老年护理第二章老年人健康评估课件

老年老年护理第二章老年人健康理第二章老年人健康评估估老年护理第二章老年人健康评估老年护理第二章老年人健康评估老年1 老年人的健康评估第二章2案例案例3 系统地、有计划地收集评估对象的健康资料，并对资料的价值进行判断的过程。健康健康健康健康评评估估估估健康评估4躯体健康的躯体健康的躯体健康的躯体健康的评评评评估估估估心理健康的心理健康的心理健康的心理健康的评评评评估估估估社会健康的社会健康的社会健康的社会健康的评评评评估估估估老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估角色评估家庭评估环境评估文化评估健康史的采集身体评估功能状态评估辅助检查躯体健康的评估心理健康的评估社会健康的评估老年人认知状态的评52 23 3采集采集采集采集时时常常常常见见的的的的问题问题1 1 1 1采集技巧采集技巧采集技巧采集技巧采集采集采集采集内容内容内容内容目前与既往的健康状况、影响因素以及老年人对自己健康状况的认识和反应等方面的主观资料。23采集时常见的问题1采集技巧采集内容健康史的采集目前与既往6photo记忆记忆不确切不确切反反应迟钝应迟钝，表述不清，表述不清 主主诉诉与症状不相符与症状不相符隐瞒隐瞒症状症状 photophotophoto记忆不确切photophoto7建立护患关系环境和距离 核实求助家属或照顾者注意非语言沟通耐心 询问顺序 技巧技巧建立护患关系技巧8 生理状况生理状况 精神心理状况精神心理状况 既往史既往史 伴随症状伴随症状 活活动动能力能力 社会交往社会交往 营营养状况养状况 生理状况内容9一般原一般原一般原一般原则则检查检查内容内容内容内容身体评估一般原则检查内容10注意保暖注意保暖选择选择体位体位 避免避免过过度疲乏度疲乏避免避免损伤损伤注意保暖11颈颈部部 胸部胸部腹部腹部 脊柱四肢脊柱四肢 泌尿生殖泌尿生殖 神神经经反射反射 生命体征生命体征一般状况一般状况 体表体表头面部面部 查查个个视频视频颈部 生命体征查个视频12一般原一般原一般原一般原则则评评估方法估方法估方法估方法评评估工具估工具估工具估工具功能状态的评估一般原则13 一般原一般原一般原一般原则则客观评价避免主观判断的偏差 避免霍桑效应 评评估方法估方法估方法估方法 自述法 观察法功能状功能状态态的的评评估估 评评评评估工具估工具估工具估工具日常生活能力量表日常生活功能指数Pfeffer功能活动问卷 高级日常生活活动PULSES量表BARTHEL指数QWB量表 一般原则 评估方法功能状态的评估 评估工具14P:身体状况包括内身体状况包括内脏脏疾病如心血管、呼吸、消化、疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌系泌尿和内分泌系统统疾病及疾病及脑脑病疾病病疾病1.正常与同年正常与同年龄组龄组健康者相比无明健康者相比无明显显异常异常2.轻轻度异常偶度异常偶尔尔需要治需要治疗疗和和护护理理3.中度异常需要中度异常需要经经常得到治常得到治疗疗和和护护理，可理，可让让患者活患者活动动4.重度异常需要重度异常需要长长期得到医期得到医疗疗和和护护理，活理，活动动明明显显受受损损，只能卧床或坐，只能卧床或坐轮轮椅椅U:上肢功能包括上肢功能包括颈颈部、肩胛部、肩胛带带和上背部脊柱和上背部脊柱1.正常与同年正常与同年龄组龄组健康者相比无明健康者相比无明显显异常异常2.轻轻度异常活度异常活动动稍受限，功能良好稍受限，功能良好3.中度异常在一定范中度异常在一定范围围内可以活内可以活动动4.重度异常功能重度异常功能严严重受限，需要重受限，需要长长期期护护理理L:下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱下肢功能包括骨盆、下背部和腰骶部脊柱1.正常与同年正常与同年龄组龄组健康者相比无明健康者相比无明显显异常异常2.轻轻度异常活度异常活动动稍受限，功能良好稍受限，功能良好3.中度异常在一定范中度异常在一定范围围内可以活内可以活动动4.重度异常功能重度异常功能严严重受限，只能卧床或坐重受限，只能卧床或坐轮轮椅椅S:感感觉觉功能包括功能包括语语言、听言、听觉觉和和视觉视觉1.正常与同年正常与同年龄组龄组健康者相比无明健康者相比无明显显异常异常2.轻轻度异常无明度异常无明显显功能障碍功能障碍3.中度异常有明中度异常有明显显功能障碍功能障碍4.重度异常重度异常语语言、听言、听觉觉和和视觉视觉完全完全丧丧失失E:排泄功能即大小便控制排泄功能即大小便控制1.正常能完全控制正常能完全控制2.轻轻度异常偶度异常偶尔尔发发生大小便失禁或夜尿生大小便失禁或夜尿3.中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出中度异常周期性的大小便失禁或潴留交替出现现4.重度异常大小便完全失禁重度异常大小便完全失禁S:社会心理状况社会心理状况1.正常与同年正常与同年龄组龄组健康者相比无明健康者相比无明显显异常异常2.轻轻度异常表度异常表现现在情在情绪绪、脾气和个性方面，但整个、脾气和个性方面，但整个精神精神调节调节未受未受损损害害3.中度异常需要一定的中度异常需要一定的监护监护4.重度异常需要完全重度异常需要完全监护监护总总分分:评评定定:总总分分6分功能最佳，分功能最佳，24分功能最差。分功能最差。PULSES评评定定P:身体状况包括内脏疾病如心血管、呼吸、消化、泌尿和内分泌15BarthelBarthel指数指数评评定内容及定内容及计计分法分法日常活日常活动项动项目目自理自理稍依稍依赖赖较较大依大依赖赖完全依完全依赖赖进进食食10105 50 0洗澡洗澡5 50 0修修饰饰（洗（洗脸脸、刷牙、刮、刷牙、刮脸脸、梳、梳头头）5 50 0穿衣（包括系鞋穿衣（包括系鞋带带等）等）10105 50 0控制大便控制大便10105 5（偶（偶尔尔失控）失控）0 0（失控）（失控）控制小便控制小便10105 5（偶（偶尔尔失控）失控）0 0（失控）（失控）上上厕厕所所10105 50 0床椅床椅转转移移151510105 50 0平地行走平地行走45m45m151510105 5（需（需轮轮椅）椅）0 0上下楼梯上下楼梯10105 50 0Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大16世界世界卫卫生生组织组织生存生存质质量量测测定量表定量表简简表表有关您个人的情况有关您个人的情况1您的性您的性别别?男男女女2年年龄龄：3您的最高学您的最高学历历是：是：小学小学初中初中高中或中高中或中专专大大专专大学大学本科本科研究生研究生4您的婚姻状况您的婚姻状况?未婚未婚已婚已婚同居同居分居分居离异离异5您的您的职业职业是是?工人工人农农民民行政工作者行政工作者服服务务行行业业知知识识分子分子例如：您能从他人那里得到您所需要的支持例如：您能从他人那里得到您所需要的支持吗吗?根本不能根本不能很少能很少能能能(一般一般)多数能多数能完全能完全能请阅读请阅读每一个每一个问题问题，根据您的感，根据您的感觉觉，选择选择最适合您情况的答案。最适合您情况的答案。1(G1)您怎您怎样评样评价您的生存价您的生存质质量量?很差很差差差不好也不差不好也不差好好很好很好2(G2)您您对对自己的健康自己的健康满满意意吗吗?很不很不满满意意不不满满意意既非既非满满意也非不意也非不满满意意满满意意很很满满意意下面的下面的问题问题是关于两周来您是关于两周来您经历经历某些事情的感某些事情的感觉觉。3(F14)您您觉觉得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情得疼痛妨碍您去做自己的需要做的事情吗吗?根本不妨碍根本不妨碍很少妨碍很少妨碍有妨碍有妨碍(一般一般)比比较较妨碍妨碍极妨碍极妨碍4(F113)您需要依靠医您需要依靠医疗疗的帮助的帮助进进行日常生活行日常生活吗吗?根本不需要根本不需要很少需要很少需要需要需要(一般一般)比比较较需要需要极需要极需要5(F41)您您觉觉得生活有得生活有乐乐趣趣吗吗?根本没根本没乐乐趣趣很少有很少有乐乐趣趣有有乐乐趣趣(一般一般)比比较较有有乐乐趣趣极有极有乐乐趣趣6(F242)您您觉觉得自己的生活有意得自己的生活有意义吗义吗?根本没意根本没意义义很少有意很少有意义义有意有意义义(一般一般)比比较较有意有意义义极有极有世界卫生组织生存质量测定量表简表17实验室室检查心心电图检查辅助检查实验室检查18常规检查 血常规 尿常规生化检查 电解质 血脂 血糖 功能检查肝功能检查 肾功能检查 肺功能检查 内分泌功能检查 常规检查生化检查功能检查19P P波波轻轻度平坦、度平坦、T T波波变变平、平、P PR R间间期延期延长长STSTT T段非特异性改段非特异性改变变电轴电轴左偏左偏倾倾向和低向和低电压电压等。等。P波轻度平坦、T波变平、PR间期延长20老年护理第二章老年人健康评估课件21老年人认知状态的评估老年人情感状态的评估老年人人格的评估心理健康评估老年人认知状态的评估22老年人老年人老年人老年人认认知状知状知状知状态态的的的的评评估估估估 认认知（知（cognitioncognition）感感觉觉 （sensationsensation）老年人的感觉器官随增龄而发生敏感性变化，会影响其感觉反应异常。知知觉觉（perceptionperception）知觉有很大的个体差异，老年人知觉反应相对减慢。记忆记忆（memorymemory）初级记忆、再认、逻辑记忆较好；次级记忆、回忆、机械记忆较差。智力（智力（intelligenceintelligence）液体智力，晶体智力（后天可以提高）思思维维（thinkingthinking）衰退较晚老年人认知状态的评估感觉（sensation）231 1评评估范估范围围和内容和内容 外外观行行为方面：意方面：意识状状态、姿、姿势、穿着、打扮等。、穿着、打扮等。语言方面：音量、速度、流言方面：音量、速度、流畅性、理解力、复述能力。性、理解力、复述能力。思考知思考知觉方面：判断力、思考内容、知方面：判断力、思考内容、知觉。记忆力和注意力方面：短期力和注意力方面：短期记忆、长期期记忆、学、学习新事物的能力及定向力。新事物的能力及定向力。高等高等认知功能方面：知知功能方面：知识、计算能力、抽象思算能力、抽象思维能力、能力、结构能力。构能力。2 2评评定量表定量表简简易智力状易智力状态检查态检查(MMSEMMSE)适合用于社区和基层普查，其主要用途为检出需进一步诊断的对象。简简易操作智力状易操作智力状态问态问卷卷(SPMSQSPMSQ)适合于评定老年人认知状态改变的前后比较。老年人老年人老年人老年人认认知状知状知状知状态态的的的的评评估估估估 评估方法估方法1评估范围和内容 老年人认知状态的评估24老年人老年人老年人老年人认认知状知状知状知状态态的的的的评评估估估估 生活生活满满足感的足感的评评估估生活满意度指数（thelifesatisfactionindex，LSI）是老年研究中应用广泛的一个量表，也是老年研究中的一个重要指标。主要反映老年人心情、兴趣、心理、生理等主观状态。评分内容包括对生活的兴趣、决心和毅力、知足感、自我概念及情绪5个方面。生活质量评定是老年人对生活及其各方面的主观评价，可以反映内、外环境因素对老年人的生理功能、精神心理状态、社会轰动以及生活美满的影响。老年人认知状态的评估生活满意度指数（the life sat25老年人情感状老年人情感状老年人情感状老年人情感状态态的的的的评评估估估估 老年人的情感老年人的情感变化化老年人的情感表现特点较中青年人更不倾向于控制自己的情感，尤其表现在喜悦、悲伤、愤怒和厌恶情绪方面。对害羞的控制以及对恐惧情绪的态度没有明显的年龄差异。在描述喜悦时用词少于中青年。老年人的忧郁感更多地起源于对健康的关注。就气愤情绪而言，主要取决于个人得失，其次才是不合心意的事情和不愉快的遭遇。老女性的疑病倾向比老年男性明显。老年人情感状态的评估老年人的情感表现特点26老年人情感状老年人情感状老年人情感状老年人情感状态态的的的的评评估估估估 评估方法估方法焦焦虑的的评估估焦焦虑（anxietyanxiety）是是个个体体感感受受到到威威胁时的的一一种种不不愉愉快快的的情情绪体体验，是是人人们对环境境中中一一些些即即将将面面临的的、可可能能会会造造成成危危险的的重重大大事事件件、或或者者预示示要要做做出出重重大大努努力力的的情情况况进行行适适应时，心心理理上上出出现的的一一种种紧张和和不不愉快的期待情愉快的期待情绪。汉密密顿焦焦虑量表（量表（HAMAHAMA）状状态特特质焦焦虑问卷（卷（STAISTAI）抑郁的抑郁的评评估估 抑郁（抑郁（depressiondepression）是个）是个体体在失去某种其重在失去某种其重视视或追求或追求的的东东西西时产时产生的情生的情绪绪体体验验，是一种最常，是一种最常见见的情的情绪绪反反应应。抑郁自抑郁自评评量表量表（SDSSDS）9090项项症状自症状自评评量表量表（SCL-90SCL-90）老年人情感状态的评估焦虑的评估抑郁的评估 27老年人人格状老年人人格状老年人人格状老年人人格状态态的的的的评评估估估估 老年人人格的老年人人格的变化化特点自我自我为为中心中心性格内向性格内向 适适应应能力下降能力下降 缺乏灵活性缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌心理 办办事事谨谨小慎微小慎微 老年人人格状态的评估特点28老年人人格状老年人人格状老年人人格状老年人人格状态态的的的的评评估估估估 评估方法估方法投射法投射法:洛夏克墨迹洛夏克墨迹测验测验（Rorschach Inkblot TestRorschach Inkblot Test）问问卷法卷法:常用的评估工具包括 明尼明尼苏苏达多相人格达多相人格调查调查表表（the Minnesota Multiphasic Personality Inventorythe Minnesota Multiphasic Personality Inventory，MMPIMMPI）艾森克人格艾森克人格问问卷卷（Eysenck Personality QuestionnaireEysenck Personality Questionnaire，EPQEPQ）老年人人格状态的评估投射法:29老年护理第二章老年人健康评估课件30角色角色评评估估家庭家庭评评估估环环境境评评估估文化文化评评估估社会健康的评估角色评估31社会角色（社会角色（社会角色（社会角色（social rolesocial rolesocial rolesocial role）是指在一定文化背景下，处于某一特定社会位置的社会成员遵循一定社会规范所表达的社会行为。老年角色的特点老年角色的特点老年角色的特点老年角色的特点社会角色的社会角色的社会角色的社会角色的变变更更更更社会、政治、经济地位的变化所带来的角色改变。家庭角色的家庭角色的家庭角色的家庭角色的变变更更更更由于三代人的出现，增加了老年人的家庭角色；或因丧偶而失去一些角色。角色期望的角色期望的角色期望的角色期望的变变更更更更一个人对自己的角色所规定的行为和性质的认识理解和希望。社会角色（social role）角色评估老年角色的特点32角色角色角色角色评评估的目的估的目的估的目的估的目的了解个体的角色行为是否正常，有无角色适应不良和冲突，以便认识到其原因和影响因素。角色角色评评估的内容估的内容个体的文化背景个体的文化背景个人个人过过去去职业职业、退休日期、退休日期、现现在有无工作在有无工作个体所承担的角色以及个体的角色行个体所承担的角色以及个体的角色行为为是否恰当是否恰当个体个体对对自己所承担的角色是否自己所承担的角色是否满满意意个体有无角色适个体有无角色适应应不良不良角色改角色改变对变对其生活方式、人其生活方式、人际际关系的影响关系的影响角色角色评评估的方法估的方法承担角色情况承担角色情况角色的感知情况角色的感知情况角色角色满满意度意度角色评估角色评估的目的角色评估的内容角色评估的方法331 1 1 13 3 3 32 2 2 2家庭家庭家庭家庭评评估的目的估的目的估的目的估的目的家庭家庭家庭家庭评评估的内容估的内容估的内容估的内容家庭家庭家庭家庭评评估的方法估的方法估的方法估的方法家庭是指由婚姻、血家庭是指由婚姻、血缘或收养而或收养而产生的生的亲属属间共同生活的一个群体。共同生活的一个群体。家庭评估132家庭评估的目的家庭评估的内容家庭评估的方法家庭34对家庭的家庭的评估有助于了解家庭估有助于了解家庭对老年人健康的影响。老年人健康的影响。通通过过完整完整资资料的收集，料的收集，发现发现影响老年人健康的因素，从而制定有效地恢复老年人健康的影响老年人健康的因素，从而制定有效地恢复老年人健康的护护理方法。理方法。对家庭的评估有助于了解家庭对老年人健康的影响。家庭评估的目的35家庭成员基本资料 主要包括老年人家庭成员的姓名、性别、年龄、受教育程度、职业及健康状况。家庭结构 家庭类型：主干型、联合型、核心型、单身型。家庭成员的关系：主要是指与老伴、子女、媳婿以及孙辈之间的关系。家庭功能为老年人提供全部或部分经济支持为老年人提供日常生活照顾为老年人提供精神支持家庭压力 即指家庭中所发生的重大生活变化。家庭成员基本资料 家庭评估的内容36问询问询问询问询 是对家庭成员基本资料、家庭结构、家庭成员的关系等资料采集的常用方式，通过与问询对象交谈了解其家庭成员的基本情况。问问问问卷卷卷卷评评评评估估估估适应度A（adaptation）合作度P（partnership）成长度G（growth）情感度A（affection）亲密度R（resolve）。问询 家庭评估的方法37环境境评估估环环境境境境p是指人类生存空间中的任何一种客观存在，或指人类生存的环绕区域，是人类赖以生存、发展的社会与物质条件的综合体。环环境境境境评评估的目的估的目的估的目的估的目的p帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。老年人生活居住环境的原则是安全、省力、方便、适用、舒适、美观。环境评估环境环境评估的目的38环环境境境境评评估方法与内容估方法与内容估方法与内容估方法与内容物理、生物物理、生物环境境社会社会环境境污污染、噪声染、噪声染、噪声染、噪声居家气温居家气温居家气温居家气温居家安全居家安全居家安全居家安全社区社区社区社区环环境境境境邻邻里关系里关系里关系里关系环境评估方法与内容物理、生物社会环境污染、噪声社区环境39定定定定义义目的目的目的目的在某一地域内，大多数社会在某一地域内，大多数社会成成员员所必所必须须遵循的社会遵循的社会规规范。范。pp价价值观值观pp信念信念pp宗教文化信仰宗教文化信仰pp风风俗、俗、习惯习惯内容与方法内容与方法内容与方法内容与方法了解老年人的文化差异；了解老年人的文化差异；制定有效地制定有效地护护理措施。理措施。定义目的文化评估在某一地域内，大多数社会成员所必须遵循的社会40文化文化文化文化评评估的内容与方法估的内容与方法估的内容与方法估的内容与方法p价价值观个体个体对生活目生活目标和生活方式价和生活方式价值的看法或思想体系。的看法或思想体系。p信念信念个体自己个体自己认为可以确信的看法。可以确信的看法。p宗教文化信仰宗教文化信仰支配人支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑中虚幻的反中虚幻的反应，是以神的崇拜和神的旨意，是以神的崇拜和神的旨意为核心的信核心的信仰和行仰和行为准准则的的总和。和。p风俗、俗、习惯历代相代相传从而形成的从而形成的风尚。尚。文化评估的内容与方法41谢谢观赏！42Thank You世界触手可及世界触手可及携手共携手共进，齐创精品工程精品工程Thank You世界触手可及携手共进，齐创精品工程43