适应与损伤与修复课件

01七月20240适应与损伤与修复适应与损伤与修复12 八月 20230适应与损伤与修复1正常细胞正常细胞正常细胞正常细胞变性细胞变性细胞变性细胞变性细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤细胞可逆性损伤细胞适应细胞适应细胞适应细胞适应细胞死亡细胞死亡细胞死亡细胞死亡细胞不可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞正常细胞变性细胞适应细胞死亡细胞2第一节第一节细胞和组织的适应细胞和组织的适应第一节细胞和组织的适应3萎缩萎缩适适应应的的形形态态学学肥大肥大增生增生化生化生适应（适应（adaptation）是指细胞、组织或器官是指细胞、组织或器官对于内、外环境中各种有害因素的刺激而对于内、外环境中各种有害因素的刺激而产生的非损伤性应答反应。产生的非损伤性应答反应。细胞细胞体积体积的变化的变化细胞细胞数目数目的变化的变化细胞细胞类型类型的变化的变化萎缩萎缩萎缩适应的形态学肥大增生化生适应（adaptation）是指4一、萎缩一、萎缩萎缩（萎缩（atrophy）是指发育正常的是指发育正常的实质实质细胞、组织或器官的体积缩小。细胞、组织或器官的体积缩小。一、萎缩萎缩（atrophy）是指发育正常的实质细胞、组织或5正常正常正常正常生理性萎缩生理性萎缩正常生理性萎缩6病理性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩营养不良性萎缩病理性萎缩营养不良性萎缩7适应与损伤与修复课件8结石结石结石结石压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩正常正常正常正常结石压迫性萎缩正常9压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩正常正常正常正常压迫性萎缩正常10压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩压迫性萎缩11失用性萎缩失用性萎缩失用性萎缩失用性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩内分泌性萎缩失用性萎缩去神经性萎缩内分泌性萎缩12萎缩心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩心脏正常心脏正常心脏正常心脏正常心脏萎缩心脏正常心脏13心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩心脏萎缩14二、肥大二、肥大肥大（肥大（hypertrophy）是指细胞、组织是指细胞、组织和器官体积的增大。和器官体积的增大。二、肥大肥大（hypertrophy）是指细胞、组织和器官体15生理性肥大生理性肥大生理性肥大16心脏肥大心脏肥大心脏肥大心脏肥大正常正常正常正常代偿性肥大代偿性肥大心脏肥大正常代偿性肥大17肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症肢端肥大症内分泌性肥大内分泌性肥大肢端肥大症内分泌性肥大18三、增生三、增生 增生（增生（hyperplasia）是指组织或器官内是指组织或器官内实质细胞数量加。实质细胞数量加。三、增生增生（hyperplasia）是指组织或器官内实质细19前列腺增生前列腺增生前列腺增生前列腺增生内分泌性增生内分泌性增生前列腺增生内分泌性增生20子宫内膜息肉子宫内膜息肉子宫内膜息肉子宫内膜息肉子宫内膜息肉21坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化坏死后性肝硬化再生性增生再生性增生坏死后性肝硬化再生性增生22四、化生四、化生 化生（化生（metaplasia）是指一种成熟的是指一种成熟的组织或细胞被另一种成熟组织或细胞组织或细胞被另一种成熟组织或细胞取代的过程。取代的过程。四、化生化生（metaplasia）是指一种成熟的组织或细胞23柱状上皮鳞化的模式图柱状上皮鳞化的模式图柱状上皮鳞化的模式图柱状上皮鳞化的模式图 支气管柱状上皮鳞化支气管柱状上皮鳞化支气管柱状上皮鳞化支气管柱状上皮鳞化柱状上皮鳞化的模式图 支气管柱状上皮鳞化24适应与损伤与修复课件25适应与损伤与修复课件26骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎骨化性肌炎27化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织化生单纯性萎缩数量性萎缩肥大增生正常组织28第二节第二节细胞和组织的损伤细胞和组织的损伤第二节细胞和组织的损伤29细胞、组织细胞、组织病病病病 因因因因 增增增增 强强强强抵抗力降低抵抗力降低抵抗力降低抵抗力降低变性、坏死变性、坏死代谢紊乱代谢紊乱形态结形态结构异常构异常机能下降机能下降或丧失或丧失细胞、组织病 因 增 强抵抗力降低变性、坏死代谢紊乱形态结构30一、变性一、变性 变性（变性（degeneration）是指由于物质是指由于物质代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异代谢障碍，细胞或细胞间质内出现异常物质或原有物质的异常增多。常物质或原有物质的异常增多。一、变性变性（degeneration）是指由于物质代谢障碍31（一）细胞水肿（水变性）（一）细胞水肿（水变性）细胞水肿（细胞水肿（cellularswelling）是指细是指细胞内水、钠增加所致的细胞肿胀和功胞内水、钠增加所致的细胞肿胀和功能下降，又称水变性。能下降，又称水变性。（一）细胞水肿（水变性）细胞水肿（cellular swel32正常肝组织正常肝组织正常肝组织正常肝组织正常肝组织33肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿34正常正常正常正常肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿肾小管上皮细胞水肿 正常肾小管上皮细胞水肿 35（二）脂肪变性（二）脂肪变性脂肪变性（脂肪变性（脂肪变性（脂肪变性（fattydegenerationfattydegeneration）是指中性脂是指中性脂是指中性脂是指中性脂肪（特别是甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的肪（特别是甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的肪（特别是甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的肪（特别是甘油三酯）蓄积于非脂肪细胞的细胞质中。细胞质中。细胞质中。细胞质中。（二）脂肪变性脂肪变性（fatty degeneration36肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性正常正常正常正常肝脂肪变性正常37肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性38肝细胞脂肪变性（肝细胞脂肪变性（肝细胞脂肪变性（肝细胞脂肪变性（SudanIIISudanIII染色）染色）染色）染色）肝细胞脂肪变性（Sudan III染色）39心肌脂肪变性（虎斑心）心肌脂肪变性（虎斑心）心肌脂肪变性（虎斑心）心肌脂肪变性（虎斑心）心肌脂肪变性（虎斑心）40（三）玻璃样变性（三）玻璃样变性玻璃样变性（玻璃样变性（玻璃样变性（玻璃样变性（hyalinedegenerationhyalinedegeneration）是指细是指细是指细是指细胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物胞或细胞间质中出现均质红染的玻璃样物质，又称透明变性。质，又称透明变性。质，又称透明变性。质，又称透明变性。（三）玻璃样变性玻璃样变性（hyaline degenera41胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性胸膜玻璃样变性正常正常胸膜玻璃样变性正常42结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性结缔组织玻璃样变性正常正常结缔组织玻璃样变性正常43脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性正常正常脾小动脉玻璃样变性正常44脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性脾小动脉玻璃样变性45肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性肾小管上皮细胞内玻璃样变性46肾小管上皮细胞内玻璃样变性（肾小管上皮细胞内玻璃样变性（肾小管上皮细胞内玻璃样变性（肾小管上皮细胞内玻璃样变性（MassonMasson染色）染色）染色）染色）肾小管上皮细胞内玻璃样变性（Masson染色）47肝细胞内玻璃样变（肝细胞内玻璃样变（肝细胞内玻璃样变（肝细胞内玻璃样变（MalloryMallory小体）小体）小体）小体）肝细胞内玻璃样变（Mallory小体）48浆细胞内玻璃样变（浆细胞内玻璃样变（浆细胞内玻璃样变（浆细胞内玻璃样变（RussellbodyRussellbody）浆细胞内玻璃样变（Russell body）49（四）黏液样变性（四）黏液样变性黏液样变性（黏液样变性（黏液样变性（黏液样变性（mucoiddegenerationmucoiddegeneration）是指细胞是指细胞是指细胞是指细胞间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象。间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象。间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象。间质内黏多糖和蛋白质聚集的现象。（四）黏液样变性黏液样变性（mucoid degenerat50黏液样变性（黏液样变性（黏液样变性（黏液样变性（黏黏液型脂肪肉瘤）液型脂肪肉瘤）液型脂肪肉瘤）液型脂肪肉瘤）黏液样变性（黏液型脂肪肉瘤）51二、细胞死亡二、细胞死亡细胞死亡（细胞死亡（celldeath）是指细胞因受严是指细胞因受严重损伤而累及胞核时，出现代谢停止，重损伤而累及胞核时，出现代谢停止，结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。结构破坏和功能丧失等不可逆性变化。细胞死亡有两种类型：坏死和凋亡。细胞死亡有两种类型：坏死和凋亡。二、细胞死亡细胞死亡（cell death）是指细胞因受严重52（一）坏死（一）坏死坏死（坏死（necrosis）是活体内局部组织、细是活体内局部组织、细胞的死亡。胞的死亡。（一）坏死坏死（necrosis）是活体内局部组织、细胞的死531.坏死的变化坏死的变化1.坏死的变化54核固缩核固缩核固缩核固缩核碎裂核碎裂核碎裂核碎裂核溶解核溶解核溶解核溶解细胞坏死的基本病理改变细胞坏死的基本病理改变核固缩核碎裂核溶解细胞坏死的基本病理改变552.坏死的类型坏死的类型（1）凝固性坏死（包括干酪样坏死）凝固性坏死（包括干酪样坏死）（2）液化性坏死（包括脂肪坏死）液化性坏死（包括脂肪坏死）（3）纤维素样坏死）纤维素样坏死（4）坏疽）坏疽干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽2.坏死的类型（1）凝固性坏死（包括干酪样坏死）干性坏疽562.坏死的类型坏死的类型（1 1）凝固性坏死（）凝固性坏死（）凝固性坏死（）凝固性坏死（coagulativenecrosiscoagulativenecrosis）是指是指是指是指组织、细胞坏死后，细胞内的蛋白质与细胞组织、细胞坏死后，细胞内的蛋白质与细胞组织、细胞坏死后，细胞内的蛋白质与细胞组织、细胞坏死后，细胞内的蛋白质与细胞器凝集，呈灰黄、干燥、质实状态。器凝集，呈灰黄、干燥、质实状态。器凝集，呈灰黄、干燥、质实状态。器凝集，呈灰黄、干燥、质实状态。条件条件条件条件 机理机理机理机理 器官：心、肾、脾等。器官：心、肾、脾等。器官：心、肾、脾等。器官：心、肾、脾等。病理变化病理变化病理变化病理变化2.坏死的类型（1）凝固性坏死（coagulative n57肾肾（脾）（脾）凝凝固固性性坏坏死死肾（脾）凝固性坏死58肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死肾凝固性坏死59干酪样坏死（干酪样坏死（干酪样坏死（干酪样坏死（caseousnecrosiscaseousnecrosis）属凝固性坏死的属凝固性坏死的属凝固性坏死的属凝固性坏死的一个特殊类型，是一种彻底的凝固性坏死，由于一个特殊类型，是一种彻底的凝固性坏死，由于一个特殊类型，是一种彻底的凝固性坏死，由于一个特殊类型，是一种彻底的凝固性坏死，由于坏死组织内含脂质较多，肉眼色微黄、质地松软坏死组织内含脂质较多，肉眼色微黄、质地松软坏死组织内含脂质较多，肉眼色微黄、质地松软坏死组织内含脂质较多，肉眼色微黄、质地松软似奶酪，故名干酪样坏死。多见于似奶酪，故名干酪样坏死。多见于似奶酪，故名干酪样坏死。多见于似奶酪，故名干酪样坏死。多见于结核病结核病结核病结核病。干酪样坏死（caseous necrosis）属凝固性坏60肺干酪样坏死肺干酪样坏死肺干酪样坏死肺干酪样坏死肺干酪样坏死61肾干酪样坏死肾干酪样坏死肾干酪样坏死肾干酪样坏死肾干酪样坏死62干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死干酪样坏死63（2 2）液化性坏死）液化性坏死）液化性坏死）液化性坏死液化性坏死（液化性坏死（液化性坏死（液化性坏死（liquefactivenecrosisliquefactivenecrosis）是指组是指组是指组是指组织坏死后，酶的消化、水解占优势，坏死组织织坏死后，酶的消化、水解占优势，坏死组织织坏死后，酶的消化、水解占优势，坏死组织织坏死后，酶的消化、水解占优势，坏死组织呈液体状。呈液体状。呈液体状。呈液体状。条件条件条件条件 机理机理机理机理 器官：脑、脊髓等。器官：脑、脊髓等。器官：脑、脊髓等。器官：脑、脊髓等。病理变化病理变化病理变化病理变化脂肪坏死（脂肪坏死（脂肪坏死（脂肪坏死（fattynecrosisfattynecrosis）是液化性坏死的是液化性坏死的一种特殊类型，主要有酶解性和外伤性两种。一种特殊类型，主要有酶解性和外伤性两种。（2）液化性坏死64脑软化脑软化脑软化脑软化脑软化65脑软化脑软化脑软化脑软化脑软化66脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿67肝脓肿肝脓肿肝脓肿68阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿阿米巴肝脓肿69脂肪坏死（肠系膜）脂肪坏死（肠系膜）脂肪坏死（肠系膜）脂肪坏死（肠系膜）脂肪坏死（肠系膜）70脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死脂肪坏死71（3 3）纤维素样坏死）纤维素样坏死）纤维素样坏死）纤维素样坏死（3）纤维素样坏死72纤维素样坏死（结节性多动脉炎）纤维素样坏死（结节性多动脉炎）纤维素样坏死（结节性多动脉炎）纤维素样坏死（结节性多动脉炎）纤维素样坏死（结节性多动脉炎）73坏疽（坏疽（坏疽（坏疽（gangrenegangrene）是指较大范围组织坏死合并是指较大范围组织坏死合并是指较大范围组织坏死合并是指较大范围组织坏死合并腐败菌感染。腐败菌感染。腐败菌感染。腐败菌感染。A.A.较大范围坏死较大范围坏死较大范围坏死较大范围坏死 特点特点特点特点B.B.黑色黑色黑色黑色 C.C.污秽污秽污秽污秽 部位部位部位部位:四肢、与外界相通的内脏器官。四肢、与外界相通的内脏器官。四肢、与外界相通的内脏器官。四肢、与外界相通的内脏器官。A.A.干性坏疽干性坏疽干性坏疽干性坏疽 分类分类分类分类B.B.湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽C.C.气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽（4 4）坏疽）坏疽）坏疽）坏疽坏疽（gangrene）是指较大范围组织坏死合并腐败菌感染。74类型类型类型类型病变部位病变部位病变部位病变部位原因条件原因条件原因条件原因条件形态改变形态改变形态改变形态改变中毒中毒中毒中毒干性坏疽干性坏疽干性坏疽干性坏疽四肢末端四肢末端四肢末端四肢末端动脉逐渐阻塞，动脉逐渐阻塞，动脉逐渐阻塞，动脉逐渐阻塞，静脉回流通畅静脉回流通畅静脉回流通畅静脉回流通畅干固皱缩，黑褐干固皱缩，黑褐干固皱缩，黑褐干固皱缩，黑褐色，臭味少，分色，臭味少，分色，臭味少，分色，臭味少，分界清楚界清楚界清楚界清楚湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽湿性坏疽内脏（肠、内脏（肠、内脏（肠、内脏（肠、肺，子宫）肺，子宫）肺，子宫）肺，子宫）四肢四肢四肢四肢动静脉阻塞，水动静脉阻塞，水动静脉阻塞，水动静脉阻塞，水分多，腐败菌多，分多，腐败菌多，分多，腐败菌多，分多，腐败菌多，感染严重感染严重感染严重感染严重软而湿、兰绿软而湿、兰绿软而湿、兰绿软而湿、兰绿(黑黑黑黑)色，恶臭，分界色，恶臭，分界色，恶臭，分界色，恶臭，分界不清不清不清不清毒血症毒血症毒血症毒血症气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽深达肌肉的深达肌肉的深达肌肉的深达肌肉的创伤创伤创伤创伤厌氧菌感染厌氧菌感染厌氧菌感染厌氧菌感染湿性坏疽的一种，湿性坏疽的一种，湿性坏疽的一种，湿性坏疽的一种，蜂窝状，污秽暗蜂窝状，污秽暗蜂窝状，污秽暗蜂窝状，污秽暗棕色，有捻发感棕色，有捻发感棕色，有捻发感棕色，有捻发感发展迅速，发展迅速，发展迅速，发展迅速，后果严重后果严重后果严重后果严重三种坏疽的比较三种坏疽的比较类型病变部位原因条件形态改变中毒干性坏疽四肢末端动脉逐渐阻塞75足干性坏疽足干性坏疽足干性坏疽足干性坏疽足干性坏疽76小肠湿性坏疽小肠湿性坏疽小肠湿性坏疽小肠湿性坏疽小肠湿性坏疽77气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽783、坏死的结局、坏死的结局 溶解吸收溶解吸收 分离排出分离排出（溃疡（溃疡（溃疡（溃疡 空洞空洞空洞空洞 窦道窦道窦道窦道 瘘管）瘘管）瘘管）瘘管）机化机化 包裹包裹 钙化钙化3、坏死的结局 溶解吸收79皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡溃疡（ulcer）。）。皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。80胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病胃溃疡病81组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为深在性病理盲管称为窦道（窦道（sinustract）。组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（82关节旁窦道（结核病）关节旁窦道（结核病）关节旁窦道（结核病）83组织坏死后形成的两端开口于皮肤组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表粘膜表面的通道样缺损称为面的通道样缺损称为瘘管（瘘管（fistula）。组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管84坏死物液化后经相应的自然管道排出所留坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为下的空腔称为空洞（空洞（cavity）。坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cav85空洞空洞空洞空洞空洞86肺结核球（包裹）肺结核球（包裹）肺结核球（包裹）肺结核球（包裹）肺结核球（包裹）874、坏死对机体的影响、坏死对机体的影响坏死对机体的影响与多种因素有关。坏死对机体的影响与多种因素有关。4、坏死对机体的影响坏死对机体的影响与多种因素有关。88二、凋亡（二、凋亡（apoptosis）凋亡多见于生理情况下，也可见于病理条件下。凋亡多见于生理情况下，也可见于病理条件下。凋亡是近年来科研工作者研究的热门课题。凋亡是近年来科研工作者研究的热门课题。二、凋亡（apoptosis）凋亡多见于生理情况下，也可见于89细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）细胞凋亡（鼻咽癌）90第三节第三节损伤的修复损伤的修复第三节损伤的修复91损伤损伤变性变性变性变性坏死坏死坏死坏死凋亡凋亡凋亡凋亡修复修复再生再生再生再生创伤愈合创伤愈合创伤愈合创伤愈合骨折愈合骨折愈合骨折愈合骨折愈合神经体液神经体液损伤修复神经体液92修复（修复（repair）：）：是指损伤造成机体部分细是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对缺损的组织、细胞胞和组织丧失后，机体对缺损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。在形态和功能上进行修补恢复的过程。修复修复再生性修复（完全性修复）再生性修复（完全性修复）再生性修复（完全性修复）再生性修复（完全性修复）纤维性修复（不完全性修复）纤维性修复（不完全性修复）纤维性修复（不完全性修复）纤维性修复（不完全性修复）修复（repair）：是指损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，93一、再生一、再生 再生（再生（regeneration）：）：是指组织或细是指组织或细胞损伤后，由损伤周围的同种细胞分裂胞损伤后，由损伤周围的同种细胞分裂增生来修复的过程。增生来修复的过程。再生再生生理性再生生理性再生生理性再生生理性再生病理性再生病理性再生病理性再生病理性再生完全性再生完全性再生完全性再生完全性再生不完全性再生不完全性再生不完全性再生不完全性再生一、再生再生（regeneration）：是指组织或细胞损伤94（一）各种组织的再生能力（一）各种组织的再生能力类型类型类型类型特点特点特点特点分布分布分布分布不稳定细胞不稳定细胞不稳定细胞不稳定细胞生理性再生细胞，生生理性再生细胞，生生理性再生细胞，生生理性再生细胞，生理状态下能不断再生理状态下能不断再生理状态下能不断再生理状态下能不断再生以取代衰老的细胞。以取代衰老的细胞。以取代衰老的细胞。以取代衰老的细胞。被覆细胞、淋巴被覆细胞、淋巴被覆细胞、淋巴被覆细胞、淋巴和造血细胞。和造血细胞。和造血细胞。和造血细胞。稳定细胞稳定细胞稳定细胞稳定细胞生理状态下处于静止生理状态下处于静止生理状态下处于静止生理状态下处于静止期，受损时表现出较期，受损时表现出较期，受损时表现出较期，受损时表现出较强的再生能力。强的再生能力。强的再生能力。强的再生能力。肝、胰等腺细胞、肝、胰等腺细胞、肝、胰等腺细胞、肝、胰等腺细胞、间叶组织细胞。间叶组织细胞。间叶组织细胞。间叶组织细胞。永久性细胞永久性细胞永久性细胞永久性细胞基本上无再生能力。基本上无再生能力。基本上无再生能力。基本上无再生能力。神经、心肌和横神经、心肌和横神经、心肌和横神经、心肌和横纹肌细胞。纹肌细胞。纹肌细胞。纹肌细胞。（一）各种组织的再生能力类型特点分布不稳定细胞生理性再生细胞95（二）各种组织的再生过程（二）各种组织的再生过程 1、上皮组织、上皮组织（被覆上皮（被覆上皮（被覆上皮（被覆上皮 腺上皮）腺上皮）腺上皮）腺上皮）2、血管、血管（毛细血管（毛细血管（毛细血管（毛细血管 大血管）大血管）大血管）大血管）3、纤维组织、纤维组织 4、神经组织（、神经组织（神经纤维神经纤维神经纤维神经纤维）（二）各种组织的再生过程1、上皮组织（被覆上皮 腺上皮）96毛细血管再生模式图毛细血管再生模式图毛细血管再生模式图97纤维组织的再生纤维组织的再生纤维组织的再生98神神经经纤纤维维再再生生模模式式图图适应与损伤与修复课件99二、纤维性修复二、纤维性修复纤维性修复（纤维性修复（纤维性修复（纤维性修复（fibrousrepairfibrousrepair）因组织、细胞损伤过重或有感染等，不因组织、细胞损伤过重或有感染等，不因组织、细胞损伤过重或有感染等，不因组织、细胞损伤过重或有感染等，不能用完全再生方式，而是以肉芽组织加以能用完全再生方式，而是以肉芽组织加以能用完全再生方式，而是以肉芽组织加以能用完全再生方式，而是以肉芽组织加以修复，进而形成纤维组织及瘢痕组织。修复，进而形成纤维组织及瘢痕组织。修复，进而形成纤维组织及瘢痕组织。修复，进而形成纤维组织及瘢痕组织。二、纤维性修复纤维性修复（fibrous repair）100肉芽组织（肉芽组织（肉芽组织（肉芽组织（granulationtissuegranulationtissue）是指由新生的是指由新生的是指由新生的是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状，的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状，的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状，的幼稚结缔组织。肉眼呈鲜红色、颗粒状，柔软、湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，柔软、湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，柔软、湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，柔软、湿润、触之易出血，形似鲜嫩的肉芽，故名肉芽组织。故名肉芽组织。故名肉芽组织。故名肉芽组织。（一）肉芽组织（一）肉芽组织肉芽组织（granulation tissue）是指由新生的101肉芽组织肉芽组织肉芽组织1024104040肉芽组织肉芽组织4104040肉芽组织103肉芽组织的功能肉芽组织的功能 抗感染、保护创面抗感染、保护创面抗感染、保护创面抗感染、保护创面 机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及机化或包裹坏死组织、血栓、血凝块及其它异物其它异物其它异物其它异物 填补填补填补填补创口及其他组织缺损创口及其他组织缺损*机化（机化（机化（机化（organizationorganization）是指由新生的肉芽组是指由新生的肉芽组是指由新生的肉芽组是指由新生的肉芽组织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。织吸收并取代各种失活物质或异物的过程。肉芽组织的功能 抗感染、保护创面104（二）瘢痕组织（二）瘢痕组织瘢痕（瘢痕（瘢痕（瘢痕（scarscar）组织是肉芽组织成熟转变而来的组织是肉芽组织成熟转变而来的组织是肉芽组织成熟转变而来的组织是肉芽组织成熟转变而来的老化阶段的纤维结缔组织。老化阶段的纤维结缔组织。老化阶段的纤维结缔组织。老化阶段的纤维结缔组织。对机体的影响对机体的影响对机体的影响对机体的影响有利：保持组织器官完整性、坚固性。有利：保持组织器官完整性、坚固性。有利：保持组织器官完整性、坚固性。有利：保持组织器官完整性、坚固性。不利：不利：不利：不利：瘢痕收缩；瘢痕收缩；瘢痕收缩；瘢痕收缩；瘢痕性粘连；瘢痕性粘连；瘢痕性粘连；瘢痕性粘连；瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩；瘢痕疙瘩；器官硬化。器官硬化。器官硬化。器官硬化。（二）瘢痕组织瘢痕（scar）组织是肉芽组织成熟转变而来的老105瘢痕组织瘢痕组织瘢痕组织106瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩瘢痕疙瘩107三、创伤愈合三、创伤愈合创伤愈合（创伤愈合（创伤愈合（创伤愈合（woundhealingwoundhealing）是指机体受人为是指机体受人为是指机体受人为是指机体受人为的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创的（如手术）或意外伤害作用后，机体对创伤进行修补恢复的愈合过程伤进行修补恢复的愈合过程伤进行修补恢复的愈合过程伤进行修补恢复的愈合过程。视频视频视频视频 三、创伤愈合创伤愈合（wound healing）是指机体受108（一）皮肤创伤愈合（一）皮肤创伤愈合一期愈合：一期愈合：一期愈合：一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、组织缺损少、创缘整齐、无感染、组织缺损少、创缘整齐、无感染、组织缺损少、创缘整齐、无感染、创面对合严密。如无菌手术切口，可在一周左创面对合严密。如无菌手术切口，可在一周左创面对合严密。如无菌手术切口，可在一周左创面对合严密。如无菌手术切口，可在一周左右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。右时间内完全愈合，留下一条线状瘢痕。二期愈合：二期愈合：二期愈合：二期愈合：组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、组织损伤较大、创缘不整齐，哆开、无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清无法整齐对合或伴有感染的创口。往往需要清创后才能愈合，愈合的时间较长，形成的瘢痕创后才能愈合，愈合的时间较长，形成的瘢痕创后才能愈合，愈合的时间较长，形成的瘢痕创后才能愈合，愈合的时间较长，形成的瘢痕明显，抗拉力强度较弱。明显，抗拉力强度较弱。明显，抗拉力强度较弱。明显，抗拉力强度较弱。痂下愈合：痂下愈合：痂下愈合：痂下愈合：多见于皮肤擦伤。多见于皮肤擦伤。多见于皮肤擦伤。多见于皮肤擦伤。（一）皮肤创伤愈合一期愈合：组织缺损少、创缘整齐、无感染、创109一期愈合一期愈合二期愈合二期愈合一期愈合二期愈合110（二）骨折愈合（二）骨折愈合（二）骨折愈合111骨折愈合过程的模式图骨折愈合过程的模式图骨折愈合过程的模式图112骨性骨痂期骨性骨痂期骨性骨痂期113影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素1 1、骨折断端的及时、正确的复位。、骨折断端的及时、正确的复位。、骨折断端的及时、正确的复位。、骨折断端的及时、正确的复位。2 2、骨折断端及时、牢靠的固定。、骨折断端及时、牢靠的固定。、骨折断端及时、牢靠的固定。、骨折断端及时、牢靠的固定。3 3、早期进行全身和局部功能锻炼，、早期进行全身和局部功能锻炼，、早期进行全身和局部功能锻炼，、早期进行全身和局部功能锻炼，保持局部良好的血液供应。保持局部良好的血液供应。保持局部良好的血液供应。保持局部良好的血液供应。影响骨折愈合的因素1、骨折断端的及时、正确的复位。114（三）影响创伤愈合的因素（三）影响创伤愈合的因素全身因素全身因素全身因素全身因素 年龄年龄年龄年龄 营养营养营养营养 药物药物药物药物局部因素局部因素局部因素局部因素 局部血液循环局部血液循环局部血液循环局部血液循环 感染与异物感染与异物感染与异物感染与异物 神经支配神经支配神经支配神经支配 电离辐射电离辐射电离辐射电离辐射（三）影响创伤愈合的因素全身因素115