糖皮质激素制剂类型及特点培训ppt课件

糖皮质激素制剂类型及糖皮质激素制剂类型及特点特点糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点1 全身给药全身给药全身给药全身给药 口服给药口服给药口服给药口服给药 静脉给药静脉给药静脉给药静脉给药 肌内给药肌内给药肌内给药肌内给药 局部给药局部给药局部给药局部给药 吸入给药吸入给药吸入给药吸入给药 经口吸入经口吸入经口吸入经口吸入 鼻腔喷雾鼻腔喷雾鼻腔喷雾鼻腔喷雾 关节内给药关节内给药关节内给药关节内给药 眼内局部给药眼内局部给药眼内局部给药眼内局部给药 滴眼剂滴眼剂滴眼剂滴眼剂 眼部注射眼部注射眼部注射眼部注射 滴耳给药滴耳给药滴耳给药滴耳给药 皮肤外用给药皮肤外用给药皮肤外用给药皮肤外用给药 皮损内注射给药皮损内注射给药皮损内注射给药皮损内注射给药 硬膜外给药硬膜外给药硬膜外给药硬膜外给药 直肠给药直肠给药直肠给药直肠给药糖皮质激素给药途径糖皮质激素给药途径2糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点全身给药局部给药糖皮质激素给药途径全身给药局部给药糖皮质激素给药途径2糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点2内源性内源性内源性内源性可的松可的松可的松可的松 Cortisone Cortisone Cortisone Cortisone 氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松 HydrocortisoneHydrocortisoneHydrocortisoneHydrocortisone外源性外源性外源性外源性泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松 PrednisonePrednisonePrednisonePrednisone泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙 PrednisolonePrednisolonePrednisolonePrednisolone甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙 MethylprednisoloneMethylprednisoloneMethylprednisoloneMethylprednisolone倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松 BetamethasoneBetamethasoneBetamethasoneBetamethasone地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 DexamethasoneDexamethasoneDexamethasoneDexamethasone全身用糖皮质激素常用药物全身用糖皮质激素常用药物3糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点内源性外源性全身用糖皮质激素常用药物内源性外源性全身用糖皮质激素常用药物3糖皮质激素制剂类型及特糖皮质激素制剂类型及特3人工合成糖皮质激素人工合成糖皮质激素人工合成糖皮质激素人工合成糖皮质激素19291929年年发现可的松在治疗类风湿关节炎的治疗作用发现可的松在治疗类风湿关节炎的治疗作用19481948年，年，19511951年年可的松和氢化可的松用于治疗类风湿关节炎可的松和氢化可的松用于治疗类风湿关节炎正作用正作用副作用副作用糖皮质激素活性糖皮质激素活性盐皮质激素活性盐皮质激素活性抑制类风关抑制类风关所需剂量所需剂量正常代谢功能正常代谢功能扩大扩大内源性糖皮质激素内源性糖皮质激素4糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点人工合成糖皮质激素人工合成糖皮质激素1929年年1948年，年，1951年正作用副作年正作用副作4药物名称药物名称药物名称药物名称抗炎强度抗炎强度抗炎强度抗炎强度水钠潴留强度水钠潴留强度水钠潴留强度水钠潴留强度等效剂量等效剂量等效剂量等效剂量(mg)(mg)(mg)(mg)短效糖皮质激素短效糖皮质激素短效糖皮质激素短效糖皮质激素(t(t(t(t1/21/21/21/2 12h)12h)12h)36h)36h)36h)36h)地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松20-3020-3020-3020-300 0 0 00.750.750.750.75倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松25-3025-3025-3025-300 0 0 00.60.60.60.6糖皮质激素糖盐代谢作用糖皮质激素糖盐代谢作用5糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点药物名称抗炎强度水钠潴留强度等效剂量药物名称抗炎强度水钠潴留强度等效剂量(mg)短效糖皮质激素短效糖皮质激素(5激素名称激素名称激素名称激素名称血浆半衰期血浆半衰期血浆半衰期血浆半衰期(h)(h)(h)(h)生物半衰期生物半衰期生物半衰期生物半衰期(h)(h)(h)(h)HPA HPA HPA HPA 轴轴轴轴抑制时间抑制时间抑制时间抑制时间(天天天天)短效短效短效短效可的松可的松可的松可的松0.50.50.50.58-1 28-1 28-1 28-1 21.25-1.501.25-1.501.25-1.501.25-1.50氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松1.61.61.61.68-128-128-128-121.25-1.501.25-1.501.25-1.501.25-1.50中效中效中效中效泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松2.6-32.6-32.6-32.6-318-3618-3618-3618-361.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙2-42-42-42-418-3618-3618-3618-361.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 1.25-1.50 甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙2-3 2-3 2-3 2-3 18-3618-3618-3618-361.25-1.501.25-1.501.25-1.501.25-1.50长效长效长效长效地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松3-6 3-6 3-6 3-6 36-5436-5436-5436-542.75 2.75 2.75 2.75 倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松3-63-63-63-636-5436-5436-5436-543.25 3.25 3.25 3.25 糖皮质激素半衰期糖皮质激素半衰期(血浆和生物血浆和生物血浆和生物血浆和生物)6糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点激素名称血浆半衰期激素名称血浆半衰期(h)生物半衰期生物半衰期(h)HPA 轴短效可的松轴短效可的松6皮质激素皮质激素皮质激素皮质激素激素结合蛋白激素结合蛋白激素结合蛋白激素结合蛋白白蛋白白蛋白白蛋白白蛋白可的松可的松可的松可的松90909090（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松90909090（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）（激素结合蛋白饱和后，与白蛋白结合）泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松70707070泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙70-9070-9070-9070-90（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性（与激素结合蛋白结合力强，可与内源性激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）激素竞争结合，饱和后与白蛋白结合）甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙 1 1 1 174747474倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松 1 1 1 1 64 64 64 64地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松 1 1 1 1 77 77 77 77 糖皮质激素蛋白结合作用糖皮质激素蛋白结合作用7糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点皮质激素激素结合蛋白白蛋白可的松皮质激素激素结合蛋白白蛋白可的松90（激素结合蛋白饱和后，与（激素结合蛋白饱和后，与7不同糖皮质激素不同糖皮质激素不同糖皮质激素不同糖皮质激素抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究 LanghoffLanghoff等人的研究指出，甲泼尼龙免疫抑制强度优于其他同类药物等人的研究指出，甲泼尼龙免疫抑制强度优于其他同类药物Erik Langhoff et al.Int.J.Immunopharmac,Vol 9,No.4,469-473,1987Erik Langhoff et al.Int.J.Immunopharmac,Vol 9,No.4,469-473,1987甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙地塞米松泼尼松龙地塞米松泼尼松龙地塞米松泼尼松龙地塞米松泼尼松龙 氢化可的松可的松氢化可的松可的松氢化可的松可的松氢化可的松可的松 11111111 2.2 0.6 1 0 2.2 0.6 1 0 2.2 0.6 1 0 2.2 0.6 1 08糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点不同糖皮质激素不同糖皮质激素抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究抗炎强度与免疫抑制强度相关性的研究 Lan8生理作用生理作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代谢作用长期或终生服用长期或终生服用生理替代剂量生理替代剂量原发性、继发性原发性、继发性(垂体性垂体性)肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症肾上腺酶系缺乏所致的肾上腺增生肾上腺酶系缺乏所致的肾上腺增生疾病特点疾病特点用药特点用药特点急性急性肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质功能减退慢性患者发生慢性患者发生严重应激严重应激状况状况静脉静脉滴注滴注氢化可的松氢化可的松危象时，静脉给药危象时，静脉给药迅速发挥作用迅速发挥作用无需肝药酶活化，无需肝药酶活化，直接发挥药理作用直接发挥药理作用中枢神经系统中枢神经系统抑制抑制肝功能肝功能不全不全口服：口服：氢化可的松氢化可的松静脉：静脉：氢化可的松氢化可的松琥珀酸钠琥珀酸钠不能使用氢化可的松注射液含不能使用氢化可的松注射液含50%50%乙醇乙醇9糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点生理作用生理作用氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代氢化可的松和可的松与内源性糖皮质激素具有等效糖盐代9相同的抗炎作用相同的抗炎作用服用等效剂量服用等效剂量糖皮质激素糖皮质激素药理作用药理作用10糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点相同的抗炎作用服用等效剂量药理作用相同的抗炎作用服用等效剂量药理作用10糖皮质激素制剂类型及特糖皮质激素制剂类型及特10药物治疗相关影响因素药物治疗相关影响因素有效性有效性安全性安全性具有较短的生物半衰期具有较短的生物半衰期没有盐皮质激素作用没有盐皮质激素作用对对HPAHPA轴抑制作用小轴抑制作用小具有较强的抗炎活性具有较强的抗炎活性治疗指数高治疗指数高起效快起效快药效平稳药效平稳肝功能不全是否适用肝功能不全是否适用激素名称激素名称激素名称激素名称抗炎活性抗炎活性抗炎活性抗炎活性HPAHPAHPAHPA轴抑制作用轴抑制作用轴抑制作用轴抑制作用肝功能不全肝功能不全肝功能不全肝功能不全中中中中效效效效泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松中等中等中等中等 (4)(4)(4)(4)较弱较弱较弱较弱可长期使用可长期使用可长期使用可长期使用泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙中等中等中等中等 (4)(4)(4)(4)较弱较弱较弱较弱可长期使用可长期使用可长期使用可长期使用 甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙中等中等中等中等 (5)(5)(5)(5)较弱较弱较弱较弱可长期使用可长期使用可长期使用可长期使用长长长长效效效效地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松强效强效强效强效(20-(20-(20-(20-30)30)30)30)最强最强最强最强不能长期使用不能长期使用不能长期使用不能长期使用倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松强效强效强效强效(25-(25-(25-(25-30)30)30)30)最强最强最强最强不能长期使用不能长期使用不能长期使用不能长期使用11糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点药物治疗相关影响因素有效性安全性具有较短的生物半衰期没有盐皮药物治疗相关影响因素有效性安全性具有较短的生物半衰期没有盐皮11总总 结结 中效激素中效激素中效激素中效激素用于抗炎治疗，用于抗炎治疗，用于抗炎治疗，用于抗炎治疗，HPAHPAHPAHPA轴抑制作用相对较弱轴抑制作用相对较弱轴抑制作用相对较弱轴抑制作用相对较弱 甲强龙：甲强龙：甲强龙：甲强龙：糖糖糖糖/盐作用比较好盐作用比较好盐作用比较好盐作用比较好,长期服用疗效稳定，适用于肝功能长期服用疗效稳定，适用于肝功能长期服用疗效稳定，适用于肝功能长期服用疗效稳定，适用于肝功能不全患者。不全患者。不全患者。不全患者。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。注射剂可用于静脉，做冲击治疗。泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松(龙龙龙龙)：糖：糖：糖：糖/盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用盐作用比次之，可长期服用，泼尼松龙适用于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。于肝功能不全患者，不宜使用泼尼松。长效激素长效激素长效激素长效激素生物半衰期长，生物半衰期长，生物半衰期长，生物半衰期长，HPAHPAHPAHPA轴抑制作用长而强，不宜长期使用轴抑制作用长而强，不宜长期使用轴抑制作用长而强，不宜长期使用轴抑制作用长而强，不宜长期使用 抗炎治疗指数高，用药剂量小抗炎治疗指数高，用药剂量小抗炎治疗指数高，用药剂量小抗炎治疗指数高，用药剂量小 适合短期使用适合短期使用适合短期使用适合短期使用 可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合可用于其他糖皮质激素反应不佳或无效的场合12糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点总总 结中效激素结中效激素12糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点12全身用糖皮质激素全身用糖皮质激素常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点13糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点全身用糖皮质激素全身用糖皮质激素常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点13糖皮质激素制剂类糖皮质激素制剂类13药品名称药品名称药品名称药品名称剂型剂型剂型剂型剂型剂型剂型剂型性状性状性状性状醋酸可的松醋酸可的松醋酸可的松醋酸可的松醋酸酯醋酸酯醋酸酯醋酸酯片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液醋酸氢化可的松醋酸氢化可的松醋酸氢化可的松醋酸氢化可的松醋酸酯醋酸酯醋酸酯醋酸酯片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体灭菌稀乙醇溶液灭菌稀乙醇溶液灭菌稀乙醇溶液灭菌稀乙醇溶液氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠琥珀酸钠琥珀酸钠琥珀酸钠琥珀酸钠注射用注射用注射用注射用白色疏松块状物白色疏松块状物白色疏松块状物白色疏松块状物无菌冻干品无菌冻干品无菌冻干品无菌冻干品醋酸泼尼松醋酸泼尼松醋酸泼尼松醋酸泼尼松醋酸酯醋酸酯醋酸酯醋酸酯片剂片剂片剂片剂泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙片剂片剂片剂片剂醋酸泼尼松龙醋酸泼尼松龙醋酸泼尼松龙醋酸泼尼松龙醋酸酯醋酸酯醋酸酯醋酸酯片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液甲强龙甲强龙甲强龙甲强龙琥珀酸钠琥珀酸钠琥珀酸钠琥珀酸钠片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液白色疏松块状物白色疏松块状物白色疏松块状物白色疏松块状物无菌冻干品无菌冻干品无菌冻干品无菌冻干品倍他米松倍他米松倍他米松倍他米松片剂片剂片剂片剂倍他米松磷酸钠倍他米松磷酸钠倍他米松磷酸钠倍他米松磷酸钠磷酸钠磷酸钠磷酸钠磷酸钠注射液注射液注射液注射液无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体灭菌水溶液灭菌水溶液灭菌水溶液灭菌水溶液地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松片剂片剂片剂片剂地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠磷酸钠磷酸钠磷酸钠磷酸钠注射液注射液注射液注射液无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体灭菌水溶液灭菌水溶液灭菌水溶液灭菌水溶液醋酸地塞米松醋酸地塞米松醋酸地塞米松醋酸地塞米松醋酸酯醋酸酯醋酸酯醋酸酯片剂片剂片剂片剂注射液注射液注射液注射液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液灭菌混悬液14糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点药品名称剂型剂型性状醋酸可的松醋酸酯片剂注射液乳白药品名称剂型剂型性状醋酸可的松醋酸酯片剂注射液乳白14糖皮质激素类药物注射剂的分类糖皮质激素类药物注射剂的分类 溶液型注射剂溶液型注射剂溶液型注射剂溶液型注射剂 or or or or 注射用无菌粉末（注射用无菌粉末（注射用无菌粉末（注射用无菌粉末（无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体无色澄清液体）可静脉或肌内注射可静脉或肌内注射可静脉或肌内注射可静脉或肌内注射 起效迅速起效迅速起效迅速起效迅速 药效最快，常作急救药效最快，常作急救药效最快，常作急救药效最快，常作急救 混悬型注射剂（混悬型注射剂（混悬型注射剂（混悬型注射剂（乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液乳白色微细颗粒混悬液）严禁静脉注射严禁静脉注射严禁静脉注射严禁静脉注射 混悬液或乳浊液引起毛细血管栓塞混悬液或乳浊液引起毛细血管栓塞混悬液或乳浊液引起毛细血管栓塞混悬液或乳浊液引起毛细血管栓塞一般仅供肌内注射一般仅供肌内注射一般仅供肌内注射一般仅供肌内注射 吸收缓慢，药物作用时间延长。吸收缓慢，药物作用时间延长。吸收缓慢，药物作用时间延长。吸收缓慢，药物作用时间延长。延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口延长作用时间和给药间隔，减少给药次数，但不能代替口服治疗服治疗服治疗服治疗关节内注射关节内注射关节内注射关节内注射 不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期不作预防或慢性病维持用药，只作为急症或恶化情况下的短期用药用药用药用药15糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素类药物注射剂的分类溶液型注射剂糖皮质激素类药物注射剂的分类溶液型注射剂 or 注射用无菌粉注射用无菌粉15高效高效速效速效长效长效给药途径给药途径治疗效果治疗效果溶液型溶液型混悬型混悬型静脉给药静脉给药肌内给药肌内给药冻干粉针冻干粉针关节内给药关节内给药药物剂型药物剂型药物剂型、给药途径、治疗效果药物剂型、给药途径、治疗效果16糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点高效速效长效给药途径治疗效果溶液型混悬型静脉给药肌内给药冻干高效速效长效给药途径治疗效果溶液型混悬型静脉给药肌内给药冻干16注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂溶媒溶媒溶媒溶媒-乙醇乙醇乙醇乙醇 乙醇浓度乙醇浓度乙醇浓度乙醇浓度10%10%10%10%时时时时肌注有疼痛感肌注有疼痛感肌注有疼痛感肌注有疼痛感静注时应防止溶血的发生静注时应防止溶血的发生静注时应防止溶血的发生静注时应防止溶血的发生(乙醇易透过人红细胞膜乙醇易透过人红细胞膜乙醇易透过人红细胞膜乙醇易透过人红细胞膜)。乙醇浓度乙醇浓度乙醇浓度乙醇浓度60%60%60%60%时（体外试验表明）时（体外试验表明）时（体外试验表明）时（体外试验表明）红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，红细胞立即凝聚生成深红色束状沉淀，乙醇做注射用溶媒时浓度可高达乙醇做注射用溶媒时浓度可高达乙醇做注射用溶媒时浓度可高达乙醇做注射用溶媒时浓度可高达50%50%50%50%浓度不易过高，使用前应充分稀释。浓度不易过高，使用前应充分稀释。浓度不易过高，使用前应充分稀释。浓度不易过高，使用前应充分稀释。可静点，不能静注。可静点，不能静注。可静点，不能静注。可静点，不能静注。氢化可的松注射液氢化可的松注射液含乙醇含乙醇50%50%，使用前必须充分稀释，加，使用前必须充分稀释，加2525倍生倍生理盐水或理盐水或5 5葡萄糖注射液葡萄糖注射液500500毫升稀释。毫升稀释。只能静脉滴注只能静脉滴注17糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂溶媒注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂溶媒-乙醇氢化可的松注射液含乙醇氢化可的松注射液含17注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂附加剂附加剂附加剂附加剂局部止痛剂苯甲醇局部止痛剂苯甲醇局部止痛剂苯甲醇局部止痛剂苯甲醇 0.9%0.9%0.9%0.9%苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受苯甲醇作为注射剂溶媒可以耐受 1%1%1%1%有溶血现象有溶血现象有溶血现象有溶血现象 2%2%2%2%苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。苯甲醇溶媒可引起注射部位的硬结。甲泼尼龙说明书：甲泼尼龙说明书：本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射本品使用苯甲醇作为溶媒，禁止用于儿童肌肉注射曲安奈德说明书：曲安奈德说明书：本品含苯甲醇，儿童禁用。本品含苯甲醇，儿童禁用。18糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂附加剂甲泼尼龙说明书：本品使注射剂相关其它问题：溶媒和附加剂附加剂甲泼尼龙说明书：本品使18注射剂相关其它问题：体外配伍注射剂相关其它问题：体外配伍 氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠多柔比星多柔比星多柔比星多柔比星多西环素多西环素多西环素多西环素麻黄碱麻黄碱麻黄碱麻黄碱 麦角胺麦角胺麦角胺麦角胺肝素肝素肝素肝素肝素钠肝素钠肝素钠肝素钠肼屈嗪肼屈嗪肼屈嗪肼屈嗪伊达比星伊达比星伊达比星伊达比星卡那霉素卡那霉素卡那霉素卡那霉素硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁甲氧西林甲氧西林甲氧西林甲氧西林甲氨蝶呤甲氨蝶呤甲氨蝶呤甲氨蝶呤甲泼尼龙甲泼尼龙甲泼尼龙甲泼尼龙甲硝唑甲硝唑甲硝唑甲硝唑+克霉唑克霉唑克霉唑克霉唑+氯氯氯氯己定己定己定己定萘夫西林萘夫西林萘夫西林萘夫西林 氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氨茶碱氨茶碱氨茶碱氨茶碱异戊巴比妥异戊巴比妥异戊巴比妥异戊巴比妥氨苄西林氨苄西林氨苄西林氨苄西林维生素维生素维生素维生素C C C C硫酸博来霉素硫酸博来霉素硫酸博来霉素硫酸博来霉素羧苄西林羧苄西林羧苄西林羧苄西林头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩头孢噻吩氯霉素氯霉素氯霉素氯霉素多粘菌素多粘菌素多粘菌素多粘菌素E E E E维生素维生素维生素维生素B B B B12121212阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷阿糖胞苷达卡巴嗪达卡巴嗪达卡巴嗪达卡巴嗪地西泮地西泮地西泮地西泮茶苯海明茶苯海明茶苯海明茶苯海明苯海拉明苯海拉明苯海拉明苯海拉明多沙普仑多沙普仑多沙普仑多沙普仑氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠萘夫西林萘夫西林 土霉素土霉素青霉素青霉素戊巴比妥戊巴比妥苯巴比妥苯巴比妥苯妥英苯妥英普鲁卡因普鲁卡因乙二磺酸甲哌氯丙乙二磺酸甲哌氯丙嗪嗪丙嗪丙嗪异丙嗪异丙嗪沙格司亭沙格司亭司可巴比妥司可巴比妥四环素四环素万古霉素万古霉素维生素维生素BCBC复方复方19糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：体外配伍氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀注射剂相关其它问题：体外配伍氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀19注射剂相关其它问题：体外配伍注射剂相关其它问题：体外配伍 氢化可的松氢化可的松氢化可的松氢化可的松 头孢孟多头孢孟多头孢孟多头孢孟多头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢唑林头孢西丁头孢西丁头孢西丁头孢西丁甲基多巴甲基多巴甲基多巴甲基多巴拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢拉氧头孢新生霉素新生霉素新生霉素新生霉素异丙嗪异丙嗪异丙嗪异丙嗪 氢化可的松磷酸钠氢化可的松磷酸钠沙格司亭沙格司亭多沙普仑多沙普仑 米托蒽醌米托蒽醌 氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠5%5%葡萄糖葡萄糖+乳酸林乳酸林格注射液格注射液5%5%葡萄糖葡萄糖+林格注林格注射液射液甲泼尼龙甲泼尼龙氨茶碱氨茶碱葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙头孢噻吩头孢噻吩阿糖胞苷阿糖胞苷肝素肝素肝素钠肝素钠 氢化可的松琥氢化可的松琥珀酸钠珀酸钠间羟胺间羟胺青霉素青霉素G G钠钠氯化钾氯化钾异丙嗪异丙嗪沙格司亭沙格司亭TigercyclineTigercycline维生素维生素BCBC复合复合物物甲泼尼龙琥珀酸钠甲泼尼龙琥珀酸钠别嘌醇钠别嘌醇钠 氨茶碱氨茶碱安吖啶安吖啶葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙头孢噻吩头孢噻吩阿糖胞苷阿糖胞苷多沙普仑多沙普仑非诺多泮非诺多泮非格司亭非格司亭格隆溴铵格隆溴铵常规胰岛素常规胰岛素间羟胺间羟胺萘夫西林萘夫西林昂丹司琼昂丹司琼紫杉醇紫杉醇青霉素青霉素丙泊酚丙泊酚四环素四环素长春瑞滨长春瑞滨20糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：体外配伍氢化可的松注射剂相关其它问题：体外配伍氢化可的松 氢化可的松磷酸钠氢化氢化可的松磷酸钠氢化20注射剂相关其它问题：体外配伍注射剂相关其它问题：体外配伍 泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙泼尼松龙葡庚糖酸钙葡庚糖酸钙葡庚糖酸钙葡庚糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙茶苯海明茶苯海明茶苯海明茶苯海明间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺甲氨蝶呤甲氨蝶呤甲氨蝶呤甲氨蝶呤多粘菌素多粘菌素多粘菌素多粘菌素B B B B丙氯拉嗪丙氯拉嗪丙氯拉嗪丙氯拉嗪丙嗪丙嗪丙嗪丙嗪异丙嗪异丙嗪异丙嗪异丙嗪 泼尼松龙磷酸钠泼尼松龙磷酸钠泼尼松龙磷酸钠泼尼松龙磷酸钠间羟胺间羟胺间羟胺间羟胺地塞米松地塞米松 阿米卡星阿米卡星盐酸氯丙嗪盐酸氯丙嗪 盐酸柔红霉素盐酸柔红霉素苯海拉明苯海拉明多沙普仑多沙普仑多柔比星多柔比星格隆溴铵格隆溴铵氢吗啡酮氢吗啡酮劳拉西泮劳拉西泮间羟胺间羟胺昂丹司琼昂丹司琼丙氯拉嗪丙氯拉嗪万古霉素万古霉素地塞米松磷酸钠地塞米松磷酸钠盐酸苯海拉明盐酸苯海拉明多沙普仑多沙普仑非诺多泮非诺多泮硝酸镓硝酸镓伊达比星伊达比星劳拉西泮劳拉西泮甲氧氯普胺甲氧氯普胺昂丹司琼昂丹司琼盐酸昂丹司琼盐酸昂丹司琼21糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：体外配伍泼尼松龙泼尼松龙磷酸钠地塞米松注射剂相关其它问题：体外配伍泼尼松龙泼尼松龙磷酸钠地塞米松 21注射剂相关其它问题：体外配伍注射剂相关其它问题：体外配伍 影响药物静脉配伍的因素有很多，主要有以下几方面影响药物静脉配伍的因素有很多，主要有以下几方面影响药物静脉配伍的因素有很多，主要有以下几方面影响药物静脉配伍的因素有很多，主要有以下几方面药物本身的因素包括：主药的剂型、规格、浓度、体积、处方中药物本身的因素包括：主药的剂型、规格、浓度、体积、处方中药物本身的因素包括：主药的剂型、规格、浓度、体积、处方中药物本身的因素包括：主药的剂型、规格、浓度、体积、处方中所含的其它成分或添加剂，如缓冲液系统、防腐剂、稳定剂，稀所含的其它成分或添加剂，如缓冲液系统、防腐剂、稳定剂，稀所含的其它成分或添加剂，如缓冲液系统、防腐剂、稳定剂，稀所含的其它成分或添加剂，如缓冲液系统、防腐剂、稳定剂，稀释液的释液的释液的释液的pHpHpHpH值、渗透压、溶液离子强度等；值、渗透压、溶液离子强度等；值、渗透压、溶液离子强度等；值、渗透压、溶液离子强度等；药物存放条件及外界环境对药物配伍的影响：温度药物存放条件及外界环境对药物配伍的影响：温度药物存放条件及外界环境对药物配伍的影响：温度药物存放条件及外界环境对药物配伍的影响：温度(室温或冷冻或室温或冷冻或室温或冷冻或室温或冷冻或光照条件光照条件光照条件光照条件)、混合液的、混合液的、混合液的、混合液的pHpHpHpH值、浓度，配制后存放的时间、药物的吸值、浓度，配制后存放的时间、药物的吸值、浓度，配制后存放的时间、药物的吸值、浓度，配制后存放的时间、药物的吸附和滤过特性；注射或输液容器的性质等。附和滤过特性；注射或输液容器的性质等。附和滤过特性；注射或输液容器的性质等。附和滤过特性；注射或输液容器的性质等。由于上述诸多可变因素对药物配伍变化的影响，因此要想对其做出绝由于上述诸多可变因素对药物配伍变化的影响，因此要想对其做出绝由于上述诸多可变因素对药物配伍变化的影响，因此要想对其做出绝由于上述诸多可变因素对药物配伍变化的影响，因此要想对其做出绝对的结论是困难也是不可能的。对的结论是困难也是不可能的。对的结论是困难也是不可能的。对的结论是困难也是不可能的。22糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点注射剂相关其它问题：体外配伍影响药物静脉配伍的因素有很多，主注射剂相关其它问题：体外配伍影响药物静脉配伍的因素有很多，主22氢化可的松注射液氢化可的松注射液氢化可的松注射液氢化可的松注射液注射用氢化可的松琥珀酸盐注射用氢化可的松琥珀酸盐注射用氢化可的松琥珀酸盐注射用氢化可的松琥珀酸盐制剂制剂制剂制剂醇溶性制剂醇溶性制剂醇溶性制剂醇溶性制剂含乙醇含乙醇含乙醇含乙醇50%50%50%50%（药典标示（药典标示（药典标示（药典标示47%-55%47%-55%47%-55%47%-55%乙醇）乙醇）乙醇）乙醇）水溶性制剂水溶性制剂水溶性制剂水溶性制剂规格规格规格规格2ml:10mg2ml:10mg2ml:10mg2ml:10mg5ml:25mg5ml:25mg5ml:25mg5ml:25mg20ml:100mg20ml:100mg20ml:100mg20ml:100mg50mg/50mg/50mg/50mg/支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）100mg/100mg/100mg/100mg/支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）支（按氢化可的松计算）氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠氢化可的松琥珀酸钠135mg135mg135mg135mg含游离型氢化可的含游离型氢化可的含游离型氢化可的含游离型氢化可的松松松松100mg100mg100mg100mg给药途径给药途径给药途径给药途径只能静脉滴注，肌注有疼痛感只能静脉滴注，肌注有疼痛感只能静脉滴注，肌注有疼痛感只能静脉滴注，肌注有疼痛感可静脉，肌肉及关节腔和软组织给药可静脉，肌肉及关节腔和软组织给药可静脉，肌肉及关节腔和软组织给药可静脉，肌肉及关节腔和软组织给药给药方式给药方式给药方式给药方式临用前必须充分稀释临用前必须充分稀释临用前必须充分稀释临用前必须充分稀释用前加用前加用前加用前加25252525倍氯化钠注射液或倍氯化钠注射液或倍氯化钠注射液或倍氯化钠注射液或5 5 5 5葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖注射液注射液注射液注射液500500500500毫升稀释后静脉滴注（说明书）毫升稀释后静脉滴注（说明书）毫升稀释后静脉滴注（说明书）毫升稀释后静脉滴注（说明书）静脉滴注一次静脉滴注一次静脉滴注一次静脉滴注一次100mg100mg100mg100mg用前可用少量溶剂稀释用前可用少量溶剂稀释用前可用少量溶剂稀释用前可用少量溶剂稀释给药速度慢，注意溶血，乙醇刺激性给药速度慢，注意溶血，乙醇刺激性给药速度慢，注意溶血，乙醇刺激性给药速度慢，注意溶血，乙醇刺激性给药速度快，可直接入壶，静注给药速度快，可直接入壶，静注给药速度快，可直接入壶，静注给药速度快，可直接入壶，静注药物作用药物作用药物作用药物作用特点特点特点特点液量大，药量小，液量大，药量小，液量大，药量小，液量大，药量小，单位时间内入药量小，起效慢单位时间内入药量小，起效慢单位时间内入药量小，起效慢单位时间内入药量小，起效慢液量小，药量大，液量小，药量大，液量小，药量大，液量小，药量大，单位时间内入药量大，起效快单位时间内入药量大，起效快单位时间内入药量大，起效快单位时间内入药量大，起效快适应证适应证适应证适应证特点特点特点特点肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症，肾上腺皮质功能减退及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，也用于过敏性和炎症性疾病，也用于过敏性和炎症性疾病，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染（说明书）抢救危重中毒性感染（说明书）抢救危重中毒性感染（说明书）抢救危重中毒性感染（说明书）急症，大剂量治疗急症，大剂量治疗急症，大剂量治疗急症，大剂量治疗严重肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退严重肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退严重肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退严重肾上腺皮质功能减退及垂体前叶功能减退危象，严重支气管哮喘等过敏反应，哮喘持续危象，严重支气管哮喘等过敏反应，哮喘持续危象，严重支气管哮喘等过敏反应，哮喘持续危象，严重支气管哮喘等过敏反应，哮喘持续状态，休克等（说明书）状态，休克等（说明书）状态，休克等（说明书）状态，休克等（说明书）半衰期半衰期半衰期半衰期100100100100分钟（说明书）分钟（说明书）分钟（说明书）分钟（说明书）78-11478-11478-11478-114分钟（说明书）分钟（说明书）分钟（说明书）分钟（说明书）价格价格价格价格23糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点氢化可的松注射液注射用氢化可的松琥珀酸盐制剂醇溶性制剂水溶性氢化可的松注射液注射用氢化可的松琥珀酸盐制剂醇溶性制剂水溶性23糖皮质激素制剂类型及特点培训糖皮质激素制剂类型及特点培训ppt课件课件24经气道吸入及鼻腔给药的经气道吸入及鼻腔给药的糖皮质激素糖皮质激素常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点25糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点经气道吸入及鼻腔给药的经气道吸入及鼻腔给药的糖皮质激素糖皮质激素常用药物、制剂及特点常用药物、制剂及特点25吸入给药方式评价吸入给药方式评价 优点优点优点优点治疗范围局限在目标器官内，治疗范围局限在目标器官内，治疗范围局限在目标器官内，治疗范围局限在目标器官内，局部抗炎作用强局部抗炎作用强局部抗炎作用强局部抗炎作用强 将药物直接输送到患病部将药物直接输送到患病部将药物直接输送到患病部将药物直接输送到患病部位，直接作用于呼吸道位，直接作用于呼吸道位，直接作用于呼吸道位，直接作用于呼吸道 病变部位药物浓度高病变部位药物浓度高病变部位药物浓度高病变部位药物浓度高 药物起效迅速药物起效迅速药物起效迅速药物起效迅速全身不良反应减少或减轻全身不良反应减少或减轻全身不良反应减少或减轻全身不良反应减少或减轻 局部用药较全身用药，药局部用药较全身用药，药局部用药较全身用药，药局部用药较全身用药，药物剂量显著降低物剂量显著降低物剂量显著降低物剂量显著降低 HPAHPAHPAHPA轴抑制作用显著降低轴抑制作用显著降低轴抑制作用显著降低轴抑制作用显著降低 通过消化道和呼吸道进入通过消化道和呼吸道进入通过消化道和呼吸道进入通过消化道和呼吸道进入血液药物量小，大部分被血液药物量小，大部分被血液药物量小，大部分被血液药物量小，大部分被肝脏灭活肝脏灭活肝脏灭活肝脏灭活 缺点缺点缺点缺点给药装置种类繁多给药装置种类繁多给药装置种类繁多给药装置种类繁多对操作技能及患者培训要对操作技能及患者培训要对操作技能及患者培训要对操作技能及患者培训要求较高，患者通常缺乏装求较高，患者通常缺乏装求较高，患者通常缺乏装求较高，患者通常缺乏装置使用的知识置使用的知识置使用的知识置使用的知识26糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点吸入给药方式评价优点缺点吸入给药方式评价优点缺点26糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点26吸入型糖皮质激素筛选和研制方向吸入型糖皮质激素筛选和研制方向 局部抗炎活性越强越好局部抗炎活性越强越好局部抗炎活性越强越好局部抗炎活性越强越好 亲脂性要高，与皮质激素受体亲和力要高亲脂性要高，与皮质激素受体亲和力要高亲脂性要高，与皮质激素受体亲和力要高亲脂性要高，与皮质激素受体亲和力要高 到达靶细胞药物要多，停留时间要长到达靶细胞药物要多，停留时间要长到达靶细胞药物要多，停留时间要长到达靶细胞药物要多，停留时间要长 全身作用越少越好全身作用越少越好全身作用越少越好全身作用越少越好-药物代谢动力学性质药物代谢动力学性质药物代谢动力学性质药物代谢动力学性质 首过代谢要强，首过代谢要强，首过代谢要强，首过代谢要强，吸收要少，生物利用度低，吸收要少，生物利用度低，吸收要少，生物利用度低，吸收要少，生物利用度低，代谢物活性要小代谢物活性要小代谢物活性要小代谢物活性要小 半衰期要短，半衰期要短，半衰期要短，半衰期要短，具有很快的全身清除率具有很快的全身清除率具有很快的全身清除率具有很快的全身清除率倍氯米松倍氯米松倍氯米松倍氯米松布地奈德布地奈德布地奈德布地奈德氟替卡松氟替卡松氟替卡松氟替卡松相对亲脂性相对亲脂性相对亲脂性相对亲脂性79432794327943279432398039803980398031622316223162231622肺生物利用度肺生物利用度肺生物利用度肺生物利用度20%20%20%20%39%39%39%39%30%30%30%30%全身生物利用度全身生物利用度全身生物利用度全身生物利用度15-20%15-20%15-20%15-20%10%10%10%10%2%2%2%2%代谢代谢代谢代谢首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应首过效应局部抗炎活性局部抗炎活性 vs vs 全身作用全身作用的比例的比例27糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点吸入型糖皮质激素筛选和研制方向局部抗炎活性越强越好倍氯米松布吸入型糖皮质激素筛选和研制方向局部抗炎活性越强越好倍氯米松布27吸入型糖皮质激素不良反应吸入型糖皮质激素不良反应 全身不良反应全身不良反应全身不良反应全身不良反应吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应吸入给药具有较高的呼吸道内活性，局部用药的全身不良反应与全身用药相比少而轻与全身用药相比少而轻与全身用药相比少而轻与全身用药相比少而轻 80808080-90-90-90-90沉积在口腔内沉积在口腔内沉积在口腔内沉积在口腔内其中其中其中其中40404040-50-50-50-50进入消化道吸收入血，通过肝脏首过效进入消化道吸收入血，通过肝脏首过效进入消化道吸收入血，通过肝脏首过效进入消化道吸收入血，通过肝脏首过效应而使全身生物利用度明显降低。应而使全身生物利用度明显降低。应而使全身生物利用度明显降低。应而使全身生物利用度明显降低。10101010-20-20-20-20 吸入呼吸道，其中吸入呼吸道，其中吸入呼吸道，其中吸入呼吸道，其中4 4 4 4呼出体外，其余沉积在下呼出体外，其余沉积在下呼出体外，其余沉积在下呼出体外，其余沉积在下呼吸道，有一部分被吸收入血。呼吸道，有一部分被吸收入血。呼吸道，有一部分被吸收入血。呼吸道，有一部分被吸收入血。所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收所以，按正确的使用方法，吸过后及时漱口，真正被吸收入血的药量很小。入血的药量很小。入血的药量很小。入血的药量很小。发生全身不良反应的危险因素增加发生全身不良反应的危险因素增加发生全身不良反应的危险因素增加发生全身不良反应的危险因素增加严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高严重哮喘患者吸入激素的治疗剂量提高干粉吸入剂储药量增加干粉吸入剂储药量增加干粉吸入剂储药量增加干粉吸入剂储药量增加 咽喉部刺激咽喉部刺激咽喉部刺激咽喉部刺激 咽部不适，口干，咳嗽，嘶哑，咽部不适，口干，咳嗽，嘶哑，咽部不适，口干，咳嗽，嘶哑，咽部不适，口干，咳嗽，嘶哑，口咽部霉菌感染口咽部霉菌感染口咽部霉菌感染口咽部霉菌感染 28糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点吸入型糖皮质激素不良反应全身不良反应吸入型糖皮质激素不良反应全身不良反应28糖皮质激素制剂类型及糖皮质激素制剂类型及28吸入性糖皮质激素类药物使用注意事项吸入性糖皮质激素类药物使用注意事项 吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代吸入品种的选择不能随意用全身用糖皮质激素替代地塞米松雾化吸入疗法：地塞米松雾化吸入疗法：地塞米松雾化吸入疗法：地塞米松雾化吸入疗法：全身吸收广泛，全身吸收广泛，全身吸收广泛，全身吸收广泛，HPAHPAHPAHPA轴抑制轴抑制轴抑制轴抑制泼尼松雾化吸入疗法：泼尼松雾化吸入疗法：泼尼松雾化吸入疗法：泼尼松雾化吸入疗法：水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱氢化可的松雾化吸入疗法：氢化可的松雾化吸入疗法：氢化可的松雾化吸入疗法：氢化可的松雾化吸入疗法：水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱水溶性强，局部疗效弱不同类激素在使用中不能随意替换不同类激素在使用中不能随意替换29糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点吸入性糖皮质激素类药物使用注意事项吸入品种的选择不能随意用全吸入性糖皮质激素类药物使用注意事项吸入品种的选择不能随意用全29全身用糖皮质激素类药物体内相互作用全身用糖皮质激素类药物体内相互作用 参见说明书和药学参考书参见说明书和药学参考书参见说明书和药学参考书参见说明书和药学参考书 主要考虑以下相关因素：主要考虑以下相关因素：主要考虑以下相关因素：主要考虑以下相关因素：如如如如不良反应的叠加不良反应的叠加不良反应的叠加不良反应的叠加 致溃疡药物：非甾体解热镇痛药致溃疡药物：非甾体解热镇痛药致溃疡药物：非甾体解热镇痛药致溃疡药物：非甾体解热镇痛药 致感染药物：免疫抑制剂，疫苗致感染药物：免疫抑制剂，疫苗致感染药物：免疫抑制剂，疫苗致感染药物：免疫抑制剂，疫苗 致高血糖药物：噻嗪类利尿药：致高血糖药物：噻嗪类利尿药：致高血糖药物：噻嗪类利尿药：致高血糖药物：噻嗪类利尿药：致精神症状药物：三环类抗抑郁药致精神症状药物：三环类抗抑郁药致精神症状药物：三环类抗抑郁药致精神症状药物：三环类抗抑郁药 致水肿药物：蛋白质同化激素致水肿药物：蛋白质同化激素致水肿药物：蛋白质同化激素致水肿药物：蛋白质同化激素酶代谢影响酶代谢影响酶代谢影响酶代谢影响 苯巴比妥、苯妥英、利福平等肝药酶诱导剂可加快苯巴比妥、苯妥英、利福平等肝药酶诱导剂可加快苯巴比妥、苯妥英、利福平等肝药酶诱导剂可加快苯巴比妥、苯妥英、利福平等肝药酶诱导剂可加快皮质激素代谢，故同用时需适当增加剂量皮质激素代谢，故同用时需适当增加剂量皮质激素代谢，故同用时需适当增加剂量皮质激素代谢，故同用时需适当增加剂量其他其他其他其他30糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点全身用糖皮质激素类药物体内相互作用参见说明书和药学参考书全身用糖皮质激素类药物体内相互作用参见说明书和药学参考书3030糖皮质激素类药物老年患者用药糖皮质激素类药物老年患者用药警惕警惕警惕警惕高血压高血压高血压高血压警惕警惕警惕警惕糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病警惕警惕警惕警惕更年期后女性骨质疏松加重更年期后女性骨质疏松加重更年期后女性骨质疏松加重更年期后女性骨质疏松加重 31糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素类药物老年患者用药警惕高血压糖皮质激素类药物老年患者用药警惕高血压31糖皮质激素制剂类型糖皮质激素制剂类型31糖皮质激素类药物儿童用药糖皮质激素类药物儿童用药 全身用药全身用药全身用药全身用药，须十分慎重，可抑制患儿生长和发育，须十分慎重，可抑制患儿生长和发育，须十分慎重，可抑制患儿生长和发育，须十分慎重，可抑制患儿生长和发育,长期服用发生骨质长期服用发生骨质长期服用发生骨质长期服用发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性增加采用采用采用采用短效短效短效短效或或或或中效中效中效中效制剂，避免使用长效制剂制剂，避免使用长效制剂制剂，避免使用长效制剂制剂，避免使用长效制剂(如地塞米松如地塞米松如地塞米松如地塞米松)口服中效制剂口服中效制剂口服中效制剂口服中效制剂隔日疗法隔日疗法隔日疗法隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。可减轻对生长的抑制作用。可减轻对生长的抑制作用。可减轻对生长的抑制作用。须密切观察不良反应须密切观察不良反应须密切观察不良反应须密切观察不良反应。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,激素用量激素用量激素用量激素用量应根据体表面积应根据体表面积应根据体表面积应根据体表面积而定，如果按体重计算则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥而定，如果按体重计算则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥而定，如果按体重计算则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥而定，如果按体重计算则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。胖的患儿。胖的患儿。胖的患儿。局部用药局部用药局部用药局部用药吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素吸入型糖皮质激素 布地奈德批准用于儿童布地奈德批准用于儿童布地奈德批准用于儿童布地奈德批准用于儿童 正确使用吸入装置，保证剂量准确正确使用吸入装置，保证剂量准确正确使用吸入装置，保证剂量准确正确使用吸入装置，保证剂量准确 吸入后漱口并吐出吸入后漱口并吐出吸入后漱口并吐出吸入后漱口并吐出32糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素制剂类型及特点糖皮质激素类药物儿童用药全身用药，须十分慎重，可抑制患儿生长糖皮质激素类药物儿童用药全身用药，须十分慎重，可抑制患儿生长32全身用糖皮质激素类药物妊娠期用药全身用糖皮质激素类药物妊娠期用药药物名称药物名称药物名称药物名称人类数据人类数据人类数据人类数据FDAFDAFDAFDA危险分级危险分级危险分级危险分级澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚危险分级危险分级危险分级危险分级(氢化氢化氢化氢化)可可可可的松的松的松的松有致畸危险有致畸危险有致畸危险有致畸危险可使用可使用可使用可使用D D D D(1-3(1-3(1-3(1-3月月月月)C C C C轻微致畸和毒性作用，但用药的轻微致畸和毒性作用，但用药的轻微致畸和毒性作用，但用药的轻微致畸和毒性作用，但用药的益处远大于危险性，应权衡利弊益处远大于危险性，应权衡利弊益处远大于危险性，应权衡利弊益处远大于危险性，应权衡利弊 A A A A泼尼松泼尼松泼尼松泼尼松(龙龙龙龙)有致畸危险有致畸危险有致畸危险有致畸危险可使用可使用可使用可使用D D D D(1-3(1-3(1-3(1-3月