精神分裂症患者与家庭教育课件

精神分裂症患者与家庭教育精神分裂症患者与家庭教育什么叫精神分裂症？什么叫精神分裂症？n一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病n常有特别思维、知觉、情感和行为等多方面的障常有特别思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍碍,精神活动与环境的不协调精神活动与环境的不协调n一般无意识障碍一般无意识障碍n多青壮年起病多青壮年起病,首次发病年龄多在青春期至首次发病年龄多在青春期至3030岁岁n病程多迁延病程多迁延,起病多隐袭起病多隐袭,少数患者为急性发作少数患者为急性发作什么叫精神分裂症？一种常见的病因尚未完全明了的精神疾病危险因素危险因素n生物因素生物因素n心理因素心理因素n社会因素社会因素危险因素生物因素阳性症状阳性症状妄想妄想幻觉幻觉言语混乱言语混乱行为紊乱行为紊乱阴性症状阴性症状情感淡漠情感淡漠言语贫乏言语贫乏意志缺乏意志缺乏社会退缩社会退缩社交社交社交社交/职业功能损害职业功能损害职业功能损害职业功能损害工作工作工作工作人际关系人际关系自我照料自我照料认知缺陷认知缺陷注意注意记忆记忆计划计划抽象思维抽象思维伴随情感症状伴随情感症状抑郁抑郁焦虑焦虑强迫强迫自杀自杀攻击、敌对攻击、敌对兴奋、不合作兴奋、不合作激越、躁狂激越、躁狂精神分裂症的临床特征精神分裂症的临床特征阳性症状阴性症状社交/职业功能损害认知缺陷伴随情感症状抑郁控制行为控制行为控制行为控制行为缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状缓解阳性症状改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状改善阴性症状预防复发预防复发预防复发预防复发如如如如:激越激越激越激越幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想幻觉、妄想改善认知功能改善认知功能改善认知功能改善认知功能辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗辅助心理治疗冲动冲动冲动冲动敌意等敌意等敌意等敌意等情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状情绪和抑郁症状和社会支持和社会支持和社会支持和社会支持(1 16 6天天天天)()(7 73030天天天天)()(2 26 6月月月月)()(6 6月月月月)消除症状消除症状消除症状消除症状恢复健康恢复健康恢复健康恢复健康回归社会回归社会回归社会回归社会完全控制症状、全面恢复功能完全控制症状、全面恢复功能精神分裂症的治疗目标精神分裂症的治疗目标完全控制症状、全面恢复功能精神分裂症的治疗目标FF腹侧被盖区腹侧被盖区腹侧被盖区腹侧被盖区(A10A10)投投射射到到伏伏隔隔核核、杏杏仁仁核核、边边缘缘系系统统和和新新皮皮层层,参参与与机机体体的的奖奖赏赏、警警觉觉、刺刺激激过过程程和和动动机机,与与精精神神分分裂裂症症阳阳性症状有关性症状有关投投射射至至前前额额皮皮层层,是是人人类类情情感感活活动动、学学习习和和记记忆忆中中枢枢,与精神分裂症阴性症状、认知损害有关与精神分裂症阴性症状、认知损害有关FF中脑黑质中脑黑质中脑黑质中脑黑质(A9 A9)投投射射到到纹纹状状体体,与与机机体体的的运运动动功功能能有有关关,与与典典型型药药物物产产生的生的EPS、TD有关有关FF结节漏斗结节漏斗结节漏斗结节漏斗(下丘脑漏斗和垂体中后部下丘脑漏斗和垂体中后部下丘脑漏斗和垂体中后部下丘脑漏斗和垂体中后部)是典型药物产生泌乳素水平增高的原因是典型药物产生泌乳素水平增高的原因中枢中枢DA 通路通路腹侧被盖区(A10)中枢DA通路奎硫平奎硫平D1D2D45HT2A5HT2C毒蕈碱毒蕈碱1肾上腺素能肾上腺素能2肾上腺素能肾上腺素能Hist,H1Datafrom:BymasterFP,etal、Unpublishedobservations、1996、SchotteA,etal、Psychopharmacology(Berl、)、1996;124(1-2):57-73、3再普乐再普乐氯氮平氯氮平氟哌啶醇氟哌啶醇利培酮利培酮奎硫平奎硫平齐哌西酮齐哌西酮抗精神病药抗精神病药的多种受体结合特点的多种受体结合特点奎硫平D1毒蕈碱Datafrom:BymasterFP精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n经典抗精神病药物经典抗精神病药物氯丙嗪氯丙嗪,氟哌啶醇氟哌啶醇,奋乃静奋乃静,舒必利等舒必利等临床应用历史长临床应用历史长,主要通过阻断多巴胺受体起主要通过阻断多巴胺受体起到抗幻觉妄想作用到抗幻觉妄想作用可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高可产生锥体外系副反应和催乳素水平升高精神分裂症的药物治疗经典抗精神病药物精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n非经典抗精神病药物非经典抗精神病药物氯氮平氯氮平,利培酮利培酮,奥氮平奥氮平,喹硫平等喹硫平等通过阻断多巴胺受体通过阻断多巴胺受体,5羟色胺受体等多种受羟色胺受体等多种受体起作用体起作用不但对幻觉妄想等阳性症状有效不但对幻觉妄想等阳性症状有效,还能改善情还能改善情感平淡感平淡,意志减退等阴性症状意志减退等阴性症状精神分裂症的药物治疗非经典抗精神病药物精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n氯氮平氯氮平副作用也相对较多副作用也相对较多,特别是有估计引起粒细胞特别是有估计引起粒细胞缺乏症缺乏症,恶性综合征等严重情况恶性综合征等严重情况使用时必须进行常规监测使用时必须进行常规监测精神分裂症的药物治疗氯氮平精神分裂症的药物治疗精神分裂症的药物治疗n长效制剂长效制剂关于服药不合作的病人能够使用长效制剂关于服药不合作的病人能够使用长效制剂只需只需14周给药一次周给药一次减轻给药负担减轻给药负担,提高依从性提高依从性,保证疗效保证疗效精神分裂症的药物治疗长效制剂精神分裂症的治疗结局如何样？精神分裂症的治疗结局如何样？痊痊愈愈:症症状状完完全全消消失失,自自知知力力完完全全恢恢复复,生生活活自自理理,对对周周围围环环境境习习惯惯,工工作作能能力力恢恢复复病病前水平前水平 显显著著进进步步:症症状状基基本本消消失失,自自知知力力部部分分恢恢复复,即即对对自自己己患患精精神神病病有有一一定定认认识识,生生活活能能自自理理,对对周周围围环环境境还还不不能能完完全全习习惯惯,工工作作能能力力部部分分恢复恢复精神分裂症的治疗结局如何样？痊愈:症状完全消失,自知力完精神分裂症的治疗结局如何样？精神分裂症的治疗结局如何样？进进步步:症症状状较较未未治治疗疗前前有有好好转转,自自知知力力无无明明显显的的改改变变仅仅有有部部分分自自知知力力,生生活活基基本本自自理理,工工作作能能力力与与治治疗疗前前无无甚甚改改变变或或仅仅能能做做简简单单的劳动的劳动 无变化无变化:治疗后毫无变化治疗后毫无变化,甚至恶化甚至恶化精神分裂症的治疗结局如何样？进步:症状较未治疗前有好转,精神疾病的治疗效果如何？精神疾病的治疗效果如何？n50%病人几乎完全恢复、能够履行正常社会功能病人几乎完全恢复、能够履行正常社会功能n25%病人残余部分症状病人残余部分症状,需要持续治疗需要持续治疗/积极康复积极康复n25%病人会慢性化病人会慢性化,逐渐退化逐渐退化恢复的影响因素恢复的影响因素:发病年龄的早晚、病前性格、社会习发病年龄的早晚、病前性格、社会习惯是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及惯是否良好、有无明显诱因、病程缓急、治疗是否及时、是否有良好的家庭及社区支持系统等时、是否有良好的家庭及社区支持系统等精神疾病的治疗效果如何？50%病人几乎完全恢复、能够履行正精神分裂症药物治疗的注意事项精神分裂症药物治疗的注意事项n需要足量应用足够的时间来观察药物效果需要足量应用足够的时间来观察药物效果n假如药物引起了一些副反应假如药物引起了一些副反应,医生能够给一医生能够给一些相应的药物减轻副反应症状些相应的药物减轻副反应症状,使病人能更使病人能更好的耐受治疗好的耐受治疗n出院后也千万不可擅自停药或减药出院后也千万不可擅自停药或减药,应该定应该定期到门诊随诊期到门诊随诊精神分裂症药物治疗的注意事项需要足量应用足够的时间来观察药住院治疗依然院外治疗好？住院治疗依然院外治疗好？n严重的狂躁状态严重的狂躁状态n伤人毁物伤人毁物,影响社会安定影响社会安定n自杀意念自杀意念n木僵状态木僵状态n伴有躯体疾病伴有躯体疾病n家庭或单位无专人看护家庭或单位无专人看护,不能保证病人定时到医院不能保证病人定时到医院就诊并能坚持服药等就诊并能坚持服药等-有以上一项内容就需要住院治疗有以上一项内容就需要住院治疗住院治疗依然院外治疗好？严重的狂躁状态精神分裂症的家庭治疗精神分裂症的家庭治疗n真正关怀患者真正关怀患者,不歧视不歧视,鼓舞尽量多接触社会鼓舞尽量多接触社会n正常的环境中锻炼患者的各种能力正常的环境中锻炼患者的各种能力:坚持工作坚持工作;维维持一定的较和谐的人际关系持一定的较和谐的人际关系n家属应该注意不要给患者过分的关注家属应该注意不要给患者过分的关注,不要对患者不要对患者有偏见有偏见n能料理个人一辈子活能料理个人一辈子活n定时服药定时服药,定期复诊定期复诊,从而保持病情稳定从而保持病情稳定精神分裂症的家庭治疗真正关怀患者,不歧视,鼓舞尽量多接触社精神病主要治疗的方法？精神病主要治疗的方法？n药物治疗药物治疗n心理治疗心理治疗n职业治疗职业治疗n社会性治疗社会性治疗精神病主要治疗的方法？药物治疗治疗精神分裂症的误区治疗精神分裂症的误区擅自减药、停药擅自减药、停药迷信迷信“广告药广告药”盲目迷信新药或进口药盲目迷信新药或进口药重药物轻康复重药物轻康复治疗精神分裂症的误区擅自减药、停药精神分裂症患者的日常护理精神分裂症患者的日常护理n个人卫生的料理个人卫生的料理n饮食方面的护理饮食方面的护理n睡眠护理睡眠护理n用药的护理用药的护理n安全防范安全防范n居室布置居室布置精神分裂症患者的日常护理个人卫生的料理兴奋躁动、行为紊乱的护理兴奋躁动、行为紊乱的护理n了解患者感受了解患者感受n不流露急躁和嘲笑不流露急躁和嘲笑,更不要正面对立更不要正面对立n引引导导病病人人去去做做他他平平日日较较喜喜爱爱活活动动,转转移移他他的的行为指向行为指向n保持环境的安静保持环境的安静,减少外部刺激减少外部刺激兴奋躁动、行为紊乱的护理了解患者感受耳闻人语耳闻人语(幻听幻听)的护理的护理n不要与病人争论不要与病人争论,安慰病人安慰病人n对他的感受表示理解和同情对他的感受表示理解和同情,承认他的感受承认他的感受是确实是确实n然而病态的然而病态的(问题是问题是,为什么多数人都没有为什么多数人都没有？让病人自己去想？让病人自己去想)n即使患者不接受解释即使患者不接受解释,劝导他平复地对待这劝导他平复地对待这些不寻常的感受是有利的些不寻常的感受是有利的耳闻人语(幻听)的护理不要与病人争论,安慰病人淡漠退缩的护理淡漠退缩的护理n主动关怀照顾主动关怀照顾n保证健康的饮食营养保证健康的饮食营养n鼓舞并带动他与社会环境保持联系鼓舞并带动他与社会环境保持联系n安排一定量的家务劳动和社交活动安排一定量的家务劳动和社交活动n及时表扬和鼓舞及时表扬和鼓舞,可用奖惩措施来推动可用奖惩措施来推动淡漠退缩的护理主动关怀照顾妄想症的护理妄想症的护理n没有事实依照没有事实依照,也不符合患者的教育水平也不符合患者的教育水平,但患者但患者坚信不移无法说服坚信不移无法说服n家属不要与病人争辩家属不要与病人争辩,不要试图说服不要试图说服,不要附和不要附和不追问不追问不争辩不争辩不议论不议论不解释不解释n持中立态度持中立态度,列举事实提出疑问列举事实提出疑问,让病人考虑让病人考虑n对过度沉思于妄想者对过度沉思于妄想者,应安排紧凑充实的生活应安排紧凑充实的生活妄想症的护理没有事实依照,也不符合患者的教育水平,但患者坚攻击、暴力行为的护理攻击、暴力行为的护理n要了解攻击和暴力行为的估计原因要了解攻击和暴力行为的估计原因,注意幸免言语注意幸免言语或行为激惹病人或行为激惹病人,不要与病人争辩不要与病人争辩n要控制好自己的情绪要控制好自己的情绪,显示有能力控制局面显示有能力控制局面,减少减少其他无关刺激其他无关刺激,平静地疏散其他围观人员平静地疏散其他围观人员n解除攻击器具和求助解除攻击器具和求助,如请病人尊重的人劝说如请病人尊重的人劝说,必必要时报警和隔离病人要时报警和隔离病人,保护受攻击对象保护受攻击对象攻击、暴力行为的护理要了解攻击和暴力行为的估计原因,注意幸良好的家庭环境有助于患者康复良好的家庭环境有助于患者康复 创造和睦的家庭气氛创造和睦的家庭气氛 要调动病人的主观能动性要调动病人的主观能动性 家庭要协同病人制定治疗和康复计划家庭要协同病人制定治疗和康复计划尽量减少人为的应激尽量减少人为的应激良好的家庭环境有助于患者康复创造和睦的家庭气氛精神分裂症复发的原因精神分裂症复发的原因n自行停药者占自行停药者占54-77%n维持用药的病人复发率较低维持用药的病人复发率较低n没有维持治疗的病人复发率高达没有维持治疗的病人复发率高达80%以上以上精神分裂症复发的原因自行停药者占54-77%精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现(1)突然无故睡眠不行突然无故睡眠不行(2)突然变得无精打采突然变得无精打采(3)突然无故出现头昏、头胀或全身不适突然无故出现头昏、头胀或全身不适(4)行为举止与平常有异行为举止与平常有异(5)脑子里突然出现一片空白脑子里突然出现一片空白,想情况、说话想情况、说话,写字时写字时会突然中断或困难或缓慢会突然中断或困难或缓慢精神分裂症的复发前常见表现(1)突然无故睡眠不行精神分裂症的复发前常见表现精神分裂症的复发前常见表现(6)又出现过去的症状又出现过去的症状,如重新凭空听到有人说话如重新凭空听到有人说话,怀怀疑背后人们议论他等疑背后人们议论他等(7)无故自言自语无故自言自语(8)无缘无故局促不安无缘无故局促不安,不知所措不知所措,好象要发生什么灾好象要发生什么灾难难,有大祸临头的感受有大祸临头的感受精神分裂症的复发前常见表现(6)又出现过去的症状,如重新凭空家人协助治疗家人协助治疗,防止病情复发防止病情复发n定期带病人到医院复查定期带病人到医院复查:一般情况下一般情况下,应一个月复应一个月复查一次查一次,假如有特别情况可随时就诊假如有特别情况可随时就诊n创创造造一一个个良良好好的的环环境境:给给予予他他们们平平静静和和有有规规律律的的生生活环境活环境;n激激励励和和陪陪伴伴他他们们参参与与活活动动;锻锻炼炼病病人人的的生生活活、工工作作能力能力,接触社会正视现实接触社会正视现实,n勿勿过过分分照照顾顾甚甚至至监监视视,要要对对患患者者有有信信心心,让让他他们们学学习独立习独立家人协助治疗,防止病情复发定期带病人到医院复查:一般情况下精神病人拒绝服药如何办？精神病人拒绝服药如何办？否认有病而拒药否认有病而拒药n主要见于发病期或病情没控制的精神病患者主要见于发病期或病情没控制的精神病患者n需需采采取取果果断断措措施施,如如送送患患者者住住院院强强制制治治疗疗,或或请请医医生改为注射给药生改为注射给药n若若药药物物无无特特别别气气味味,也也可可研研成成粉粉末末混混合合在在食食物物内内给病人吃下给病人吃下,待病人合作后待病人合作后,再改为公开口服再改为公开口服精神病人拒绝服药如何办？否认有病而拒药精神病人拒绝服药如何办？精神病人拒绝服药如何办？对服药怀有疑虑而拒药对服药怀有疑虑而拒药n主要见于一些误认为服药会产生种种不良后果者主要见于一些误认为服药会产生种种不良后果者n此时可请专科医生耐心向病人做解释工作此时可请专科医生耐心向病人做解释工作,以消以消除病人心中的疑虑除病人心中的疑虑,争取病人对治疗的配合争取病人对治疗的配合精神病人拒绝服药如何办？对服药怀有疑虑而拒药精神病人拒绝服药如何办？精神病人拒绝服药如何办？因药物不良反应而导致拒药因药物不良反应而导致拒药 n 如如病病人人服服药药后后引引起起震震颤颤、便便秘秘、流流涎涎、乏乏力、困倦、恶心、心悸、头昏等反应力、困倦、恶心、心悸、头昏等反应n 处处理理这这类类拒拒药药问问题题的的最最佳佳方方法法莫莫过过于于请请医医生生设设法法帮帮助助消消除除上上述述不不良良反反应应,不不要要不不分分原原因一味强迫病人服药因一味强迫病人服药精神病人拒绝服药如何办？因药物不良反应而导致拒药得了精神病能否结婚生育？得了精神病能否结婚生育？依照我国婚姻法明文规定依照我国婚姻法明文规定,精神病人在疾病发作精神病人在疾病发作期期,未经治疗是不能结婚的未经治疗是不能结婚的,预后不良的精神病人预后不良的精神病人也不能结婚。也不能结婚。假如患有精神分裂症假如患有精神分裂症,建议结婚前双方到有关婚建议结婚前双方到有关婚检机构进行体检检机构进行体检,以排除其它的遗传性疾病。以排除其它的遗传性疾病。得了精神病能否结婚生育？依照我国婚姻法明文规定,精神病感感谢您的聆听！您的聆听！感谢您的聆听！