资源描述
Mendelson Syndrome四川大学华西医院麻醉科李 崎1各行业Mendelson Syndrome四川大学华西医院麻醉科1患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切除术”，患者拔管后，苏醒过程中出现呕吐，SPO2进行性下降。2各行业患者女，28岁，60kg，因“急性阑尾炎，急诊全麻下行阑尾切什么是Mendelson 综合症？1.突然的呼吸窘迫2.支气管痉挛3.紫绀4.心动过速呼吸功能部分或完全恢复3各行业什么是Mendelson 综合症？突然的呼吸窘迫呼吸功能部分误吸后危险的pH和容量pH 2.5，类似于蒸馏水容量25ml（0.4ml/kg）4各行业误吸后危险的pH和容量pH 2.5，类怀疑患者发生误吸，处理？5各行业怀疑患者发生误吸，处理？5各行业怀疑患者发生误吸的正确处置1.迅速头低脚高位，30o，喉高于咽，便于返流物引流2.环状软骨按压后，吸引3.快速再次插管，套囊充气4.100%O2正压通气前再次快速吸引，避免把误吸物推到远端5.吸引要迅速，前、后100%O26.下胃管，排空胃内容物，测定pH7.胃内容物收集培养、敏试6各行业怀疑患者发生误吸的正确处置迅速头低脚高位，30o，喉高于咽，怀疑患者发生误吸的正确处置听诊发现喘鸣、干湿罗音，怀疑“支气管痉挛”，处理？7各行业怀疑患者发生误吸的正确处置听诊发现喘鸣、干湿罗音，怀疑“支气1.PEEP，尽早使用2.2激动剂，环路内吸入8各行业PEEP，尽早使用8各行业如何衡量误吸损伤严重程度9各行业如何衡量误吸损伤严重程度9各行业低氧（Hypoxia），及时监测ABG（arterial blood gas）10各行业低氧（Hypoxia），及时监测ABG（arterial b需要预防性使用抗生素吗？11各行业需要预防性使用抗生素吗？11各行业1.肠梗阻，预防使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌2.老年病人或危重病人3.根据培养和敏试用药4.Aspiration pneumonia&aspiration pneumonitis12各行业肠梗阻，预防使用抗革兰氏阴性菌和厌氧菌12各行业需要给激素吗？13各行业需要给激素吗？13各行业1.pH 1.5，激素无效；1.5pH 2.5，不必要；2.减少炎性反应，稳定溶酶体膜，保护2型肺泡细胞，减少白细胞聚集3.地塞米松 0.08mg/kg.6h，24h后肺水减少，72h恢复4.Wolfe，Bone，Ruth，激素治疗的吸入性肺炎患者更易患G-感染1.Barash PG.Clinical Anesthesia,5th ed.2006:13952.Bernard GR.High-dose corticosteroids in patients with ARDS.N Engl J Med 1987;317:1565-15703.Downs JB,Chapman RL Jr,et al.An evaluation of steroid therapy in aspiration pneumonitis.Anesthesiology 1974;40:129-135不建议使用激素不建议使用激素14各行业pH 1.5，激素无效；1.5pH2.5,激素有益可以用生理盐水冲洗气管吗？15各行业可以用生理盐水冲洗气管吗？15各行业不需要，除非肠梗阻导致误吸大量冲洗液有助于酸性误吸物到达更远的气管树不可能混合 酸与治疗液（接触面积太小）盐酸短时间内就可导致损伤等量盐酸与生理盐水混合，pH仅有小量上升（1.6 1.8）混合盐酸与碳酸氢钠产生热灼伤16各行业不需要，除非肠梗阻导致误吸16各行业
展开阅读全文