肩痛和肩關節半肩痛和肩關節半脫脫位位肩痛和肩關節半脫位1肩關節半脫位肩關節半脫位n n肩肩肩肩關關關關節節節節半半半半脫脫脫脫位位位位在在在在偏偏偏偏癱癱癱癱病病病病例例例例中中中中是是是是極極極極為為為為普普普普遍遍遍遍。其其其其發發發發生生生生率率率率在在在在上上上上肢肢肢肢嚴嚴嚴嚴重重重重癱癱癱癱瘓瘓瘓瘓的的的的患患患患者者者者分分分分別別別別是是是是73%,66%73%,66%和和和和60%60%(Najenso(Najenso等等等等 1971;1971;NajensonNajenson和和和和 Pikielni1965;Pikielni1965;SmithSmith等等等等1982)1982)。n n肩關節半脫位本身並無疼痛。肩關節半脫位本身並無疼痛。肩關節半脫位本身並無疼痛。肩關節半脫位本身並無疼痛。n n透透透透過過過過正正正正確確確確體體體體位位位位擺擺擺擺放放放放和和和和活活活活動動動動手手手手法法法法,肩肩肩肩關關關關節節節節半半半半脫脫脫脫位位位位是是是是可可可可以以以以避避避避免免免免的的的的。若若若若避避避避免免免免不不不不了了了了,治治治治療療療療師師師師必必必必須須須須先先先先糾糾糾糾正正正正脫脫脫脫位位位位,再再再再作進一步治療。作進一步治療。作進一步治療。作進一步治療。肩痛和肩關節半脫位2肩關節半脫位肩關節半脫位在偏癱病例中是極為普遍。其發生率在肩關節的結構肩關節的結構n n肩肩肩肩關關關關節節節節是是是是由由由由肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨、肱肱肱肱骨骨骨骨和和和和鎖鎖鎖鎖骨骨骨骨組組組組成成成成基基基基本本本本架架架架構構構構,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂和和和和肱骨頭組成肩關節。肱骨頭組成肩關節。肱骨頭組成肩關節。肱骨頭組成肩關節。n n三三三三分分分分之之之之二二二二的的的的肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭位位位位於關節盂外。於關節盂外。於關節盂外。於關節盂外。肩峰肩峰肩峰肩峰鎖骨鎖骨鎖骨鎖骨肩胛肩胛肩胛肩胛骨骨骨骨肱肱肱肱骨骨骨骨關節囊關節囊關節囊關節囊肋骨肋骨肋骨肋骨肩痛和肩關節半脫位3肩關節的結構肩關節是由肩胛骨、肱骨和鎖骨組成基本架構,肩胛肩關節的結構肩關節的結構n n肩肩肩肩關關關關節節節節的的的的穩穩穩穩定定定定性性性性全全全全賴賴賴賴周圍強壯的肌肉系統。周圍強壯的肌肉系統。周圍強壯的肌肉系統。周圍強壯的肌肉系統。n n“旋旋旋旋袖袖袖袖肌肌肌肌”(岡岡岡岡上上上上肌肌肌肌、岡岡岡岡下下下下肌肌肌肌、小小小小圓圓圓圓肌肌肌肌、大大大大圓圓圓圓肌肌肌肌和和和和肩肩肩肩胛胛胛胛下下下下肌肌肌肌)對對對對於於於於避避避避免免免免關關關關節節節節盂盂盂盂和和和和肱肱肱肱骨骨骨骨分分分分離特別重要。離特別重要。離特別重要。離特別重要。肩痛和肩關節半脫位4肩關節的結構肩關節的穩定性全賴周圍強壯的肌肉系統。肩痛和肩關肩關節的結構肩關節的結構n n正正正正常常常常情情情情況況況況下下下下,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂朝朝朝朝向向向向上上上上、向向向向前前前前及及及及向向向向外外外外,在在在在預預預預防防防防向向向向下下下下脫脫脫脫位位位位方方方方面面面面起起起起著著著著重重重重要要要要作作作作用用用用。上上上上臂臂臂臂內內內內收收收收時時時時,關關關關節節節節囊囊囊囊上上上上部部部部及及及及喙喙喙喙肱肱肱肱韌韌韌韌帶帶帶帶緊緊緊緊張張張張,被被被被動動動動地地地地阻阻阻阻止止止止了了了了肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的側側側側向向向向移移移移動動動動(肩肩肩肩關關關關節節節節的的的的鎖鎖鎖鎖定機制定機制定機制定機制),),也就防止了向下脫位。也就防止了向下脫位。也就防止了向下脫位。也就防止了向下脫位。肩痛和肩關節半脫位5肩關節的結構正常情況下,肩胛骨關節盂朝向上、向前及向外,在預正常正常 肩胛骨肩胛骨-肱骨節奏肱骨節奏的既定定的既定定律律n n0 to 60 0 to 60 n n60 to 60 to 120120肩胛骨靜止肩胛骨靜止肩胛骨靜止肩胛骨靜止肱骨和肩胛骨之活動是肱骨和肩胛骨之活動是肱骨和肩胛骨之活動是肱骨和肩胛骨之活動是2:12:1肱骨必須先向外轉才把肩關節前伸肱骨必須先向外轉才把肩關節前伸肱骨必須先向外轉才把肩關節前伸肱骨必須先向外轉才把肩關節前伸肩痛和肩關節半脫位6正常肩胛骨-肱骨節奏的既定定律0to60肩關節半脫位的種類肩關節半脫位的種類n n肩關節半脫位可跟據脫位方向分為三大類肩關節半脫位可跟據脫位方向分為三大類:肩關節下向脫位肩關節下向脫位肩關節下向脫位肩關節下向脫位肩關節前向脫位肩關節前向脫位肩關節前向脫位肩關節前向脫位肩關節上向脫位肩關節上向脫位肩關節上向脫位肩關節上向脫位肩痛和肩關節半脫位7肩關節半脫位的種類肩關節半脫位可跟據脫位方向分為三大類:肩痛肩關節下向脫位肩關節下向脫位肩痛和肩關節半脫位8肩關節下向脫位肩痛和肩關節半脫位8肩關節下向脫位的誘因肩關節下向脫位的誘因1.1.患患患患側側側側軀軀軀軀幹幹幹幹完完完完全全全全癱癱癱癱瘓瘓瘓瘓或或或或鬆鬆鬆鬆弛弛弛弛,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨的的的的隱隱隱隱定定定定性性性性減減減減低低低低並並並並往往往往下下下下旋旋旋旋,令令令令關關關關節節節節盂盂盂盂向向向向下下下下方方方方傾傾傾傾斜斜斜斜,引致肱骨頭向下脫位。引致肱骨頭向下脫位。引致肱骨頭向下脫位。引致肱骨頭向下脫位。2.2.患患患患肢肢肢肢的的的的重重重重量量量量會會會會增增增增加加加加肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭內內內內旋旋旋旋的的的的傾傾傾傾向向向向,加加加加重重重重肩肩肩肩關關關關節節節節下向脫位的情況。下向脫位的情況。下向脫位的情況。下向脫位的情況。3.3.肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的位位位位置置置置會會會會墮墮墮墮在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂之之之之下下下下。(肩肩肩肩峰峰峰峰角角角角肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭有有有有1 1至至至至2 2隻隻隻隻手手手手指指指指之之之之過過過過多虛位。多虛位。多虛位。多虛位。)123肩痛和肩關節半脫位9肩關節下向脫位的誘因患側軀幹完全癱瘓或鬆弛,肩胛骨的隱定性減肩關節前向脫位的誘因肩關節前向脫位的誘因n n多多多多發發發發生生生生在在在在肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的位位位位置置置置在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂之之之之下下下下、內內內內旋旋旋旋和和和和在在在在關關關關節節節節盂盂盂盂之之之之前。驟眼看來前。驟眼看來前。驟眼看來前。驟眼看來,鎖骨長度縮短。鎖骨長度縮短。鎖骨長度縮短。鎖骨長度縮短。n n肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨往往往往下下下下旋旋旋旋卻卻卻卻向向向向上上上上,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨的的的的脊脊脊脊骨骨骨骨緣緣緣緣及及及及下下下下角角角角可可可可能能能能突突突突起起起起。當當當當肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的位位位位置置置置繼繼繼繼續續續續往往往往關關關關節節節節盂盂盂盂之之之之前前前前移移移移離離離離,肱肱肱肱骨骨骨骨遠遠遠遠端端端端會會會會成成成成過過過過度度度度背背背背伸伸伸伸及及及及肘肘肘肘關關關關節節節節屈屈屈屈曲的姿勢。曲的姿勢。曲的姿勢。曲的姿勢。n n任任任任何何何何需需需需要要要要肱肱肱肱骨骨骨骨和和和和手手手手向向向向前前前前伸伸伸伸的的的的動動動動作作作作,都都都都十十十十分分分分困困困困難難難難,因因因因為為為為肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的位位位位置置置置被被被被固固固固定定定定在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂之之之之前前前前而而而而不不不不能能能能夠滑回關節盂中。夠滑回關節盂中。夠滑回關節盂中。夠滑回關節盂中。n n當當當當患患患患者者者者嘗嘗嘗嘗試試試試高高高高舉舉舉舉患患患患肢肢肢肢時時時時,所所所所出出出出現現現現的的的的動動動動作作作作多多多多是是是是肩肩肩肩關關關關節節節節向向向向上上上上、內內內內旋旋旋旋、過過過過度背伸和肘關節屈曲等。度背伸和肘關節屈曲等。度背伸和肘關節屈曲等。度背伸和肘關節屈曲等。n n長長長長期期期期肩肩肩肩關關關關節節節節前前前前向向向向脫脫脫脫位位位位的的的的患患患患者者者者中中中中,肘肘肘肘關關關關節節節節屈屈屈屈曲曲曲曲及及及及前前前前臂臂臂臂內內內內收收收收向向向向腹腹腹腹部部部部的的的的情情情情度變得更嚴重。度變得更嚴重。度變得更嚴重。度變得更嚴重。肩痛和肩關節半脫位10肩關節前向脫位的誘因多發生在肱骨頭的位置在肩胛骨關節盂之下、肩關節上向脫位的誘因肩關節上向脫位的誘因n n肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭的的的的位位位位置置置置在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨關關關關節節節節盂盂盂盂之上並固定在肩峰之下之上並固定在肩峰之下之上並固定在肩峰之下之上並固定在肩峰之下 。n n多多多多發發發發生生生生在在在在那那那那些些些些患患患患者者者者的的的的肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨上上上上移移移移、外外外外展展展展、內內內內旋旋旋旋和和和和軀軀軀軀幹幹幹幹活活活活動動動動活活活活躍躍躍躍。肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭牢牢牢牢牢牢牢牢地地地地保保保保持持持持著著著著內內內內旋旋旋旋及及及及外外外外展展展展的的的的位位位位置置置置,令令令令肘肘肘肘關關關關節節節節從從從從正正正正面面面面看看看看來來來來在在在在肩肩肩肩關關關關節節節節之之之之下下下下卻卻卻卻又又又又向向向向外外外外與與與與胸骨保持距離。胸骨保持距離。胸骨保持距離。胸骨保持距離。n n活活活活動動動動範範範範圍圍圍圍只只只只限限限限於於於於和和和和肩肩肩肩關關關關節節節節向向向向上上上上、內旋和外展。內旋和外展。內旋和外展。內旋和外展。n n久久久久而而而而久久久久之之之之,關關關關節節節節囊囊囊囊上上上上部部部部軟軟軟軟組組組組織織織織硬硬硬硬化化化化,胸胸胸胸肌肌肌肌及及及及旋旋旋旋袖袖袖袖肌肌肌肌亦亦亦亦會會會會緊緊緊緊縮縮縮縮,造造造造成成成成長長長長遠遠遠遠後後後後違違違違症症症症,難難難難以以以以建建建建立立立立獨獨獨獨立立立立分分分分離離離離動作。動作。動作。動作。肩痛和肩關節半脫位11肩關節上向脫位的誘因肱骨頭的位置在肩胛骨關節盂之上並固定在肩肩關節半脫位肩關節半脫位 下向下向下向下向脫脫脫脫位位位位前向前向前向前向脫脫脫脫位位位位上向上向上向上向脫脫脫脫位位位位肌張力肌張力肌張力肌張力弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓或痙攣狀弛緩性癱瘓或痙攣狀弛緩性癱瘓或痙攣狀弛緩性癱瘓或痙攣狀態態態態痙攣狀態痙攣狀態痙攣狀態痙攣狀態肱骨頭肱骨頭肱骨頭肱骨頭關節盂下關節盂下關節盂下關節盂下向下向下向下向下,內內內內旋旋旋旋,關節盂前關節盂前關節盂前關節盂前壓著肩峰壓著肩峰壓著肩峰壓著肩峰肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨下旋下旋下旋下旋,突起突起突起突起下旋下旋下旋下旋,向上向上向上向上外展外展外展外展,向上向上向上向上肩胛骨下角肩胛骨下角肩胛骨下角肩胛骨下角內內內內收收收收突起突起突起突起 肱骨肱骨肱骨肱骨內內內內旋旋旋旋過度背伸過度背伸過度背伸過度背伸/內內內內旋旋旋旋外展外展外展外展/內內內內旋旋旋旋肘關節肘關節肘關節肘關節/前臂前臂前臂前臂 旋前旋前旋前旋前屈曲屈曲屈曲屈曲,旋後旋後旋後旋後屈曲屈曲屈曲屈曲手手手手失去掌心弧度失去掌心弧度失去掌心弧度失去掌心弧度輕微屈曲輕微屈曲輕微屈曲輕微屈曲屈曲屈曲屈曲屈曲軀幹控制軀幹控制軀幹控制軀幹控制弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓/沒有控沒有控沒有控沒有控制制制制增加胸腰脊椎伸展增加胸腰脊椎伸展增加胸腰脊椎伸展增加胸腰脊椎伸展缺乏獨立分離動作缺乏獨立分離動作缺乏獨立分離動作缺乏獨立分離動作肩痛和肩關節半脫位12肩關節半脫位下向脫位前向脫位上向脫位肌張力弛緩性癱瘓弛緩性預防肩關節半脫位預防肩關節半脫位n n所所謂謂預預防防勝勝於於治治療療。透透過過正正確確體體位位擺擺放放和和扶抱轉移手法扶抱轉移手法,可以避免引致肩關節半脫位。可以避免引致肩關節半脫位。正確體位擺放正確體位擺放正確體位擺放正確體位擺放正確扶抱轉移手法正確扶抱轉移手法正確扶抱轉移手法正確扶抱轉移手法使用上臂吊帶使用上臂吊帶使用上臂吊帶使用上臂吊帶肩痛和肩關節半脫位13預防肩關節半脫位所謂預防勝於治療。透過正確體位擺放和扶抱轉移正確體位擺放正確體位擺放n n仰臥仰臥仰臥仰臥軀軀軀軀幹幹幹幹平平平平躺躺躺躺,將將將將患患患患側側側側肩肩肩肩胛胛胛胛拉拉拉拉前前前前並並並並放放放放一一一一枕枕枕枕墊墊墊墊在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛下下下下保保保保持持持持肩肩肩肩胛胛胛胛的的的的正正正正常常常常位位位位置置置置,另另另另外外外外,手手手手肘肘肘肘、腕腕腕腕關關關關節節節節和和和和手指保持伸直。手指保持伸直。手指保持伸直。手指保持伸直。n n側臥側臥側臥側臥-患側臥位患側臥位患側臥位患側臥位將將將將患患患患側側側側肩肩肩肩胛胛胛胛拉拉拉拉前前前前,肩肩肩肩關關關關節節節節前前前前舉舉舉舉,肘肘肘肘關關關關節節節節伸伸伸伸直直直直,前前前前臂臂臂臂後後後後旋旋旋旋,掌掌掌掌心心心心向向向向上上上上,手手手手指指指指伸伸伸伸直直直直散散散散開開開開。健健健健側側側側上上上上肢肢肢肢自自自自然然然然放放放放在在在在身身身身上上上上,避避避避免免免免前前前前舉舉舉舉引引引引起起起起側側側側側側側側肩肩肩肩胛骨相對後縮。胛骨相對後縮。胛骨相對後縮。胛骨相對後縮。肩痛和肩關節半脫位14正確體位擺放仰臥側臥-患側臥位肩痛和肩關節半脫位14正確體位擺放正確體位擺放n n側臥側臥側臥側臥-健側臥位健側臥位健側臥位健側臥位頭頭頭頭向向向向健健健健側側側側臥臥臥臥,軀軀軀軀幹幹幹幹與與與與床床床床面面面面成成成成直直直直角角角角,將將將將患患患患側側側側肩肩肩肩胛胛胛胛拉拉拉拉前前前前,肩肩肩肩關關關關節節節節前前前前舉舉舉舉,手手手手肘肘肘肘、腕腕腕腕關關關關節節節節和和和和手手手手指指指指保保保保持持持持伸伸伸伸直直直直,放放放放置置置置於於於於胸胸胸胸前前前前的的的的枕枕枕枕墊墊墊墊上上上上。健健健健側側側側上上上上肢肢肢肢自自自自然然然然屈曲放在胸腹前。屈曲放在胸腹前。屈曲放在胸腹前。屈曲放在胸腹前。n n坐椅坐椅坐椅坐椅當當當當患患患患者者者者坐坐坐坐立立立立時時時時,把把把把患患患患肢肢肢肢放放放放在在在在桌桌桌桌面面面面或或或或輪輪輪輪椅椅椅椅桌桌桌桌上上上上。保保保保持持持持肩肩肩肩胛胛胛胛向向向向前前前前,肘肘肘肘、前前前前臂臂臂臂、腕腕腕腕、指指指指各關節平放桌上。各關節平放桌上。各關節平放桌上。各關節平放桌上。肩痛和肩關節半脫位15正確體位擺放側臥-健側臥位坐椅肩痛和肩關節半脫位15正確扶抱轉移手法正確扶抱轉移手法n n病床轉移及站立病床轉移及站立病床轉移及站立病床轉移及站立 治治治治療療療療師師師師面面面面向向向向患患患患者者者者,將將將將患患患患肢肢肢肢乘乘乘乘托托托托在在在在自自自自己己己己的的的的手手手手臂臂臂臂上上上上,再再再再將將將將雙雙雙雙手手手手按按按按著著著著患患患患者者者者兩兩兩兩邊邊邊邊肩肩肩肩胛胛胛胛或或或或臀臀臀臀部部部部等等等等主主主主控控控控制制制制點點點點來來來來協協協協肋肋肋肋患者站起來。患者站起來。患者站起來。患者站起來。n n坐姿坐姿坐姿坐姿 教教教教導導導導患患患患者者者者把把把把雙雙雙雙手手手手擺擺擺擺放放放放在在在在椅椅椅椅子子子子的的的的把把把把手手手手上上上上,軀軀軀軀幹幹幹幹前前前前傾傾傾傾及及及及將將將將重重重重心心心心左左左左右右右右轉轉轉轉移移移移,把把把把臀臀臀臀部部部部及及及及大大大大腿腿腿腿慢慢慢慢慢慢慢慢向向向向前前前前、向向向向後後後後滑滑滑滑動動動動。治治治治療療療療師師師師可可可可以以以以手手手手或或或或膝膝膝膝按按按按著著著著患患患患者者者者患膝患膝患膝患膝,協助患者將患側向後滑動。協助患者將患側向後滑動。協助患者將患側向後滑動。協助患者將患側向後滑動。肩痛和肩關節半脫位16正確扶抱轉移手法病床轉移及站立坐姿肩痛和肩關節半脫位16使用上臂吊帶使用上臂吊帶n n如如如如果果果果正正正正確確確確使使使使用用用用,可可可可以以以以幫幫幫幫助助助助維維維維持持持持肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭在在在在關關關關節節節節盂盂盂盂窩窩窩窩中中中中,但但但但無法刺激所需肌肉的活動。無法刺激所需肌肉的活動。無法刺激所需肌肉的活動。無法刺激所需肌肉的活動。n n近近近近年年年年眾眾眾眾多多多多文文文文獻獻獻獻當當當當中中中中對對對對於於於於肩肩肩肩帶帶帶帶在在在在預預預預防防防防及及及及糾糾糾糾正正正正肩肩肩肩關關關關節節節節半半半半脫脫脫脫位位位位成成成成效效效效的的的的認認認認受受受受性性性性普普普普遍遍遍遍不不不不高高高高,意見參差意見參差意見參差意見參差。n n若若若若須須須須使使使使用用用用,緊緊緊緊記記記記只只只只在在在在患患患患肢肢肢肢處處處處於於於於弛弛弛弛緩緩緩緩性性性性癱癱癱癱瘓瘓瘓瘓、缺缺缺缺乏乏乏乏承承承承托托托托時時時時,才短暫性使用。才短暫性使用。才短暫性使用。才短暫性使用。肩痛和肩關節半脫位17使用上臂吊帶如果正確使用,可以幫助維持肱骨頭在關節盂窩中,但肩關節半脫位的治療肩關節半脫位的治療n n糾正肩關節半脫位糾正肩關節半脫位n n被動肩關節活動被動肩關節活動n n偏癱上肢負重活動偏癱上肢負重活動肩痛和肩關節半脫位18肩關節半脫位的治療糾正肩關節半脫位肩痛和肩關節半脫位18糾正肩關節半脫位糾正肩關節半脫位n n雖雖然然肩肩關關節節半半脫脫位位可可分分為為三三大大類類,但但糾糾正正的的手手法法卻卻有有其其共共通通點點,都都是是透透過過矯矯正正肩肩胛胛骨骨的的位位置置,恢恢復復肩肩胛胛骨骨的的正正常常姿姿勢勢,使使關關節節盂盂位位置置正正常常,恢恢復復盂盂肱肱關關節節的的一一種種被被動動的的功功能能,即即肩肩關節肩的原有被動鎖定機制。關節肩的原有被動鎖定機制。肩痛和肩關節半脫位19糾正肩關節半脫位雖然肩關節半脫位可分為三大類,但糾正的手法卻糾正肩關節下向脫位手法糾正肩關節下向脫位手法n n治治治治療療療療師師師師用用用用手手手手扶扶扶扶著著著著肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨的的的的脊脊脊脊骨骨骨骨緣緣緣緣及及及及下下下下角角角角,同同同同時時時時將將將將肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨向向向向外外外外(upward(upward rotation)rotation)牽牽牽牽拉拉拉拉,將將將將肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨覆覆覆覆原原原原至至至至正正正正確確確確位位位位置。置。置。置。n n另另另另一一一一隻隻隻隻手手手手把把把把患患患患側側側側肱肱肱肱骨骨骨骨外外外外旋旋旋旋(correct(correct internal internal rotation)rotation)及及及及向向向向上上上上輕輕輕輕提提提提,以以以以減減減減低低低低半半半半脫脫脫脫位位位位的分離。的分離。的分離。的分離。肩痛和肩關節半脫位20糾正肩關節下向脫位手法治療師用手扶著肩胛骨的脊骨緣及下角,糾正肩關節前向脫位手法糾正肩關節前向脫位手法n n先先先先糾糾糾糾正正正正肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨的的的的位位位位置置置置,治治治治療療療療師師師師用用用用手手手手扶扶扶扶著著著著肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨的的的的脊脊脊脊骨骨骨骨緣緣緣緣及及及及下下下下角角角角,同同同同時時時時將將將將肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨向向向向下下下下及及及及外外外外牽牽牽牽拉拉拉拉,將將將將肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨覆覆覆覆原原原原及固定在正確位置。及固定在正確位置。及固定在正確位置。及固定在正確位置。n n另另另另一一一一隻隻隻隻手手手手把把把把患患患患側側側側肱肱肱肱骨骨骨骨脫脫脫脫離離離離內內內內旋旋旋旋,好好好好讓讓讓讓肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭與與與與關關關關節節節節盂盂盂盂取取取取得得得得平平平平衡衡衡衡後後後後,把把把把患患患患側側側側肱肱肱肱骨骨骨骨脫脫脫脫離離離離過過過過度度度度背背背背伸伸伸伸的的的的情情情情況況況況,將將將將肱肱肱肱骨骨骨骨頭托回關節盂中。頭托回關節盂中。頭托回關節盂中。頭托回關節盂中。肩痛和肩關節半脫位21糾正肩關節前向脫位手法先糾正肩胛骨的位置,治療師用手扶著肩胛肩痛和肩关节半脱位培训ppt课件22肩關節復位手法肩關節復位手法肩痛和肩關節半脫位23肩關節復位手法肩痛和肩關節半脫位23被動肩關節活動被動肩關節活動n n肩胛骨活動肩胛骨活動肩胛骨活動肩胛骨活動治治治治療療療療師師師師可可可可選選選選擇擇擇擇將將將將患患患患者者者者擺擺擺擺放放放放在在在在側側側側臥臥臥臥或或或或坐坐坐坐姿姿姿姿來來來來進進進進行行行行肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨活活活活動動動動。治治治治療療療療師師師師用用用用手手手手扶扶扶扶著著著著肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨,另另另另一一一一隻隻隻隻手手手手同同同同時時時時扶扶扶扶著著著著鎖鎖鎖鎖骨骨骨骨和和和和肱肱肱肱骨骨骨骨,將將將將整整整整個個個個肩肩肩肩關關關關節節節節牢牢牢牢牢牢牢牢按按按按著著著著,然然然然後後後後慢慢慢慢慢慢慢慢盡盡盡盡量量量量將將將將肩肩肩肩胛骨往上、下、前、後牽拉。胛骨往上、下、前、後牽拉。胛骨往上、下、前、後牽拉。胛骨往上、下、前、後牽拉。往往往往上上上上、下下下下牽牽牽牽拉拉拉拉目目目目的的的的是是是是將將將將緊緊緊緊縮縮縮縮的的的的背背背背闊闊闊闊肌肌肌肌(latissimus)(latissimus)、斜斜斜斜方肌和菱形肌方肌和菱形肌方肌和菱形肌方肌和菱形肌(scapula elevators)(scapula elevators)拉鬆拉鬆拉鬆拉鬆;住住住住前前前前、後後後後牽牽牽牽拉拉拉拉目目目目的的的的則則則則是是是是令令令令肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭向向向向內內內內及及及及外外外外旋旋旋旋,將將將將緊緊緊緊縮縮縮縮的旋袖肌拉鬆。的旋袖肌拉鬆。的旋袖肌拉鬆。的旋袖肌拉鬆。肩痛和肩關節半脫位24被動肩關節活動肩胛骨活動肩痛和肩關節半脫位24被動肩關節活動被動肩關節活動n n治治治治療療療療師師師師用用用用手手手手扶扶扶扶著著著著肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨,另另另另一一一一隻隻隻隻手手手手同同同同時時時時扶扶扶扶著著著著肱肱肱肱骨骨骨骨末末末末端端端端近近近近肘肘肘肘關關關關節節節節的的的的位位位位置置置置,肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭須須須須保保保保持持持持在在在在外外外外旋旋旋旋的的的的姿姿姿姿勢勢勢勢。緊緊緊緊記記記記既既既既定定定定的的的的盂盂盂盂肱肱肱肱關關關關節節節節活活活活動動動動定定定定律律律律(即即即即盂盂盂盂肱肱肱肱關關關關節節節節外外外外展展展展頭頭頭頭4545及及及及前前前前舉舉舉舉頭頭頭頭4545至至至至60,60,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨處處處處於於於於靜靜靜靜止止止止狀狀狀狀態態態態。往往往往後後後後的的的的6060至至至至120120中中中中,肱肱肱肱骨骨骨骨每每每每移移移移動動動動2,2,肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨相相相相對對對對地地地地上上上上旋旋旋旋11。接接接接著著著著的的的的120120至至至至180180中中中中,須須須須配配配配合合合合軀軀軀軀幹伸展幹伸展幹伸展幹伸展)。n n盂肱關節活動盂肱關節活動n n進進進進行行行行外外外外展展展展的的的的被被被被動動動動活活活活動動動動時時時時,治治治治療療療療師師師師可可可可利利利利用用用用握握握握手手手手手手手手法法法法,引引引引導導導導盂盂盂盂肱肱肱肱關關關關節節節節外外外外展展展展和和和和外外外外旋旋旋旋,並並並並放放放放在在在在治治治治療療療療師師師師膝膝膝膝蓋蓋蓋蓋或或或或目目目目標標標標上上上上。最最最最後後後後要要要要求求求求患患患患者者者者進進進進行行行行下下下下半半半半身身身身主主主主導導導導的的的的向向向向側側側側重重重重心心心心轉轉轉轉移移移移,增增增增加加加加盂盂盂盂肱肱肱肱關關關關節節節節外外外外展展展展和和和和外外外外旋旋旋旋的活動幅度。的活動幅度。的活動幅度。的活動幅度。肩痛和肩關節半脫位25被動肩關節活動治療師用手扶著肩胛骨,另一隻手同時扶著肱骨末端偏癱上肢負重活動偏癱上肢負重活動n n偏偏癱癱上上肢肢負負重重活活動動時時,對對關關節節的的擠擠壓壓和和加加壓壓,反反射射性性地地刺刺激激肌肌肉肉的的活活動動和和關關節節的的力力學學感感應應,促進肩關節的穩定。促進肩關節的穩定。肩痛和肩關節半脫位26偏癱上肢負重活動偏癱上肢負重活動時,對關節的擠壓和加壓,反射偏癱上肢負重活動偏癱上肢負重活動n n將患肢負重在桌上將患肢負重在桌上將患肢負重在桌上將患肢負重在桌上,進進進進行下半身主導的向前行下半身主導的向前行下半身主導的向前行下半身主導的向前重心轉移重心轉移重心轉移重心轉移n n將患肢負重在床上將患肢負重在床上將患肢負重在床上將患肢負重在床上,進進進進行下半身主導的向側行下半身主導的向側行下半身主導的向側行下半身主導的向側重心轉移重心轉移重心轉移重心轉移肩痛和肩關節半脫位27偏癱上肢負重活動將患肢負重在桌上,進行下半身主導的向前重心轉偏癱上肢負重活動偏癱上肢負重活動n n將將將將患患患患肢肢肢肢負負負負重重重重在在在在桌桌桌桌上上上上,同同同同時時時時進進進進行行行行快快快快速速速速、反反反反復復復復的的的的擠壓。擠壓。擠壓。擠壓。肩痛和肩關節半脫位28偏癱上肢負重活動將患肢負重在桌上,同時進行快速、反復的擠壓。肩痛肩痛n n除除除除了了了了意意意意外外外外受受受受傷傷傷傷,中中中中風風風風患患患患者者者者肩肩肩肩痛痛痛痛的的的的發發發發展展展展都都都都比比比比較較較較典典典典形形形形。肩肩肩肩痛痛痛痛的的的的初初初初時時時時,患患患患者者者者在在在在關關關關節節節節被被被被動動動動活活活活動動動動範範範範圍圍圍圍的的的的終終終終末末末末段段段段才才才才感感感感到到到到劇劇劇劇烈烈烈烈疼疼疼疼痛痛痛痛,並並並並可可可可準準準準確確確確指指指指出出出出疼疼疼疼痛痛痛痛部部部部位位位位。若若若若情情情情況況況況沒沒沒沒有有有有改改改改善善善善,不不不不單單單單活活活活動動動動範範範範圍圍圍圍的的的的終終終終末末末末段段段段才才才才感感感感到到到到劇劇劇劇烈烈烈烈疼疼疼疼痛痛痛痛,而而而而是是是是整整整整個個個個活活活活動動動動範範範範圍圍圍圍、某某某某一一一一特特特特定定定定姿姿姿姿勢勢勢勢、甚甚甚甚至至至至晚晚晚晚間間間間臥臥臥臥床床床床也也也也感感感感到到到到痛痛痛痛楚楚楚楚,亦亦亦亦難難難難以以以以確確確確切切切切指指指指出出出出疼疼疼疼痛痛痛痛部部部部位位位位。若若若若再再再再不不不不改改改改善善善善治治治治療療療療方方方方法法法法,患患患患者者者者不不不不單單單單終終終終日日日日感感感感到到到到劇劇劇劇烈烈烈烈疼疼疼疼痛痛痛痛,而而而而且且且且感感感感到到到到疼疼疼疼痛痛痛痛的的的的範範範範圍圍圍圍會會會會伸伸伸伸至至至至整整整整個個個個患患患患肢肢肢肢和和和和手手手手部部部部。影影影影嚮嚮嚮嚮治治治治療療療療效果。效果。效果。效果。肩痛和肩關節半脫位29肩痛除了意外受傷,中風患者肩痛的發展都比較典形。肩痛的初時肩痛的原因肩痛的原因n n肩胛肱骨協調活動的喪失肩胛肱骨協調活動的喪失患患患患者者者者上上上上肢肢肢肢向向向向外外外外側側側側被被被被抬抬抬抬起起起起,而而而而肩肩肩肩胛胛胛胛保保保保持持持持固固固固定定定定時時時時,肱肱肱肱骨與肩峰起互相擠壓作用骨與肩峰起互相擠壓作用骨與肩峰起互相擠壓作用骨與肩峰起互相擠壓作用,引起肩痛。引起肩痛。引起肩痛。引起肩痛。肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨周周周周圍圍圍圍的的的的肌肌肌肌張張張張力力力力須須須須與與與與上上上上肢肢肢肢肌肌肌肌張張張張力力力力相相相相同同同同,才才才才能能能能保保保保持持持持協協協協調調調調地地地地以以以以相相相相同同同同的的的的速速速速度度度度一一一一起起起起運運運運動動動動,提提提提供供供供自自自自然然然然的的的的保保保保護護護護。肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨旋旋旋旋轉轉轉轉延延延延遲遲遲遲的的的的主主主主因因因因是是是是肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨後後後後縮縮縮縮及及及及下沉組織的肌張力增高所致。下沉組織的肌張力增高所致。下沉組織的肌張力增高所致。下沉組織的肌張力增高所致。肩痛和肩關節半脫位30肩痛的原因肩胛肱骨協調活動的喪失肩痛和肩關節半脫位30肩痛的原因肩痛的原因n n肱骨外旋不充足肱骨外旋不充足患患患患者者者者上上上上肢肢肢肢不不不不能能能能外外外外旋旋旋旋是是是是由由由由于于于于痙痙痙痙攣攣攣攣的的的的肩肩肩肩內內內內旋旋旋旋肌肌肌肌強強強強力力力力的的的的牽牽牽牽拉拉拉拉所所所所致致致致。被被被被動動動動外外外外展展展展運運運運動動動動時時時時,肱肱肱肱骨骨骨骨大大大大結結結結節節節節(greater tuberosity)(greater tuberosity)被喙肩弓阻擋而引起疼痛。被喙肩弓阻擋而引起疼痛。被喙肩弓阻擋而引起疼痛。被喙肩弓阻擋而引起疼痛。旋旋旋旋袖袖袖袖肌肌肌肌撕撕撕撕裂裂裂裂的的的的一一一一個個個個常常常常見見見見因因因因素素素素,當當當當上上上上肢肢肢肢被被被被粗粗粗粗暴暴暴暴地地地地外外外外展展展展時時時時,並並並並沒沒沒沒有有有有足足足足夠夠夠夠外外外外旋旋旋旋,不不不不能能能能使使使使大大大大結結結結節節節節避避避避開開開開肩肩肩肩峰峰峰峰,結結結結節節節節上上上上勒勒勒勒帶帶帶帶嵌嵌嵌嵌入入入入肱肱肱肱骨骨骨骨大大大大結結結結節節節節與與與與肩肩肩肩峰峰峰峰之之之之間間間間,造造造造成成成成損損損損傷。傷。傷。傷。肩痛和肩關節半脫位31肩痛的原因肱骨外旋不充足肩痛和肩關節半脫位31肩痛的原因肩痛的原因n n肱骨在關節盂內下移不充份肱骨在關節盂內下移不充份由由由由于于于于痙痙痙痙攣攣攣攣阻阻阻阻礙礙礙礙了了了了肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭在在在在關關關關節節節節盂盂盂盂內內內內必必必必要要要要的的的的內內內內下下下下運運運運動動動動,以以以以致致致致任任任任何何何何外外外外展展展展上上上上肢肢肢肢的的的的嘗嘗嘗嘗試試試試都都都都會會會會引引引引起起起起肩肩肩肩痛痛痛痛。觸觸觸觸診診診診時時時時,治治治治療療療療師師師師能能能能感感感感到到到到患患患患者者者者肱肱肱肱骨骨骨骨頭頭頭頭緊緊緊緊緊緊緊緊地地地地貼貼貼貼于于于于肩肩肩肩峰下。峰下。峰下。峰下。肩痛和肩關節半脫位32肩痛的原因肱骨在關節盂內下移不充份肩痛和肩關節半脫位32肩痛的原因肩痛的原因n n不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動 不正確的被動活動手法和上肢自我輔助運動不正確的被動活動手法和上肢自我輔助運動不正確的被動活動手法和上肢自我輔助運動不正確的被動活動手法和上肢自我輔助運動 n n上肢被動運動時上肢被動運動時上肢被動運動時上肢被動運動時,若只抬起上肢遠瑞若只抬起上肢遠瑞若只抬起上肢遠瑞若只抬起上肢遠瑞,而沒有控制肩胛骨而沒有控制肩胛骨而沒有控制肩胛骨而沒有控制肩胛骨,肩胛骨肩胛骨肩胛骨肩胛骨位置便保持靜止位置便保持靜止位置便保持靜止位置便保持靜止,肱骨亦沒有外旋肱骨亦沒有外旋肱骨亦沒有外旋肱骨亦沒有外旋,這情況下這情況下這情況下這情況下,軟組織便會受到擠軟組織便會受到擠軟組織便會受到擠軟組織便會受到擠壓壓壓壓,引起疼痛。引起疼痛。引起疼痛。引起疼痛。n n疼痛和害怕疼痛的心理會增加屈肌張力疼痛和害怕疼痛的心理會增加屈肌張力疼痛和害怕疼痛的心理會增加屈肌張力疼痛和害怕疼痛的心理會增加屈肌張力,增高屈肌痙攣模式的增高屈肌痙攣模式的增高屈肌痙攣模式的增高屈肌痙攣模式的張力張力張力張力,令肩胛骨下沈、上肢內旋。若繼續強行牽拉上肢令肩胛骨下沈、上肢內旋。若繼續強行牽拉上肢令肩胛骨下沈、上肢內旋。若繼續強行牽拉上肢令肩胛骨下沈、上肢內旋。若繼續強行牽拉上肢,只會加只會加只會加只會加劇損傷程度。劇損傷程度。劇損傷程度。劇損傷程度。肩痛和肩關節半脫位33肩痛的原因不正確的處理手法或活動肩痛和肩關節半脫位33肩痛的原因肩痛的原因n n不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動不正確的處理手法或活動不正確的扶抱轉移技巧不正確的扶抱轉移技巧不正確的扶抱轉移技巧不正確的扶抱轉移技巧 n n協肋患者調整坐姿、床椅轉移、行走時協肋患者調整坐姿、床椅轉移、行走時協肋患者調整坐姿、床椅轉移、行走時協肋患者調整坐姿、床椅轉移、行走時,只牽拉患者上肢只牽拉患者上肢只牽拉患者上肢只牽拉患者上肢,沒有沒有沒有沒有支撐沈重的軀幹支撐沈重的軀幹支撐沈重的軀幹支撐沈重的軀幹,患者移動身體時迫使肩關節外展患者移動身體時迫使肩關節外展患者移動身體時迫使肩關節外展患者移動身體時迫使肩關節外展,極易導致肩極易導致肩極易導致肩極易導致肩的損傷。的損傷。的損傷。的損傷。不正確的護理技巧不正確的護理技巧不正確的護理技巧不正確的護理技巧n n護理活動護理活動護理活動護理活動(如穿衣服、洗腋窩等如穿衣服、洗腋窩等如穿衣服、洗腋窩等如穿衣服、洗腋窩等)中中中中,胡亂抬起上肢。胡亂抬起上肢。胡亂抬起上肢。胡亂抬起上肢。不正確的治療活動不正確的治療活動不正確的治療活動不正確的治療活動n n肩關節的滑輪肩關節的滑輪肩關節的滑輪肩關節的滑輪(pully)(pully)練習沒有使肩胛骨充份旋轉和肱骨外旋練習沒有使肩胛骨充份旋轉和肱骨外旋練習沒有使肩胛骨充份旋轉和肱骨外旋練習沒有使肩胛骨充份旋轉和肱骨外旋,用用用用滑輪鍛練容易造成肩週結構的損傷。滑輪鍛練容易造成肩週結構的損傷。滑輪鍛練容易造成肩週結構的損傷。滑輪鍛練容易造成肩週結構的損傷。肩痛和肩關節半脫位34肩痛的原因不正確的處理手法或活動肩痛和肩關節半脫位34預防肩痛預防肩痛n n跟跟治治療療肩肩關關節節半半脫脫位位的的原原理理一一樣樣,預預防防才才是是最最有有效效益益的的方方法法。肩肩痛痛是是絕絕對對可可以以預預防防的的。了解引起肩痛的原因了解引起肩痛的原因,透過透過:正確體位擺放、扶抱轉移和護理投巧、正確體位擺放、扶抱轉移和護理投巧、正確體位擺放、扶抱轉移和護理投巧、正確體位擺放、扶抱轉移和護理投巧、正確的肩胛骨鬆解及上肢被動活動手法正確的肩胛骨鬆解及上肢被動活動手法正確的肩胛骨鬆解及上肢被動活動手法正確的肩胛骨鬆解及上肢被動活動手法,可可以以避避免免對對肩肩關關節節造造成成不不必必要要的的損損傷傷和和疼疼痛。痛。肩痛和肩關節半脫位35預防肩痛跟治療肩關節半脫位的原理一樣,預防才是最有效益的方治療肩痛治療肩痛n n找出引致肩痛的原因找出引致肩痛的原因找出引致肩痛的原因找出引致肩痛的原因,對正下藥。對正下藥。對正下藥。對正下藥。n n早期症狀早期症狀早期症狀早期症狀 在在在在治治治治療療療療師師師師引引引引導導導導或或或或患患患患者者者者自自自自助助助助性性性性上上上上肢肢肢肢活活活活動動動動前前前前,治治治治療療療療師師師師必必必必須須須須鬆鬆鬆鬆解解解解肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨及及及及應用軀幹旋轉以抑制痙攣。應用軀幹旋轉以抑制痙攣。應用軀幹旋轉以抑制痙攣。應用軀幹旋轉以抑制痙攣。檢檢檢檢查查查查及及及及確確確確定定定定患患患患者者者者在在在在進進進進行行行行自自自自助助助助性性性性或或或或利利利利用用用用器器器器材材材材的的的的上上上上肢肢肢肢活活活活動動動動時時時時,姿姿姿姿勢勢勢勢和和和和方方方方法正確無誤法正確無誤法正確無誤法正確無誤,否則加以糾正。否則加以糾正。否則加以糾正。否則加以糾正。n n嚴重肩痛嚴重肩痛嚴重肩痛嚴重肩痛先減輕痛楚先減輕痛楚先減輕痛楚先減輕痛楚,才慢慢增加肩關節無痛性的活動範圍。才慢慢增加肩關節無痛性的活動範圍。才慢慢增加肩關節無痛性的活動範圍。才慢慢增加肩關節無痛性的活動範圍。鼓勵側臥鼓勵側臥鼓勵側臥鼓勵側臥,方便肩胛骨自由活動方便肩胛骨自由活動方便肩胛骨自由活動方便肩胛骨自由活動,但須逐漸進行。但須逐漸進行。但須逐漸進行。但須逐漸進行。患患患患者者者者雖雖雖雖感感感感到到到到肩肩肩肩痛痛痛痛,並並並並不不不不代代代代表表表表不不不不能能能能進進進進行行行行其其其其它它它它治治治治療療療療活活活活動動動動如如如如軀軀軀軀幹幹幹幹轉轉轉轉移移移移重重重重心心心心等。等。等。等。肩痛和肩關節半脫位36治療肩痛找出引致肩痛的原因,對正下藥。肩痛和肩關節半脫位36治療肩痛治療肩痛改改改改變變變變肩肩肩肩部部部部運運運運動動動動的的的的方方方方式式式式,先先先先從從從從近近近近端端端端部部部部份份份份治治治治療療療療肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨和和和和肩肩肩肩,而而而而不不不不是是是是從從從從遠遠遠遠端端端端手手手手部部部部抬抬抬抬起起起起上上上上肢肢肢肢。利利利利用用用用軀軀軀軀幹幹幹幹重重重重心心心心轉轉轉轉移移移移的的的的活活活活動動動動配配配配合合合合手手手手法法法法將將將將肩肩肩肩帶帶帶帶(從從從從腋腋腋腋下下下下)往上托往上托往上托往上托,拉長患側軀幹拉長患側軀幹拉長患側軀幹拉長患側軀幹,仰制患側痙攣仰制患側痙攣仰制患側痙攣仰制患側痙攣,間接幫助鬆解肩胛骨。間接幫助鬆解肩胛骨。間接幫助鬆解肩胛骨。間接幫助鬆解肩胛骨。讓讓讓讓患患患患者者者者坐坐坐坐著著著著,患患患患者者者者向向向向前前前前平平平平舉舉舉舉雙雙雙雙手手手手,身身身身体体体体前前前前傾傾傾傾摸摸摸摸自自自自己己己己的的的的雙雙雙雙腳腳腳腳(肩肩肩肩關關關關節節節節活活活活動動動動度度度度為為為為90),90),其其其其間間間間治治治治療療療療師師師師須須須須把把把把手手手手放放放放在在在在肩肩肩肩胛胛胛胛骨骨骨骨上上上上促促促促進進進進該該該該運運運運動動動動。若若若若肩肩肩肩痛痛痛痛好好好好轉轉轉轉,可可可可將將將將肩肩肩肩關關關關節節節節活活活活動動動動度度度度略略略略為為為為增增增增加加加加。此此此此時時時時,可可可可要要要要求求求求患患患患者者者者叉叉叉叉握握握握雙雙雙雙手手手手,放放放放在在在在前前前前面面面面的的的的一一一一個個個個大大大大球球球球或或或或放放放放在在在在桌桌桌桌上上上上的的的的毛毛毛毛巾巾巾巾上上上上,身身身身前前前前傾傾傾傾將將將將球球球球或或或或毛毛毛毛巾巾巾巾推推推推離離離離身身身身軀軀軀軀,再再再再返返返返回回回回原原原原位位位位。這這這這運運運運動動動動不不不不單單單單發發發發生生生生在在在在髖髖髖髖關關關關節節節節上上上上,亦亦亦亦同同同同時時時時進進進進一一一一步步步步帶帶帶帶領領領領肩肩肩肩關關關關節節節節往往往往上上上上舉舉舉舉。因因因因雙雙雙雙手手手手重重重重量量量量有有有有球球球球或或或或桌桌桌桌子子子子支支支支持持持持,不不不不易易易易引引引引起起起起疼疼疼疼痛痛痛痛,否否否否則則則則可可可可減減減減低低低低活動度。活動度。活動度。活動度。當當當當痛痛痛痛楚楚楚楚減減減減輕輕輕輕,治治治治療療療療師師師師可可可可再再再再進進進進行行行行上上上上肢肢肢肢被被被被動動動動運運運運動動動動。緊緊緊緊記記記記必必必必先先先先拉拉拉拉長長長長偏偏偏偏癱癱癱癱側側側側和鬆解肩胛骨後才進行上肢被動運動。和鬆解肩胛骨後才進行上肢被動運動。和鬆解肩胛骨後才進行上肢被動運動。和鬆解肩胛骨後才進行上肢被動運動。肩痛和肩關節半脫位37治療肩痛改變肩部運動的方式,先從近端部份治療肩胛骨和肩,而不