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肩关节疾病诊断的困惑v活动度大v支配肌肉薄弱并且有重叠v有盂肱关节外的肩峰下结构和肩甲胸壁活动v受颈椎或神经支配的影响v同一症状和体征有多因素引起v混合损伤的存在 肩关节疾病诊疗治疗7/2/20241肩关节疾病诊断的困惑活动度大肩关节疾病诊疗治疗8/12/20体查非常重要肩关节疾病诊疗治疗7/2/20242体查非常重要肩关节疾病诊疗治疗8/12/20232一般诊断v病史 特别检查v望 影像学检查 v触 关节镜检查v动v量v肌力（体查和肌电图）v支配神经肩关节疾病诊疗治疗7/2/20243一般诊断病史 例例例例 术前诊断：术前诊断：1 1肩缝撞击症肩缝撞击症 2 2 肩袖部分损伤肩袖部分损伤 术中诊断：术中诊断：1 1肩峰撞击症肩峰撞击症 2 2 前盂唇不全损伤前盂唇不全损伤肩关节疾病诊疗治疗7/2/20244例 术前诊断：1肩缝撞击症 2 肩袖部分损伤 肩袖检查肩关节疾病诊疗治疗7/2/20245肩袖检查肩关节疾病诊疗治疗8/12/20235特殊检查肩关节疾病诊疗治疗7/2/20246特殊检查肩关节疾病诊疗治疗8/12/20236 特殊试验肩关节疾病诊疗治疗7/2/20247 特殊试验肩关节疾病诊疗治疗8/12/20237特殊体位检查肩关节疾病诊疗治疗7/2/20248特殊体位检查肩关节疾病诊疗治疗8/12/20238特殊试验肩关节疾病诊疗治疗7/2/20249特殊试验肩关节疾病诊疗治疗8/12/20239小结v岗上肌：Jobe test、0度外展抗阻试验v岗下肌和小圆肌：0度外旋阻抗试验、0度 外展外旋迟滞、吹号征v肩胛下肌：0度外展位内旋抗阻,Belt sing,Lift off test肩关节疾病诊疗治疗7/2/202410小结岗上肌：Jobe test、0度外展抗阻试验肩关节疾 肩关节盂唇损伤肩关节疾病诊疗治疗7/2/202411 肩关节盂唇损伤肩关节疾病诊疗治疗8/12/202311Slab损伤特殊检查 1肩关节前屈位复阻抗试验肩关节疾病诊疗治疗7/2/202412Slab损伤特殊检查 1肩关节CRANK TEST肩关节疾病诊疗治疗7/2/202413CRANK TEST肩关节疾病诊疗治疗8/12/202313肩关节疾病诊疗治疗7/2/202414肩关节疾病诊疗治疗8/12/202314后盂唇损伤检查肩关节疾病诊疗治疗7/2/202415后盂唇损伤检查肩关节疾病诊疗治疗8/12/202315肩关节疾病诊疗治疗7/2/202416肩关节疾病诊疗治疗8/12/202316肩关节疾病诊疗治疗7/2/202417肩关节疾病诊疗治疗8/12/202317前盂唇损伤（Bankart)v占肩脱位的95%v恐惧试验阳性v前抽屉试验阳性肩关节疾病诊疗治疗7/2/202418前盂唇损伤（Bankart)占肩脱位的95%肩关节疾病诊疗盂唇损伤小结v前盂唇损伤：前抽屉试验，前方恐惧试验v后盂唇损伤：后抽屉试验，后方恐惧试验 Jerk test,反Jerk testv上盂唇损伤：Speed test,Crank test,挤压 外旋试验，前屈复阻试验肩关节疾病诊疗治疗7/2/202419盂唇损伤小结前盂唇损伤：前抽屉试验，前方恐惧试验肩关节疾病 后肩关节囊松弛症肩关节疾病诊疗治疗7/2/202420 后肩关节囊松弛症肩关节疾病诊疗治疗8/12/202320前关节囊松弛症肩关节疾病诊疗治疗7/2/202421前关节囊松弛症肩关节疾病诊疗治疗8/12/202321 手术治疗 v肩峰成形术v肩袖修复术vAC关术节成形术vSlab损伤固定术vBankat 损伤固定术v肩关节清理术v肱二头肌肌腱成形术v其它肩关节盂唇修复术v肩关节松弛症的关节囊紧缩术v肩关节置换术v等等肩关节疾病诊疗治疗7/2/202422 手术治疗 肩峰成形术肩关节疾病诊疗治疗8/12/20232 手术体位v侧卧位v沙滩椅位肩关节疾病诊疗治疗7/2/202423 手术体位侧卧位肩关节疾病诊疗治肩关节入路肩关节疾病诊疗治疗7/2/202424肩关节入路肩关节疾病诊疗治疗8/12/202324肩关节疾病诊疗治疗7/2/202425肩关节疾病诊疗治疗8/12/202325BANKART 损伤手术10周复查肩关节疾病诊疗治疗7/2/202426BANKART 损伤手术10周复查肩关节疾病诊疗治疗8/12巨大肩袖损伤的治疗肩关节疾病诊疗治疗7/2/202427巨大肩袖损伤的治疗肩关节疾病诊疗治疗8/12/202327肩袖损伤8个月肩关节疾病诊疗治疗7/2/202428肩袖损伤8个月肩关节疾病诊疗治疗8/12/202328老年人肩袖损伤肩关节疾病诊疗治疗7/2/202429老年人肩袖损伤肩关节疾病诊疗治疗8/12/202329肩袖损伤的双拼缝合v 肩关节疾病诊疗治疗7/2/202430肩袖损伤的双拼缝合 肩关节疾病诊疗治疗8/12/202330肩峰成形术肩关节疾病诊疗治疗7/2/202431肩峰成形术肩关节疾病诊疗治疗8/12/202331肱二头肌长头腱病损的治疗肩关节疾病诊疗治疗7/2/202432肱二头肌长头腱病损的治疗肩关节疾病诊疗治疗8/12/2023肱二头肌长头腱关节镜下处理肩关节疾病诊疗治疗7/2/202433肱二头肌长头腱关节镜下处理肩关节疾病诊疗治疗8/12/202AC关节损伤或病变肩关节疾病诊疗治疗7/2/202434AC关节损伤或病变肩关节疾病诊疗治疗8/12/202334锚钉是常用的固定方式肩关节疾病诊疗治疗7/2/202435锚钉是常用的固定方式肩关节疾病诊疗治疗8/12/202335肩关节退行性关节炎v痛+丧失活动，展、伸、屈、旋均受限肩关节疾病诊疗治疗7/2/202436肩关节退行性关节炎痛+丧失活动，展、伸、屈、旋均受限肩关节疾肩关节疾病诊疗治疗7/2/202437谢谢！肩关节疾病诊疗治疗8/12/202337
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