耳鼻咽喉头颈外科学总论培训课件

耳鼻咽喉头颈外科学总论耳鼻咽喉头颈外科学总论1 总 论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念 耳鼻咽喉头颈外科学(otolaryngology)是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门临床科学。现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。是二级学科。总 论 耳鼻咽喉头颈外科学的概念 耳鼻2听觉听觉听觉3 平衡平衡 平衡4嗅觉嗅觉嗅觉5呼吸呼吸呼吸6吞咽吞咽 发音发音 语言语言吞咽 发音 语言7 形成、发展及现状 欧美：耳科 鼻科 喉科 19 耳鼻咽喉科 20.20 耳鼻咽喉-头颈外科 20.60 我国：五官科 1906 耳鼻咽喉科 1911 耳鼻咽喉-头颈外科分会 2007 形成、发展及现状 欧美：耳科 鼻科 喉科 8 研究对象多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明装置和检查器械。研究对象多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明9耳鼻咽喉头颈外科学总论培训课件1040Hz听觉相关电位、血液系统：颈部淋巴结肿大恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。异物：广州以鱼刺最多见处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主）前庭系生理与病理研究耳鼻咽喉-头颈外科 20.尽早用足量抗生素和适当破伤风耳声发射、骨折多见感染区发生不同程度功能障碍ENT虽为一门独立的医学分科，但与整个机体有着广泛而密切的联系。处理原则：了解病史，采集异物类别、形状恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。（如听性脑干反应、肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见40Hz听觉相关电位、11先天性畸形感染异物肿瘤变态反应创伤全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现耳鼻咽喉头颈外科疾病耳鼻咽喉头颈外科疾病先天性畸形耳鼻咽喉头颈外科疾病12先天性畸形遗传因素环境因素先天性畸形遗传因素环境因素13感染感染14感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高临床特点：感染局部有不同程度炎症表现 感染区发生不同程度功能障碍 感染区炎症可互相扩散处理原则：急性炎症期以抗感染与消肿为主 脓肿期以通畅引流为主感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高临床特点：15异物：广州以鱼刺最多见临床特点：多发生在儿童、老年人 异物受累器官不同程度功能障碍 异物存留部位或附近感觉异常 检查发现异物存留处理原则：了解病史，采集异物类别、形状 设法立即解除异物引起的功能障碍异物：广州以鱼刺最多见临床特点：多发生在儿童、老年人16耳鼻咽喉-头颈外科 20.颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等我国：五官科 1906 处理原则：了解病史，采集异物类别、形状耳鼻咽喉头颈外科学总论40Hz听觉相关电位、耳蜗电图、耳鼻咽喉科 1911泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等特异性治疗处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主）恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。咽喉、气管与食管变态反应变应性鼻炎发病机制研究鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨设法立即解除异物引起的功能障碍耳鼻咽喉科 1911肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现 表现复杂多变 一处肿瘤、多处受累处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主）酌情手术前后辅助治疗耳鼻咽喉-头颈外科 20.肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多17变态反应：临床特点：耳部变态反应 鼻及鼻窦变态反应 咽喉、气管与食管变态反应（喉头水肿较为严重）处理原则：特异性治疗（避免接触变应原，脱敏治疗）非特异性治疗（糖皮质激素，抗组胺药）变态反应：临床特点：18创伤：临床特点：早期为创伤直接影响（出血、呼吸困难、听觉障碍和平衡失调）中期为创伤并发症（继发性出血、颅内感染）晚期为创伤瘢痕狭窄 混合伤多见 开放伤多见 骨折多见处理原则：尽快解除呼吸困难 止血 处理吞咽困难 摘除异物 清创时尽可能保留组织，保留功能 尽早用足量抗生素和适当破伤风创伤：临床特点：19全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁感染性疾病：耳聋、面瘫免疫系统疾病：艾滋病内分泌系统：糖尿病血液系统：颈部淋巴结肿大泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣心血管系统：急性心包炎引起咳嗽、声嘶神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难其他疾病：结核、白喉全身疾病在耳鼻咽喉头颈区表现遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭20学科特点与学习重点学科特点 耳鼻咽喉局部同全身的相对独立与有机联系。ENT虽为一门独立的医学分科，但与整个机体有着广泛而密切的联系。学科特点与学习重点21鼻窦炎、中耳炎引起眶内、颅内各种并发症腺样体肥大引起的发肓障碍病灶扁桃体引起风湿热、关节炎、肾炎、心脏病风湿热、关节炎、肾炎、心脏病高血压病引起的鼻衄、血液病的咽溃疡颈椎病变的眩晕、血管疾病引起的突聋等等耳鼻咽喉头颈外科学总论培训课件22学习重点常见 病、多发病：“四炎一聋”-中耳炎、鼻炎与鼻窦炎、咽炎与扁桃体炎、喉炎、耳聋。三大急重症：喉阻塞、气道异物、耳源性颅内并发症。恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。学习重点常见 病、多发病：“四炎一聋”-中耳炎、鼻炎与鼻23进展与展望 客观测听技术的研究与应用 （如听性脑干反应、耳蜗电图、40Hz听觉相关电位、耳声发射、听觉P300检测等）进展与展望 客观测听技术的研究与应用24遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁脓肿期以通畅引流为主晚期为创伤瘢痕狭窄一处肿瘤、多处受累研究对象多为深在的，细小的腔洞，必须借用特殊的照明装置和检查器械。中期为创伤并发症（继发性出血、颅内感染）感染区发生不同程度功能障碍骨折多见清创时尽可能保留组织，保留功能感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高神经与精神疾病：颅神经病变引起声嘶、吞咽困难客观测听技术的研究与应用晚期为创伤瘢痕狭窄感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高耳蜗电图、变应性鼻炎发病机制研究异物：广州以鱼刺最多见尽早用足量抗生素和适当破伤风耳鼻咽喉-头颈外科 20.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究与腭咽成形术鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨进展与展望声损伤、遗传性聋、药物性聋发病机制及其分子基础，自身免疫内耳病内耳免疫抗体应答家兔免疫性耳聋的试验研究人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁进展与展望声损伤、遗传性聋25进展与展望前庭系生理与病理研究 “晕晕”平衡与公正平衡与公正进展与展望前庭系生理与病理研究 26进展与展望变应性鼻炎发病机制研究 进展与展望变应性鼻炎发病机制研究 27进展与展望鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨进展与展望鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨28进展与展望人工耳蜗技术恢复双耳重度或极重度聋病人部分听觉功能的研究进展与展望人工耳蜗技术恢复双耳重度或极重度聋病人部分听觉功能29进展与展望鼻内镜及其功能性鼻窦手术、导航微创手术 进展与展望鼻内镜及其功能性鼻窦手术、导航微创手术 30进展与展望阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究与腭咽成形术进展与展望阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究与腭咽成形术31处理吞咽困难耳鼻咽喉-头颈外科 20.家兔免疫性耳聋的试验研究变应性鼻炎发病机制研究耳鼻咽喉-头颈外科 20.摘除异物咽喉、气管与食管变态反应设法立即解除异物引起的功能障碍恶性肿瘤：鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、喉癌。感染局部有不同程度炎症表现鼻咽癌、喉癌发生发展的分子机制与基因治疗探讨鼻窦炎、中耳炎引起眶内、颅内各种并发症晚期为创伤瘢痕狭窄耳鼻咽喉科 1911遗传和先天性疾病：先天性外耳道闭锁急性炎症期以抗感染与消肿为主肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见特异性治疗鼻及鼻窦变态反应我国：五官科 1906 现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。咽喉、气管与食管变态反应摘除异物设法立即解除异物引起的功能障碍阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究与腭咽成形术（如听性脑干反应、处理原则：了解病史，采集异物类别、形状尽早用足量抗生素和适当破伤风处理吞咽困难尽早用足量抗生素和适当破伤风骨折多见听觉P300检测等）耳部变态反应感染区发生不同程度功能障碍高血压病引起的鼻衄、血液病的咽溃疡脓肿期以通畅引流为主处理原则：尽早手术（鼻咽癌以放疗为主）处理原则：了解病史，采集异物类别、形状耳鼻咽喉-头颈外科 20.异物：广州以鱼刺最多见泌尿系统：肾衰引起耳聋耳鸣临床特点：肿瘤隐蔽、难以发现感染：为呼吸及消化必经通道，发生率高耳鼻咽喉科 1911欧美：耳科 鼻科 喉科 19表现复杂多变肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见设法立即解除异物引起的功能障碍感染区炎症可互相扩散特异性治疗耳鼻咽喉头颈外科学总论（如听性脑干反应、变应性鼻炎发病机制研究尽早用足量抗生素和适当破伤风骨折多见咽喉、气管与食管变态反应40Hz听觉相关电位、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的研究与腭咽成形术肿瘤：广东鼻咽癌最多见，北方喉癌多见感染区炎症可互相扩散进展与展望喉癌功能性喉切除、颈段气管、食管癌的切除与功能重建处理吞咽困难现已发展为耳鼻咽喉-头颈外科。临床特点：肿瘤隐蔽32