糖尿病并发症防治新进展ppt课件

糖尿病并糖尿病并发症防症防治新治新进展展糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展1美国美国2016年的年的统计报告指出：告指出：在在过去的去的2年里，每年里，每24小小时4100人加入到糖尿病的人加入到糖尿病的队伍里伍里810人死于和糖尿病相关的疾病人死于和糖尿病相关的疾病230人截肢人截肢120人得知自己需要人得知自己需要肾脏透析或透析或肾移植移植55人因糖尿病失明人因糖尿病失明糖尿病并发症防治新进展美国2016年的统计报告指出：在过去的2年里，每24小时糖尿2？糖尿病并发症防治新进展？糖尿病慢性并发症危害糖尿病并发症防治新进展3心脏心脏足部足部脑脑眼眼肾肾慢性并慢性并发症危害症危害糖尿病并发症防治新进展心脏足部脑眼肾慢性并发症危害糖尿病并发症防治新进展4影响慢性并影响慢性并发症的主要危症的主要危险因素因素高血糖高血糖糖尿病病程糖尿病病程血血压高血脂高血脂高血粘高血粘肥胖肥胖遗传易感因素易感因素吸烟吸烟糖尿病并发症防治新进展影响慢性并发症的主要危险因素高血糖糖尿病并发症防治新进展5发生致死性生致死性脑卒中的卒中的危危险增加增加2 23 3倍倍 3*1.Wingard DL et al.Diabetes Care 1993;16:1022-25.2.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.3.Balkau B et al.Lancet 1997;350:1680.4.Kings Fund.Counting the Cost.BDA,1996.5.Most RS,Sinnock P.Diabetes Care 1983.6:67-91.2型糖尿病患者合并大血管病变情况发生致死性心生致死性心脏病的病的危危险增加增加2 24 4倍倍3*高血高血压2 2截肢的危截肢的危险增加增加1515倍倍4,57%18%35%4.5%患病率患病率脑血管疾病血管疾病1心心电图异常异常2间歇性跛行歇性跛行1*与普通人群相比与普通人群相比糖尿病并发症防治新进展发生致死性脑卒中的1.WingardDLetal.61.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.1.UKPDS 6.Diabetes Res 1990;13:111.2.The Hypertension in Diabetes Group.J Hypertens 1993;11:30917.2.The Hypertension in Diabetes Group.J Hypertens 1993;11:30917.视视网膜病网膜病变121%糖糖尿病尿病肾病病218.1%勃勃起功能障碍起功能障碍1 120%足足背背动脉搏脉搏动无法触及无法触及113%足足部皮肤缺血性改部皮肤缺血性改变16%足部足部振振动动感受感受阈阈异常异常17%糖糖尿病尿病诊断断时合并微血管病合并微血管病变情况情况糖尿病并发症防治新进展1.UKPDS6.DiabetesRes1990;7心、心、脑血管并血管并发症症心、心、脑血管病血管病变的症状的症状胸痛或胸痛或紧缩感症状，有感症状，有时向手臂放射向手臂放射呼吸短促呼吸短促出汗出汗晕厥，虚弱厥，虚弱饮水或水或进食食呛咳，言咳，言语不清不清行走不利或行走不利或记忆力减退力减退少数没有任何症状少数没有任何症状糖尿病并发症防治新进展心、脑血管并发症心、脑血管病变的症状糖尿病并发症防治新进展8糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展9冠心病糖尿病并发症防治新进展冠心病糖尿病并发症防治新进展10糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展11糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展12糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展13糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展14四肢大血管病变是成人四肢大血管病变是成人截肢截肢的主要原因的主要原因糖尿病并发症防治新进展四肢大血管病变是成人截肢的主要原因糖尿病并发症防治新进展15 四肢大血管四肢大血管 病变是成人病变是成人 截肢截肢 的主要原因的主要原因下肢病变下肢病变 26 26 26 26 倍倍截肢截肢 15151515 倍倍糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展16糖尿病主要眼部并糖尿病主要眼部并发症症糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变白内障白内障青光眼青光眼17糖尿病并发症防治新进展糖尿病主要眼部并发症糖尿病视网膜病变17糖尿病并发症防治新进17 成人成人视力下降力下降或或失明失明的主要原因的主要原因 形成形成微血管瘤微血管瘤 破裂出血破裂出血 软性或硬性渗出性或硬性渗出 新生血管新生血管 破裂出血破裂出血视力力丧失失糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变糖尿病并发症防治新进展成人视力下降或失明的主要原因糖尿病视网膜病变糖尿病并发18失失明明为非非糖糖尿尿病病者者2525倍倍糖尿病并发症防治新进展失明为非糖尿病者25倍糖尿病并发症防治新进展19肾脏并并发症症糖尿病糖尿病肾病病 特点特点蛋白尿蛋白尿-尿液尿液检查高血高血压肾脏及膀胱感染及膀胱感染下背痛下背痛发冷、冷、发热尿液尿液浑浊或或带血、小便疼痛血、小便疼痛尿毒症尿毒症20糖尿病并发症防治新进展肾脏并发症糖尿病肾病特点20糖尿病并发症防治新进展20 糖尿病性糖尿病性肾小球硬化症小球硬化症糖尿病重要的慢性微血管并糖尿病重要的慢性微血管并发症症1 型糖尿病型糖尿病30%-40%2 型糖尿病型糖尿病25%-30%肾功能衰竭功能衰竭为非糖尿病者非糖尿病者17倍倍糖尿病糖尿病肾病病糖尿病并发症防治新进展糖尿病性肾小球硬化症糖尿病肾病糖尿病并发21糖尿病性糖尿病性肾小球硬化症小球硬化症早期常无明早期常无明显症状，尿症状，尿检可可见尿中微量白蛋白尿中微量白蛋白升高，升高，继而出而出现常常规尿中白蛋白阳性。尿中白蛋白阳性。蛋白尿蛋白尿 低蛋白血症、浮低蛋白血症、浮肿、高血高血压 尿毒症尿毒症 美国每年因美国每年因糖尿病糖尿病肾病病肾衰衰而而需要需要透析者透析者占整个透析人数的占整个透析人数的50%糖尿病并发症防治新进展糖尿病性肾小球硬化症早期常无明显症状，尿检可见尿中微22糖尿病神糖尿病神经病病变 感感觉神神经手足麻木手足麻木刺痛刺痛发凉或凉或烧灼感灼感夜夜间以及寒冷季以及寒冷季节加重加重 运运动神神经 肌无力肌无力肌萎肌萎缩腱反射减弱腱反射减弱 植物神植物神经腹泻腹泻/便秘交替便秘交替尿失禁尿失禁 尿潴留尿潴留体位性低血体位性低血压心悸心悸心律失常心律失常 颅神神经动眼神眼神经麻痹麻痹外展神外展神经麻痹等麻痹等糖尿病并发症防治新进展糖尿病神经病变感觉神经手足麻木刺痛发凉或烧灼感23周周围神神经病病变患者失去痛患者失去痛觉糖尿病并发症防治新进展周围神经病变患者失去痛觉糖尿病并发症防治新进展24周周围神神经病病变手肌萎手肌萎缩糖尿病并发症防治新进展周围神经病变手肌萎缩糖尿病并发症防治新进展25局灶性神局灶性神经病病面神面神经麻痹麻痹糖尿病并发症防治新进展局灶性神经病面神经麻痹糖尿病并发症防治新进展26局灶性神局灶性神经病病动眼神眼神经麻痹麻痹糖尿病并发症防治新进展局灶性神经病动眼神经麻痹糖尿病并发症防治新进展27局灶性神局灶性神经病病动眼神眼神经麻痹麻痹（治（治疗后）后）糖尿病并发症防治新进展局灶性神经病动眼神经麻痹（治疗后）糖尿病并发症防治新进展28糖尿病足糖尿病足危害危害足部疼痛足部疼痛足部深足部深溃疡坏疽坏疽截肢截肢29糖尿病并发症防治新进展糖尿病足危害29糖尿病并发症防治新进展29下肢血管病变致糖尿病足坏疽糖尿病并发症防治新进展下肢血管病变致糖尿病足坏疽糖尿病并发症防治新进展30足部足部溃疡糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病神神神神经经病病病病变变的的的的结结果果果果糖尿病并发症防治新进展糖尿病并发症防治新进展31糖糖糖糖尿尿尿尿神神神神病病病病经经性性性性足足足足溃溃疡疡糖尿病并发症防治新进展糖糖尿病并发症防治新进展32糖尿病慢性并发症的防治糖尿病并发症防治新进展糖尿病慢性并发症的防治糖尿病并发症防治新进展33科学的生活方式科学的生活方式 1992年世界年世界卫生生组织发表了著名的表了著名的“维多利多利亚宣言宣言”人人类生命和健康基本要素生命和健康基本要素合理膳食合理膳食,适量运适量运动戒烟限酒戒烟限酒,心理平衡心理平衡糖尿病并发症防治新进展科学的生活方式1992年世界卫生组织发表了著名的糖尿病并34研究表明研究表明,科学生活方式可以使科学生活方式可以使糖尿病糖尿病发病率病率 50%高血高血压发病率病率 55%脑卒中卒中发病率病率 75%糖尿病并发症防治新进展研究表明,科学生活方式可以使糖尿病发病率50%糖尿病并35慢性并慢性并发症的症的预防防预防防为主主!尽早控制血糖、血尽早控制血糖、血压、血脂、体重、血粘度、血脂、体重、血粘度延延缓甚至阻止慢性并甚至阻止慢性并发症症发生和生和发展展糖尿病并发症防治新进展慢性并发症的预防预防为主!糖尿病并发症防治新进展36预防糖尿病五个要点防糖尿病五个要点 对糖尿病无知：糖尿病无知：多懂点儿多懂点儿 热量量摄取取过多：多：少吃点儿少吃点儿 体力活体力活动减少：减少：勤勤动点儿点儿 心理心理应激增多：激增多：放松点儿放松点儿 必要的必要的时候：候：药用点儿用点儿糖尿病并发症防治新进展预防糖尿病五个要点对糖尿病无知：多懂点儿糖尿病并发37糖尿病治糖尿病治疗模式模式糖尿病并发症防治新进展糖尿病治疗模式糖尿病并发症防治新进展38经济发展展 生活方式改生活方式改变糖尿病并发症防治新进展经济发展生活方式改变糖尿病并发症防治新进展39面面对挑挑战，关，关键的措施是的措施是预防预防糖尿病并发症防治新进展面对挑战，关键的措施是预防糖尿病并发症防治新进展40大血管病大血管病变预防和治防和治疗避免血避免血压过高高低脂低脂饮食食戒烟戒烟锻炼，控制体重，控制体重定期体定期体检口服降脂及抗凝口服降脂及抗凝药物物必要必要时采用手采用手术治治疗糖尿病并发症防治新进展大血管病变预防和治疗糖尿病并发症防治新进展41眼部眼部监护定期定期测定血糖定血糖控制血控制血压不吸烟不吸烟定期定期检查视力力42糖尿病并发症防治新进展眼部监护定期测定血糖42糖尿病并发症防治新进展42糖尿病糖尿病视网膜病网膜病变治治疗控制糖尿病控制糖尿病防止血栓形成防止血栓形成视网膜网膜营养养激光治激光治疗玻璃体切割玻璃体切割术糖尿病并发症防治新进展糖尿病视网膜病变治疗控制糖尿病糖尿病并发症防治新进展43肾脏保保护定期定期检查尿糖、尿蛋白尿糖、尿蛋白经常量血常量血压控制食控制食盐及蛋白及蛋白质的的摄入量入量,尤其是植物蛋白。尤其是植物蛋白。每半年每半年检查一次一次肾功能功能44糖尿病并发症防治新进展肾脏保护定期检查尿糖、尿蛋白44糖尿病并发症防治新进展44肾脏并并发症症尽早开始胰尽早开始胰岛素治素治疗降低血糖降低血糖,HbA1C7%限制蛋白限制蛋白质摄入入,0.8/kg/d监测肾功能及蛋白尿功能及蛋白尿透析：血液透析、腹膜透析透析：血液透析、腹膜透析肾脏移植移植良好的血壓控制良好的血壓控制,125/75 mmHg45治疗及自我护理治疗及自我护理糖尿病并发症防治新进展肾脏并发症45治疗及自我护理糖尿病并发症防治新进展45神神经系系统并并发症症周周围神神经病病变治治疗：除外其他原因如：除外其他原因如：药物、酒精、捆物、酒精、捆缚性性损伤等等强化胰化胰岛素治素治疗，达到最理想血糖控制，达到最理想血糖控制使用使用简单镇痛痛药物物缓解疼痛，解疼痛，如：可待因、阿司匹林如：可待因、阿司匹林自主神自主神经病病变：如同糖尿病周：如同糖尿病周围神神经病病变，自主，自主神神经的的损伤也是由于也是由于长期高血糖所引起的期高血糖所引起的糖尿病并发症防治新进展神经系统并发症周围神经病变治疗：糖尿病并发症防治新进展46足部足部护理理洗脚时水温不要过高以免烫伤每日用温水和中性肥皂每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝洗脚，注意洗净趾缝把趾甲剪短，但不要把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘过短，轻轻磨平边缘冬季注意脚的冬季注意脚的保温和防裂保温和防裂穿合脚清洁柔软的鞋和穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好袜子，线袜透气性好47糖尿病并发症防治新进展足部护理洗脚时水温不要每日用温水和中性肥皂把趾甲剪短，但不要47糖尿病足的治疗主要有药物治疗，介入治疗，手术治疗等方式，近年来造血干细胞移植逐渐成为糖尿病足治疗的一种较为先进的方式，取得了不错的疗效。此方法是把骨髓中具有强大分化能力的造血干细胞注射入病人的下肢肌肉和血管，促使下肢血液循环的重新建立，从而达到治疗的目的。糖尿病并发症防治新进展糖尿病足的治疗主要有药物治疗，介入治疗，手术治疗等方式，近年48象正常人一象正常人一样生活生活象正常人一样工作象正常人一样工作结婚生育结婚生育长寿长寿49糖尿病并发症防治新进展象正常人一样生活象正常人一样工作结婚生育长寿49糖尿病并发症49此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！糖尿病并发症防治新进展此课件下载可自行编辑修改，供参考！糖尿病并发症防治新进展50