过敏性结膜炎课件

秦书艳副主任医师过敏性结膜炎的诊疗1定义结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为20主要是IgE介导的I型变态反应,常在抗原刺激后6-12小时发生,48-72小时达到高峰,可持续数天定义2类型1 1、季节性过敏性结膜炎、季节性过敏性结膜炎2 2、常年性过敏性结膜炎、常年性过敏性结膜炎3 3、巨乳头性结膜炎、巨乳头性结膜炎4 4、春季角结膜炎、春季角结膜炎5 5、特应性角结膜、特应性角结膜类型1、季节性过敏性结膜炎3诱发因素过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等隐形眼镜及其护理液等其中，尘螨是最爱其中，尘螨是最爱“惹事惹事”的过敏原，临的过敏原，临床结果表明床结果表明30%30%的过敏反应与尘螨相关的过敏反应与尘螨相关诱发因素过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿4花粉、灰尘、动物毛花粉、灰尘、动物毛季节性发作（春）季节性发作（春）双眼发作，脱离敏原缓解或消失双眼发作，脱离敏原缓解或消失特点花粉、灰尘、动物毛特点5临床表现眼睛出现了眼睛出现了“奇痒无比奇痒无比”的症状的症状结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿常常伴有眼睑皮肤红肿还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎过敏性鼻炎结膜炎临床表现眼睛出现了“奇痒无比”的症状6眼痒的原因眼痒的主要机制：外周机制眼痒的主要机制：外周机制眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）注意力、耐受力等心因性因素注意力、耐受力等心因性因素眼痒的原因眼痒的主要机制：外周机制注意力、耐受力等心因性因素7外周机制致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质神经末梢（瘙痒感受器）C类神经元传导大脑皮层外周机制致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质神经末梢（瘙痒感受8外周机制致痒介质分类：1.组胺、神经肽、P物质（80%）：急性过敏性结膜炎2.非组胺介质（前列腺素E2 I2、5-羟色胺、IL-2）：慢性过敏（春卡 特应性结角膜炎）外周机制致痒介质分类：9治疗原则一般治疗一般治疗药物治疗药物治疗脱敏治疗脱敏治疗冷冻治疗冷冻治疗并发症的治疗并发症的治疗治疗原则一般治疗10一般治疗脱离过敏原脱离过敏原眼睑冷敷眼睑冷敷生理盐水冲洗结膜囊生理盐水冲洗结膜囊一般治疗脱离过敏原11药物治疗抗组织胺药（依美斯汀）抗组织胺药（依美斯汀）肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）肥大细胞稳定剂（色甘酸钠）非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠）血管收缩剂（肾上腺素）血管收缩剂（肾上腺素）糖皮质激素（地塞米松、氟米松龙）糖皮质激素（地塞米松、氟米松龙）免疫抑制剂（环抱素免疫抑制剂（环抱素A A、FK506 FK506）药物治疗抗组织胺药（依美斯汀）12脱敏治疗主要用于季节性过敏性结膜炎主要用于季节性过敏性结膜炎对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想理想,很少采用很少采用脱敏治疗主要用于季节性过敏性结膜炎13冷冻治疗主要用于春季角结膜炎主要用于春季角结膜炎通过冷冻导致大量肥大细胞降解通过冷冻导致大量肥大细胞降解,在在一段时间内缓解患者病情一段时间内缓解患者病情用于上睑结膜治疗用于上睑结膜治疗,温度为温度为-80-80至至-30,30,持续持续30s,30s,可重复使用可重复使用2 2 或或3 3次次冷冻治疗主要用于春季角结膜炎14并发症的治疗结膜纤维化和睑球粘连结膜纤维化和睑球粘连严重的角膜并发症甚至危害视力严重的角膜并发症甚至危害视力并发症的治疗结膜纤维化和睑球粘连15误区提醒切勿盲目使用抗生素切勿盲目使用抗生素过敏性结膜炎是结膜炎的一种，其症过敏性结膜炎是结膜炎的一种，其症状与急性结膜炎很相似，所以常被误状与急性结膜炎很相似，所以常被误认为急性结膜炎认为急性结膜炎急性结膜炎：感染了病毒或细菌引起。急性结膜炎：感染了病毒或细菌引起。过敏性结膜炎：由于有过敏体质的患过敏性结膜炎：由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应者接触了过敏原引起的过敏反应误区提醒切勿盲目使用抗生素16误区提醒别乱用激素类药物别乱用激素类药物使用抗过敏激素类药物不当会引发青使用抗过敏激素类药物不当会引发青光眼、白内障和角膜溃疡的情况光眼、白内障和角膜溃疡的情况短时间内缓解症状但容易产生依赖性短时间内缓解症状但容易产生依赖性误区提醒别乱用激素类药物17谢谢谢谢谢谢18