踝关节韧带损伤和修复讲义ppt课件

踝关节韧带损伤与修复焦晨北京大学第三医院运动医学研究所踝关节韧带损伤和修复讲义踝关节韧带损伤与修复焦晨踝关节韧带损伤和修复讲义1概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节内翻伤。如此算来，每天英国有5000例、美国有27000例该损伤发生，中国则会有130000例患者。踝关节韧带损伤和修复讲义概述踝关节扭伤是最常见的损伤之一，每天一万人中就有一例踝关节2解剖外侧副韧带踝关节韧带损伤和修复讲义解剖外侧副韧带踝关节韧带损伤和修复讲义3解剖内侧副韧带（三角韧带）踝关节韧带损伤和修复讲义解剖内侧副韧带（三角韧带）踝关节韧带损伤和修复讲义4解剖外侧肌腱和支持带踝关节韧带损伤和修复讲义解剖外侧肌腱和支持带踝关节韧带损伤和修复讲义5解剖内侧肌腱和支持带踝关节韧带损伤和修复讲义解剖内侧肌腱和支持带踝关节韧带损伤和修复讲义6解剖外侧支持结构腓骨肌腱外侧副韧带内侧支持结构腓骨长肌腱：胫后肌腱、趾长屈肌腱、踇长屈肌腱内侧副韧带踝关节韧带损伤和修复讲义解剖外侧支持结构踝关节韧带损伤和修复讲义7发病率医院急诊：710%运动损伤：16%年轻运动员中发生率：10%30%年龄：多数小于35岁，通常为1519岁踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率最高的损伤踝关节韧带损伤和修复讲义发病率医院急诊：710%踝关节扭伤（韧带损伤）是骨科发病率8发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径13.4体操7.9网球3.3滑雪0.3橄榄球1.9草地橄榄球1.6柔道0.5击剑0.5空手道0.5摩托车越野0.5游泳和水球0.5曲棍球0.3健美0.3法式拳击0.3踝关节韧带损伤和修复讲义发病率运动项目百分比篮球31.5足球19.2排球13.7田径9发病率遗留症状：59%疼痛、肿胀、僵硬感、不稳踝关节不稳：40%外侧不稳合并关节软骨损伤：55%内侧不稳合并软骨损伤：98%踝关节韧带损伤和修复讲义发病率遗留症状：59%踝关节韧带损伤和修复讲义10损伤机制外侧副韧带旋后损伤：距腓前韧带、跟腓韧带内翻伤：跟腓韧带踝关节韧带损伤和修复讲义损伤机制外侧副韧带踝关节韧带损伤和修复讲义11损伤机制内侧副韧带旋前伤外翻伤踝关节韧带损伤和修复讲义损伤机制内侧副韧带踝关节韧带损伤和修复讲义12损伤病理分度I度损伤：韧带拉伤，关节无不稳II度损伤：韧带部分断裂，轻度不稳III度损伤：韧带完全断裂，明显不稳腓骨肌腱腱鞘积血或积液撕脱骨折腓骨干近端和远端骨折下胫腓分离踝关节韧带损伤和修复讲义损伤病理分度踝关节韧带损伤和修复讲义13继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率Taga等：95%（22例）Komenda and Ferkel等：25%（55例）Hintermann：66%（127例）我们的研究：外侧副韧带损伤119例急性伤：50%陈旧伤：61.2%踝关节内侧不稳合并软骨损伤发生率：98%踝关节韧带损伤和修复讲义继发损伤踝关节外侧不稳软骨损伤发生率踝关节韧带损伤和修复讲义14症状急性期肿胀疼痛瘀斑活动受限严重者患肢不能负重行走慢性期不稳：不稳感、易反复扭伤疼痛踝关节韧带损伤和修复讲义症状急性期踝关节韧带损伤和修复讲义15体征压痛：距腓后韧带跟腓韧带距腓前韧带跗骨窦韧带跟骰韧带跖骰韧带距胫前韧带跟胫韧带距胫后韧带副舟骨后踝肿胀旋后试验旋前试验踝关节韧带损伤和修复讲义体征压痛：踝关节韧带损伤和修复讲义16体征特殊检查前抽屉试验（ADT）：距胫关节/距下关节旋前位/旋后位中立位/跖屈位踝关节韧带损伤和修复讲义体征特殊检查踝关节韧带损伤和修复讲义17体征特殊检查侧搬应力试验踝关节韧带损伤和修复讲义体征特殊检查踝关节韧带损伤和修复讲义18体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关节ADT阳性距下关节ADT阳性外侧副韧带损伤内侧副韧带损伤旋后位ADT阳性旋前位ADT阳性距腓前韧带损伤跟腓韧带损伤中立位ADT阳性内翻应力试验阳性距胫前韧带损伤跟胫韧带损伤中立位ADT阳性外翻应力试验阳性踝关节韧带损伤和修复讲义体征踝关节扭伤距胫关节韧带损伤距下关节韧带损伤ADT距胫关19辅助检查X线踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查X线踝关节韧带损伤和修复讲义20辅助检查X线：应力位踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查X线：应力位踝关节韧带损伤和修复讲义21辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义22辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义23辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义24辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义辅助检查MRI踝关节韧带损伤和修复讲义25治疗急救处理Rest：休息Icing：冰敷Compression：加压包扎Elevation：抬高患肢康复练习肌力练习：提踵、背伸抗阻、内外翻抗阻平衡练习：交替站立、平衡木功能性运动：行走、跳跃、跑步踝关节韧带损伤和修复讲义治疗急救处理踝关节韧带损伤和修复讲义26治疗外侧副韧带急性损伤距腓前韧带断裂：石膏固定于中立位距腓前韧带断裂+跟腓韧带断裂：急诊手术跟腓韧带断裂：急诊手术外侧副韧带陈旧损伤出现不稳感或反复扭伤，经康复练习（肌力练习）无效，则手术治疗踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带急性损伤踝关节韧带损伤和修复讲义27治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤单纯内侧副韧带损伤：少见，较轻，对症治疗合并下胫腓分离：闭合复位，轻度跖屈内翻内旋位石膏固定闭合复位失败，则手术治疗内侧副韧带慢性损伤保守治疗：以肌力练习为主，包括胫骨后肌、胫骨前肌、踇长屈肌、趾长屈肌等手术治疗：保守无效；目前更倾向于手术治疗踝关节韧带损伤和修复讲义治疗内侧副韧带（三角韧带）急性损伤踝关节韧带损伤和修复讲义28治疗内外侧副韧带急性损伤缝合止点重建ATFL缝合CF止点重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗内外侧副韧带急性损伤ATFL缝合CF止点重建踝关节韧带29治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带紧缩 Brostrm手术踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义30治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点重建Karlsson手术踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义31治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义32治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带止点解剖重建：改良Karlsson手术踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义33治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Watson-Jones Evans踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤Watson-Jones34治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带重建Chrisman-Snook踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤Chrisman-Snook踝关节韧35治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义36治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义37治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义38治疗外侧副韧带陈旧损伤外侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗外侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义39治疗内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带止点解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗内侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义40治疗内侧副韧带陈旧损伤内侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义治疗内侧副韧带陈旧损伤踝关节韧带损伤和修复讲义41康复内外侧副韧带止点解剖重建术后3周：石膏固定术后48周：支具固定，屈伸练习，部分负重术后6周：内外翻练习术后8周：完全负重术后3个月：恢复日常生活和运动踝关节韧带损伤和修复讲义康复内外侧副韧带止点解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义42康复内外侧副韧带解剖重建术后石膏固定3周，支具固定5周术后38周，功能锻炼术后810周，部分负重，功能锻炼术后1012周，完全负重术后69个月，恢复运动踝关节韧带损伤和修复讲义康复内外侧副韧带解剖重建踝关节韧带损伤和修复讲义43感谢您的关注感谢您的关注踝关节韧带损伤和修复讲义感谢您的关注踝关节韧带损伤和修复讲义44此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！踝关节韧带损伤和修复讲义此课件下载可自行编辑修改，供参考！踝关节韧带损伤和修复讲义45