细菌感染和免疫培训ppt课件

细菌感染和免疫细菌感染和免疫细菌感染和免疫1主要内容主要内容 概述概述(Introduction)(Introduction)1.1.正常菌群与机会致病菌正常菌群与机会致病菌2.2.细菌的致病作用细菌的致病作用3.3.宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制5.医院感染医院感染4.感染的发生与发展感染的发生与发展细菌感染和免疫2主要内容 概述(Introduction)5.医院感染41.1.感染感染(infection)infection)与传染与传染 2.2.致病微生物致病微生物/病原微生物病原微生物/病原体病原体 (pathogenic organism)pathogenic organism)/(pathogen)/(pathogen)细菌感染和免疫31.感染(infection)与传染 细菌感染和免疫33.3.机会致病菌机会致病菌(opportunistic opportunistic pathogen)pathogen)细菌感染和免疫43.机会致病菌(opportunistic pathogen(normal flora&conditional pathogen)1.1.正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌细菌感染和免疫5(normal flora&conditional pa(一一)正常菌群正常菌群(normal flora)1.概念概念 2.生理学意义生理学意义(二二)机会致病菌机会致病菌 (conditioned pathogen)conditioned pathogen)细菌感染和免疫6(一)正常菌群(normal flora)细菌感染和免疫6 正常菌群正常菌群(normal flora)normal flora)在人体的体表和与外界在人体的体表和与外界相通的腔道存在着多种微生相通的腔道存在着多种微生物群。当人体免疫功能正常物群。当人体免疫功能正常时，这些微生物对人体有益时，这些微生物对人体有益无害，称为正常微生物群无害，称为正常微生物群/正正常菌群常菌群细菌感染和免疫7 正常菌群(normal flora)在人体的体表和 正常菌群的生理学意义：正常菌群的生理学意义：A.A.生物拮抗生物拮抗 B.B.营养作用营养作用 C.C.免疫作用免疫作用 D.D.抗衰老作用抗衰老作用细菌感染和免疫8 正常菌群的生理学意义：细菌感染和免疫8 1.1.寄居部位的改变寄居部位的改变 2.2.免疫功能低下免疫功能低下 3.3.菌群失调菌群失调（dysbacteriosisdysbacteriosis）二、条件致病菌致病的二、条件致病菌致病的特定条件特定条件细菌感染和免疫9 1.寄居部位的改变二、条件致病菌致病的特定条件细菌感菌群失调与菌群失调症菌群失调与菌群失调症1.菌群失调：菌群失调：正常菌群中各菌种间正常菌群中各菌种间的比例大幅度变化而超出正常范的比例大幅度变化而超出正常范围的状态围的状态2.因菌群变化而产生的病症称为因菌群变化而产生的病症称为菌菌群失调症群失调症/菌群交替症菌群交替症细菌感染和免疫10菌群失调与菌群失调症1.菌群失调：正常菌群中各菌种间的比例大2.2.细菌的致病作用细菌的致病作用细菌感染和免疫112.细菌的致病作用细菌感染和免疫111.1.致病性致病性或或病原性病原性(pathogenicity)pathogenicity)2.2.毒力毒力(virulence)virulence)细菌感染和免疫121.致病性或病原性(pathogenicity)细菌感染和免3.3.半数致死量半数致死量(median lethal median lethal dose,LDdose,LD5050)或或半数感染量半数感染量(median infective(median infectivedose,IDdose,ID5050）细菌感染和免疫133.半数致死量(median lethal dose,LD5动物死亡或感染数动物死亡或感染数细菌感染和免疫14动物死亡或感染数细菌感染和免疫14细菌的致病作用细菌的致病作用一、一、细菌的毒力细菌的毒力二、细菌侵入的数量二、细菌侵入的数量三、细菌三、细菌侵入侵入的途径的途径细菌感染和免疫15细菌的致病作用一、细菌的毒力细菌感染和免疫15 （一）侵袭力（一）侵袭力 (invasiveness)(invasiveness)致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理致病菌能突破宿主皮肤、粘膜生理屏障等免疫防御机制，进入机体并在体屏障等免疫防御机制，进入机体并在体内定居、繁殖和扩散的能力内定居、繁殖和扩散的能力 （二）毒素（二）毒素 (toxin)(toxin)细菌产生的损害机体组织、器官，细菌产生的损害机体组织、器官，并引起生理功能紊乱的大分子物质并引起生理功能紊乱的大分子物质一一、细菌的毒力细菌的毒力细菌感染和免疫16 （一）侵袭力(invasiveness)一、细菌毒力的物质基础细菌毒力的物质基础 -毒力因子毒力因子(virulence factor)黏附素黏附素(adhesin)adhesin)侵袭性物质侵袭性物质侵袭力侵袭力毒毒 素素内毒素内毒素(endotoxin)外毒素外毒素(exotoxin)exotoxin)侵袭素侵袭素侵袭性酶侵袭性酶细菌生物被膜细菌生物被膜荚膜荚膜(capsule)capsule)细菌感染和免疫17细菌毒力的物质基础 -毒力因子(virulen血管内皮血管内皮细菌细菌细菌生物被膜（细菌生物被膜（bacterial biofilm）的形成）的形成细菌感染和免疫18血管内皮细菌细菌生物被膜（bacterial biofilm图图图图为为为为定定定定植植植植于于于于静静静静脉脉脉脉导导导导管管管管表表表表面面面面的的的的表表表表皮皮皮皮葡葡葡葡萄萄萄萄球球球球菌菌菌菌生生生生物物物物膜膜膜膜扫扫扫扫描描描描电电电电镜镜镜镜照照照照片片片片（60006000）。（F From rom Lansing Lansing M.M.Prescott Prescott et et alal.Microbiology,Microbiology,5th5th EdEdition,ition,McGraw-Hill CompaniesMcGraw-Hill Companies;20022002:p:p920920细菌感染和免疫19图为定植于静脉导管表面的表皮葡萄球菌生物膜扫描电镜照片（6杀菌物杀菌物MM1.1.荚膜（荚膜（capsulecapsule）细菌感染和免疫20杀菌物M1.荚膜（capsule）细菌感染和免疫20肺炎球菌肺炎球菌E.coli KE.coli K抗原抗原链球菌链球菌M M蛋白蛋白伤寒杆菌伤寒杆菌ViVi抗原抗原细菌感染和免疫21肺炎球菌E.coli K抗原链球菌M蛋白伤寒杆菌Vi抗原细菌细菌感染和免疫22细菌感染和免疫222.2.粘附素粘附素(adhesin)adhesin)(1)(1)致病机理：致病机理：细菌黏附于黏膜上皮细胞细菌黏附于黏膜上皮细胞(2)(2)化学本质：化学本质：位于菌体表面的蛋白位于菌体表面的蛋白细菌感染和免疫232.粘附素(adhesin)(1)致病机理：细菌感染和免疫.细菌黏附素细菌黏附素黏附素黏附素菌毛菌毛黏附素黏附素非菌毛黏非菌毛黏黏附素黏附素LTA-M外膜外膜蛋白蛋白荚膜荚膜多糖多糖细菌感染和免疫24.细菌黏附素黏附素菌毛非菌毛黏LTA-M外膜荚膜细菌感染和A.A.细菌菌毛黏附素细菌菌毛黏附素（fimbrial adhesinfimbrial adhesin）类型类型产生菌产生菌受体受体型菌毛型菌毛E.coliD-甘露糖甘露糖CFA-E.coliGM-神经节苷脂神经节苷脂P菌毛菌毛E.coliP血型糖脂血型糖脂菌毛菌毛淋球菌淋球菌 GDI-神经节苷脂神经节苷脂细菌感染和免疫25A.细菌菌毛黏附素（fimbrial adhesin）类型B.B.细菌非菌毛黏附素细菌非菌毛黏附素（pilus adhesinpilus adhesin）类型类型产生菌产生菌受体受体LTA金葡菌金葡菌纤维连接蛋白纤维连接蛋白LTA-MA群链球菌群链球菌纤维连接蛋白纤维连接蛋白P1蛋白蛋白肺炎支原体肺炎支原体纤维连接蛋白纤维连接蛋白P1-3苍白密螺旋体苍白密螺旋体唾液酸唾液酸细菌感染和免疫26B.细菌非菌毛黏附素（pilus adhesin）类型产生宿主细胞膜宿主细胞膜细菌细菌黏附素黏附素黏附素受体黏附素受体菌毛黏附素黏附宿主细胞的原理菌毛黏附素黏附宿主细胞的原理细菌感染和免疫27宿主细胞膜细菌黏附素黏附素受体菌毛黏附素黏附宿主细胞的原理细宿主细胞膜宿主细胞膜细菌细菌黏附素黏附素黏附素受体黏附素受体非菌毛黏附素黏附宿主细胞原理非菌毛黏附素黏附宿主细胞原理细菌感染和免疫28宿主细胞膜细菌黏附素黏附素受体非菌毛黏附素黏附宿主细胞原理细细菌细菌侵袭物质侵袭物质作用作用志贺菌、志贺菌、EIEC侵袭素侵袭素侵入上皮细胞侵入上皮细胞乙型链球乙型链球菌菌透明质酸酶透明质酸酶扩散扩散金葡菌金葡菌血浆凝固酶血浆凝固酶血浆凝固，抗血浆凝固，抗吞噬吞噬3.3.侵袭性物质侵袭性物质细菌感染和免疫29细菌侵袭物质作用志贺菌、EIEC侵袭素侵入上皮细胞乙型链球菌(1)(1)来源来源 (2)(2)存在部位存在部位(3)(3)化学成分化学成分 (4)(4)毒性作用与分类毒性作用与分类(5)(5)稳定性稳定性 (6)(6)抗原性抗原性 细菌感染和免疫30(1)来源 (2)存在部位细菌感染和免疫30外毒素的来源外毒素的来源细菌名称细菌名称细菌类型细菌类型金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌G+G+菌菌破伤风梭菌破伤风梭菌G+G+菌菌肉毒梭菌肉毒梭菌G+G+菌菌白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌G+G+菌菌产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌G+G+菌菌A A群链球菌群链球菌G+G+菌菌细菌感染和免疫31外毒素的来源细菌名称细菌类型金黄色葡萄球菌G+菌破伤风梭菌GG G-菌菌痢疾志贺菌痢疾志贺菌(ShigellaShigella)鼠疫耶氏菌鼠疫耶氏菌(Y.pestis)(Y.pestis)霍乱弧菌霍乱弧菌(V.choleraeV.cholerae)肠产毒肠产毒E.coliE.coli(ETEC)(ETEC)细菌感染和免疫32G-菌痢疾志贺菌(Shigella)细菌感染和免疫32宿主细胞宿主细胞细菌细菌(G+菌菌)外毒素产生及作用示意图外毒素产生及作用示意图细菌感染和免疫33宿主细胞细菌(G+菌)外毒素产生及作用示意图细菌感染和免疫3外毒素：蛋白质外毒素：蛋白质细菌感染和免疫34外毒素：蛋白质细菌感染和免疫34神经毒素-破伤风杆菌、肉毒杆菌细胞毒素-白喉杆菌等肠毒素-霍乱弧菌等破伤风杆菌外毒素作用后痉挛现象（角弓反张）第3章 细菌感染种类毒性强，选择性毒性强，选择性毒害作用毒害作用细菌感染和免疫35神经毒素-破伤风杆菌、肉毒杆菌细胞毒素-白喉杆菌等肠毒外毒素外毒素抗毒素抗毒素类毒素类毒素(toxoid)进入机体进入机体注入机体注入机体甲甲醛醛antitoxinantitoxinexotoxinexotoxin细菌感染和免疫36外毒素抗毒素类毒素(toxoid)进入机体注入机体甲醛ant(1)(1)来源来源 (2)(2)存在部位存在部位(3)(3)化学成分化学成分 (4)(4)稳定性稳定性(5)(5)抗原性抗原性 (6)(6)毒性作用毒性作用细菌感染和免疫37(1)来源 (2)存在部位细菌感染和免疫37细菌细菌(G-菌菌)内毒素产生示意图内毒素产生示意图宿主细胞宿主细胞细菌感染和免疫38细菌(G-菌)内毒素产生示意图宿主细胞细菌感染和免疫38内毒素结构内毒素结构重复的重复的O O特异多糖特异多糖（重复（重复4040次）次）脂质脂质A A非特异核心多糖非特异核心多糖细菌感染和免疫39内毒素结构重复的O特异多糖脂质A非特异核心多糖细菌感染和免疫细菌内毒素结构及毒性作用细菌内毒素结构及毒性作用O O特异多糖特异多糖核心多糖核心多糖脂质脂质A A：内毒：内毒素毒性部分素毒性部分细菌感染和免疫40细菌内毒素结构及毒性作用O特异多糖核心多糖脂质A：内毒细菌感(1)(1)发热反应发热反应(2)(2)白细胞反应白细胞反应 (3)(3)内毒素血症与休克内毒素血症与休克细菌感染和免疫41(1)发热反应细菌感染和免疫41区别区别外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源 G+与部分与部分G-菌菌 G-菌菌部位部位 活菌分泌活菌分泌胞壁胞壁，裂解释放裂解释放成分成分 蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖灭活灭活60-80 60-80，3030minmin160，2-4h毒性毒性强强，选择毒害选择毒害，引引起特殊表现起特殊表现较弱较弱，毒性效毒性效应相同应相同Ag强强弱弱细菌感染和免疫42区别外毒素内毒素来源G+与部分G-菌G-菌部位活菌分泌胞壁，LPS LPS（1-5ng/Kg1-5ng/Kg）T TMMIFN-IFN-TNF,IL-1TNF,IL-1下丘脑下丘脑介质介质发热发热体温调体温调节中枢节中枢细菌感染和免疫43LPS（1-5ng/Kg）TMIFN-TNF,ILLPSLPS白细胞数白细胞数时间（时间（dayday）LPSLPS致白细胞反应示意图致白细胞反应示意图细菌感染和免疫44LPS白细胞数时间（day）LPS致白细胞反应示意图细菌感染LPSLPS血浆血浆组织组织血压血压下降下降休克休克内毒素血症，休克形成原理内毒素血症，休克形成原理内毒素内毒素血症血症细菌感染和免疫45LPS血浆组织血压休克内毒素血症，休克形成原理内毒素血症细菌Disseminated intravascular coagulation细菌感染和免疫46Disseminated intravascular coaLPS巨噬细胞、中性粒细胞细胞因子、血小板活化因细胞因子、血小板活化因子、前列腺素、缓激肽、子、前列腺素、缓激肽、蛋白酶、凝血因子等蛋白酶、凝血因子等血栓形成微循环障碍、组织缺氧、酸中毒血管壁损伤血小板减少、纤溶酶激活出血、渗出器官坏死、功能衰竭休克细菌感染和免疫47LPS巨噬细胞、中性粒细胞细胞因子、血小板活化因子、前列腺素细菌感染和免疫48细菌感染和免疫483 3 宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制天然免疫天然免疫屏障结构屏障结构吞噬细胞吞噬细胞体液因素体液因素皮肤皮肤与粘膜与粘膜血脑屏障血脑屏障胎盘屏障胎盘屏障补体补体溶菌酶溶菌酶防御素防御素获得性免疫获得性免疫胞外菌感染的免疫胞外菌感染的免疫胞内菌感染的免疫胞内菌感染的免疫细菌感染和免疫493 宿主的免疫防御机制天然免疫屏障结构吞噬细胞体液因素皮肤非特异性免疫（一）屏障结构完整的皮肤粘膜机械阻挡分泌杀菌物质正常菌群桔抗血脑屏障保护中枢神经系统胎盘屏障保证胎儿正常发育第7章 感染与免疫细菌感染和免疫50非特异性免疫（一）屏障结构完整的皮肤粘膜机械阻挡分泌杀菌物（二）吞噬细胞（二）吞噬细胞小吞噬细胞：小吞噬细胞：中性粒细胞中性粒细胞 （neutrophilsneutrophils）大吞噬细胞：单核吞噬细胞系统大吞噬细胞：单核吞噬细胞系统 单核细胞（单核细胞（monocytesmonocytes）巨噬细胞（巨噬细胞（macrophagemacrophage）细菌感染和免疫51（二）吞噬细胞小吞噬细胞：中性粒细胞细菌感染和免疫51巨噬细胞正在吞噬细菌细菌感染和免疫52巨噬细胞正在吞噬细菌细菌感染和免疫52胞胞 饮饮 作作 用用细菌感染和免疫53胞 饮 作 用细菌感染和免疫53细菌感染和免疫54细菌感染和免疫54细菌感染和免疫55细菌感染和免疫55 吞噬作用的后果吞噬作用的后果完全吞噬完全吞噬不完全吞噬不完全吞噬:胞内寄生菌胞内寄生菌组织组织损伤损伤细菌感染和免疫56 吞噬作用的后果完全吞噬不完全吞噬:胞内寄生菌组织(三三)正常体液和组织中抗菌物质正常体液和组织中抗菌物质名称名称来源来源目标目标补体补体血清血清G+溶菌酶溶菌酶泪液泪液,唾液唾液,乳汁乳汁,溶酶体溶酶体G+乙型溶素乙型溶素血清血清G+吞噬吞噬C杀菌素杀菌素 中性粒细胞中性粒细胞G-乳素乳素乳汁乳汁G+细菌感染和免疫57(三)正常体液和组织中抗菌物质名称来源目标补体血清G+溶菌酶细菌感染和免疫培训ppt课件58(一一)感染的来源与传播感染的来源与传播(二二)感染的类型感染的类型细菌感染和免疫59(一)感染的来源与传播细菌感染和免疫59病人病人病畜和带菌动物病畜和带菌动物感染来源感染来源内源性感染内源性感染感染来源于自身体内或体表感染来源于自身体内或体表外源性感染外源性感染感染来源于宿主体外感染来源于宿主体外带菌者带菌者细菌感染和免疫60病人病畜和带菌动物感染来源内源性感染外源性感染带菌者细菌感染1.呼吸道感染：流感，肺炎球菌呼吸道感染：流感，肺炎球菌2.消化道感染：霍乱，肠道杆菌消化道感染：霍乱，肠道杆菌3.皮肤：创伤，烧伤，咬伤皮肤：创伤，烧伤，咬伤4.节肢动物叮咬节肢动物叮咬:鼠疫鼠疫5.性传播：淋病，梅毒性传播：淋病，梅毒性传播疾病性传播疾病(sexually transmitted diseases STD细菌感染和免疫611.呼吸道感染：流感，肺炎球菌性传播疾病(sexually 隐性感染隐性感染(inapparent infection)显性感染显性感染(apparent infection)亚临床感染亚临床感染带菌状态带菌状态（carrier state)细菌感染和免疫62隐性感染(inapparent infection)显性感染病病情情急性感染急性感染(acute infection)(acute infection)慢性感染慢性感染(chronic infection)(chronic infection)部部位位局部感染局部感染(local infection)(local infection)全身感染全身感染(generalized infection)细菌感染和免疫63病急性感染(acute infection)慢性感染(chr全全身身感感染染毒血症毒血症(toxemia)内毒素血症内毒素血症(endotoxemia)菌血症菌血症(bacteremia)败血症败血症(septicemia)脓毒血症脓毒血症(pyemia)细菌感染和免疫64全身感染毒血症(toxemia)内毒素血症(endotoxe人循环系统人循环系统毒血症发生原理毒血症发生原理细菌感染和免疫65人循环系统毒血症发生原理细菌感染和免疫65脓毒血症产生原理脓毒血症产生原理血循环血循环新化新化脓灶脓灶细菌感染和免疫66脓毒血症产生原理血循环新化脓灶细菌感染和免疫66LPSLPS血浆血浆组织组织血压血压下降下降休克休克内毒素血症，休克形成原理内毒素血症，休克形成原理内毒素内毒素血症血症细菌感染和免疫67LPS血浆组织血压休克内毒素血症，休克形成原理内毒素血症细菌人循环系统人循环系统败血症发生原理败血症发生原理毒素毒素细菌感染和免疫68人循环系统败血症发生原理毒素细菌感染和免疫68菌血症产生原理菌血症产生原理血循环血循环新病灶新病灶原发灶原发灶细菌感染和免疫69菌血症产生原理血循环新病灶原发灶细菌感染和免疫69医院感染医院感染 (hospital infection)(hospital infection)医院内获得性感染医院内获得性感染 (hospital acquired infection)(hospital acquired infection)医院内感染医院内感染 (nosocomial infection)(nosocomial infection)5.5.医院感染医院感染细菌感染和免疫70医院感染5.医院感染细菌感染和免疫701.1.发生地点：医院内发生地点：医院内2.2.病原体：主要为机会致病性微生物病原体：主要为机会致病性微生物3.3.来源：内源性感染为主，传染性常较来源：内源性感染为主，传染性常较弱弱4.4.分离的病原菌多为耐药菌分离的病原菌多为耐药菌一一.医院感染的特点医院感染的特点细菌感染和免疫711.发生地点：医院内一.医院感染的特点细菌感染和免疫71二二.医院感染的分类医院感染的分类内源性医院感染内源性医院感染/自身感染自身感染外源性医院感染外源性医院感染/交叉感染交叉感染环境感染环境感染细菌感染和免疫72二.医院感染的分类内源性医院感染/自身感染细菌感染和免疫721 1、掌握细菌毒力组成、掌握细菌毒力组成2 2、掌握细菌外毒素内毒素区别。、掌握细菌外毒素内毒素区别。3 3、掌握类毒素、掌握类毒素,抗毒素与外毒素的关系抗毒素与外毒素的关系4 4、掌握名词解释：菌血症、掌握名词解释：菌血症 毒血症毒血症 败血症脓毒血症败血症脓毒血症 类毒素类毒素 5 5、理解医院感染的特点、理解医院感染的特点6 6、了解抗菌免疫机制、了解抗菌免疫机制 本 节 要 点细菌感染和免疫731、掌握细菌毒力组成本 节 要 点细菌感染