糖尿病的饮食和运动治疗课件

糖尿病的饮食 和运动治疗 限制你的嘴，迈开您的腿 糖尿病的饮食 和运动治疗 限制你的嘴，迈开您的腿 问题?为何饮食治疗?为何运动?糖尿病患者能吃什么,不能吃什么?问题?为何饮食治疗?为何运动?糖尿病患者能吃什么,不能糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份中国食物交换份 饮食的计划与安排饮食的计划与安排 糖尿病患者饮食误区及注意 糖尿病的饮食治疗 饮食治疗的目的及原则 中国食物交换份 饮食饮食治疗的目的 利于的血糖控制达标 使血脂保持在理想范围 确保儿童、青少年正常的 生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力 有效防治各种糖尿病急、慢性并发症的发生 通过合理的饮食改善整体的健康状况 饮食治疗的目的 利于的血糖控制达标 使血脂保持在理想范围 确糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能以达到或维持理想体重 平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物 多饮水，限制饮酒 提倡少食多餐，定时定量进餐 糖尿病饮食治疗的原则 合理控制总热能以达到或维持理想体重 平合理控制总热能 合理控制总热能 热能的概念 三大营养素?蛋白质?脂肪：包括脂和油?碳水化合物(糖类):分为单、双、多糖 热能：以上三类食物提供(ATP)热能是生命的动力 热能平衡:摄入热能=消耗热能 热能的概念 三大营养素?蛋白质?脂肪：包括脂和油?碳水制定合理的总热量 总能量（千卡）日理想体重能量（千卡）体重日 制定合理的总热量 总能量（千卡）日理想体重能量（千简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 体重允许范围：标准体重?10%BMI?肥胖：体重 标准体重 20%消瘦：体重 标准体重-20%(18%)简单估算理想体重 标准体重（公斤）=身高（厘米）105 体体力活动与热量需要 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千卡/公斤/天 肥胖 千卡/公斤/天 卧床休息 25-30 20-25 15-20 轻度体力劳动 35 25-30 20-25 中度体力劳动 40 35 30 重度体力劳动 40-45 40 35 体力活动与热量需要 劳动强度 消瘦 千卡/公斤/天 正常 千 总能量（千卡）日 理想体重能量（千卡）体重日 总能量（千卡）日 理想体重能量（千卡）体重儿童及青少年患者热能制定 总热卡=1000+年龄(70(70100)?其中70100是由年龄、胖瘦、活动量决定?3岁以下 95100、46岁8590、710岁8085、10岁以上7080 蛋白质摄入充足，保证占总热能的20%胰岛素治疗的患者应少量多餐，防止低血糖发生 鼓励儿童自己多学习糖尿病知识，掌握饮食治疗的方法 儿童及青少年患者热能制定 总热卡=1000+年龄(701平衡膳食 平衡膳食 平衡膳食-杂 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得全面营养的必要条件 应做到：主食粗细粮搭配；副食荤素食搭配；勿挑食，勿偏食 每日应摄入四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类 平衡膳食-杂 任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食食物的种类 谷薯类谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物、蛋白质和B族维生素 菜果类菜果类：富含维生素、矿物质及膳食纤维 肉蛋类：如肉、蛋、鱼、禽、奶、豆腐等，主要为机体提供蛋白质、脂肪、矿物质和维生素 油脂类：如油脂、坚果类食物，能够为机体提供热能 食物的种类 谷薯类：如米、面、玉米、薯类，主要含有碳水化合物几个概念 食物生糖指数 碳水化合物?胰岛素比值 胰岛素指数 几个概念 食物生糖指数 碳水化合物?胰岛素比值 胰岛素指放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 碳水化合物分为糖和多糖?糖分为单糖、双糖和糖醇?单糖主要指葡萄糖、果糖。食入后吸收较快，使血糖升高明显；?双糖主要指蔗糖、乳糖等；?糖醇常见于含糖点心、饼干、水果、饮料、巧克力等，可以产生能量但不含其他营养物质?多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应做为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的 5060%放宽对主食的限制，减少单糖 主食类食品以碳水化合物为主 碳水限制限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常容易超量食用?看得见的脂肪：各种烹调油脂、黄油、动物油、动物外皮?看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋中，以及坚果类食物如花生、瓜子、核桃、芝麻酱、以及油炸食品、汉堡包 过多摄入脂肪会产生过多的能量?与心、脑血管疾病发生有关?可能增加胰岛素抵抗，降低胰岛素敏感性，使血糖升高 脂肪提供的热能应低于总热能的 30%限制脂肪摄入 脂肪是美味佳肴的创造者，不易产生饱腹感，因此常适量适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能应占总热能的 1020%?成人：标准体重-每天0.81g/Kg，日总量为5070g 消瘦者-11.2g/Kg?孕妇、乳母：1.5 g/Kg?儿童：23 g/Kg?糖尿病肾病：根据肾功能情况适当限制蛋白摄入 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各 50%，糖尿病肾病以动物蛋白为主 适量蛋白质的摄入 蛋白质提供的热能应占总热能的1020%糖尿病肾病 麦淀粉 豆制品与动物蛋白交换 糖尿病肾病 麦淀粉 豆制品与动物蛋白交换 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为?可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶及魔芋制品等人工提取物?不溶性纤维：谷物的表皮(粗粮)、水果的皮核、蔬菜的茎叶、玉米面等 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日 25-30g 适量增加膳食纤维摄入 膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等 吃多少克新鲜水果蔬菜 才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香蕉，2100克芹菜，4000克番茄，4300克白菜等 才含有30克膳食纤维素呢？例如：2240克苹果，2250克香增加维生素、矿物质的摄入 B族维生素：粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C：新鲜蔬菜、水果 钙质：牛奶、豆制品、海产品 钠盐：限制在6-8g/天，如并发高血压应16.8mmol/L)酮症或酮症酸中毒 糖尿病运动疗法的禁忌证 各种急性感染期 心功能不全、严重心律有氧运动类型 大肌肉群运动 增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心肺功能 常见的运动形式有：步行、慢跑、游泳、爬楼梯、骑自行车、打球、跳舞、打太极拳等 有氧运动类型 大肌肉群运动 增加葡萄糖利用，动员脂肪，改善心无氧运动类型 特定肌肉的力量训练，如举重或一百米赛跑：O2 不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛。此种运动不主张采用 无氧运动类型 特定肌肉的力量训练，如举重或一百米赛跑：O2 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤：准备活动：510分钟，为轻微运动。如步行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：510分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤：准备活动：5运动类型 重点介绍：步行 简便易行、有效 不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体较弱的患者 快速步行 90-100m/min 中速步行 70-90m/min 慢速步行 40-70m/min,能量消耗2-2.7kcal/min 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可从10分钟逐渐延长至30分钟 距离可自500米延长至10001500米 中间可穿插一些爬坡或登台阶等 运动类型 重点介绍：步行 简便易行、有效 不受时间、地点运动类型 重点介绍：慢跑 优点：较为轻松、跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体条件较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或器械限制 缺点：下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛 方式：间歇跑：慢跑和步行交替进行的过渡性练习 常规慢跑：速度一般为 100米/3040秒 运动类型 重点介绍：慢跑 优点：较为轻松、跑步中不至于运动强度 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时才能改善代谢和心血管功能。强度过低只起安慰作用，但可改善主观感觉 强度过大，无氧代谢比重增加，治疗作用降低，且可引起心血管负荷过度或运动系统损伤，应予避免 能获得较好运动效果，又确保安全的心率称为靶心率，即运动试验中最高心率的70-80%作为靶心率 一般人，最高心率=220-年龄 运动强度 强度决定效果，只有当运动强度达到50%最大摄氧量时运动强度 轻度 重度 30分钟 在平地上快步行走 园艺（修枝,植树）拖地板 擦窗 钓鱼,高尔夫球 10分钟 骑车上坡 搬重物 较快跑步 游泳 足球 篮球?中度 20分钟 慢跑 跳舞 排球 羽毛球 平地骑车 运动强度 轻度 重度 30分钟 在平地上快步行走 园艺（修运动时间 可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以2030分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合 运动时间 可自10分钟开始，逐步延长至3040分钟，其中运动频度 每周锻炼35次为最适宜。若运动间歇超过34天，则效果及累积作用将减弱 运动频度 每周锻炼35次为最适宜。若运动间歇超过34天运动的注意事项(一)有规律 强度由低开始 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 如运动前血糖较低，应先加餐 进餐后1-3 小时进行运动 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g 运动的注意事项(一)有规律 强度由低开始 如果进行激烈长运动的注意事项(二)选择适合自己的运动 避免高强度运动 高血压-不举重屏气 周围血管病变-走-休息-走 视网膜病变-不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病变-避免过度伸展，不负重 运动会引起食欲增加，消化功能增强，应注意饮食控制 注意足部护理 运动的注意事项(二)选择适合自己的运动 避免高强度运动 运动的注意事项(三)对于1型糖尿病患者的运型糖尿病患者的运动疗动疗法：法：相当多的2型糖尿病患者一经确诊，往往以饮食及运动治疗为开始。而1型糖尿病患者首先应进行饮食及胰岛素治疗，待血糖控制稳定后再开始运动疗法。每次运动尽量避免胰岛素作用高峰期 胰岛素注射部位尽量避开将要进行运动的肢体，避免胰岛素吸收过快 注意监测血糖 运动量较大时需额外补充食物 运动的注意事项(三)对于1型糖尿病患者的运动疗法：相当运动要点 餐后1小时 准备一快糖 一周3,5次 每次1小时 4个微微.坚持不懈 互相鼓励 运动要点 餐后1小时 准备一快糖 一周3,5次 每次1小时 祝大家心情愉快!身体健康!祝大家心情愉快!身体健康!