资源描述
大肠的相关解剖大肠的相关解剖阑尾阑尾盲肠盲肠结肠结肠直肠直肠肛管肛管 （全长（全长1.5m1.5m，容量，容量800-1000ml,800-1000ml,吸收水分吸收水分,分泌黏液分泌黏液,储存和处理食储存和处理食物残渣物残渣,使之形成粪便使之形成粪便)1结直肠癌病人的护理7/1/2024大肠的相关解剖阑尾1结直肠癌病人的护理8/11/20231直肠解剖直肠解剖2结直肠癌病人的护理7/1/2024直肠解剖2结直肠癌病人的护理8/11/20232流行病学现状流行病学现状好发于40-60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠发病率随年龄增加为上升，我国青年人患大肠癌比例较高大肠癌患者性别差异不大3结直肠癌病人的护理7/1/2024流行病学现状好发于40-60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌3病理分型病理分型大体分型肿块型溃疡型（多见）浸润型4结直肠癌病人的护理7/1/2024病理分型大体分型肿块型溃疡型（多见）浸润型4结直肠癌病人的护4肿块型肿块型5结直肠癌病人的护理7/1/2024肿块型5结直肠癌病人的护理8/11/20235溃疡型溃疡型6结直肠癌病人的护理7/1/2024溃疡型6结直肠癌病人的护理8/11/20236浸润型浸润型7结直肠癌病人的护理7/1/2024浸润型7结直肠癌病人的护理8/11/20237病理分期病理分期DukesDukes分期分期vA A期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层vB B期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移vC C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移vD D期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移8结直肠癌病人的护理7/1/2024病理分期Dukes分期8结直肠癌病人的护理8/11/20238扩散或转移方式扩散或转移方式直接蔓延直接蔓延淋巴转移：最常见淋巴转移：最常见血行转移：肝转移最常见血行转移：肝转移最常见种植转移种植转移9结直肠癌病人的护理7/1/2024扩散或转移方式直接蔓延淋巴转移：最常见血行转移：肝转移最常见9护理评估护理评估健康史身心状况诊断检查10结直肠癌病人的护理7/1/2024护理评估健康史身心状况诊断检查10结直肠癌病人的护理8/1110健康史健康史v结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关与下列因素有关饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维素食物癌前病变、良性病变：家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等遗传11结直肠癌病人的护理7/1/2024健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素11 世界卫生组织提出通过合理的生活饮食世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的习惯预防癌症的4 4条建议是：条建议是：12结直肠癌病人的护理7/1/2024 世界卫生组织提出通过合理的生活饮食习惯预防癌症的4条建议12身体状况身体状况结肠癌结肠癌排便习惯与粪便性状的改变排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹痛腹部肿块腹部肿块肠梗阻肠梗阻全身症状全身症状结肠癌结肠癌结肠癌结肠癌13结直肠癌病人的护理7/1/2024身体状况结肠癌排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻全13身体状况身体状况结肠癌结肠癌左半结肠癌：左半结肠癌：肠梗阻肠梗阻便秘便秘腹泻腹泻便血等便血等结肠癌特点结肠癌特点右半结肠癌：右半结肠癌：全身症状：消全身症状：消廋廋贫血贫血腹部肿块腹部肿块14结直肠癌病人的护理7/1/2024身体状况结肠癌左半结肠癌：结肠癌特点右半结肠癌：14结直肠14身体状况身体状况直肠癌直肠癌直肠刺激症状直肠刺激症状粘液血便粘液血便粪便变细和排便困难粪便变细和排便困难转移症状转移症状直肠癌的症状直肠癌的症状直肠癌的症状直肠癌的症状15结直肠癌病人的护理7/1/2024身体状况直肠癌直肠刺激症状粘液血便粪便变细和排便困难直肠癌15辅助检查辅助检查1 1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方、大便潜血试验：最简单、最有价值的方法之一法之一2 2、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法3 3、内镜检查：、内镜检查：最直观的方法之一最直观的方法之一4 4、钡剂灌肠或气钡双重造影检查、钡剂灌肠或气钡双重造影检查5 5、B B超或超或CTCT6 6、血清癌胚抗原（、血清癌胚抗原（CEACEA）:最有价值的随访最有价值的随访指标之一指标之一16结直肠癌病人的护理7/1/2024辅助检查1、大便潜血试验：最简单、最有价值的方法之一16结直16治疗原则治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息性手术姑息性手术姑息性手术姑息性手术结肠癌根治术结肠癌根治术结肠癌根治术结肠癌根治术左半结左半结肠切除肠切除术术乙状结乙状结肠切除肠切除术术直肠癌根治术直肠癌根治术直肠癌根治术直肠癌根治术MilesMilesMilesMiles手术手术手术手术DixonDixonDixonDixon手术手术手术手术手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗右半结右半结肠切除肠切除术术横结肠横结肠切除术切除术17结直肠癌病人的护理7/1/2024治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息17右半结肠切除术右半结肠切除术18结直肠癌病人的护理7/1/2024右半结肠切除术18结直肠癌病人的护理8/11/202318横结肠切除术横结肠切除术19结直肠癌病人的护理7/1/2024横结肠切除术19结直肠癌病人的护理8/11/202319左半结肠切除术左半结肠切除术20结直肠癌病人的护理7/1/2024左半结肠切除术20结直肠癌病人的护理8/11/202320乙状结肠切除术乙状结肠切除术21结直肠癌病人的护理7/1/2024乙状结肠切除术21结直肠癌病人的护理8/11/202321腹会阴联合直肠癌根治术（腹会阴联合直肠癌根治术（MilesMiles术）术）(适用于距肛门5cm以内的直肠癌)22结直肠癌病人的护理7/1/2024腹会阴联合直肠癌根治术（Miles术）(适用于距肛门5cm以22经腹腔直肠癌切除术（经腹腔直肠癌切除术（DixonDixon术）术）（适用于直肠上段和距肛门5cm以上的癌）23结直肠癌病人的护理7/1/2024经腹腔直肠癌切除术（Dixon术）（适用于直肠上段和距肛门523术前护理术前护理术前戒烟术前戒烟24结直肠癌病人的护理7/1/2024术前护理术前戒烟24结直肠癌病人的护理8/11/202324高蛋白高蛋白高热量高热量富含维生素富含维生素易于消化的少渣饮食易于消化的少渣饮食纤维素无益更有坏处纤维素无益更有坏处护理措施护理措施饮食指导饮食指导25结直肠癌病人的护理7/1/2024高蛋白护理措施饮食指导25结直肠癌病人的护理8/11/20225护理措施护理措施26结直肠癌病人的护理7/1/2024护理措施26结直肠癌病人的护理8/11/202326流质饮食流质饮食静脉补液静脉补液必要时输血，增强手术耐受力，必要时输血，增强手术耐受力，减少手术并发症的发生减少手术并发症的发生护理措施护理措施27结直肠癌病人的护理7/1/2024护理措施27结直肠癌病人的护理8/11/202327护理措施护理措施心理护理心理护理28结直肠癌病人的护理7/1/2024介绍手术护理措施关心患者增加信心心理护理28结直肠癌病人的护282.咳痰法咳痰法3.防止肺部感染防止肺部感染护理措施护理措施术前戒烟术前戒烟29结直肠癌病人的护理7/1/20242.咳痰法3.防止肺部感染护理措施术前戒烟29结直肠癌病人的29体位体位严密观察生命体征的变化严密观察生命体征的变化定时按摩定时按摩结肠造口护理结肠造口护理并发症的预防和护理并发症的预防和护理术后护理术后护理30结直肠癌病人的护理7/1/2024体位术后护理30结直肠癌病人的护理8/11/202330护理措施护理措施体位：麻醉清醒后体位：麻醉清醒后6h半卧位半卧位31结直肠癌病人的护理7/1/2024护理措施体位：麻醉清醒后6h半卧位31结直肠癌病人的护理8/31观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及固定胃肠减压管、腹腔引流管及尿管，避免受压及扭曲，保持引流通畅扭曲，保持引流通畅严密观察引流液的颜色和量严密观察引流液的颜色和量护理措施护理措施严密观察生命体征变化严密观察生命体征变化32结直肠癌病人的护理7/1/2024观察切口有无渗血、渗液，保持敷料干燥护理措施严密观察生命体征32按摩双下肢按摩双下肢促进血液循环促进血液循环督促患者下床活动督促患者下床活动预防下肢静脉血栓形成预防下肢静脉血栓形成护理措施护理措施定时按摩定时按摩33结直肠癌病人的护理7/1/2024按摩双下肢护理措施定时按摩33结直肠癌病人的护理8/11/233常见常见造口并发症造口并发症v造口出血造口出血v造口缺血和坏死造口缺血和坏死v造口皮肤黏膜造口皮肤黏膜分离分离v造口回缩造口回缩v造口狭窄造口狭窄v造口脱垂造口脱垂v造口肉芽肿造口肉芽肿v造口撕裂造口撕裂34结直肠癌病人的护理7/1/2024常见造口并发症34结直肠癌病人的护理8/11/202334造口周围常见并发症造口周围常见并发症v粪水性皮炎粪水性皮炎v过敏性皮炎过敏性皮炎v造口周围脓肿造口周围脓肿v造口旁疝造口旁疝v机械性创伤机械性创伤v增生增生v肿瘤转移肿瘤转移35结直肠癌病人的护理7/1/2024造口周围常见并发症粪水性皮炎机械性创伤35结直肠癌病人的护理35结肠造口的护理结肠造口的护理观察结肠造口血液循环，有观察结肠造口血液循环，有观察结肠造口血液循环，有观察结肠造口血液循环，有无出血或坏死无出血或坏死无出血或坏死无出血或坏死观察造口部肠管粘膜的色泽观察造口部肠管粘膜的色泽观察造口部肠管粘膜的色泽观察造口部肠管粘膜的色泽观察造口部有无缩窄观察造口部有无缩窄观察造口部有无缩窄观察造口部有无缩窄观察周围皮肤有无红肿、溃观察周围皮肤有无红肿、溃观察周围皮肤有无红肿、溃观察周围皮肤有无红肿、溃疡或糜烂等疡或糜烂等疡或糜烂等疡或糜烂等36结直肠癌病人的护理7/1/2024结肠造口的护理观察结肠造口血液循环，有无出血或坏死36结直肠36一件式造口袋一件式造口袋37结直肠癌病人的护理7/1/2024一件式造口袋37结直肠癌病人的护理8/11/202337两件式造口袋两件式造口袋38结直肠癌病人的护理7/1/2024两件式造口袋38结直肠癌病人的护理8/11/202338更换程序（一件式）更换程序（一件式）39结直肠癌病人的护理7/1/2024更换程序（一件式）39结直肠癌病人的护理8/11/202339更换程序（两件式）更换程序（两件式）40结直肠癌病人的护理7/1/2024更换程序（两件式）40结直肠癌病人的护理8/11/202340v1、预防切口感染、预防切口感染v2、预防吻合口瘘、预防吻合口瘘v3、泌尿系统损伤及感染的预防和护理、泌尿系统损伤及感染的预防和护理v4、结肠造口并发症的预防和护理、结肠造口并发症的预防和护理v5、预防肠粘连。、预防肠粘连。并发症的预防和护理并发症的预防和护理41结直肠癌病人的护理7/1/20241、预防切口感染并发症的预防和护理41结直肠癌病人的护理8/41健康指导健康指导v宣传预防结肠癌的知识，均衡饮食宣传预防结肠癌的知识，均衡饮食宣传预防结肠癌的知识，均衡饮食宣传预防结肠癌的知识，均衡饮食v积极治疗慢性肠道病积极治疗慢性肠道病积极治疗慢性肠道病积极治疗慢性肠道病v高危人群定期作内镜检查高危人群定期作内镜检查高危人群定期作内镜检查高危人群定期作内镜检查v教会患者自我护理人工肛门教会患者自我护理人工肛门教会患者自我护理人工肛门教会患者自我护理人工肛门v掌握适当活动强度掌握适当活动强度掌握适当活动强度掌握适当活动强度,保持心情舒畅保持心情舒畅保持心情舒畅保持心情舒畅v坚持术后化疗坚持术后化疗坚持术后化疗坚持术后化疗,3-6,3-6,3-6,3-6个月门诊复查一次个月门诊复查一次个月门诊复查一次个月门诊复查一次42结直肠癌病人的护理7/1/2024健康指导宣传预防结肠癌的知识，均衡饮食42结直肠癌病人的护理4243结直肠癌病人的护理7/1/2024Thank You!43结直肠癌病人的护理8/11/20243
展开阅读全文