精神病人的康复训练课件

聊城市第四人民医院 1精选 聊城市第四人民医院 由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，周围人群也以新的目光看待病人，其中不乏偏见和误解。病后又存在不同程度的情感淡漠、行为退缩、依赖性强等不利因素，所以我们应加强病员生活技能训练，帮助病人制定适宜的作息时间，逐步开始有规律的生活，积极引导病员做一些力所能及的事情，如：听音乐、看电视，年轻力壮者可参加一些健身活动。切忌整日卧床，饭来张口，衣来伸手、无所事事的生活。同时细心观察病人的睡眠、情感、行为、药物反应等变化，遇有心理、社会或其他应急事件时应及时防范。2精选 由于精神病人自信心的缺乏，自卑感的存在，什么是精神疾病、精神病、精神残疾？n精神疾病精神疾病：指在各种生物、社会等有害因素的不指在各种生物、社会等有害因素的不指在各种生物、社会等有害因素的不指在各种生物、社会等有害因素的不利影响下，大利影响下，大利影响下，大利影响下，大脑脑功能出功能出功能出功能出现现紊乱，表紊乱，表紊乱，表紊乱，表现为现为精神活精神活精神活精神活动动失常，是失常，是失常，是失常，是脑脑功能失常的功能失常的功能失常的功能失常的总总称。分称。分称。分称。分为为精神病、神精神病、神精神病、神精神病、神经经官能症、人格障碍、精神官能症、人格障碍、精神官能症、人格障碍、精神官能症、人格障碍、精神发发育育育育迟迟滞等。滞等。滞等。滞等。n精神病精神病：以精神活以精神活以精神活以精神活动动障碍障碍障碍障碍为为主要表主要表主要表主要表现现的一的一的一的一类类疾病，疾病，疾病，疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导导致大致大致大致大脑脑功能紊乱。功能紊乱。功能紊乱。功能紊乱。临临床上表床上表床上表床上表现为现为知知知知觉觉、思、思、思、思维维、情、情、情、情感、智能和行感、智能和行感、智能和行感、智能和行为为等方面的失常，症状主要表等方面的失常，症状主要表等方面的失常，症状主要表等方面的失常，症状主要表现为现为出出出出现错觉现错觉、幻、幻、幻、幻觉觉、焦、焦、焦、焦虑虑、淡漠、妄想、自知力障、淡漠、妄想、自知力障、淡漠、妄想、自知力障、淡漠、妄想、自知力障碍，常碍，常碍，常碍，常见见的有精神分裂症。的有精神分裂症。的有精神分裂症。的有精神分裂症。3精选什么是精神疾病、精神病、精神残疾？3精选什么是精神疾病、精神病、精神残疾？n精神残疾精神残疾：指精神病人病情持指精神病人病情持续一年以上一年以上未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、未痊愈，从而影响其社交能力和在家庭、社会社会应尽尽职能上出能上出现不同程度的紊乱和障不同程度的紊乱和障碍。碍。4精选什么是精神疾病、精神病、精神残疾？精神残疾：指精神病人病情持康复训练的对象下列病情相下列病情相下列病情相下列病情相对稳对稳定的患者定的患者定的患者定的患者1 1 1 1、精神分裂症、精神分裂症、精神分裂症、精神分裂症2 2 2 2、情感性精神障碍、情感性精神障碍、情感性精神障碍、情感性精神障碍3 3 3 3、癔癔症性精神病以及其他持久的症性精神病以及其他持久的症性精神病以及其他持久的症性精神病以及其他持久的癔癔症性精神障碍症性精神障碍症性精神障碍症性精神障碍4 4 4 4、器、器、器、器质质性精神障碍（如老年痴呆、性精神障碍（如老年痴呆、性精神障碍（如老年痴呆、性精神障碍（如老年痴呆、脑脑血管病所致的血管病所致的血管病所致的血管病所致的精神障碍、精神障碍、精神障碍、精神障碍、癫痫癫痫所致的精神障碍、慢性躯体疾患所所致的精神障碍、慢性躯体疾患所所致的精神障碍、慢性躯体疾患所所致的精神障碍、慢性躯体疾患所致的精神障碍等）致的精神障碍等）致的精神障碍等）致的精神障碍等）5 5、精神活性物、精神活性物质或非成或非成瘾物物质所致的精神障碍（如酒精所致所致的精神障碍（如酒精所致的精神障碍、各种的精神障碍、各种药物（含毒品）依物（含毒品）依赖所致的精神障碍）所致的精神障碍）5精选康复训练的对象下列病情相对稳定的患者5精选康复训练的对象6 6、中度、重度、极重度精神、中度、重度、极重度精神发育育迟滞以及伴滞以及伴有精神障碍的精神有精神障碍的精神发育育迟滞滞7 7、其他精神病性障碍（如偏、其他精神病性障碍（如偏执性精神病、分性精神病、分裂情感性精神病、感裂情感性精神病、感应性精神病等）性精神病等）8 8、确已、确已导致患者精神活致患者精神活动和社会功能明和社会功能明显受受损的其他精神障碍（如病情的其他精神障碍（如病情严重的重的强迫症、迫症、恐惧症等）。恐惧症等）。9 9、儿童孤独症。、儿童孤独症。（十一五方案新增加）十一五方案新增加）6精选康复训练的对象6、中度、重度、极重度精神发育迟滞以及伴有精神康复的三康复的三项项基本原基本原则则（一）功能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动等方面的能力。（二）全面康复：是指在躯体上、心理上及社会生活上实现全面的、整体的康复，又称为综合康复。（三）重返社会：是指患者成为独立自主和有价值的人，能重新参加社会生活和履行社会职责，并对社会做出应有的贡献。7精选康复的三项基本原则 （一）功能训练：主要是指训练患者心康复康复训练内容内容J体能体能训练。J生活技能生活技能训练。J社会交往技能社会交往技能训练。职业技能技能训练（工作（工作态度及度及习惯）8精选康复训练内容体能训练。8精选体能训练目的目的：基本体能恢复：基本体能恢复方式方式：器材：器材训练、活、活动训练（打（打乒乓球、羽毛球、羽毛球、力所能及的球、力所能及的劳动）注意注意：安全、指：安全、指导、循序、循序渐进9精选体 能 训 练目的：基本体能恢复9精选生活技能训练对象：象：病期较长的慢性衰退患者。患者往往行为退缩，情感淡漠，活动减少、生活懒散，仪表不整，甚至完全不能自理日常生活。具体措施：具体措施：着重培训个人卫生、饮食、衣着、排便等活动，坚持每日数次手把手地督促教导和训练，并可结合奖励刺激。除了严重衰退者缺乏效果外，大多在2一3周内即明显改善。但这种训练必须持之以恒，一旦放松，即可回复原状。至于其他未出现衰退的患者，由于急性发病期过后尚残留某些精神障碍，也可影响日常生活活动。通常表现较为被动，懒散以及对事物缺乏情感关注等，则需进行督促和引导。10精选生活技能训练对象：病期较长的慢性衰退患者。10精选生活技能训练n生活行为的康复训练：1.日常生活活动训练（行为疗法）养成习惯2.文体娱乐活动训练（工娱疗法）培养兴趣3.原则：症状缓解期的病人，内容因人而宜，循序渐进。4.作用：A 自然表达本性，一般不受症状制约消除病态B 抵消敌意和攻击性减轻病情C 推动和发展患者间的合作积极性及加强集体观念改善社交能力D 富有吸引力有愉快感和满足感稳定情绪作用11精选生活技能训练生活行为的康复训练：11精选社会交往技能训练n临床意义n主要作用在于加强了住院的精神病人与现实社会中人和事的接触机会，改善了精神面貌和心理处境，减轻精神症状，减慢了功能衰退。12精选社会交往技能训练临床意义 12精选社会交往技能训练着重于培养社会活动能力，加强社会适应力，提高情趣和促进身心健康。文娱体育活动的内容应按患者的具体情况加以选择。除一般的游乐和观赏活动外，可逐渐增加带有提高学习和竞技性质的参与性内容。如歌咏、舞蹈、书画、乐器演奏、体操、球类比赛等。又如举行智力竞赛，音乐欣赏等。13精选社会交往技能训练 着重于培养社会活动能力，加强职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业与职业活动方面的技能训练。（1）简单劳动作业：又称“工疗”（2）工艺制作活动：（3）回归社会前职业训练：这是回归社会就业前对口的职业训练活动。14精选职业技能训练（工作态度及习惯）工作行为的康复训练：劳动作业职业技能训练简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如贴信封、糊纸袋、拆纱团、参加病房卫生工作，帮助开膳等。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、织网袋、编篮筐等；各种美术品：绘画、书法、摄影、雕刻等；布制或木制玩具，各种模型制作，书籍装订、园艺种植等。15精选职业技能训练简单劳动作业：一般集体进行，工种较简单易做的，如职业技能训练n合理安排康复期精神病人的工作合理安排康复期精神病人的工作:n1.1.原来从事一般原来从事一般农业劳动的病人，通常恢的病人，通常恢复原工作比复原工作比较容易容易n2.2.病前已有病前已有职业的病人，尤其是从事的病人，尤其是从事责任任大、技大、技术难度高的工作的病人，度高的工作的病人，马上重返上重返原工作原工作岗位常位常难以适以适应，往往需要一个，往往需要一个过渡渡阶段段n3.3.对于那些没有于那些没有职业的病人，的病人，应积极极创造造条件，接受条件，接受职业能力的培养与能力的培养与训练16精选职业技能训练合理安排康复期精神病人的工作:16精选 出院前训练 n出院愿望和自信心n了解自己病的特点自我批判n依从性：坚持服药、定期复查n家庭情况：人员、环境、人际关系n鼓励生活自力n社会环境n求助方式17精选 出院前训练 出院愿望和自信心 17精选n康复训练原则：发挥病人的主观能动作用，使病人认识到康复期是恢复自主生活的阶段，提高病人的自护能力，使他们逐步向身心健康过渡，成为有益于社会或减少社会负担的人。18精选康复训练原则：18精选管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的病人，可按其完成任务多少，给予适当的物质奖励，以提高其参加操作的积极性。19精选管理：上述活动根据不同病程及病人要求指导参加训练。参加训练的复复习题习题：n1、康复的三项基本原则 n2、康复训练内容 n3、康复训练原则：20精选复习题：1、康复的三项基本原则 20精选21精选21精选