超声引导下PICC置管术的临床应用培训课件

超声引导下超声引导下PICCPICC置管术的置管术的临床应用医学课件临床应用医学课件超声引导下PICC置管术的临床应用医学课件1n n 外周静脉置入的中心静外周静脉置入的中心静外周静脉置入的中心静外周静脉置入的中心静脉导管脉导管脉导管脉导管n n导管尖端位于上腔静脉导管尖端位于上腔静脉导管尖端位于上腔静脉导管尖端位于上腔静脉n n为患者提供中、长期的为患者提供中、长期的为患者提供中、长期的为患者提供中、长期的静脉输液治疗（静脉输液治疗（静脉输液治疗（静脉输液治疗（7 7 7 7天至天至天至天至1 1 1 1年）年）年）年）PICCPICC的全称的全称 外周静脉置入的中心静脉导管PICC的全称2国内国内PICCPICC置管方法置管方法n传统的传统的PICCPICC置管法置管法n赛丁格技术置管法赛丁格技术置管法n超声引导结合塞丁格技术超声引导结合塞丁格技术PICCPICC置管法置管法国内PICC置管方法传统的PICC置管法3塞丁格技术介绍塞丁格技术介绍n经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞丁格的放射科医师发明丁格的放射科医师发明塞丁格技术介绍经皮穿刺插入导管的方法，由瑞典一位名叫塞丁格的4 超声在超声在PICCPICC置管中的作用置管中的作用n直观地显示血管的解剖结构直观地显示血管的解剖结构n实时引导、全程可见实时引导、全程可见n提高置管成功率提高置管成功率n减少并发症减少并发症 超声在PICC置管中的作用5 超声引导下超声引导下PICCPICC置管起源及现状置管起源及现状n19971997年华盛顿医学中心护士年华盛顿医学中心护士n是目前国际上最先进的是目前国际上最先进的PICCPICC置入方法置入方法n在济宁附院本部及济宁市第一人民医院广泛应用，在济宁附院本部及济宁市第一人民医院广泛应用，在济宁市在济宁市各各县市级医院也已逐步开展县市级医院也已逐步开展 超声引导下PICC置管起源及现状1997年华盛顿医6超声引导下PICC置管临床应用超声引导下PICC置管临床应用7超声引导下超声引导下PICCPICC置管临床应用置管临床应用超声引导下PICC置管临床应用8超声引导下超声引导下PICCPICC置管的优点置管的优点n提高置管成功率：提高置管成功率：血管可见 穿刺针细文献报道使用文献报道使用B超引导结合塞丁格技术超引导结合塞丁格技术PICC置管的置管的成功率由成功率由60%87.5%提高到提高到91%100%超声引导下PICC置管的优点提高置管成功率：9超声引导下超声引导下PICCPICC置管的优点置管的优点n降低导管异位的发生率：降低导管异位的发生率：可优先选择异位率最低的右侧可优先选择异位率最低的右侧贵要静脉观测，及时置管贵要静脉观测，及时置管 置管时异位的情况下利用超声置管时异位的情况下利用超声实时调整导管位置实时调整导管位置超声引导下PICC置管的优点10超声引导下超声引导下PICCPICC置管的优点置管的优点n降低机械性静脉炎的发生率：降低机械性静脉炎的发生率：可清楚的看到静脉及走向可清楚的看到静脉及走向 可选择管径大、分支少、静脉瓣少可选择管径大、分支少、静脉瓣少的血管的血管 穿刺点位于肘上，减少活动时对血穿刺点位于肘上，减少活动时对血管摩擦管摩擦 缩短了导管在血管内的长度、减少缩短了导管在血管内的长度、减少导管对血管的刺激导管对血管的刺激超声引导下PICC置管的优点11超声引导下PICC置管的优点n提高患者带管舒适度：提高患者带管舒适度：避免活动时导管牵拉感避免活动时导管牵拉感减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀减少害怕活动引起置管侧肢体麻木、肿胀导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论导管易遮蔽，减少对外表的影响及他人的议论降低引起患者主要不适的并发症的发生率降低引起患者主要不适的并发症的发生率超声引导下PICC置管的优点提高患者带管舒适度：12超声引导下超声引导下PICCPICC置管的体会置管的体会n相关知识的掌握相关知识的掌握n超声知识超声知识n手眼协调手眼协调n实践经验实践经验超声引导下PICC置管的体会13理念的推广护理工作的新思路护理工作的新思路n从从 被被 动动 护护理理n到到 主主 动动 护护理理理念的推广护理工作的新思路14理念的推广护理工作的新思路护理工作的新思路n把我们先进的穿刺技术更好的应用于临床把我们先进的穿刺技术更好的应用于临床服务于全院临床科室服务于全院临床科室理念的推广护理工作的新思路15感谢聆听感谢聆听谢谢大家！谢谢大家！感谢聆听谢谢大家！16