糖尿病视网膜病变课件

糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变周建新周建新糖尿病视网膜病变周建新1 1内内 容容uu视网膜概述视网膜概述uu糖尿病视网膜病变（糖尿病视网膜病变（DRDR）DRDRDRDR的发病机理及病理过程的发病机理及病理过程的发病机理及病理过程的发病机理及病理过程DRDRDRDR临床表现临床表现临床表现临床表现DRDRDRDR的治疗的治疗的治疗的治疗uu小结小结内容视网膜概述2 2糖尿病视网膜病变课件3 3正常眼底正常眼底视盘视盘Optic disc黄斑黄斑Macula lutes中心凹中心凹Fovea centralis正常眼底视盘黄斑中心凹4 4糖尿病视网膜病变课件5 5糖尿病视网膜病变课件6 6糖尿病对眼部的影响糖尿病对眼部的影响uu结膜、角膜结膜、角膜 -干眼症干眼症uu虹膜虹膜 -虹膜炎虹膜炎uu晶状体晶状体 -白内障白内障uu视网膜视网膜 -糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变uu眼外肌眼外肌 -突发性麻痹性斜视突发性麻痹性斜视糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，糖尿病视网膜病变，对视力影响最大，发病率最高。发病率最高。发病率最高。发病率最高。糖尿病对眼部的影响结膜、角膜-干眼症7 7糖尿病性眼底病变的分类糖尿病性眼底病变的分类uu糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变:视网膜出血，渗视网膜出血，渗出，水肿出，水肿 uu糖尿病性视神经病变糖尿病性视神经病变:视乳头水肿视乳头水肿 uu糖尿病性黄斑病变糖尿病性黄斑病变:黄斑出现水肿黄斑出现水肿糖尿病性眼底病变的分类糖尿病性视网膜病变:视网膜出血，渗出8 8糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 什么是视网膜病变什么是视网膜病变什么是视网膜病变什么是视网膜病变在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜在眼球后面有一布满微血管的薄膜即视网膜高高高高血血血血糖糖糖糖与与与与高高高高血血血血压压压压可可可可损损损损伤伤伤伤视视视视网网网网膜膜膜膜上上上上的的的的微微微微血血血血管管管管使使使使其扭曲变形甚至破裂出血。其扭曲变形甚至破裂出血。其扭曲变形甚至破裂出血。其扭曲变形甚至破裂出血。长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：出血、长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：出血、长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：出血、长期、慢性高血糖导致的视网膜病变：出血、水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力水肿、渗出、视网膜脱离等严重损害视力糖尿病视网膜病变什么是视网膜病变9 9发病率发病率uu美国、英国、德国、法国、丹麦等美国、英国、德国、法国、丹麦等美国、英国、德国、法国、丹麦等美国、英国、德国、法国、丹麦等 2060 2060岁有工作能力的成人，糖网病是导致失明岁有工作能力的成人，糖网病是导致失明岁有工作能力的成人，糖网病是导致失明岁有工作能力的成人，糖网病是导致失明的第一疾病。的第一疾病。的第一疾病。的第一疾病。uu美国：美国：美国：美国：患糖尿病患糖尿病患糖尿病患糖尿病1515年以上年以上年以上年以上 1 1型型型型 糖网病发生率糖网病发生率糖网病发生率糖网病发生率63%63%，其中，其中，其中，其中20%20%失明。失明。失明。失明。2 2型型型型 75%75%视力降至不能工作，其中一半视力降至不能工作，其中一半视力降至不能工作，其中一半视力降至不能工作，其中一半 病人为法律盲人。病人为法律盲人。病人为法律盲人。病人为法律盲人。发病率美国、英国、德国、法国、丹麦等1010uu近近20年，经济和卫生条件的改善，我国致年，经济和卫生条件的改善，我国致盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙盲的主要原因已由过去的传染性眼疾（沙眼），转变为以眼），转变为以 白内障、老年性黄斑变性、白内障、老年性黄斑变性、青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲青光眼、糖尿病性视网膜病变为主要致盲原因。原因。uu全国糖尿病调查（全国糖尿病调查（2003 年）显示：年）显示：住院患者糖尿病眼部并发症为住院患者糖尿病眼部并发症为34.3%糖尿病双目失明糖尿病双目失明1.1%近20年，经济和卫生条件的改善，我国致盲的主要原因已由过去的1111uu无论经济发达国家，还是发展中国家，糖无论经济发达国家，还是发展中国家，糖尿病视网膜病变都是导致失明的第一原因尿病视网膜病变都是导致失明的第一原因uuWHO：糖尿病是导致社会残疾人口出现：糖尿病是导致社会残疾人口出现的一个重要原因，因此而成为全球公共卫的一个重要原因，因此而成为全球公共卫生不堪重负的难点问题。生不堪重负的难点问题。无论经济发达国家，还是发展中国家，糖尿病视网膜病变都是导致失1212重视不足！重视不足！uu30%50%的糖尿病病人的糖尿病病人 从来不做眼科检查从来不做眼科检查uu30%已有视网膜病变已有视网膜病变uu每年定期作眼科检查的人，不足每年定期作眼科检查的人，不足10%重视不足！1313相关因素uu病程病程长短长短uu血糖血糖控制明显相关控制明显相关uu高血压高血压uu肾病肾病无关因素：性别、糖尿病类型无关因素：性别、糖尿病类型相关因素病程长短1414与病程的关系与病程的关系糖尿病患者在糖尿病患者在糖尿病患者在糖尿病患者在5 5 5 5年病程之内发生视网膜病变者年病程之内发生视网膜病变者年病程之内发生视网膜病变者年病程之内发生视网膜病变者较少较少较少较少约约约约10%10%10%10%的患者在发病后的患者在发病后的患者在发病后的患者在发病后5 5 5 5至至至至9 9 9 9年发生视网膜病变年发生视网膜病变年发生视网膜病变年发生视网膜病变15151515年后发生者约占年后发生者约占年后发生者约占年后发生者约占50%50%50%50%25252525年后发生者占年后发生者占年后发生者占年后发生者占8090%8090%8090%8090%与病程的关系1515 糖网病的高危人群糖网病的高危人群uu糖尿病病程超过糖尿病病程超过15年年（发现时间，不是患病时间发现时间，不是患病时间发现时间，不是患病时间发现时间，不是患病时间）uu血糖控制不好血糖控制不好uu同时伴有高血压同时伴有高血压（妊娠促进妊娠促进妊娠促进妊娠促进NPDRNPDRNPDRNPDR加重或发展为加重或发展为加重或发展为加重或发展为PDRPDRPDRPDR）uu已经出现糖尿病性肾脏并发症已经出现糖尿病性肾脏并发症（蛋白尿的出现蛋白尿的出现蛋白尿的出现蛋白尿的出现是是是是PDRPDRPDRPDR加重的信号）加重的信号）加重的信号）加重的信号）uu高血脂会引起高血脂会引起DMDM患者硬性渗出沉积患者硬性渗出沉积（一种独立损害视力的危险因素）（一种独立损害视力的危险因素）（一种独立损害视力的危险因素）（一种独立损害视力的危险因素）糖网病的高危人群糖尿病病程超过15年（发现时间，不是1616DRDR的发病机理及病理过程的发病机理及病理过程 高血糖高血糖 视网膜缺血、缺氧视网膜缺血、缺氧周细胞丧失周细胞丧失内皮细胞增生内皮细胞增生基底膜增厚基底膜增厚管腔狭窄管腔狭窄闭塞闭塞视网膜缺血视网膜缺血缺氧缺氧新生血管新生血管牵拉性牵拉性视网膜脱离视网膜脱离出血出血青光眼青光眼DR的发病机理及病理过程高血糖1717DRDR的基本病变的基本病变uu毛细血管内皮细胞破坏毛细血管内皮细胞破坏毛细血管内皮细胞破坏毛细血管内皮细胞破坏uu周细胞的选择性减少甚至消失周细胞的选择性减少甚至消失周细胞的选择性减少甚至消失周细胞的选择性减少甚至消失uu细胞移行、增生细胞移行、增生细胞移行、增生细胞移行、增生uu新生血管形成新生血管形成新生血管形成新生血管形成出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离出血、渗出、膜增殖、牵拉性视网膜脱离DR的基本病变毛细血管内皮细胞破坏1818临床症状临床症状uu早期：多数患者没有任何临床症状！早期：多数患者没有任何临床症状！早期：多数患者没有任何临床症状！早期：多数患者没有任何临床症状！糖网病是导致失明的无形杀！糖网病是导致失明的无形杀！糖网病是导致失明的无形杀！糖网病是导致失明的无形杀！uu晚期：晚期：晚期：晚期：严重视力下降严重视力下降严重视力下降严重视力下降 出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网出现视网膜大片出血、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。膜脱离、新生血管性青光眼、黄斑水肿。临床症状早期：多数患者没有任何临床症状！1919眼底表现眼底表现-有特征性有特征性uu微血管瘤微血管瘤微血管瘤微血管瘤uu出血斑出血斑出血斑出血斑uu渗出渗出渗出渗出uu视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞视网膜静脉扩张、动脉变细、小血管闭塞uu新生血管新生血管新生血管新生血管uu玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血玻璃体积血uu牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离牵拉性视网膜脱离眼底表现-有特征性微血管瘤2020分型分型分型分型分期分期分期分期视网膜病变视网膜病变视网膜病变视网膜病变非非非非增增增增生生生生型型型型I I微血管瘤或合并小出血点微血管瘤或合并小出血点微血管瘤或合并小出血点微血管瘤或合并小出血点IIIII I期期期期+硬性渗出硬性渗出硬性渗出硬性渗出IIIIIIIIII期期期期+棉绒斑棉绒斑棉绒斑棉绒斑增增增增生生生生型型型型IVIV除上述病变外除上述病变外除上述病变外除上述病变外新生血管新生血管新生血管新生血管V V新生血管和增生膜形成新生血管和增生膜形成新生血管和增生膜形成新生血管和增生膜形成VIVIVV期并有视网膜脱离期并有视网膜脱离期并有视网膜脱离期并有视网膜脱离DRDR国内分型（国内分型（19851985年）年）分型分期视网膜病变非I微血管瘤或合并小出血点III期+硬性渗2121DRDR国际临床分类法国际临床分类法建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度建议的疾病严重程度散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现散瞳下检眼镜可观察的发现1 1期无明显视网膜病变期无明显视网膜病变期无明显视网膜病变期无明显视网膜病变无异常无异常无异常无异常2 2期轻度非增生性期轻度非增生性期轻度非增生性期轻度非增生性DRDR仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤仅有微动脉瘤3 3期中度非增生性期中度非增生性期中度非增生性期中度非增生性DRDR比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻比仅有微动脉瘤重，但比重度者轻4 4期重度非增生性期重度非增生性期重度非增生性期重度非增生性DRDR有以下任一改变，但无增生性体征：有以下任一改变，但无增生性体征：有以下任一改变，但无增生性体征：有以下任一改变，但无增生性体征：4444个象限每个都有多于个象限每个都有多于个象限每个都有多于个象限每个都有多于20202020个的视网膜出血个的视网膜出血个的视网膜出血个的视网膜出血2222个以上象限出现静脉串珠样改变个以上象限出现静脉串珠样改变个以上象限出现静脉串珠样改变个以上象限出现静脉串珠样改变至少有一个象限出现明显的视网膜内微循至少有一个象限出现明显的视网膜内微循至少有一个象限出现明显的视网膜内微循至少有一个象限出现明显的视网膜内微循环异常环异常环异常环异常5 5期增生性期增生性期增生性期增生性DRDR以下一种或更多：新生血管、玻璃体积血、以下一种或更多：新生血管、玻璃体积血、以下一种或更多：新生血管、玻璃体积血、以下一种或更多：新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血视网膜前出血视网膜前出血视网膜前出血DR国际临床分类法建议的疾病严重程度散瞳下检眼镜可观察的发现2222微血管瘤uu视网膜微循环障碍最早的体征视网膜微循环障碍最早的体征视网膜微循环障碍最早的体征视网膜微循环障碍最早的体征 周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈囊样周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈囊样周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈囊样周细胞丧失，管壁薄弱，局部膨出呈囊样uu眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点眼底表现：边境清楚，红或暗红色斑点病理：视网膜毛细血管前小动脉病理：视网膜毛细血管前小动脉病理：视网膜毛细血管前小动脉病理：视网膜毛细血管前小动脉 毛细血管毛细血管毛细血管毛细血管 、毛细血管后小动脉、毛细血管后小动脉、毛细血管后小动脉、毛细血管后小动脉 管壁呈球形或卵圆形侧膨隆管壁呈球形或卵圆形侧膨隆管壁呈球形或卵圆形侧膨隆管壁呈球形或卵圆形侧膨隆-多少和变化反映了病变轻重和进展多少和变化反映了病变轻重和进展多少和变化反映了病变轻重和进展多少和变化反映了病变轻重和进展 -并非糖尿病所特有并非糖尿病所特有并非糖尿病所特有并非糖尿病所特有微血管瘤视网膜微循环障碍最早的体征2323出血出血uu出血：位于出血：位于出血：位于出血：位于retina retina 各层各层各层各层 小点状或圆形出血小点状或圆形出血小点状或圆形出血小点状或圆形出血uu多位于视网膜深层多位于视网膜深层多位于视网膜深层多位于视网膜深层 条状或火焰状的出血条状或火焰状的出血条状或火焰状的出血条状或火焰状的出血uu浅层浅层浅层浅层 大片的内界膜下出血大片的内界膜下出血大片的内界膜下出血大片的内界膜下出血 视网膜前出血视网膜前出血视网膜前出血视网膜前出血出血出血：位于retina各层2424硬性渗出硬性渗出uu机理：机理：机理：机理：血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、血管通透性增加，类脂质从血清中渗出、堆积堆积堆积堆积uu眼底表现：眼底表现：眼底表现：眼底表现：边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极部，边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极部，边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极部，边缘清楚的黄白色斑点状，多位于后极部，可呈环形、扇形、星芒形、或不规则分布可呈环形、扇形、星芒形、或不规则分布可呈环形、扇形、星芒形、或不规则分布可呈环形、扇形、星芒形、或不规则分布硬性渗出机理：2525棉绒斑棉绒斑uu机理：机理：机理：机理：毛细血管闭塞，毛细血管闭塞，毛细血管闭塞，毛细血管闭塞，retina retina 缺血缺氧，导致视神经缺血缺氧，导致视神经缺血缺氧，导致视神经缺血缺氧，导致视神经纤维肿胀断裂纤维肿胀断裂纤维肿胀断裂纤维肿胀断裂轴浆流受损而形成白色羽毛状轴浆流受损而形成白色羽毛状轴浆流受损而形成白色羽毛状轴浆流受损而形成白色羽毛状uu眼底表现：眼底表现：眼底表现：眼底表现：白色棉絮样团块，常位于血管分叉处白色棉絮样团块，常位于血管分叉处白色棉絮样团块，常位于血管分叉处白色棉絮样团块，常位于血管分叉处uu是是是是 retina retina 缺血、缺氧加重的标志缺血、缺氧加重的标志缺血、缺氧加重的标志缺血、缺氧加重的标志棉绒斑机理：2626水肿水肿uu机理：机理：血管屏障功能受损，液体渗出（细胞外水肿）血管屏障功能受损，液体渗出（细胞外水肿）血管屏障功能受损，液体渗出（细胞外水肿）血管屏障功能受损，液体渗出（细胞外水肿）导致导致导致导致retina edema,retina edema,以以以以maculamacula最容易受累最容易受累最容易受累最容易受累uu眼底表现：眼底表现：retina retina 局部或广泛灰白色增厚，局部或广泛灰白色增厚，局部或广泛灰白色增厚，局部或广泛灰白色增厚，maculamacula中心反中心反中心反中心反射消失，严重者形成囊样水肿射消失，严重者形成囊样水肿射消失，严重者形成囊样水肿射消失，严重者形成囊样水肿水肿机理：2727轻轻度度DR轻度DR2828中度中度DR中度DR2929非增生性糖尿病视网膜病变非增生性糖尿病视网膜病变硬性渗出硬性渗出小出血点小出血点微血管瘤微血管瘤非增生性糖尿病视网膜病变硬性渗出小出血点微血管瘤3030四个象限中任何一个象限有四个象限中任何一个象限有20个以上的视网膜内出血点个以上的视网膜内出血点重重度度DR四个象限中任何一个象限有20个以上的视网膜内出血点重度DR31312个以上象限有明确的静脉串珠样改变个以上象限有明确的静脉串珠样改变重度重度DR2个以上象限有明确的静脉串珠样改变重度DR3232增生性视网膜病变增生性视网膜病变视盘区可见新生血管视盘区可见新生血管增生性视网膜病变视盘区可见新生血管3333增生性增生性DR-新生血管形成新生血管形成增生性DR-新生血管形成3434增生性增生性DR-玻璃体出血玻璃体出血增生性DR-玻璃体出血3535增生性增生性DR-视网膜前出血视网膜前出血增生性DR-视网膜前出血3636检查手段检查手段uu眼底镜：简便易行眼底镜：简便易行uu眼底照相：客观记录眼底照相：客观记录uu眼底荧光血管造影：更清楚、更敏锐眼底荧光血管造影：更清楚、更敏锐uuOCT（光学相干断层扫描）光学相干断层扫描）检查手段眼底镜：简便易行3737影响视力的危险因素影响视力的危险因素:有学者于有学者于有学者于有学者于1976197619761976年曾研究报告年曾研究报告年曾研究报告年曾研究报告:如不治疗如不治疗如不治疗如不治疗,下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。下列四种危险因素会发展成严重的视力丧失。1)1)1)1)新生血管出现新生血管出现新生血管出现新生血管出现 2)2)2)2)存在于视盘或距视盘个存在于视盘或距视盘个存在于视盘或距视盘个存在于视盘或距视盘个PDPDPDPD内的新生血管内的新生血管内的新生血管内的新生血管3)3)3)3)新生血管新生血管新生血管新生血管1.5PD1.5PD1.5PD1.5PD范围范围范围范围4)4)4)4)视网膜前或玻璃体出血视网膜前或玻璃体出血视网膜前或玻璃体出血视网膜前或玻璃体出血糖尿病视网膜病变课件3838视力预后视力预后:一般非增殖期一般非增殖期DRDR通常有好的视力和好通常有好的视力和好的预后，除非有明显的黄斑水肿。而增的预后，除非有明显的黄斑水肿。而增殖期殖期DRDR如不治疗如不治疗,视力有丧失的危险视力有丧失的危险,如如果给予适当的治疗果给予适当的治疗,视力下降的危险将减视力下降的危险将减少少50%50%以上以上视力预后:3939DR的处理的处理 对糖尿病病程对糖尿病病程10年和伴有轻微非增年和伴有轻微非增殖期殖期DR病的病人病的病人,应建议半年进行一次应建议半年进行一次眼底检查眼底检查,如伴有中期的如伴有中期的DR和或糖尿病和或糖尿病超过超过10年的病人应每三个月检查一次年的病人应每三个月检查一次DR的处理4040治疗治疗v控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平控制血糖：将血糖控制到正常或接近正常水平,有益于延缓有益于延缓有益于延缓有益于延缓DRDR病变的进行或减轻病情病变的进行或减轻病情病变的进行或减轻病情病变的进行或减轻病情v药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗v激光治疗激光治疗激光治疗激光治疗v玻璃体切割术玻璃体切割术玻璃体切割术玻璃体切割术vVitBVitBVitBVitB12121212 （弥可保）辅助治疗（弥可保）辅助治疗（弥可保）辅助治疗（弥可保）辅助治疗治疗4141药物治疗药物治疗:uu早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍早期病变可选择的药物有怡开、递法明、利倍思、导升明、芦丁、维生素思、导升明、芦丁、维生素思、导升明、芦丁、维生素思、导升明、芦丁、维生素C C C C等等等等 uu随病变发展随病变发展随病变发展随病变发展,可有针对性的治疗可有针对性的治疗可有针对性的治疗可有针对性的治疗,如有出血如有出血如有出血如有出血,尤尤尤尤其是玻璃体出血其是玻璃体出血其是玻璃体出血其是玻璃体出血,应给予止血、活血化淤、促应给予止血、活血化淤、促应给予止血、活血化淤、促应给予止血、活血化淤、促进血吸收类药物治疗进血吸收类药物治疗进血吸收类药物治疗进血吸收类药物治疗uu针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴针对糖尿病性视神经病变：采用弥可保（甲钴胺）辅助治疗胺）辅助治疗胺）辅助治疗胺）辅助治疗uu糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）糖尿病性麻痹性斜视：采用弥可保（甲钴胺）治疗治疗治疗治疗uu配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利配合降低血清胆固醇及甘油三脂药物治疗有利于黄斑脂类渗出的吸收于黄斑脂类渗出的吸收于黄斑脂类渗出的吸收于黄斑脂类渗出的吸收 药物治疗:4242光凝治疗光凝治疗:uu行行行行FFAFFA后，发现有渗漏、新生血管等病变者应后，发现有渗漏、新生血管等病变者应后，发现有渗漏、新生血管等病变者应后，发现有渗漏、新生血管等病变者应行光凝治疗行光凝治疗行光凝治疗行光凝治疗,尤其是对新生血管有确定的疗效尤其是对新生血管有确定的疗效尤其是对新生血管有确定的疗效尤其是对新生血管有确定的疗效uu二十多年前曾应用氙弧光二十多年前曾应用氙弧光二十多年前曾应用氙弧光二十多年前曾应用氙弧光(白光白光白光白光)治疗治疗治疗治疗uu70707070年代以来逐渐被氩激光年代以来逐渐被氩激光年代以来逐渐被氩激光年代以来逐渐被氩激光(蓝绿光蓝绿光蓝绿光蓝绿光)所取代所取代所取代所取代uu近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果近年多采用多波长氪激光治疗，有较好效果光凝治疗:4343uu经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗是当今治疗是当今治疗是当今治疗DRDRDRDR的有效措施的有效措施的有效措施的有效措施uu术前空腹血糖要求控制在术前空腹血糖要求控制在术前空腹血糖要求控制在术前空腹血糖要求控制在7.5mmol/L7.5mmol/L7.5mmol/L7.5mmol/L以下，餐后以下，餐后以下，餐后以下，餐后2 2 2 2小时血糖最好在小时血糖最好在小时血糖最好在小时血糖最好在8mmol/L8mmol/L8mmol/L8mmol/L左右，治疗效果最好左右，治疗效果最好左右，治疗效果最好左右，治疗效果最好uu激光治疗后，一般复诊激光治疗后，一般复诊激光治疗后，一般复诊激光治疗后，一般复诊6 6 6 6个月至个月至个月至个月至2 2 2 2年年年年uu在光凝治疗后的在光凝治疗后的在光凝治疗后的在光凝治疗后的3-43-43-43-4个月可复查个月可复查个月可复查个月可复查FFAFFAFFAFFA，发现有新生，发现有新生，发现有新生，发现有新生血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管血管可重复补充光凝，通过治疗可促使新生血管退缩，控制病情的进展退缩，控制病情的进展退缩，控制病情的进展退缩，控制病情的进展 经过大量严格的临床对照研究，已证实激光光凝是当今治疗DR的有4444手术治疗手术治疗：uu主要用于主要用于主要用于主要用于PDRPDRuu新生血管引起的玻璃体出血新生血管引起的玻璃体出血新生血管引起的玻璃体出血新生血管引起的玻璃体出血uu视视视视网网网网膜膜膜膜玻玻玻玻璃璃璃璃体体体体增增增增殖殖殖殖条条条条带带带带引引引引起起起起的的的的牵牵牵牵拉拉拉拉性性性性视视视视网网网网膜膜膜膜脱脱脱脱离和孔源性视网膜脱离等离和孔源性视网膜脱离等离和孔源性视网膜脱离等离和孔源性视网膜脱离等uu有有有有些些些些牵牵牵牵拉拉拉拉性性性性视视视视网网网网膜膜膜膜脱脱脱脱离离离离，在在在在不不不不做做做做手手手手术术术术治治治治疗疗疗疗情情情情况况况况下下下下可可可可有有有有较较较较长长长长时时时时间间间间保保保保持持持持一一一一定定定定的的的的视视视视力力力力，而而而而孔孔孔孔源源源源性性性性视视视视网膜脱离则必须早期手术治疗网膜脱离则必须早期手术治疗网膜脱离则必须早期手术治疗网膜脱离则必须早期手术治疗手术治疗：4545请爱护您的眼睛4646