肝脏血管外皮瘤的影像表现演示课件

M 26Y体检发现肝占位 M 26Y动脉期动脉期动脉期静脉期静脉期重建重建 我科诊断：两肺多发小结节影，考虑转移瘤。肝脏多发低密度灶，考虑转移瘤。我科诊断：肝脏血管外皮瘤的影像表现演示课件概述 1、1982年Weiss和Enzingei报道内了41例少见肿瘤，该肿瘤富含上皮样或组织细胞样内皮细胞为特征。绝大多数肿瘤起自中等直径或较大直径的静脉，被命名为上皮样血管内皮瘤。2、肝上皮样血管内皮瘤为一种罕见的间充质源性恶性 肿瘤，一种由上皮样细胞或梭形细胞所构成的、沿原已存在的血管或新生血管生长的、具有各式不同恶性倾向的肿瘤。文献报道约1/3病人可有肝外转移，多为肺、脾、淋巴结和骨等。概述 1、1982年Weiss和Enzingei报道内了临床与病理 多见于成人，亦可见于儿童，发病年龄约12-86岁，平均47岁，女性多于男性，通常无症状而偶然发现，有时症状主要表现为频繁发作上腹痛，及体重减轻、也有些病人表现为肝衰竭、布加综合症或门脉高压。临床与病理 多见于成人，亦可见于儿童，发病年龄约12-8 肿瘤常呈多发性，肿瘤细胞常侵犯干窦和肝内脉系统，肿瘤围绕肝静脉、门静脉或小静脉使其狭窄或闭塞，受累的静脉有两种表现：1、受累的肝静脉或门静脉在肿瘤周围逐渐变细，边缘光滑2、受累的静脉到达肿瘤边缘时完全闭塞或截断 肿瘤常呈多发性，肿瘤细胞常侵犯干窦和肝内脉系统，肿瘤围 肿瘤结节肉眼观察通常呈白色，质硬，或呈胶冻状，肿瘤外表面通常呈红色花斑状，伴有充血征象。组织学上由树突细胞、间质细胞或类上皮细胞组成。肿瘤结节肉眼观察通常呈白色，质硬，或呈胶冻状，肿瘤外表面CT表现平扫：必要，目的观察有无钙化，文献报道15%在平片上可发现钙化。多为低密度肿块，主要由黏液性基质所致。增强：常为多发结节样病灶，可融合性生长，可形成较大的融合性肿块，多分布在肝脏的边缘，病灶周边呈环形强化，中心低密度及包膜内陷。CT表现平扫：必要，目的观察有无钙化，文献报道15%在平片上MRI表现T1 多为低信号T2 多为高信号，病灶中心由于凝固性坏死、钙化出血等可出现低信号改变增强后病灶边缘强化，坏死囊变区不强化MRI表现典型性表现“棒棒糖”征：增强CT或MRI图像上，多个较大结节肿块，肝静脉或门静脉行向这些病灶时逐渐变细并终止于病灶边缘，形成类似棒棒糖样的外观。棒棒糖征包括两个结构：边界清楚低密度肿块代表糖果，闭 塞的静脉代表棒子 边界不清的肿块、含气空腔或外生性肿块不符合棒棒糖征，如果病灶中央出现瘢痕样强化或肿块明显不规则强化，叶不能判定为棒棒糖征，强化的静脉影终止于病灶的边缘，或仅仅伸入道病灶的强化环内，如穿过或被推移，及形成侧支血管等均不考虑棒棒糖征典型性表现“棒棒糖”征：增强CT或MRI图像上，多个较大结节棒棒糖征棒棒糖征棒棒糖征及包膜凹陷棒棒糖征及包膜凹陷女 26y体检方向肝脏多发低回声女 26y肝脏血管外皮瘤的影像表现演示课件上海中山医院行肝穿刺活检，病理为：肝上皮样血管内皮瘤上海中山医院行肝穿刺活检，病理为：肝上皮样血管内皮瘤THANK YOUSUCCESS2024/7/219可编辑THANK YOUSUCCESS2023/8/121鉴别诊断主要与以下病变鉴别：肝脏多发转移 多发类CA 多发肝脓肿 多灶性肝癌 肝脏多发囊肿 肝紫癜病等鉴别诊断主要与以下病变鉴别：转移瘤的影像表现与本病表现很相似，容易误诊 转移瘤多发原发灶，典型表现为牛眼征 结肠CA肝转移结肠CA肝转移1261110 类CA1261110 类CA肝脏血管外皮瘤的影像表现演示课件 鉴别点上皮样血管内皮瘤 平扫呈低密度，增强后周边强化，多发生与肝脏周边，多环形强化，境界清晰，侵犯肝脏静脉血管，典型表现有“棒棒糖”征象 典型类CA有神经内分泌症状 单发或多发低密度或不均匀肿块，病灶内见单发或多发低密度或不均匀肿块，病灶内见囊变、囊变、坏死区；增强动脉期壁不均匀强化，坏死区；增强动脉期壁不均匀强化，门门脉期持续强化脉期持续强化，坏死区无强化。，坏死区无强化。相对而言前者平扫密度更低，后者动脉期强化较前者明显，范围更大，确诊有赖于病理 多灶性肝CA多灶性肝CA鉴别点肝CA：一般有肝炎、肝硬化病史，AFP指标升高，增强后病灶呈“快进快出”，门脉癌栓，肝门淋巴结肿大等征象鉴别点肝CA：一般有肝炎、肝硬化病史，AFP指标升高，增强后肝脏多发囊肿境界清楚、密度均匀、无强化，肝脏整体血管形态走行正常肝脏多发囊肿658905 多囊肝未见正常血管走行658905 多囊肝未见正常血管走行1550338 多发肝脓肿血白细胞33.0*109/L 我院行肝穿刺术，抽出白色脓性液体5ml1550338 多发肝脓肿血白细胞33.0*109/L 多发肝脓肿治疗后多发肝脓肿治疗后动脉期动脉期静脉期静脉期1241200 多发肝脓肿胃CA肝转移动脉栓塞术后，午后持续低热，穿刺引流证实肝多发脓肿。1241200 多发肝脓肿胃CA肝转移动脉栓塞术后，午后鉴别点 患者一般有发热，血象升高等感染症状，增强后病灶呈环形强化，随访可见病灶内部也坏坏死，抗生素治疗后病灶缩小鉴别点 患者一般有发热，血象升高等感染症状，增强后病灶呈环小结1、多发境界较清低密度结节灶2、多分布于肝脏外周，右肝包膜凹陷3、典型“棒棒糖”征提示本病可能小结1、多发境界较清低密度结节灶 谢谢！p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写谢谢你的到来学习并没有结束，希望大家继续努力Learning Is Not Over.I Hope You Will Continue To Work Hard演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢你的到来演讲人：XXXXXX