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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.1.高患病率高患病率2.2.高增长高增长3.3.低知晓率低知晓率4.4.高危害高危害5.5.高花费高花费21世纪人类面临的新灾难世纪人类面临的新灾难2024/7/12024/7/11 1健康教育大课堂健康教育大课堂高患病率21世纪人类面临的新灾难2023/8/111健康教育文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用糖尿病医疗费用81%81%81%81%用来治疗并发症用来治疗并发症用来治疗并发症用来治疗并发症2024/7/12024/7/12 2健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病医疗费用81%用来治疗并发症2023/8/112健康教文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病并发症是导致致死率和致残率增高的最主要原因应正确认识糖尿病并发症，掌握其防治手段！2024/7/12024/7/13 3健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病并发症是导致致死率和致残率增高的最主要原因2023/8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病工作者糖尿病工作者任重而道任重而道远2024/7/12024/7/14 4健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病工作者任重而道远2023/8/114健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/15 5健康教育大课堂健康教育大课堂临床表现代谢紊乱症候群2023/8/115健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群多饮多饮多饮多饮视物模糊视物模糊体重减轻体重减轻多食多食疲乏疲乏多尿多尿2024/7/12024/7/16 6健康教育大课堂健康教育大课堂代谢紊乱症候群多饮视物模糊体重减轻多食疲乏多尿2023/8/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临临床床表表现现 代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群代谢紊乱症候群 并并发发症症急急性性糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷糖尿病非酮症高渗性昏迷低血糖昏迷低血糖昏迷乳酸酸中毒乳酸酸中毒肺部感染肺部感染尿路感染尿路感染胆道感染胆道感染皮肤感染皮肤感染慢慢性性大血管病变大血管病变微血管病变微血管病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变眼病眼病糖尿病足糖尿病足冠心病冠心病高血压高血压脑血管病脑血管病肾动脉硬化肾动脉硬化肢体动脉硬化肢体动脉硬化糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变糖尿病心肌病糖尿病心肌病周围神经周围神经单一外周神经单一外周神经植物神经植物神经中枢神经中枢神经视网膜病变视网膜病变白内障白内障玻璃体病变玻璃体病变青光眼青光眼虹膜睫状体病变虹膜睫状体病变2024/7/12024/7/17 7健康教育大课堂健康教育大课堂临床表现 代谢紊乱症候群并急糖尿病酮症酸中毒肺部感染慢大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/18 8健康教育大课堂健康教育大课堂感 染肺部感染（结核）2023/8/118健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性代谢并发症急性代谢并发症2024/7/12024/7/19 9健康教育大课堂健康教育大课堂急性代谢并发症糖尿病酮症酸中毒2023/8/119健康教育大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。急性并发症的危害 酮症酸中毒死亡率在1-5%乳酸酸中毒死亡率超过50%非酮症高渗性综合征死亡率 高达15%-20%低血糖可引起不可恢复的脑 损伤甚至死亡2024/7/12024/7/11010健康教育大课堂健康教育大课堂急性并发症的危害 酮症酸中毒死亡率在1-5%2023/8/1文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。口渴多饮、多尿、夜尿增多口渴多饮、多尿、夜尿增多体重下降体重下降疲乏无力疲乏无力视力模糊视力模糊呼吸深呼吸深腹痛、恶心、呕吐腹痛、恶心、呕吐小腿肌肉抽筋小腿肌肉抽筋主要发生在主要发生在1 1型糖尿病病友型糖尿病病友感染等应激情况下2型糖尿病病友也可发生主要表现血糖明显升高，尿中出现酮体血气有酸中毒什么是酮症酸中毒？有哪些表现酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症2024/7/12024/7/11111健康教育大课堂健康教育大课堂口渴多饮、多尿、夜尿增多主要发生在感染等应激情况下2型糖尿病糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征2024/7/12024/7/11212健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒 为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒流行资料糖尿病酮症酸中毒流行资料l西方国家西方国家西方国家西方国家1995199519951995年，每年，每年，每年，每1000100010001000个糖尿病入院患者中有个糖尿病入院患者中有个糖尿病入院患者中有个糖尿病入院患者中有4.6-84.6-84.6-84.6-8例例例例l多为年轻的多为年轻的多为年轻的多为年轻的1 1 1 1型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者型糖尿病患者l发达国家中总体死亡率为发达国家中总体死亡率为发达国家中总体死亡率为发达国家中总体死亡率为2 2 2 210101010l大于大于大于大于64646464岁的患者，死亡率达岁的患者，死亡率达岁的患者，死亡率达岁的患者，死亡率达20202020l年轻人的死亡率为年轻人的死亡率为年轻人的死亡率为年轻人的死亡率为2 2 2 24 4 4 42024/7/12024/7/11313健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒流行资料西方国家1995年，每1000个糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒的严重程度糖尿病酮症酸中毒的严重程度l酮症酮症l酸中毒酸中毒l昏迷昏迷2024/7/12024/7/11414健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒的严重程度酮症2023/8/1114健康教育文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。诱诱 因因l急性感染急性感染l胃肠疾病（呕吐、腹泻等）胃肠疾病（呕吐、腹泻等）l创伤、手术创伤、手术l胰岛素不适当减量或突然中断治疗胰岛素不适当减量或突然中断治疗lCSIICSII使用不当或发生故障使用不当或发生故障 有时可无明显诱因有时可无明显诱因2024/7/12024/7/11515健康教育大课堂健康教育大课堂诱 因急性感染2023/8/1115健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒发病机理糖尿病酮症酸中毒发病机理激素异常激素异常激素异常激素异常胰岛素水平降低胰岛素水平降低胰岛素水平降低胰岛素水平降低（绝对或相对）（绝对或相对）（绝对或相对）（绝对或相对）拮抗激素增加拮抗激素增加拮抗激素增加拮抗激素增加（绝对或相对）（绝对或相对）（绝对或相对）（绝对或相对）代谢紊乱代谢紊乱代谢紊乱代谢紊乱n严重脱水严重脱水严重脱水严重脱水n电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱电解质代谢紊乱n代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒代谢性酸中毒n多脏器病变多脏器病变多脏器病变多脏器病变2024/7/12024/7/11616健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒发病机理激素异常2023/8/1116健康文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临床症状临床症状糖尿病酮症酸中毒症状有：糖尿病酮症酸中毒症状有：l烦渴、多尿、夜尿增多烦渴、多尿、夜尿增多l体重下降体重下降l疲乏无力疲乏无力l视力模糊视力模糊l酸中毒呼吸酸中毒呼吸(Kussmaul Kussmaul 呼吸呼吸)l 腹痛腹痛(特别是儿童特别是儿童),恶心呕吐恶心呕吐l 腿痉挛腿痉挛,精神混乱以及嗜睡精神混乱以及嗜睡,昏迷昏迷 (发生率为发生率为10%)10%)2024/7/12024/7/11717健康教育大课堂健康教育大课堂临床症状糖尿病酮症酸中毒症状有：2023/8/1117健康教文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。实验室检查实验室检查l血糖明显升高（多在血糖明显升高（多在血糖明显升高（多在血糖明显升高（多在16.716.716.716.7mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L以上）以上）以上）以上）lHCOHCOHCOHCO3 3 3 3-下降（在失代偿期可降至下降（在失代偿期可降至下降（在失代偿期可降至下降（在失代偿期可降至15-1015-1015-1015-10mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L以下）以下）以下）以下）l血血血血PHPHPHPH值下降值下降值下降值下降l尿糖强阳性尿糖强阳性尿糖强阳性尿糖强阳性l尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，尿酮体阳性（当肾功能严重损害时，肾阈升高，可出现尿糖及尿酮体下降）可出现尿糖及尿酮体下降）可出现尿糖及尿酮体下降）可出现尿糖及尿酮体下降）l血酮体（有条件）定性强阳性血酮体（有条件）定性强阳性血酮体（有条件）定性强阳性血酮体（有条件）定性强阳性l电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱电解质紊乱2024/7/12024/7/11818健康教育大课堂健康教育大课堂实验室检查血糖明显升高（多在16.7mmol/L以上）202文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒治疗原则糖尿病酮症酸中毒治疗原则l补液补液补液补液l控制血糖，纠正酸中毒胰岛素应用控制血糖，纠正酸中毒胰岛素应用控制血糖，纠正酸中毒胰岛素应用控制血糖，纠正酸中毒胰岛素应用l纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱纠正电解质紊乱l寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）寻找病因并给予针对性治疗（如抗感染）2024/7/12024/7/11919健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒治疗原则补液2023/8/1119健康教育大文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒治疗指南糖尿病酮症酸中毒治疗指南-水电解质水电解质 n液体量：液体量：液体量：液体量：1 1 1 1升升升升/小时，给小时；此后根据需要调小时，给小时；此后根据需要调小时，给小时；此后根据需要调小时，给小时；此后根据需要调整：通常治疗的第一个整：通常治疗的第一个整：通常治疗的第一个整：通常治疗的第一个24242424小时内液体总量为小时内液体总量为小时内液体总量为小时内液体总量为4-64-64-64-6升升升升n液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至液体种类：通常使用等渗盐水；当血糖降至14141414mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L后，每后，每后，每后，每4-64-64-64-6小时使用小时使用小时使用小时使用1 1 1 1升升升升5%5%5%5%的葡萄糖；如的葡萄糖；如的葡萄糖；如的葡萄糖；如果血果血果血果血PHPHPHPH值值值值7.0,7.0,7.0,7.0,使用碳酸氢钠使用碳酸氢钠使用碳酸氢钠使用碳酸氢钠注意个体化原则注意个体化原则2024/7/12024/7/12020健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病酮症酸中毒治疗指南-水电解质 液体量：1升/小文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒治疗治疗指南指南-胰岛素胰岛素初始剂量为初始剂量为初始剂量为初始剂量为0.10.10.10.1单位单位单位单位/公斤公斤公斤公斤/小时小时小时小时(平均平均平均平均1-121-121-121-12单位单位单位单位/小时小时小时小时)直到血糖降至直到血糖降至直到血糖降至直到血糖降至14141430303030ml/hml/hml/hml/h，血血血血钾钾钾钾5.55.55.55.5mmol/L,mmol/L,mmol/L,mmol/L,补补补补胰胰胰胰岛素的同时即可开始补钾岛素的同时即可开始补钾岛素的同时即可开始补钾岛素的同时即可开始补钾l若若若若以以以以后后后后仍仍仍仍5.55.55.530ml/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何预防酮症酸中毒 预防的主要办法就是定期监测血糖 1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗，2型糖尿病合理用药 在应激及急性伴发病时密切监测血糖，血、尿酮体等 病友要提高对酮症酸中毒症状的早期 识别酮症酸中毒酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症2024/7/12024/7/12323健康教育大课堂健康教育大课堂如何预防酮症酸中毒 预防的主要办法就是定期监测血糖酮症酸中毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是乳酸酸中毒？有哪些表现主要表现伴肝、肾功能不全伴慢性心肺功能不全等缺氧性疾病者尤其见于服用苯乙双胍者 疲乏无力疲乏无力 恶心、厌食或呕吐恶心、厌食或呕吐 呼吸深大呼吸深大 嗜睡嗜睡 意识障碍意识障碍 昏迷、休克昏迷、休克明显酸中毒血、尿酮体不升高血乳酸水平升高酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒乳酸酸中毒低血糖症2024/7/12024/7/12424健康教育大课堂健康教育大课堂什么是乳酸酸中毒？有哪些表现主要表现伴肝、肾功能不全 疲乏无文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳酸酸中毒乳酸酸中毒 l定义：定义：患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓患者存在有代谢性酸中毒，并且血浆乳酸浓度超过度超过度超过度超过2 2 2 2mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L l诱因诱因:糖尿病人糖尿病人糖尿病人糖尿病人 服用双胍类药物（尤其在肾功能不良或服用双胍类药物（尤其在肾功能不良或服用双胍类药物（尤其在肾功能不良或服用双胍类药物（尤其在肾功能不良或感染时）感染时）感染时）感染时）体力过度消耗，脱水，或酗酒体力过度消耗，脱水，或酗酒体力过度消耗，脱水，或酗酒体力过度消耗，脱水，或酗酒发生率、诊断率低，死亡率极高发生率、诊断率低，死亡率极高2024/7/12024/7/12525健康教育大课堂健康教育大课堂乳酸酸中毒 定义：发生率、诊断率低，死亡率极高2023/8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。乳酸酸中毒乳酸酸中毒临床症状临床症状 p多多多多有服用双胍类药物的历史有服用双胍类药物的历史有服用双胍类药物的历史有服用双胍类药物的历史 p乳乳乳乳酸酸酸酸酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒的的的的临临临临床床床床症症症症状状状状：典典典典型型型型的的的的代代代代谢谢谢谢性性性性酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒的的的的症症症症状状状状，其其其其中中中中包包包包括括括括有有有有Kussmaul Kussmaul Kussmaul Kussmaul 呼呼呼呼吸吸吸吸，不不不不同同同同程程程程度度度度的意识障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛的意识障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛的意识障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛的意识障碍、呕吐以及非特异性的腹部疼痛 2024/7/12024/7/12626健康教育大课堂健康教育大课堂乳酸酸中毒临床症状 多有服用双胍类药物的历史 2023文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。p血浆乳酸测值血浆乳酸测值血浆乳酸测值血浆乳酸测值:3 3 3 34 mmol/L 4 mmol/L 4 mmol/L 4 mmol/L 死亡率死亡率死亡率死亡率50%50%50%50%5 5 5 5mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L 死亡率死亡率死亡率死亡率80%80%80%80%p血血血血AGAGAGAG测值测值测值测值(血清钠血清钠血清钠血清钠+钾钾钾钾-CO2CO2CO2CO2结合力结合力结合力结合力-血清氯血清氯血清氯血清氯)18181818pHCO3HCO3HCO3HCO3明显降低，常明显降低，常明显降低，常明显降低，常101010330(330(330(330mOsm/L)mOsm/L)mOsm/L)mOsm/L)l无显著酮症及酸中毒无显著酮症及酸中毒无显著酮症及酸中毒无显著酮症及酸中毒 有效血浆渗透压的计算法：有效血浆渗透压的计算法：有效血浆渗透压的计算法：有效血浆渗透压的计算法：血浆有效渗透压血浆有效渗透压血浆有效渗透压血浆有效渗透压=2x(=2x(=2x(=2x(血钠血钠血钠血钠mmol/L+mmol/L+mmol/L+mmol/L+血钾血钾血钾血钾 mmol/L)+mmol/L)+mmol/L)+mmol/L)+血葡萄糖水平血葡萄糖水平血葡萄糖水平血葡萄糖水平mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/L血浆渗透压单位：mOsm/L2024/7/12024/7/13535健康教育大课堂健康教育大课堂糖尿病非酮症高渗性综合症-诊断 显著的高血糖(有时可文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，因此补液在治疗过程中至关重要因此补液在治疗过程中至关重要因此补液在治疗过程中至关重要因此补液在治疗过程中至关重要n n估计患者失水量，决定补液总量估计患者失水量，决定补液总量估计患者失水量，决定补液总量估计患者失水量，决定补液总量n n补液速度宜先快后慢（前提是无明显心脏疾患）：开始时补液速度宜先快后慢（前提是无明显心脏疾患）：开始时补液速度宜先快后慢（前提是无明显心脏疾患）：开始时补液速度宜先快后慢（前提是无明显心脏疾患）：开始时可考虑每小时补可考虑每小时补可考虑每小时补可考虑每小时补1000100010001000mlmlmlml，失水应在失水应在失水应在失水应在2424242448484848小时内纠正小时内纠正小时内纠正小时内纠正n n补液种类：首选生理盐水（相对患者血渗透压为低渗），补液种类：首选生理盐水（相对患者血渗透压为低渗），补液种类：首选生理盐水（相对患者血渗透压为低渗），补液种类：首选生理盐水（相对患者血渗透压为低渗），可降低患者血渗透压可降低患者血渗透压可降低患者血渗透压可降低患者血渗透压n n补液途经为静脉输注和胃肠道补液，胃肠道补液可以减少补液途经为静脉输注和胃肠道补液，胃肠道补液可以减少补液途经为静脉输注和胃肠道补液，胃肠道补液可以减少补液途经为静脉输注和胃肠道补液，胃肠道补液可以减少输液量和速度，尤其对合并心脏病的患者有利输液量和速度，尤其对合并心脏病的患者有利输液量和速度，尤其对合并心脏病的患者有利输液量和速度，尤其对合并心脏病的患者有利糖尿病非酮症高渗性综合症糖尿病非酮症高渗性综合症-治疗补液治疗补液 2024/7/12024/7/13636健康教育大课堂健康教育大课堂本综合征威胁生命的病变是高渗状态引起脑细胞脱水，糖尿病非酮症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l小剂量胰岛素治疗法小剂量胰岛素治疗法小剂量胰岛素治疗法小剂量胰岛素治疗法,静脉静脉静脉静脉5 5 5 5u u u u（4 4 4 412u12u12u12u）/小时输小时输小时输小时输注胰岛素注胰岛素注胰岛素注胰岛素l之后根据情况调整胰岛素用量之后根据情况调整胰岛素用量之后根据情况调整胰岛素用量之后根据情况调整胰岛素用量l非酮症性高渗性综合症得到纠正后，患者最好坚非酮症性高渗性综合症得到纠正后，患者最好坚非酮症性高渗性综合症得到纠正后，患者最好坚非酮症性高渗性综合症得到纠正后，患者最好坚持皮下胰岛素注射治疗。为了避免糖尿病非酮症持皮下胰岛素注射治疗。为了避免糖尿病非酮症持皮下胰岛素注射治疗。为了避免糖尿病非酮症持皮下胰岛素注射治疗。为了避免糖尿病非酮症高渗性综合症再次复发，糖尿病患者应尽量避免高渗性综合症再次复发，糖尿病患者应尽量避免高渗性综合症再次复发，糖尿病患者应尽量避免高渗性综合症再次复发，糖尿病患者应尽量避免使用利尿药，并且禁饮用含葡萄糖的饮料使用利尿药，并且禁饮用含葡萄糖的饮料使用利尿药，并且禁饮用含葡萄糖的饮料使用利尿药，并且禁饮用含葡萄糖的饮料糖尿病非酮症高渗性综合症糖尿病非酮症高渗性综合症-治疗胰岛素应用治疗胰岛素应用 2024/7/12024/7/13737健康教育大课堂健康教育大课堂小剂量胰岛素治疗法,静脉5u（412u）/小时输注胰岛素糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。lHNKHCHNKHCHNKHCHNKHC体内失钾相当多，可达体内失钾相当多，可达体内失钾相当多，可达体内失钾相当多，可达510510510510mmol/Lmmol/Lmmol/Lmmol/Ll输注生理盐水过程中可出现低血钾输注生理盐水过程中可出现低血钾输注生理盐水过程中可出现低血钾输注生理盐水过程中可出现低血钾l静脉补钾可按静脉补钾可按静脉补钾可按静脉补钾可按 10 10 10 1015151515mmol/mmol/mmol/mmol/小时；口服可以小时；口服可以小时；口服可以小时；口服可以每天每天每天每天4-64-64-64-6克补氯化钾或克补氯化钾或克补氯化钾或克补氯化钾或10101010的枸橼酸钾的枸橼酸钾的枸橼酸钾的枸橼酸钾4040404060606060mlmlmlml糖尿病非酮症高渗性综合症糖尿病非酮症高渗性综合症-治疗补钾治疗补钾 2024/7/12024/7/13838健康教育大课堂健康教育大课堂HNKHC体内失钾相当多，可达510mmol/L糖尿病非酮症文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何预防非酮症高渗性综合征 保证足够饮水 时常监测血糖和血压酮症酸中毒高渗性综合征高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症2024/7/12024/7/13939健康教育大课堂健康教育大课堂如何预防非酮症高渗性综合征 保证足够饮水酮症酸中毒高渗性综合文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L糖尿病治疗过程中最常见的并发症糖尿病人只要血糖值3.9mmol/L就可以判断为低血糖酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/14040健康教育大课堂健康教育大课堂什么是低血糖？低血糖是指静脉血糖2.8mmol/L酮症酸中文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/14141健康教育大课堂健康教育大课堂2023/8/1141健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l胰岛素使用不当或过量胰岛素使用不当或过量l口服降糖药使用不当或过量口服降糖药使用不当或过量l食物摄入不足食物摄入不足l过量运动过量运动(时间过长、突然时间过长、突然)l肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低肾功能减退，导致对胰岛素和降糖药清除率降低l糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时糖尿病妊娠妇女在分娩结束后，及在进行哺乳时l饮酒过量饮酒过量 l肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭糖尿病患者发生低血糖的糖尿病患者发生低血糖的常见原因常见原因2024/7/12024/7/14242健康教育大课堂健康教育大课堂胰岛素使用不当或过量糖尿病患者发生低血糖的常见原因2023/文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮）注意力不集中，动作不协调 低血糖的不同阶段及其表现轻度低血糖反应轻度低血糖反应中度低血糖反应中度低血糖反应严重低血糖严重低血糖不能自理自己进食和饮水困难表情淡漠头晕、恍惚，头疼腹痛、恶心 无法站立对周围没有反应定向力消失法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）肢体、面部痉挛 昏迷夜间低血糖夜间低血糖出汗、心慌做恶梦第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/14343健康教育大课堂健康教育大课堂出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 低血糖的不同阶段及其文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。哪些人容易发生低血糖？老年老年肾功能减退肾功能减退 有严重微血管和大有严重微血管和大血管并发症血管并发症酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/14444健康教育大课堂健康教育大课堂哪些人容易发生低血糖？老年肾功能减退 有严重微血管和大血管并文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低成人及儿童糖尿病患者夜间经常发生生化性低血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而血糖，并且这些低血糖通常可以维持数小时而不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。不惊醒患者。夜间低血糖可以导致患者猝死。如果患者睡前血糖水平低于如果患者睡前血糖水平低于如果患者睡前血糖水平低于如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.06.0-7.06.0-7.06.0-7.0mmol/L,mmol/L,mmol/L,mmol/L,则则则则表明患者有可能在睡前需要加餐表明患者有可能在睡前需要加餐表明患者有可能在睡前需要加餐表明患者有可能在睡前需要加餐低血糖及一些需要注意的问题低血糖及一些需要注意的问题(1)(1)2024/7/12024/7/14545健康教育大课堂健康教育大课堂 夜间发生的低血糖：夜间血糖监测发现，成人及儿童糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。l“Somogyi”“Somogyi”“Somogyi”“Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后效应：患者在夜间发生低血糖后效应：患者在夜间发生低血糖后效应：患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了抵抗的产生，从而使得患者出现了抵抗的产生，从而使得患者出现了抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹反弹反弹反弹”性性性性高血糖高血糖高血糖高血糖l“黎明现象黎明现象黎明现象黎明现象”：患者血糖水平于早晨：患者血糖水平于早晨：患者血糖水平于早晨：患者血糖水平于早晨5 5 5 5：00-800-800-800-8：00 00 00 00 之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高低血糖及一些需要注意的问题低血糖及一些需要注意的问题(2)2)2024/7/12024/7/14646健康教育大课堂健康教育大课堂“Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后,可以在第二天文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。早期糖尿病性反应性低血糖早期糖尿病性反应性低血糖早期糖尿病性反应性低血糖早期糖尿病性反应性低血糖多见于多见于多见于多见于2 2 2 2型糖尿病早期，型糖尿病早期，型糖尿病早期，型糖尿病早期，细胞早期分泌反应迟钝，细胞早期分泌反应迟钝，细胞早期分泌反应迟钝，细胞早期分泌反应迟钝，引起高血糖引起高血糖引起高血糖引起高血糖,高血糖又刺激高血糖又刺激高血糖又刺激高血糖又刺激B B B B细胞，引起高胰岛素细胞，引起高胰岛素细胞，引起高胰岛素细胞，引起高胰岛素血症，在进食血症，在进食血症，在进食血症，在进食4 4 4 45 5 5 5小时出现低血糖反应小时出现低血糖反应小时出现低血糖反应小时出现低血糖反应患者多超重或肥胖患者多超重或肥胖患者多超重或肥胖患者多超重或肥胖治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重治疗上一般为限制热量。肥胖者减轻体重低血糖及一些需要注意的问题低血糖及一些需要注意的问题(3)3)2024/7/12024/7/14747健康教育大课堂健康教育大课堂早期糖尿病性反应性低血糖低血糖及一些需要注意的问题(3)2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无意识性低血糖：无意识性低血糖：无意识性低血糖：无意识性低血糖：1 1 1 1型糖尿病患者病程超过型糖尿病患者病程超过型糖尿病患者病程超过型糖尿病患者病程超过20202020年后，有年后，有年后，有年后，有50505050%的患者可以出现无意识性低血糖。严的患者可以出现无意识性低血糖。严的患者可以出现无意识性低血糖。严的患者可以出现无意识性低血糖。严格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以格的血糖控制、以往的急性低血糖、睡眠期间以及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当及饮酒，均可以诱发无意识性低血糖的发生。当糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反糖尿病患者合并自主神经病变时，也容易发生反复的低血糖复的低血糖复的低血糖复的低血糖低血糖及一些需要注意的问题低血糖及一些需要注意的问题(4)4)2024/7/12024/7/14848健康教育大课堂健康教育大课堂 无意识性低血糖：1型糖尿病患者病程超过20年后，文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。无意识性低血糖的产生机理无意识性低血糖的产生机理糖糖 尿尿 病病胰岛素治疗胰高血糖素应答降低严格的血糖控制无意识性低血糖低血糖症状消失反复发作的严重低血糖自主神经中枢功能失常拮抗反应功能降低肾上腺素分泌应答降低各种其他致各种其他致低血糖因素低血糖因素2024/7/12024/7/14949健康教育大课堂健康教育大课堂无意识性低血糖的产生机理糖 尿 病胰岛文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何预防低血糖（1）严格控制饮食，定时定量，如果未能及时严格控制饮食，定时定量，如果未能及时 吃饭，应予先吃些饼干水果等食物吃饭，应予先吃些饼干水果等食物 根据医生指示服药或注射胰岛素根据医生指示服药或注射胰岛素 胃口不佳时可适度减少药物剂量胃口不佳时可适度减少药物剂量 外出活动随身携带糖果和饼干外出活动随身携带糖果和饼干酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/15050健康教育大课堂健康教育大课堂如何预防低血糖（1）严格控制饮食，定时定量，如果未能及时 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。如何预防低血糖（2）运动量加大时减少胰岛素用量（在医生运动量加大时减少胰岛素用量（在医生 的指导下），或运动前适当进食的指导下），或运动前适当进食 应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病应自备血糖仪，经常监测血糖，了解病 情，及时处理情，及时处理 外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、外出随身携带糖尿病卡片，写明病情、急救方法、家人联系电话等急救方法、家人联系电话等 让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖让亲朋好友了解你的病情，发生低血糖 时协助处理时协助处理酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/15151健康教育大课堂健康教育大课堂如何预防低血糖（2）运动量加大时减少胰岛素用量（在医生 酮文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/15252健康教育大课堂健康教育大课堂2023/8/1152健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血糖的处理轻度低血糖反应先测血糖；无法测定血糖时暂按低血糖处理立即食用15g15g含糖食品（葡萄糖为佳）测血糖一次1515分钟后分钟后血糖3.9mmol/L症状未解除迅速至医院就诊并注射葡萄糖重复一次渡过低血糖反应，却是在午夜或离你的下一餐至少还有1小时您还需要吃一些零食“吃吃1515，等，等15”15”酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/15353健康教育大课堂健康教育大课堂低血糖的处理轻度低血糖反应先测血糖；立即食用15g含糖食品文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血糖的处理中重度低血糖静脉注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖素每1515分钟监测血糖一次立即拨打120采取急救措施完全清醒后，可小口喝些果汁如有可能最好吃些东西酮症酸中毒高渗性综合征乳酸酸中毒低血糖症低血糖症2024/7/12024/7/15454健康教育大课堂健康教育大课堂低血糖的处理中重度低血糖静脉注射葡萄糖，或肌肉注射胰高血糖文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/15555健康教育大课堂健康教育大课堂2023/8/1155健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/15656健康教育大课堂健康教育大课堂2023/8/1156健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。低血糖的认识误区低血糖的认识误区rr 饥饿感等于低血糖饥饿感等于低血糖rr 发生低血糖一定有症状发生低血糖一定有症状rr 糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样糖尿病患者发生低血糖时的症状全都一样rr 缓解低血糖症状吃干粮最有效缓解低血糖症状吃干粮最有效2024/7/12024/7/15757健康教育大课堂健康教育大课堂低血糖的认识误区 饥饿感等于低血糖2023/8/1157健康文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。n 低血糖可防可治低血糖可防可治n 并不是药物一定会引起低血糖并不是药物一定会引起低血糖n 可以通过认真监测和积极调整剂量避免可以通过认真监测和积极调整剂量避免n 不能因低血糖风险而放弃血糖达标不能因低血糖风险而放弃血糖达标小小 结结2024/7/12024/7/15858健康教育大课堂健康教育大课堂 低血糖可防可治小 结2023/8/1158健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2024/7/12024/7/15959健康教育大课堂健康教育大课堂2023/8/1159健康教育大课堂文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总结总结n n急性并发症防治中急性并发症防治中急性并发症防治中急性并发症防治中血糖监测血糖监测血糖监测血糖监测很重要很重要很重要很重要n n要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应要掌握糖尿病的基本知识，一旦怀疑有急性并发症，应尽早到医院就诊检查尽早到医院就诊检查尽早到医院就诊检查尽早到医院就诊检查n n预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测预防酮症酸中毒，重视血糖定期监测n n乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍乳酸酸中毒重在预防，慎用双胍n n预防非酮症高渗性综合征，要保证饮水量并时常监测血预防非酮症高渗性综合征，要保证饮水量并时常监测血预防非酮症高渗性综合征，要保证饮水量并时常监测血预防非酮症高渗性综合征，要保证饮水量并时常监测血糖、血压糖、血压糖、血压糖、血压n n低血糖可防可治，纠正认识误区低血糖可防可治，纠正认识误区低血糖可防可治，纠正认识误区低血糖可防可治，纠正认识误区2024/7/12024/7/16060健康教育大课堂健康教育大课堂总结急性并发症防治中血糖监测很重要2023/8/1160健康文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。防治并发症防治并发症 健康生活到百年健康生活到百年2024/7/12024/7/16161健康教育大课堂健康教育大课堂谢谢！防治并发症 健康生活到百年2023/8/1161健康
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