精神分裂症的抑郁症状ppt课件

精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状1精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状1精神分裂症精神分裂症精神分裂症是一种常见的精神障碍精神分裂症是一种常见的精神障碍病程多迁延呈慢性、或反复发作进行性病程多迁延呈慢性、或反复发作进行性加重加重对患者的社会功能和人格完整造成很大对患者的社会功能和人格完整造成很大影响，精神残疾影响，精神残疾精神分裂症的治疗仍以抗精神病药物治精神分裂症的治疗仍以抗精神病药物治疗为主，第二代抗精神病药物的应用使疗为主，第二代抗精神病药物的应用使患者的转归得到改善患者的转归得到改善精神分裂症的抑郁症状2精神分裂症精神分裂症是一种常见的精神障碍精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的症状群精神分裂症的症状群阳性症状（阳性症状（positive symptoms)阴性症状（阴性症状（negative symptoms)认知缺损（认知缺损（cognitive deficits)心境症状（心境症状（mood symptoms)精神分裂症的抑郁症状3精神分裂症的症状群阳性症状（positive symptom精神分裂症的抑郁症状（病例精神分裂症的抑郁症状（病例1）女性女性 29岁岁 工人工人 认为有人迫害自己，认认为有人迫害自己，认为中央的政治斗争与己有关，认为父母为中央的政治斗争与己有关，认为父母及丈夫被人替换冒充，认为自己及丈夫被人替换冒充，认为自己10年后年后将被折磨致死，伴有明显的紧张恐惧，将被折磨致死，伴有明显的紧张恐惧，情绪低落，并情绪低落，并2次割腕自杀次割腕自杀 9个月而住院。个月而住院。入院诊断精神分裂症（偏执型）。入院诊断精神分裂症（偏执型）。精神分裂症的抑郁症状4精神分裂症的抑郁症状（病例1）女性 29岁 工人 精神分裂症的抑郁症状（病例精神分裂症的抑郁症状（病例2）女性女性 22岁岁 工人工人 凭空闻语、敏感多疑、认为凭空闻语、敏感多疑、认为电视中的内容与己有关，自责自罪电视中的内容与己有关，自责自罪2周入院。周入院。入院诊断分裂样精神障碍。经抗精神病药物治入院诊断分裂样精神障碍。经抗精神病药物治疗疗2个月后痊愈出院。出院后坚持服药并门诊个月后痊愈出院。出院后坚持服药并门诊复查，复查，1个月后复查时病人家属反映患者情绪个月后复查时病人家属反映患者情绪不高，对以前感兴趣的事情也不愿参加，整日不高，对以前感兴趣的事情也不愿参加，整日唉声叹气。患者自己的感觉是好象没有了动力，唉声叹气。患者自己的感觉是好象没有了动力，什么事情都引发不了兴趣，此时考虑患者有明什么事情都引发不了兴趣，此时考虑患者有明显的抑郁情绪，在保持原有药物的情况下加用显的抑郁情绪，在保持原有药物的情况下加用抗抑郁药，经过抗抑郁药，经过4周的治疗抑郁症状缓解，恢周的治疗抑郁症状缓解，恢复工作。复工作。精神分裂症的抑郁症状5精神分裂症的抑郁症状（病例2）女性 22岁 工精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 发生率发生率精神分裂症患者的抑郁症状是一个很普遍的问题。精神分裂症患者的抑郁症状是一个很普遍的问题。其发生率在其发生率在7%75%之间。初发者约之间。初发者约50%左右，复发左右，复发者约者约33%。（因定义、观察的间隔、评定方法和病人。（因定义、观察的间隔、评定方法和病人的状态不同）的状态不同）国外的研究，国外的研究，Gary 等在等在17个国家对个国家对1996位精神分裂症位精神分裂症患者使用患者使用MRDRS评价抑郁症状，发现约评价抑郁症状，发现约50%的患者有的患者有中度抑郁。中度抑郁。原岩波博士使用原岩波博士使用SCAN对对80例精神分裂症患者进行症状例精神分裂症患者进行症状分析，发现有分析，发现有21.3%的患者有明显的抑郁症状。的患者有明显的抑郁症状。精神分裂症的抑郁症状6精神分裂症的抑郁症状 精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 出现的时间出现的时间前驱期前驱期 在精神分裂症症状尚未充分发展之前常在精神分裂症症状尚未充分发展之前常 以抑郁和焦虑为主。排在前以抑郁和焦虑为主。排在前6位的是抑郁、位的是抑郁、不安、焦虑、注意力不集中、担心和缺乏不安、焦虑、注意力不集中、担心和缺乏 信心（信心（Hafner 1992）急性发作期急性发作期 原发和原发和/或继发性或继发性恢复期及缓解期恢复期及缓解期 多以抗精神药物的不良反应和多以抗精神药物的不良反应和社社 会心理原因为主会心理原因为主精神分裂症的抑郁症状7精神分裂症的抑郁症状 出现精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 可能的原因（可能的原因（1）精神分裂症的抑郁症状可在疾病的不同时期以不同精神分裂症的抑郁症状可在疾病的不同时期以不同方式方式出现。可理解为原发性和继发性两大类：出现。可理解为原发性和继发性两大类：原发性原发性国外大量研究发现抑郁症状在精神分裂症患者的临国外大量研究发现抑郁症状在精神分裂症患者的临 床相中占有相当重要的地位，是精神分裂症本身的床相中占有相当重要的地位，是精神分裂症本身的症状，或存在共病的可能。可表现为前驱症状和伴症状，或存在共病的可能。可表现为前驱症状和伴发症状。有报道发症状。有报道10%的住院病人有共病现象的住院病人有共病现象目前的分类把精神分裂症和情感障碍作为两个独立目前的分类把精神分裂症和情感障碍作为两个独立的疾病单元，但不可否认的是确有部分病人同时具的疾病单元，但不可否认的是确有部分病人同时具有两套症状，因此临床上有分裂情感障碍的诊断。有两套症状，因此临床上有分裂情感障碍的诊断。精神分裂症的抑郁症状8精神分裂症的抑郁症状 可能的原因（继发性继发性继发于精神分裂症的阳性症状，幻听或妄想继发于精神分裂症的阳性症状，幻听或妄想继发于抗精神病药物的不良反应：所谓的继发于抗精神病药物的不良反应：所谓的“药源性药源性抑郁抑郁”。有两种可能，心理上的和药物对中枢。有两种可能，心理上的和药物对中枢NE和和DA系统的直接影响系统的直接影响继发于对所患疾病的心理反应，与社会心理因素有继发于对所患疾病的心理反应，与社会心理因素有关。影响因素包括：患者对疾病的错误认识或不接关。影响因素包括：患者对疾病的错误认识或不接受、社会对精神病人的歧视、家庭的不理解、婚姻受、社会对精神病人的歧视、家庭的不理解、婚姻和工作的挫折、对前途的绝望等和工作的挫折、对前途的绝望等。多发生于缓解多发生于缓解期。期。精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 可能的原因（可能的原因（2）精神分裂症的抑郁症状9 继发性精神分裂症的抑郁症状 与精神分裂症的抑郁症状与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类有关的诊断分类分裂症后抑郁分裂症后抑郁（CCMD-3，ICD-10)最近一年内确诊为精神分裂症，分裂症最近一年内确诊为精神分裂症，分裂症症状好转但未完全痊愈时出现抑郁症状症状好转但未完全痊愈时出现抑郁症状此时以持续至少此时以持续至少2周的抑郁为主要临床相，周的抑郁为主要临床相，随遗有精神病性症状，但不占主要。随遗有精神病性症状，但不占主要。排除抑郁症和分裂情感性精神障碍排除抑郁症和分裂情感性精神障碍精神分裂症的抑郁症状10与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类分裂症后抑郁（CCMD与精神分裂症的抑郁症状与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类有关的诊断分类分裂情感性精神障碍分裂情感性精神障碍（CCMD-3,ICD-10,DSM-IV）指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样指一组分裂症状和情感症状同时存在又同样突出，反复发作的精神病。分裂症状以妄突出，反复发作的精神病。分裂症状以妄想、幻觉和思维障碍等阳性症状为主，情想、幻觉和思维障碍等阳性症状为主，情感症状有抑郁和躁狂。感症状有抑郁和躁狂。诊断要点：两组症状同时存在至少诊断要点：两组症状同时存在至少2周，且周，且出现和消失的时间接近出现和消失的时间接近精神分裂症的抑郁症状11与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类分裂情感性精神障碍（与精神分裂症的抑郁症状与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类有关的诊断分类 在上述两个独立的诊断之外，在临床工在上述两个独立的诊断之外，在临床工作中，实际上有很大一部分患者仍作中，实际上有很大一部分患者仍以精以精神病性症状为主，或多或少的伴有抑郁神病性症状为主，或多或少的伴有抑郁症状，症状，但在症状上又不符合上述两个诊但在症状上又不符合上述两个诊断。这部分病人在临床上往往不被重视断。这部分病人在临床上往往不被重视而得不到合理的治疗。而得不到合理的治疗。精神分裂症的抑郁症状12与精神分裂症的抑郁症状有关的诊断分类精神分裂症的抑郁症状1精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 抑郁及其相关表现抑郁及其相关表现心情低落心情低落 兴趣下降兴趣下降 快感消失快感消失自责自罪自责自罪 能力缺乏能力缺乏 自我评价较低自我评价较低始动力不足或下降始动力不足或下降焦虑、不安焦虑、不安自伤或自杀自伤或自杀精神分裂症的抑郁症状13精神分裂症的抑郁症状 抑郁及其相关精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 鉴别要点鉴别要点 精神分裂症的抑郁症状应特别要与以下精神分裂症的抑郁症状应特别要与以下症状相鉴别：症状相鉴别：精神分裂症的阴性症状精神分裂症的阴性症状EPS:抗精神病药物引起的运动不能抗精神病药物引起的运动不能（肌紧（肌紧张、字体过小、齿轮样运动、注意力不集中、主观感张、字体过小、齿轮样运动、注意力不集中、主观感觉表情呆板、不安）觉表情呆板、不安）静坐不能等静坐不能等精神分裂症的抑郁症状14精神分裂症的抑郁症状 鉴别要点 精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 识别与评估识别与评估提高认识水平，在诊疗过程中不仅要关提高认识水平，在诊疗过程中不仅要关注分裂症的精神病性症状，同时也要重注分裂症的精神病性症状，同时也要重视患者的情感症状，特别是抑郁症状视患者的情感症状，特别是抑郁症状应用有效的评定工具，客观评价抑郁及应用有效的评定工具，客观评价抑郁及其相关症状：其相关症状：PANSS、BPRS、CDSS、HDRS、MRDRS等等精神分裂症的抑郁症状15精神分裂症的抑郁症状 精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 识别与评估识别与评估(Calgary Depression Scale for Schizophrenia)1990年由年由Addington等根据等根据HDRS和和PSE制订。制订。已有不同译本并得到较广泛应用。已有不同译本并得到较广泛应用。共有共有9个条目，个条目，0 3级评分级评分具有良好的信度和效度，适用于精神分裂症抑具有良好的信度和效度，适用于精神分裂症抑郁症状的检测和评估郁症状的检测和评估与其它抑郁量表有很好的相关性与其它抑郁量表有很好的相关性在区分抑郁症状、阴性症状和在区分抑郁症状、阴性症状和EPS方面有优势方面有优势精神分裂症的抑郁症状16精神分裂症的抑郁症状 精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 识别与评估识别与评估C1.Depressed mood C2.Hopelessness C3.Self depreciation C4.Guilt,ideas of referenceC5.Pathological guilt C6.Morning depression C7.Early wakening C8.Suicide C9.Observed depression精神分裂症的抑郁症状17精神分裂症的抑郁症状 精神分裂症的抑郁症状精神分裂症的抑郁症状 重要性重要性 抑郁症状的存在对精神分裂症的发生及发展具有重抑郁症状的存在对精神分裂症的发生及发展具有重大影响大影响一般预后较差一般预后较差社会功能受损较严重社会功能受损较严重高复发率和再次住院率高复发率和再次住院率加重疾病负担，影响生活质量加重疾病负担，影响生活质量高自伤和自杀的危险高自伤和自杀的危险 特别要重视缓解期是否存在抑郁和绝望感，是评估特别要重视缓解期是否存在抑郁和绝望感，是评估自杀风险的重要因素。自杀风险的重要因素。精神分裂症的抑郁症状18精神分裂症的抑郁症状 精神分裂症与自杀精神分裂症与自杀自杀率：自杀率：精神分裂症患者中精神分裂症患者中9%24%死于自杀，自杀率死于自杀，自杀率是一般人口的是一般人口的50倍。倍。急性期急性期-往往在幻觉妄想的支配或影响下往往在幻觉妄想的支配或影响下出现，此时医护人员非常重视，成功率不高。出现，此时医护人员非常重视，成功率不高。缓解期缓解期-精神分裂症症状已经消失，自知精神分裂症症状已经消失，自知力已经恢复，多数患者已经出院，此时家属和力已经恢复，多数患者已经出院，此时家属和医生均认为患者已经康复而放松警惕，成功率医生均认为患者已经康复而放松警惕，成功率较高。较高。精神分裂症的抑郁症状19精神分裂症与自杀自杀率：精神分裂症的抑郁症状19精神分裂症与自杀精神分裂症与自杀自杀的影响因素自杀的影响因素：年龄年龄 青壮年的自杀风险最高，随年龄增加自青壮年的自杀风险最高，随年龄增加自杀的危险性降低杀的危险性降低家庭社会支持家庭社会支持婚姻婚姻就业情况就业情况既往有过自杀史既往有过自杀史分型分型 偏执型的危险性最大偏执型的危险性最大精神分裂症的抑郁症状20精神分裂症与自杀自杀的影响因素：精神分裂症的抑郁症状20精神分裂症与自杀精神分裂症与自杀如何降低精神分裂症患者的自杀危险如何降低精神分裂症患者的自杀危险在恢复期加强心理治疗（帮助病人认识和接受在恢复期加强心理治疗（帮助病人认识和接受疾病）和家庭教育（给予充分的理解和支持）。疾病）和家庭教育（给予充分的理解和支持）。评估患者的自杀危险性，早期识别是否有自杀评估患者的自杀危险性，早期识别是否有自杀观念，采取必要的防范措施和有效的干预观念，采取必要的防范措施和有效的干预尽可能减少长期服药给患者带来的不良反应，尽可能减少长期服药给患者带来的不良反应，增加依从性减少复发，提高康复水平。增加依从性减少复发，提高康复水平。有报道氯氮平能有效的控制分裂症的自杀行为，有报道氯氮平能有效的控制分裂症的自杀行为，但对抑郁情绪效果不佳。必要时可以考虑给予但对抑郁情绪效果不佳。必要时可以考虑给予抗抑郁药物治疗。抗抑郁药物治疗。精神分裂症的抑郁症状21精神分裂症与自杀如何降低精神分裂症患者的自杀危险精神分裂症的出现抑郁症状时怎么办？出现抑郁症状时怎么办？治疗原则治疗原则以分裂症的症状为主，伴有抑郁症状时：首先以分裂症的症状为主，伴有抑郁症状时：首先单用抗精神病药物，尤其是对抑郁症状有治疗单用抗精神病药物，尤其是对抑郁症状有治疗作用的第二代药物。作用的第二代药物。精神病性症状已基本缓解之后出现的抑郁，可精神病性症状已基本缓解之后出现的抑郁，可以在抗精神病药物治疗的基础上加用抗抑郁药以在抗精神病药物治疗的基础上加用抗抑郁药或换用第二代药物。或换用第二代药物。药物不良反应引发的抑郁症状建议换用不良反药物不良反应引发的抑郁症状建议换用不良反应小的药物，或加用抗抑郁药。应小的药物，或加用抗抑郁药。加强心理治疗、家庭教育和危机干预加强心理治疗、家庭教育和危机干预精神分裂症的抑郁症状22出现抑郁症状时怎么办？精神分裂症伴抑郁症状的治疗精神分裂症伴抑郁症状的治疗 问题（问题（1）抗精神病药物的选择抗精神病药物的选择 第一代药物的局限性：第一代药物的局限性：有研究表明第一代药物可能会诱发和加重有研究表明第一代药物可能会诱发和加重抑郁症状，且锥体外系不良反应易引起患者的抑郁症状，且锥体外系不良反应易引起患者的抑郁和焦虑情绪，加之其它方面的不良反应，抑郁和焦虑情绪，加之其它方面的不良反应，所以不推荐在有抑郁症状的精神分裂症患者首所以不推荐在有抑郁症状的精神分裂症患者首先使用。迫于经济原因也尽可能选择锥体外系先使用。迫于经济原因也尽可能选择锥体外系反应小的，且有抗抑郁作用的，例如反应小的，且有抗抑郁作用的，例如 舒必利。舒必利。精神分裂症的抑郁症状23精神分裂症伴抑郁症状的治疗 精神分裂症伴抑郁症状的治疗精神分裂症伴抑郁症状的治疗 问题（问题（2）第二代药物治疗的优越性第二代药物治疗的优越性：可缓解阳性症状和阴性症状可缓解阳性症状和阴性症状改善患者的认知功能改善患者的认知功能对抑郁症状也有效对抑郁症状也有效锥体外系不良反应小，较少产生锥体外系不良反应小，较少产生TD较少引起催乳素的升高较少引起催乳素的升高精神分裂症的抑郁症状24精神分裂症伴抑郁症状的治疗 精神分裂症伴抑郁症状的治疗精神分裂症伴抑郁症状的治疗 问题（问题（3）抗抑郁药物的联合使用抗抑郁药物的联合使用 对于是否合用抗抑郁药物目前还没有统一的意对于是否合用抗抑郁药物目前还没有统一的意见。不支持合用的理由是随着精神病性症状的缓解，见。不支持合用的理由是随着精神病性症状的缓解，抑郁症状也可能会随之减轻或消失，抗抑郁药会恶抑郁症状也可能会随之减轻或消失，抗抑郁药会恶化精神症状。而且认为抗抑郁药对精神分裂症的抑化精神症状。而且认为抗抑郁药对精神分裂症的抑郁症状效果不佳。但近年来支持合用的呼声越来越郁症状效果不佳。但近年来支持合用的呼声越来越高，尤其是病人出现自杀倾向时，精神病性症状基高，尤其是病人出现自杀倾向时，精神病性症状基本缓解后，合用可以直接减轻抑郁症状，并提高抗本缓解后，合用可以直接减轻抑郁症状，并提高抗精神病药物的血药浓度，提高疗效。不建议在急性精神病药物的血药浓度，提高疗效。不建议在急性期联用抗抑郁药期联用抗抑郁药精神分裂症的抑郁症状25精神分裂症伴抑郁症状的治疗 第二代抗精神病药物对第二代抗精神病药物对情感症状的疗效情感症状的疗效 抗躁狂作用抗躁狂作用 迄今为止，已证实氯氮平和奥氮平对急性躁狂的疗效非常肯定，迄今为止，已证实氯氮平和奥氮平对急性躁狂的疗效非常肯定，后者已获得后者已获得FDA的批准用于躁狂的治疗；奎硫平和利培酮正在进的批准用于躁狂的治疗；奎硫平和利培酮正在进行全球大样本的临床研究，以评价其对躁狂的疗效，从现有的资行全球大样本的临床研究，以评价其对躁狂的疗效，从现有的资料看，能有效的控制躁狂，但尚需大样本的双盲研究结果证实。料看，能有效的控制躁狂，但尚需大样本的双盲研究结果证实。抗抑郁作用抗抑郁作用有大量的研究已证实，第二代抗精神病有大量的研究已证实，第二代抗精神病药物对精神分裂症伴发的抑郁症状有肯药物对精神分裂症伴发的抑郁症状有肯定的疗效。定的疗效。精神分裂症的抑郁症状26第二代抗精神病药物对情感症状的疗效 抗躁狂作用精神分治疗抑郁焦虑的可能机制治疗抑郁焦虑的可能机制对中脑边缘多巴胺能系统的高选择性，对中脑边缘多巴胺能系统的高选择性，尤其尤其D1和和D4受体。受体。（小剂量的情况下）增加前额叶的多巴（小剂量的情况下）增加前额叶的多巴胺和去甲肾上腺素的释放。胺和去甲肾上腺素的释放。5-HT2A和和5-HT2C拮抗作用。拮抗作用。Tollefson GD,et al.Biol Psychiatry,1998;43:803精神分裂症的抑郁症状27治疗抑郁焦虑的可能机制精神分裂症的抑郁症状27第二代抗精神病药物治疗精神分裂第二代抗精神病药物治疗精神分裂症抑郁症状的临床研究症抑郁症状的临床研究 奎硫平奎硫平精神分裂症的抑郁症状28第二代抗精神病药物治疗精神分裂精神分裂症的抑郁症状28Seroquel:meta-analysis of 3 double-blind,randomised trials in schizophrenia-0.8-0.6-0.4-0.20.00.20.4Seroquel 150-750 mg/day(n=425)Placebo(n=198)LSM change from baseline to endpoint(LVCF)*p0.01 vs placebo*p0.001 vs placeboAnxiety/depression*AnergiaThought disturbanceActivationHostilityBPRS factor:Borison et al 1996;Small et al 1997;Arvanitis et al 1997;Data on file-AstraZeneca精神分裂症的抑郁症状29Seroquel:meta-analysis of 3 dSeroquel improves mood symptoms in schizophreniaLSMchange from baselinein BPRS Factor Ia scores(LVCF)WeekPlacebo(n=197)Seroquel 150750 mg/day(n=422)-0-0.1-0.2-0.3-0.4-0.5-0.6123456Data on file(S128)-AstraZeneca*p0.05*p0.01*p0.001 vs placeboResults from a meta-analysis of 3 randomised double-blind trialsaanxiety,depression,guilt feeling,somatic concernImprovement精神分裂症的抑郁症状30Seroquel improves mood symptomSeroquel improves moodcompared with haloperidol in schizophreniaLSM change from baseline in BPRS Factor I items*p0.05Meta-analysis of 5 double-blind,randomised trialsData on file(S141)-AstraZeneca *Seroquel 150-750 mg/day(n=435)Haloperidol 20 mg/day(n=390)Somatic concernAnxietyGuiltfeelingDepression-Improvement精神分裂症的抑郁症状31Seroquel improves moodcompare0-2-4-6-8-10-12Meanchange in BDI score at endpoint*p0.01 vs baselineMean doses shown*Seroquel468 mg/day(n=11)Haloperidol16 mg/day(n=11)Seroquel improves depressive symptoms in patients with schizophreniaPurdon et al 2001精神分裂症的抑郁症状320-2-4-6-8-10-12Mean*p0.01 vsSeroquel-direct effect on depressive symptoms in schizophreniaKays depressive factorsTotalDirectPositiveNegativeEPSChange from baseline to endpointIndirect*p0.01 vs haloperidol;*p0.05 vs haloperidolSum of the following PANSS general items:somatic concern;anxiety;guilt feeling;depression.Data from PRIZE study(Seroquel n=132;haloperidol n=137)*Data on file(S120)-AstraZeneca精神分裂症的抑郁症状33Seroquel-direct effect on deSeroquel improves depressive symptoms(HAM-D)in patients with schizophrenia02468101214BaselineWeek 16 Mean HAM-D scoreData on file(S70)-AstraZeneca*p0.001 vs baselineResults from a 16-week,open-label,randomised studymean dose Seroquel 288.1 mg/day(n=191)QUEST Study精神分裂症的抑郁症状34Seroquel improves depressive sSeroquel-more effective in reducing anxiety and depression than placebo or haloperidolChange from baseline in BPRS Factor Ia score*p0.001 vs placebo,*p0.01 vs haloperidolMeta-analysis of 6 randomised studiesDuration of treatment 12 weeksaSomatic concern,anxiety,guilt feeling,depressive moodCutler 2001*Seroquel 100-750 mg/dayPlaceboHaloperidol 20 mg/day精神分裂症的抑郁症状35Seroquel-more effective in rSeroquel-initial improvements in anxietyand depressive symptoms maintained long term Time(weeks)Start of acute-phase(n=415)150-750 mg/day Seroquel mean daily doseOpen-label extension data from 3 acute phase studies4 12243652647688104128156Mean changein BPRSFactor I scorefrom baselineacute-phaseData on file(S145)-AstraZenecaStart of extension trial精神分裂症的抑郁症状36Seroquel-initial improvement精神分裂症的抑郁症状37精神分裂症的抑郁症状37Seroquel improves depressive symptoms in schizophrenia0-1-2-3-4-5Change in mean HAM-Dscore fromfrombaseline at 16 weeks*p0.001 vs baselinep=NS between treatmentsMean doses shown*Seroquel288.1 mg/day(n=166)Risperidone5.1 mg/day(n=51)QUEST StudyData on file(S70)-AstraZeneca精神分裂症的抑郁症状38Seroquel improves depressive 小小 结结精神分裂症患者的抑郁症状非常普遍精神分裂症患者的抑郁症状非常普遍直接影响患者的预后和社会功能直接影响患者的预后和社会功能国内有关这方面的文献还很少，有待于国内有关这方面的文献还很少，有待于进一步的研究进一步的研究临床医生应给予足够的重视临床医生应给予足够的重视治疗上第二代抗精神病药物是比较理想治疗上第二代抗精神病药物是比较理想的药物。的药物。精神分裂症的抑郁症状39小 结精神分裂症患者的抑郁症状非常普遍精神 谢 谢 ！精神分裂症的抑郁症状40 谢 精神分裂症的抑郁症状40