造血系统及淋巴系统病理ppt课件

第九章第九章 造血系统和淋巴组织病理造血系统和淋巴组织病理(The pathology of(The pathology of hematopoietic and lymphoid hematopoietic and lymphoid tissues)tissues)造血系统及淋巴系统病理1第九章造血系统和淋巴组织病理(Thepathology概述概述:组组成成：造造血血器器官官、骨骨髓髓、脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织；脾脏、淋巴结及散在的淋巴组织；功功能能：产产生生各各种种血血细细胞胞；重要的防御作用；重要的防御作用；造造血血系系统统在在各各种种病病因因，尤尤其其是是传传染染性性因因子子作作用用，出出现现多多种种病病理理过过程。程。本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。本章重点讲授脾炎，淋巴结炎。造血系统及淋巴系统病理2概述:造血系统及淋巴系统病理2第一节第一节 脾炎脾炎（splenitissplenitis）一、概念：一、概念：指脾脏的炎症。指脾脏的炎症。二二、病病因因：伴伴发发于于多多种种传传染染病病，血血液液原虫病。原虫病。三三、类类型型：按按病病变变特特征征和和病病程程分分为为急急性性炎炎性性脾脾肿肿，坏坏死死性性脾脾炎炎，慢慢性性脾脾炎。炎。造血系统及淋巴系统病理3第一节脾炎（splenitis）一、概念：指脾脏（一）（一）急性炎性脾肿急性炎性脾肿（acute inflammatory acute inflammatory splenectasissplenectasis）1 1 定义及原因：定义及原因：伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。伴有脾脏明显肿大的急性脾炎。主要见于：主要见于：急急性性败败血血性性传传染染病病：炭炭疽疽，急急性性猪猪丹毒，副伤寒，马传贫等；丹毒，副伤寒，马传贫等；血液原虫：血液原虫：牛泰勒焦虫，马梨形虫。牛泰勒焦虫，马梨形虫。故又称为故又称为败血脾败血脾造血系统及淋巴系统病理4（一）急性炎性脾肿（acuteinflammatory 2 2 病理变化病理变化 眼眼观观：体体积积肿肿大大（2-32-3倍倍至至5-105-10倍倍），颜颜色色暗暗红红或或黑黑红红色色，被被膜膜紧紧张张，边边缘缘钝钝圆圆，切切面面流流出出血血样样液液体体，固固有有结结构构不不清清（脾脾小小体体，小小梁梁）质质地地柔柔软软，脾脾髓髓稀稀软软，易刮下。易刮下。造血系统及淋巴系统病理52病理变化造血系统及淋巴系统病理5镜下：镜下：脾脾髓髓内内充充盈盈大大量量血血液液，脾脾实实质质细细胞胞（淋淋巴巴细细胞胞，网网状状细细胞胞）弥弥漫漫性性坏坏死死，崩崩解解，数数量量减减少少；白白髓髓体体积积缩缩小小，数数目目减减少少至至消消失失，红红髓髓中中的的细细胞胞成成分分大大为为减减少少，坏坏死死灶灶内内可可见见渗渗出出的的浆浆液、中性粒细胞混杂。液、中性粒细胞混杂。造血系统及淋巴系统病理6镜下：造血系统及淋巴系统病理63 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除：炎炎症症消消散散吸吸收收，充充血血消消失失，淋淋巴巴组组织织增增生生，结结构构与与功功能能恢恢复复。2 2）机体状况不良）机体状况不良+再生能力弱再生能力弱+破破坏严重：坏严重：脾萎缩，被膜和小梁增厚增脾萎缩，被膜和小梁增厚增粗。粗。造血系统及淋巴系统病理73结局1）病因消除：造血系统及淋巴系统病理7（二）（二）坏死性脾炎坏死性脾炎 （necrotic necrotic splenitissplenitis）1 1 定义及原因：定义及原因：脾脾脏脏实实质质坏坏死死明明显显而而体体积积不不肿大的急性脾炎。肿大的急性脾炎。多见于多见于急性传染病：急性传染病：巴巴氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂氏杆菌，猪瘟，鸡新城疫、猪伪狂犬病等。犬病等。造血系统及淋巴系统病理8（二）坏死性脾炎（ne2 2 病理变化病理变化眼眼观观：体体积积不不肿肿大大，可可见见分分布布不不均的灰白色坏死灶。均的灰白色坏死灶。镜镜下下：脾脾脏脏的的实实质质细细胞胞坏坏死死特特别别明明显显，白白髓髓，红红髓髓中中散散在在坏坏死死灶灶。坏坏死死灶灶内内有有浆浆液液渗渗出出和和中中性性粒粒细细胞胞浸浸润润。脾脾内内含含血血量量不不见见增多，增生过程通常很明显。增多，增生过程通常很明显。造血系统及淋巴系统病理92病理变化眼观：体积不肿大，可见分布造血系统及淋巴系统病理10造血系统及淋巴系统病理10造血系统及淋巴系统病理11造血系统及淋巴系统病理11造血系统及淋巴系统病理12造血系统及淋巴系统病理123 3 结局结局1 1）病因消除）病因消除 经经吸吸收收和和修修复复，一一般般可可完完全恢复结构和功能。全恢复结构和功能。2 2）脾实质和支持组织损伤严重）脾实质和支持组织损伤严重 不完全恢复，纤维化。不完全恢复，纤维化。造血系统及淋巴系统病理133结局1）病因消除造血系统及淋巴系统病理13（三）（三）慢性脾炎慢性脾炎 （chronic chronic splenitissplenitis）1 1 定义及原因：定义及原因：伴伴有有脾脾脏脏肿肿大大的的慢慢性性增增生性炎症。生性炎症。多见于多见于亚急性和慢性传染亚急性和慢性传染病病：如马传贫，牛的传染性如马传贫，牛的传染性胸膜肺炎，布氏杆菌病。胸膜肺炎，布氏杆菌病。造血系统及淋巴系统病理14（三）慢性脾炎（chroni2 2 病理变化病理变化眼眼观观：脾脾轻轻度度肿肿大大（1-21-2倍倍），被被膜膜增增厚厚，边边缘缘稍稍钝钝圆圆，质质地地硬硬实实，切切面面平平整整或或稍稍隆隆突突，暗暗红红背背景景上上可可见见灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。灰白色增大的淋巴小结，呈颗粒状。镜下：镜下：脾炎中增生过程特别脾炎中增生过程特别明显，明显，淋巴细胞和网状细胞不同程淋巴细胞和网状细胞不同程度增生。度增生。造血系统及淋巴系统病理152病理变化眼观：脾轻度肿大（1-2倍3 3 结局结局通通常常以以不不同同程程度度纤纤维维化化结结局局。脾脾脏体积缩小，硬度增加。脏体积缩小，硬度增加。实实质质细细胞胞减减少少，纤纤维维结结缔缔组组织增生。织增生。造血系统及淋巴系统病理163结局造血系统及淋巴系统病理16第二节第二节 淋巴结炎淋巴结炎（lymphadenitislymphadenitis）一、概念：一、概念：淋巴结的炎症。淋巴结的炎症。二、原因及机制：二、原因及机制：原原因因：主主要要为为病病原原微微生生物物感感染染（如如引引发发败败血血性性疾疾病病的的病病原原炭疽、猪瘟等）。炭疽、猪瘟等）。造血系统及淋巴系统病理17第二节淋巴结炎（lymphadenitis）一、概念：造机制：机制：局部感染刺激：局部淋巴结炎（如人局部感染刺激：局部淋巴结炎（如人的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎的牙疼，可导致颌下淋巴结发炎)急性败血性病原感染：全身性淋巴结急性败血性病原感染：全身性淋巴结炎。途径：血源性，也可经淋巴管，炎。途径：血源性，也可经淋巴管，组织蔓延。组织蔓延。造血系统及淋巴系统病理18机制：造血系统及淋巴系统病理18三、病理种类及特点：三、病理种类及特点：可可分分为为急急性性淋淋巴巴结结炎炎和和慢慢性性淋巴结炎两类。淋巴结炎两类。（一）急性淋巴结炎（一）急性淋巴结炎 （acute acute lymphadenitislymphadenitis）淋淋巴巴结结的的急急性性炎炎症症过过程程，按按病变的特点可分为：病变的特点可分为：造血系统及淋巴系统病理19三、病理种类及特点：造血系统及淋巴系统病理191 1、单纯性淋巴结炎、单纯性淋巴结炎（simple lymphadenitissimple lymphadenitis）1 1）定义：定义：多多发发于于急急性性传传染染病病早早期期及及器官炎症急性期的淋巴结炎。器官炎症急性期的淋巴结炎。病病理理学学特特点点为为淋淋巴巴窦窦扩扩张张，集聚大量浆液，切面多汁。集聚大量浆液，切面多汁。造血系统及淋巴系统病理201、单纯性淋巴结炎造血系统及淋巴系统病理202 2）病理变化）病理变化 眼眼观观：体体积积肿肿大大，被被膜膜紧紧张张，质质地地柔柔软软，粉粉红红或或红红色色；切切面面隆隆起起，多多汁汁，潮红。潮红。镜下：镜下：（1 1）组组织织内内毛毛细细血血管管普普遍遍扩扩张张，充充血，淋巴窦扩张。血，淋巴窦扩张。（2 2）网网状状细细胞胞肿肿大大，增增生生，脱脱落落，窦窦内内有有浆浆液液和和多多量量的的巨巨噬噬细细胞胞，有有时时还还有中性粒细胞及不等量的红细胞。有中性粒细胞及不等量的红细胞。造血系统及淋巴系统病理212）病理变化造血系统及淋巴系统病理21造血系统及淋巴系统病理22造血系统及淋巴系统病理22造血系统及淋巴系统病理23造血系统及淋巴系统病理233 3）结局：结局：此此型型是是急急性性淋淋巴巴结结炎炎的的早早期期表表现现，故故损损伤伤一一般般较较轻轻，病病因因消消除除后后易易于于恢恢复复。进进一一步步发发展展可可为为出出血血性性、坏死性或慢性淋巴结炎。坏死性或慢性淋巴结炎。造血系统及淋巴系统病理24造血系统及淋巴系统病理242 2、出血性淋巴结炎、出血性淋巴结炎（hemorrhagic hemorrhagic lmyohadenitislmyohadenitis）1 1）定义：）定义：指指伴伴有有严严重重出出血血的的单单纯纯性性淋淋巴结炎。巴结炎。病病理理学学特特点点为为较较为为严严重重的的出出血血性性变变化化；主主要要见见于于烈烈性性以以及及血血管管壁壁损损伤伤较较为为严严重重的的急急性性传传染染病病如如炭炭疽、猪瘟等等。疽、猪瘟等等。造血系统及淋巴系统病理252、出血性淋巴结炎（hemorrhagiclmyohad2 2）病理变化：）病理变化：眼眼观观：淋淋巴巴结结肿肿大大，呈呈暗暗红红色色；切切面面湿湿润润，并并含含多多量量血血液液；严严重重的的似血肿或大理石样外观。似血肿或大理石样外观。镜镜下下：主主要要变变化化是是出出血血，表表现现为为淋淋巴巴组组织织散散在在有有多多量量红红细细胞胞。淋淋巴巴窦窦扩扩张张，有有淋淋巴巴细细胞胞、中中性性粒粒细细胞等。胞等。造血系统及淋巴系统病理262）病理变化：造血系统及淋巴系统病理26造血系统及淋巴系统病理27造血系统及淋巴系统病理27造血系统及淋巴系统病理28造血系统及淋巴系统病理28造血系统及淋巴系统病理29造血系统及淋巴系统病理29造血系统及淋巴系统病理30造血系统及淋巴系统病理303)3)结局：结局：结结局局与与实实质质损损伤伤程程度度及及出出血血量量有有关关。损损伤伤轻轻时时，修修复复；严严重重时时（出出血血量量大大而而实实质质损损伤伤较较重重的的淋淋巴巴结结炎炎）通通常常转转变为坏死性淋巴结炎。变为坏死性淋巴结炎。造血系统及淋巴系统病理313)结局：造血系统及淋巴系统病理313 3、坏死性淋巴结炎、坏死性淋巴结炎 （necrotic necrotic lymphadenitislymphadenitis）1 1）定义：）定义：伴伴有有（实实质质）组组织织发发生生明明显显坏坏死死的的淋淋巴巴结结炎炎。见见于于坏坏死死杆杆菌菌病病，牛牛泰泰勒勒焦焦虫虫和和猪猪的的弓弓形形体体病病。多多由由前前两两种种炎炎症症基基础础上上发展而来。发展而来。造血系统及淋巴系统病理323、坏死性淋巴结炎（necroticlymph2 2）病理变化）病理变化眼眼观观：淋淋巴巴结结肿肿大大，灰灰红红或或暗暗红红，切切面面湿湿润润、隆隆起起，散散在在大大小小不不一一，灰灰黄黄色色或或砖砖红红色色坏坏死死灶灶，周周围围有有充充血血，出出血血。被膜及周围组织成胶样浸润。被膜及周围组织成胶样浸润。造血系统及淋巴系统病理332）病理变化眼观：淋巴结肿大，灰红或暗红，切面湿润、隆起，散镜下：镜下：(1)(1)淋淋巴巴组组织织固固有有结结构构破破坏坏，淋淋巴巴细胞崩解细胞崩解,有大小不一的坏死灶有大小不一的坏死灶;(2)(2)坏坏死死灶灶周周围围血血管管扩扩张张，充充血血出出血血；淋淋巴巴窦窦扩扩张张，其其中中有有多多量量的的巨巨噬噬细细胞胞、红红细细胞胞、白白细细胞胞和和组组织崩解产物。织崩解产物。造血系统及淋巴系统病理34镜下：造血系统及淋巴系统病理343 3）结局：）结局：主主要要决决定定于于坏坏死死的的程程度度和和病病灶的大小。灶的大小。较较小小的的病病灶灶可可溶溶解解吸吸收收或或机机化，大的纤维化或包囊形成。化，大的纤维化或包囊形成。造血系统及淋巴系统病理353）结局：造血系统及淋巴系统病理354 4、化脓性淋巴结炎、化脓性淋巴结炎（suppurative suppurative lmyphadenitislmyphadenitis）1 1）定义：定义：伴伴有有脓脓性性溶溶解解的的淋淋巴巴结结炎炎。因因化化脓脓菌菌感感染染或或继继发其他组织的化脓性炎。发其他组织的化脓性炎。造血系统及淋巴系统病理364、化脓性淋巴结炎（suppurativelmyphad2 2）病理变化：）病理变化：眼眼观观：淋淋巴巴结结肿肿大大，表表面面和和切切面面可可见见大大小小不不一一的的脓脓肿肿，周周围围有有充充血血，出出血血。严严重重时时淋淋巴巴结结内内充充满满脓脓液液，似似一一个个结结缔缔组组织织膜膜包包裹的脓肿。裹的脓肿。造血系统及淋巴系统病理372）病理变化：造血系统及淋巴系统病理37造血系统及淋巴系统病理38造血系统及淋巴系统病理38镜下：镜下：（1 1）淋淋巴巴结结的的固固有有结结构构消消失失，组组织织溶溶解解坏坏死死，其其中中大大量量的的中中性性粒粒细细胞胞聚聚集集，并并多多以以出出现现核核碎碎裂裂，崩崩解解，周周围围组组织织充充血血出出血血，中中性性粒粒细细胞胞浸浸润润。（2 2）淋淋巴巴窦窦内内多多量量脓脓性性渗渗出出物物。有时可见化脓灶融合。有时可见化脓灶融合。造血系统及淋巴系统病理39镜下：造血系统及淋巴系统病理39造血系统及淋巴系统病理40造血系统及淋巴系统病理403 3）结局：）结局：取决于化脓菌的种类，性质，取决于化脓菌的种类，性质，组织损伤程度。组织损伤程度。小脓灶可机化。小脓灶可机化。大脓灶可包囊形成及钙大脓灶可包囊形成及钙化。破溃、排脓、蔓延其他器官或化。破溃、排脓、蔓延其他器官或血液、脓毒败血症。血液、脓毒败血症。造血系统及淋巴系统病理413）结局：造血系统及淋巴系统病理41（二）慢性淋巴结炎（二）慢性淋巴结炎 （chronic chronic lymphadenitislymphadenitis）1 1、定义：、定义：病病因因反反复复或或持持续续作作用用引引起起的的以以细细胞胞显显著著增增生生为为主主要要表表现现的的淋淋巴巴结炎。结炎。又又称称为为“增增生生性性淋淋巴巴结结炎炎”。造血系统及淋巴系统病理42（二）慢性淋巴结炎（chroni2 2、原因：、原因：1 1）慢慢性性传传染染病病：布布氏氏杆杆菌菌，副副结结核核病病等；等；2 2）急性炎症转变而发生。）急性炎症转变而发生。3 3、病理变化：、病理变化：眼眼观观：淋淋巴巴结结肿肿大大，灰灰白白色色，质质地地变变硬硬；切切面面皮皮、髓髓质质界界限限难难分分，为为一一致的灰白色，稍隆起，细颗粒状。致的灰白色，稍隆起，细颗粒状。造血系统及淋巴系统病理432、原因：造血系统及淋巴系统病理43镜下：镜下：（1 1）组组织织内内以以淋淋巴巴细细胞胞增增生生为为主主，淋淋巴巴小小结结数数目目增增多多，体体积积增增大大，生生发中心明显。发中心明显。（2 2）皮皮、髓髓质质间间分分界界不不清清，淋淋巴巴窦窦内充满增生的淋巴细胞。内充满增生的淋巴细胞。（3 3）淋淋巴巴细细胞胞间间巨巨噬噬细细胞胞、浆浆细细胞胞不不同同程程度度的的增增生生，充充血血和和渗渗出出现现象象不明显。不明显。造血系统及淋巴系统病理44镜下：造血系统及淋巴系统病理44牛淋巴结核（肉芽肿）牛淋巴结核（肉芽肿）造血系统及淋巴系统病理45牛淋巴结核（肉芽肿）造血系统及淋巴系统病理454 4、结局：、结局：慢慢性性病病变变可可维维持持较较长长时时间间，以以后后因因病病因因消消除除，增增生生过过程程停停止止淋淋巴巴细细胞胞逐逐渐渐减减少少，纤纤维维组组织织增增多多而而纤维化。纤维化。造血系统及淋巴系统病理464、结局：造血系统及淋巴系统病理46思考题思考题1 1、淋巴系统疾患对机体的影响如何？、淋巴系统疾患对机体的影响如何？2 2、脾炎、淋巴结炎各分几种类型？分、脾炎、淋巴结炎各分几种类型？分别有何病理学特点？别有何病理学特点？造血系统及淋巴系统病理47思考题造血系统及淋巴系统病理47