颈椎病的诊疗和治疗培训ppt课件

颈颈椎病的椎病的诊疗诊疗和治和治疗疗颈椎病的诊疗和治疗1 颈椎病的定义颈椎病的定义 颈椎间盘组织（或椎间关节）退行颈椎间盘组织（或椎间关节）退行性改变及其继发病理改变累及其周围组性改变及其继发病理改变累及其周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等）出现相应的临床表现为颈椎病神经等）出现相应的临床表现为颈椎病（Cervical spondylosis)。颈椎病的诊疗和治疗2 颈椎病的定义 颈椎间盘组 颈椎病发病机制颈椎病发病机制颈椎间盘的退行性改变颈椎间盘的退行性改变颈椎间盘的慢性劳损颈椎间盘的慢性劳损颈椎外伤颈椎外伤感受风寒湿之邪感受风寒湿之邪颈椎病的诊疗和治疗3 颈椎病发病机制颈椎间盘的退行性改变颈椎病的诊疗和治颈椎病的诊疗和治疗4颈椎病的诊疗和治疗4颈椎病的发病率颈椎病的发病率 北京北京39/1009 占占3.86%广州广州80/800 占占10%北欧成人为北欧成人为10%好发好发4160岁岁 男男:女约为女约为6:1 随社会发展，颈椎病发病率正随社会发展，颈椎病发病率正 快速增长，并有年轻化趋势。快速增长，并有年轻化趋势。颈椎病的诊疗和治疗5颈椎病的发病率 北京39/1009 占3.86%颈椎病的颈椎病的分型颈椎病的分型 根据受累组织结构的不同而出现不同根据受累组织结构的不同而出现不同 临床表现为依据常见分型：临床表现为依据常见分型：1.颈型颈型 2.神经根型神经根型 3.脊髓型脊髓型 4.椎动脉型椎动脉型 5.交感型交感型 6.混合型混合型 7.其它其它 目前，业内颈椎病分型尚为达成共识。目前，业内颈椎病分型尚为达成共识。颈椎病的诊疗和治疗6颈椎病的分型 根据受累组织结构的不同而出现不同颈椎病的诊 颈椎病各型的分布颈椎病各型的分布 北京市北京市1009例颈椎病类型分布例颈椎病类型分布颈椎病的诊疗和治疗7 颈椎病各型的分布 北 颈椎病的诊断颈椎病的诊断颈椎间盘（或椎间关节）必须存在颈椎间盘（或椎间关节）必须存在 退行性变；退行性变；此种退变影响了相应的脊髓、神经此种退变影响了相应的脊髓、神经 根、椎动脉和交感神经，从而出现根、椎动脉和交感神经，从而出现 了相应的临床表现；了相应的临床表现；这些临床表现与影像学所见的节段这些临床表现与影像学所见的节段 相一致。相一致。颈椎病的诊疗和治疗8 颈椎病的诊断颈椎间盘（或椎间关节）必须存在诊断上注意两种倾向诊断上注意两种倾向不能仅仅根据影像学征象就做出颈不能仅仅根据影像学征象就做出颈 椎病的诊断；椎病的诊断；也不能只根据临床表现，在没有必也不能只根据临床表现，在没有必 要的影像学检查证实相应的颈椎间要的影像学检查证实相应的颈椎间 盘或椎间关节退变的情况下确定诊盘或椎间关节退变的情况下确定诊 断。断。颈椎病的诊疗和治疗9诊断上注意两种倾向不能仅仅根据影像学征象就做出颈颈椎病的诊疗 单有临床表现，而无单有临床表现，而无X X线上退行性线上退行性 改变，一定注意与其它有关疾病相鉴改变，一定注意与其它有关疾病相鉴 别。颈椎病的很多临床表现可以在颈别。颈椎病的很多临床表现可以在颈 椎病以外的疾病中同样存在！椎病以外的疾病中同样存在！颈椎病的诊疗和治疗10 单有临床表现，而无X线上退行性颈椎病的颈型颈椎病颈型颈椎病多见于青壮年，偶见于中老年。多见于青壮年，偶见于中老年。颈部酸、胀、痛，不适。自觉有头部不颈部酸、胀、痛，不适。自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。知放在何种位置好的感觉。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常。异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。咳嗽、喷嚏时疼痛加重，麻木不加重。1症状颈椎病的诊疗和治疗11颈型颈椎病 1症状颈椎病的诊疗和治疗11 2体征颈部僵直。颈部僵直。颈椎活动受限。颈椎活动受限。椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，椎旁肌、斜方肌，胸锁乳突肌，患节棘突间亦有明显压痛。患节棘突间亦有明显压痛。椎间孔挤压试验及臂丛神经牵椎间孔挤压试验及臂丛神经牵 拉试验均为阴性拉试验均为阴性。颈椎病的诊疗和治疗12 2体征颈椎病的诊疗和治疗12 3影像学 X线检查见颈椎生理曲度变直，线检查见颈椎生理曲度变直，椎间关节失稳，或椎间关节失稳，或X线无明显改变。线无明显改变。所以，有学者认为颈型颈椎病所以，有学者认为颈型颈椎病 不应归为颈椎病范畴。不应归为颈椎病范畴。颈椎病的诊疗和治疗13 3影像学颈椎病的诊疗和治疗13 颈型颈椎病颈型颈椎病X线线1.正位片正位片2.侧位片侧位片颈椎病的诊疗和治疗14 颈型颈椎病X线1.正位片2.侧位片颈椎病的诊疗和治疗144鉴别 除外颈部急性扭伤除外颈部急性扭伤(落枕落枕)、肩周、肩周 炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维炎、颈肌筋膜综合征、风湿性肌纤维 织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间织炎、神经衰弱等疾病及其它非椎间 盘退变所引起的颈、肩部疼痛。盘退变所引起的颈、肩部疼痛。颈椎病的诊疗和治疗154鉴别 除外颈部急性扭伤(落枕)、肩周神经根型颈椎病神经根型颈椎病 颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的 上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或上肢放射痛，可呈烧灼样、针刺样或 触电样疼痛；触电样疼痛；颈部僵硬，活动受限；颈部僵硬，活动受限；患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，皮肤感觉迟钝。皮肤感觉迟钝。1症状颈椎病的诊疗和治疗16神经根型颈椎病 颈肩及上背部疼痛，神经根分布区的1症状颈椎病2体征颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张，颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张，颈椎的生理前屈减小。颈椎的生理前屈减小。压痛点受累颈神经支配区有压痛，压痛点受累颈神经支配区有压痛，尤以棘突旁压痛最为明显。尤以棘突旁压痛最为明显。上肢臂丛神经牵拉试验阳性。上肢臂丛神经牵拉试验阳性。椎间孔挤压试验阳性椎间孔挤压试验阳性颈椎病的诊疗和治疗172体征颈部僵硬，活动受限。肌肉紧张，颈椎病的诊疗和治疗17神经分布区表现感觉过敏，压迫较重神经分布区表现感觉过敏，压迫较重 或时间较长后表现感觉减退。或时间较长后表现感觉减退。肱二头肌腱反射肱二头肌腱反射(C6N支配支配)、肱三头、肱三头 肌反射肌反射(C7N支配支配)减弱或消失时。减弱或消失时。神经受累该节段支配肌肉开始时肌力神经受累该节段支配肌肉开始时肌力 减弱，日久则会出现肌肉萎缩。减弱，日久则会出现肌肉萎缩。颈椎病的诊疗和治疗18神经分布区表现感觉过敏，压迫较重颈椎病的诊疗和治疗183影像学 X线片线片正位片颈椎侧弯、钩椎关节有骨赘正位片颈椎侧弯、钩椎关节有骨赘侧位片上可见颈椎生理前凸、变直、侧位片上可见颈椎生理前凸、变直、甚至反张，椎间隙变窄，椎体前后甚至反张，椎间隙变窄，椎体前后 缘有骨赘增生；缘有骨赘增生；斜位片椎间孔骨赘增生、狭窄变形。斜位片椎间孔骨赘增生、狭窄变形。必要时行必要时行MRI等检查以利诊断。等检查以利诊断。颈椎病的诊疗和治疗193影像学 X线片颈椎病的诊疗和治疗19神经根型颈椎病神经根型颈椎病X线线2.侧位片侧位片1.正位片正位片颈椎病的诊疗和治疗20神经根型颈椎病X线2.侧位片1.正位片颈椎病的诊疗和治疗203.左斜位左斜位4.右斜位右斜位颈椎病的诊疗和治疗213.左斜位4.右斜位颈椎病的诊疗和治疗214鉴别软组织损伤：软组织损伤：胸廓出口综合征、肩胸廓出口综合征、肩 周炎、落枕周炎、落枕外伤：骨折、脱位外伤：骨折、脱位肿瘤：良恶性原发骨肿瘤，转移癌肿瘤：良恶性原发骨肿瘤，转移癌炎症：化脓性，炎症：化脓性，TB性，脊柱炎性，脊柱炎内科疾病：心绞痛、进行性肌萎缩。内科疾病：心绞痛、进行性肌萎缩。颈椎病的诊疗和治疗224鉴别软组织损伤：胸廓出口综合征、肩颈椎病的诊疗和治疗22脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病颈部肌肉发紧，发僵且后伸时加重；颈部肌肉发紧，发僵且后伸时加重；下肢麻木、无力，可单侧或双侧；下肢麻木、无力，可单侧或双侧；行走困难，步态不稳，双脚有行走困难，步态不稳，双脚有“踏棉踏棉 感感”，进而出现胸腰部，进而出现胸腰部“束带感束带感”；一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无一侧或两侧上肢麻木、疼痛，手部无 力，持物不稳，精细动作困难。力，持物不稳，精细动作困难。1症状颈椎病的诊疗和治疗23脊髓型颈椎病颈部肌肉发紧，发僵且后伸时加重；1症状颈椎病的诊2体征颈部僵硬，后伸或侧弯受限颈部僵硬，后伸或侧弯受限;下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫下肢肌张力增高，呈不完全痉挛性瘫;膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反膝、跟腱反射、上肢肱二、三头肌腱反射亢进；射亢进；病理症：病理症：Babinski征征(+)，Hoffman征征(+)，踝、髌阵挛，踝、髌阵挛(+)。感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感感觉障碍的平面并不规则，下肢多有感觉障碍。觉障碍。颈椎病的诊疗和治疗242体征颈部僵硬，后伸或侧弯受限;颈椎病的诊疗和治疗243影像学X线片：椎体后缘多有增生性骨赘，椎线片：椎体后缘多有增生性骨赘，椎 管矢状径狭窄；管矢状径狭窄；CT：椎体后骨刺、椎管容积、黄韧带椎体后骨刺、椎管容积、黄韧带 和后纵韧带的钙化等；和后纵韧带的钙化等；MRI：椎间盘突出、脊髓和神经根受椎间盘突出、脊髓和神经根受 压以及是否有变性，并可辨别压迫是压以及是否有变性，并可辨别压迫是 源于骨刺、椎间盘或黄韧带肥厚等。源于骨刺、椎间盘或黄韧带肥厚等。颈椎病的诊疗和治疗253影像学X线片：椎体后缘多有增生性骨赘，椎颈椎病的诊疗和治疗脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病X线线1.正位正位2.侧位侧位颈椎病的诊疗和治疗26脊髓型颈椎病X线1.正位2.侧位颈椎病的诊疗和治疗26脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病MRI单单阶阶段段颈椎病的诊疗和治疗27脊髓型颈椎病MRI单颈椎病的诊疗和治疗27脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病MRI多多阶阶段段颈椎病的诊疗和治疗28脊髓型颈椎病MRI多颈椎病的诊疗和治疗284鉴别脊髓肿瘤脊髓肿瘤脊髓空洞症脊髓空洞症肌萎缩型脊髓侧索硬化症肌萎缩型脊髓侧索硬化症后纵韧带骨化症后纵韧带骨化症外伤性脊髓病外伤性脊髓病颈椎病的诊疗和治疗294鉴别脊髓肿瘤脊髓空洞症颈椎病的诊疗和治疗29椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病眩晕，眩晕，多在头处于某体位发生多在头处于某体位发生；猝倒，猝倒，但意识清醒；但意识清醒；枕部及顶枕部头痛；枕部及顶枕部头痛；植物神经功能障碍：恶心、呕吐、植物神经功能障碍：恶心、呕吐、耳耳 鸣甚至耳聋、鸣甚至耳聋、出汗或无汗、心动过缓出汗或无汗、心动过缓 或过速；弱视或视力减退；或过速；弱视或视力减退；定向障碍定向障碍 和记忆障碍等。和记忆障碍等。1症状颈椎病的诊疗和治疗30椎动脉型颈椎病眩晕，多在头处于某体位发生；1症状颈椎病的诊疗2体征 椎动脉型颈椎病客观体征较少，椎动脉型颈椎病客观体征较少，可有旋颈试验阳性。可有旋颈试验阳性。颈椎病的诊疗和治疗312体征 椎动脉型颈椎病客观体征较少，颈椎病的诊疗和3影像学X线片线片:可见颈椎屈度改变，颈椎椎可见颈椎屈度改变，颈椎椎 体失稳。体失稳。椎动脉造影椎动脉造影:可见椎动脉扭曲阴影。可见椎动脉扭曲阴影。TCD，MRI:可协助诊断。可协助诊断。颈椎病的诊疗和治疗323影像学X线片:可见颈椎屈度改变，颈椎椎颈椎病的诊疗和治疗3椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病X线线1.正位片正位片2.侧位片侧位片颈椎病的诊疗和治疗33椎动脉型颈椎病X线1.正位片2.侧位片颈椎病的诊疗和治疗33椎动脉造影椎动脉造影颈椎病的诊疗和治疗34椎动脉造影颈椎病的诊疗和治疗34椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病MRA颈椎病的诊疗和治疗35椎动脉型颈椎病MRA颈椎病的诊疗和治疗354鉴别美尼耳综合征：原因不清的植物美尼耳综合征：原因不清的植物N紊紊 乱，交感乱，交感N过度兴奋为特征；过度兴奋为特征；内听内听A栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕，栓塞：突发耳鸣、聋及眩晕，症状重，持续不减；症状重，持续不减；眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解；眼源性眩晕：眼肌麻痹，闭目缓解；体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。体位性脑缺血、脑动脉粥样硬化。颈椎病的诊疗和治疗364鉴别美尼耳综合征：原因不清的植物N紊颈椎病的诊疗和治疗36交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心、植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心、呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动过呕吐、耳鸣耳聋、多汗或无汗、心动过缓或过速、血压异常等，缓或过速、血压异常等，无特征性体征；无特征性体征；局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状局部麻醉药物做上胸硬膜外封闭或星状神经节封闭，如症状立即缓解或消失者神经节封闭，如症状立即缓解或消失者应考虑本病。应考虑本病。颈椎病的诊疗和治疗37交感神经型颈椎病植物神经功能障碍：头痛、头晕、恶心、呕吐、耳混合型颈椎病混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型即有两种类型或两种以上类型 症状者，临床常见。症状者，临床常见。颈椎病的诊疗和治疗38混合型颈椎病 即有两种类型或两种以上类型颈椎病的诊疗 急性颈椎间盘突出症急性颈椎间盘突出症 发育性颈椎管狭窄症发育性颈椎管狭窄症 后纵韧带骨化症（后纵韧带骨化症（OPLL）应列为独立的临床疾病应列为独立的临床疾病颈椎病的诊疗和治疗39 急性颈椎间盘突出症颈椎病的诊疗和治疗39颈椎病的治疗颈椎病的治疗非手术治疗：中西药物、封闭、牵非手术治疗：中西药物、封闭、牵 引、理疗引、理疗(离子导入、高频电疗石蜡离子导入、高频电疗石蜡 法法)、手法治疗、颈围领制动。、手法治疗、颈围领制动。手术疗法手术疗法(前后路手术前后路手术)颈椎病的诊疗和治疗40颈椎病的治疗非手术治疗：中西药物、封闭、牵颈椎病的诊疗和治疗治疗适应症治疗适应症非手术疗法非手术疗法适应症适应症：N根型、交感型根型、交感型 和椎和椎A型，型，80-95颈椎病可用非手颈椎病可用非手 术疗法，有效率术疗法，有效率90左右。左右。手术疗法手术疗法适应症：脊髓型，适应症：脊髓型，经系统的经系统的 非手术治疗无效者，非手术治疗虽有非手术治疗无效者，非手术治疗虽有 效但病情反复发作者，症状突发经短效但病情反复发作者，症状突发经短 期保守治疗无效者。期保守治疗无效者。颈椎病的诊疗和治疗41治疗适应症非手术疗法适应症：N根型、交感型颈椎病的诊疗和治疗颈椎病药物治疗颈椎病药物治疗西药：非甾体类消炎镇痛药，如消西药：非甾体类消炎镇痛药，如消 炎痛、布洛芬、扶他林。炎痛、布洛芬、扶他林。中药：祛风散寒、除湿通络、活血中药：祛风散寒、除湿通络、活血 化瘀中草药及中成药。化瘀中草药及中成药。颈椎病的诊疗和治疗42颈椎病药物治疗西药：非甾体类消炎镇痛药，如消颈椎病的诊疗和治中药辨证治疗中药辨证治疗气滞血瘀型（气滞血瘀型（N根型）根型）治法：祛风散寒，行气活血治法：祛风散寒，行气活血 方药：川芎、元胡、葛根、白芍、威灵方药：川芎、元胡、葛根、白芍、威灵仙、羌活、桂枝、甘草、桃红、乳没等。仙、羌活、桂枝、甘草、桃红、乳没等。肝阳上亢、痰浊中阻型（椎肝阳上亢、痰浊中阻型（椎A、交感型）交感型）治法：平肝潜阳，利湿化痰治法：平肝潜阳，利湿化痰 方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷、方药：天麻、钩藤、葛根、黄芩、白芷、陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等。陈皮、半夏、枳实、茯苓、旋复花等。颈椎病的诊疗和治疗43中药辨证治疗气滞血瘀型（N根型）颈椎病的诊疗和治疗43肝肾不足型（脊髓型早期）肝肾不足型（脊髓型早期）治法：滋水涵木，调和气血治法：滋水涵木，调和气血 方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、方药：熟地、仙灵脾、白芍、甘草、白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。白术、骨碎补、知母、黄柏、龟板等。颈椎病的诊疗和治疗44肝肾不足型（脊髓型早期）颈椎病的诊疗和治疗44颈椎病牵引治疗颈椎病牵引治疗坐位或卧位，坐位或卧位，3-6kg，20-30min，10-15次为次为1疗程。疗程。牵引可以解除肌肉痉挛，减缓对脊髓牵引可以解除肌肉痉挛，减缓对脊髓 的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循的压迫，改善脑脊液和颈髓的血液循 环，调整关节位置。环，调整关节位置。颈椎病的诊疗和治疗45颈椎病牵引治疗坐位或卧位，3-6kg，20-30min，1颈椎病手法治疗颈椎病手法治疗 一般采取三部手法：一般采取三部手法：准备手法（点、按、揉、捻、滚等法）准备手法（点、按、揉、捻、滚等法）松解痉挛僵硬的颈肩肌群；松解痉挛僵硬的颈肩肌群；旋转复位手法；旋转复位手法；善后手法（提、拿、劈、散、归合等善后手法（提、拿、劈、散、归合等 法）放松颈肩部肌群，进一步解除肌法）放松颈肩部肌群，进一步解除肌 肉痉挛。肉痉挛。颈椎病的诊疗和治疗46颈椎病手法治疗 一般采取三部手法：颈椎病的诊疗和治旋转手法操作旋转手法操作 患者正坐位，向一侧旋转至最大幅患者正坐位，向一侧旋转至最大幅度，并于低头位，术者立于患者身后，度，并于低头位，术者立于患者身后，用右手或右前臂置于患者颌下，左手托用右手或右前臂置于患者颌下，左手托住枕部住枕部牵引颈部牵引颈部，患者的头颈旋至有固患者的头颈旋至有固定感时，右手或右前臂快速发力向后上定感时，右手或右前臂快速发力向后上方端提，此时即可听到一连串的弹响声。方端提，此时即可听到一连串的弹响声。之后以同样手法向对侧旋复一次之后以同样手法向对侧旋复一次。颈椎病的诊疗和治疗47旋转手法操作 患者正坐位，向一侧旋转至最大幅度，并颈椎病的诊疗和治疗48颈椎病的诊疗和治疗48手法治疗机制手法治疗机制解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡；解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡；解除滑膜嵌顿；解除滑膜嵌顿；松解局部组织炎性粘连；松解局部组织炎性粘连；纠正椎间关节紊乱；纠正椎间关节紊乱；改善局部血液循环；改善局部血液循环；调节神经系统，减轻疼痛。调节神经系统，减轻疼痛。颈椎病的诊疗和治疗49手法治疗机制解除肌肉痉挛，恢复脊柱内外平衡；颈椎病的诊疗和治颈椎病的诊疗和治疗培训ppt课件50颈前路手术颈前路手术彻底减压：在切除间盘的同时彻底减压：在切除间盘的同时,当当 后突的骨刺后突的骨刺3mm时应主张切除，时应主张切除，且不直接干扰脊髓；且不直接干扰脊髓；稳定颈椎：提倡减压后植骨；稳定颈椎：提倡减压后植骨；恢复颈椎的高度。恢复颈椎的高度。1目的颈椎病的诊疗和治疗51颈前路手术彻底减压：在切除间盘的同时,当1目的颈椎病的诊疗和2指征颈椎管矢状径颈椎管矢状径与与椎体矢状径椎体矢状径比比值值 0.75；突出突出间盘及椎体后缘骨赘所致脊髓前侧间盘及椎体后缘骨赘所致脊髓前侧受受压者压者；广范围的椎板切除术后致颈椎不稳者广范围的椎板切除术后致颈椎不稳者；局限性颈椎管狭窄者；局限性颈椎管狭窄者；椎体前缘骨赘压迫食道有严重症状者；椎体前缘骨赘压迫食道有严重症状者；钩椎关节骨赘椎动脉或神经根者。钩椎关节骨赘椎动脉或神经根者。颈椎病的诊疗和治疗522指征颈椎管矢状径与椎体矢状径比值0.75；颈椎病的诊疗和3病例病例颈椎病的诊疗和治疗533病例颈椎病的诊疗和治疗53颈椎病的诊疗和治疗54颈椎病的诊疗和治疗54颈椎病的诊疗和治疗55颈椎病的诊疗和治疗55颈椎病的诊疗和治疗56颈椎病的诊疗和治疗56颈椎病的诊疗和治疗57颈椎病的诊疗和治疗57颈后路手术颈后路手术扩大椎管矢状径；扩大椎管矢状径；解除脊髓压迫；解除脊髓压迫；扩大椎间孔后壁；扩大椎间孔后壁；减少颈椎后部结构减少颈椎后部结构(N根、椎根、椎A)的的 压迫损伤。压迫损伤。1目的颈椎病的诊疗和治疗58颈后路手术扩大椎管矢状径；1目的颈椎病的诊疗和治疗582指征颈椎管矢状径颈椎管矢状径与与椎体矢状径椎体矢状径比比值值 0.75；脊髓前后方均受压的病例；脊髓前后方均受压的病例；前路减压效果不满意；前路减压效果不满意；脊髓及神经根多节段受压脊髓及神经根多节段受压。颈椎病的诊疗和治疗592指征颈椎管矢状径与椎体矢状径比值0.75；颈椎病的诊疗和3病例病例颈椎病的诊疗和治疗603病例颈椎病的诊疗和治疗60颈椎病的诊疗和治疗61颈椎病的诊疗和治疗61颈椎病的诊疗和治疗62颈椎病的诊疗和治疗62颈椎病的诊疗和治疗63谢谢!颈椎病的诊疗和治疗63