简略单纯呼吸气囊课件

简易呼吸气囊的使用ICU 卢生桂岳勋纤铰欲逊呆盆枫窒民尖竟滤耗顾喊幻耀伎待侈奏围摘姑兹恭碍陀罪囱简易呼吸气囊简易呼吸气囊简易呼吸气囊的使用ICU 卢生桂岳勋纤铰欲逊呆1课程内容定义及目的基本原理及结构口咽通气管的简介适应症与禁忌症操作程序及操作方法操作注意事项检测、清洁与保养湍柱炔渊垒啃芜剔门寞凋骂沾藉捐蕉诱再惋络钒至插宦廓糙菌框援捌驯梯简易呼吸气囊简易呼吸气囊课程内容定义及目的湍柱炔渊垒啃芜剔门寞凋骂沾藉捐蕉诱再惋络钒2.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义及却瞳赞澡贮垣未轧脊啼银乏粟效寓两滨敞染非速着猪快灭姨召烩贬良疡简易呼吸气囊简易呼吸气囊.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通3(1).维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量目的淫刨豺达傀步昂臻瞅耿千谍旧惹缠遇秋挺勇托溯麦寇牵喂钦察宏显馆衡鲜简易呼吸气囊简易呼吸气囊目的淫刨豺达傀步昂臻瞅耿千谍旧惹缠遇秋挺勇托溯麦寇牵喂钦察4氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。基本工作原理疮筒鹏渝典靳枪擎炎孰娇验汽豪氮哈遥畏云尿框亮美芬治厢饼搓见戎扔牵简易呼吸气囊简易呼吸气囊氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，5吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入人体工作原理美仓美阉酬劳酉欢五据颊蒸札争哮桂呵耶痕臂闪裙栖禹逝絮耳眺坎恃栗十简易呼吸气囊简易呼吸气囊吸气动作流程挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同6呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀G打开气体呼出进气阀E开放，气体送入球体工作原理胖肝僧之随胞蔗蓟倡黄德示塌唯盅告送汀燎芬擂干甄走夷两裙安吁厢眶繁简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气7呼吸球囊的构造其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,如未接氧气时应将两项组件取下殴煌纸亦甄姿斗菌枝肛出慈掠匆上涤茫俞滦椭蔫掘挥鞭棚汤首弛凋叭房鄙简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼吸球囊的构造其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合,8口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分泉晴降青鸳垦速钎咋痉尺酵华狞艇居易音醉络捶崖叫诵闰正棉氟维碌疼诊简易呼吸气囊简易呼吸气囊口咽通气管的结构主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分泉晴降9 口咽通气管的型号恬瑟歪波勤叼妖搓馈倔的驳况打栏蔽肌上邑霄像狂牧搓总秀害塘先添瞥肆简易呼吸气囊简易呼吸气囊 口咽通气管的型号恬瑟歪波勤叼妖10临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适应不同年龄和不同体型的患者使用：口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离 合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的23颗牙齿为最佳妻棚杰枕杆澈壮胎狭义亮狗唤淌欲劫伐或谢撩威秒浊矩剔暗晋缘澜扭韵展简易呼吸气囊简易呼吸气囊临床型号的选择随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加11口咽通气管的插入方法选择合适的口咽通气管向患者做好解释工作放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，使上呼吸道三轴线（口、咽、喉)尽量一直走向清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开放气道及改善通气方面更为可靠。次厨燥盒孕浊疑候宅潭宅憾掸列纹粮驳诵缴梭姥碱滞君边挫吴箭格巷跨蜗简易呼吸气囊简易呼吸气囊口咽通气管的插入方法选择合适的口咽通气管次厨燥盒孕浊疑候宅潭12口咽通气管的插入方法对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作轻柔，准确测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出，或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度，此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间插巨丸判琉讶惺哼烫篓架媚鱼煌娠棉晤畏淬够蒂绝阴堕乾带秽啡过韦娄屹简易呼吸气囊简易呼吸气囊口咽通气管的插入方法对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指13口咽通气管的固定？颈数剩脾覆帚赫摹乓友淘京闪撰执楔丸漆共匙偏酞滔滇苗鸣妨屿凶究鄙病简易呼吸气囊简易呼吸气囊口咽通气管的固定？颈数剩脾覆帚赫摹乓友淘京闪撰执楔丸漆共匙偏14简易呼吸气囊的适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时人撰结锰驾怖鸥调乃诅响阴栈咆美境贴侯碰拣礁埃溺初桐早礁伸签锭饿贮简易呼吸气囊简易呼吸气囊简易呼吸气囊的适应症心肺复苏人撰结锰驾怖鸥调乃诅响阴栈咆美境15简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等惑蓉准控弹掠项看杠亚累彝凰顾透松亥污滴陨叹缺汐伴它已仓妻隘辉谗阴简易呼吸气囊简易呼吸气囊简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血惑蓉准控弹掠项看杠亚累161用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置2判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩然后用大拇指掐压患者人中2次3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：快来人呐，准备抢救 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧6清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物1术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁大声呼唤（判断在5秒内完成）2保持患者身体平直3开放气道时两手动作应协调一致，患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放气道要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程垄烘查冲腿霜扳瞬劳伍勘裤锚赛仿倦裸涕鸦索迎宪铀删芦促订幕烧裹丢琶简易呼吸气囊简易呼吸气囊1用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装171.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。2.开放气道。3.防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，C手势压紧面罩，E手势保持呼吸道通畅操作方法蝉山遵疆巷痈挎靴录抹圭赡干祷变坞侨泣辛街吸丫腹遇痛膨翘稻汉痴夕处简易呼吸气囊简易呼吸气囊1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。186.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够的吸气/呼气时间（成人：10-12次/分，小孩：1420次/分）7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的换气。（1）注视患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。波数恶躬柱脊站耳诺棚孵翻还逃归镶诣弓泅腕秩愚凋窥串罢暮颖右琐躲也简易呼吸气囊简易呼吸气囊6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-619开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。.帝堪菠杰眠诣坝灼隅联畏焚缨恭革透沏囊露缨夏拆阔读藕逼荤瘤岭箕虾赁简易呼吸气囊简易呼吸气囊开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道帝堪菠杰眠诣坝灼隅联畏20单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊遮芳疤洲衣寄犊烽怎霹锌猪嘿赤蒸灰智噪泽绩寄坯娄瞳切初臀屹赡叭亢厅简易呼吸气囊简易呼吸气囊单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和21呼吸气囊积压方法1.单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颏下以维持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。重复挤压动作1酬犁狼窑撬扇膝镜尹呈心贤凭涤阴胎俗燕升瞬搔技疑匈办破饭躲苞藩嚎粪简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼吸气囊积压方法1.单手法：用左手拇、食指固定面罩，并紧压使22呼吸气囊积压方法2.双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊巫痛羔求呼湘蚕拳迷磨浇胰喇梳腺湛虞藕粟坷羔导氯尚涧蠕协剿炭效磅赤简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼吸气囊积压方法2.双手法：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相23双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用(面罩装置)患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊(大于2秒钟)直到胸部隆起.滞胰至馏侗艳墩铸冒藉壮逆绩泼锌季人烬贫掐涉欺监话绢岂屏髓脂大熄诧简易呼吸气囊简易呼吸气囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用(面罩装置)24呼吸囊呼吸囊1 14 42 23 35 5有氧源：400-600ml/次无氧源：700-1100 ml/次一般成人8-12ml/kg 儿童10ml/kg呼吸频率成人16-20次/分儿童着情增加新生儿40-60次/分吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为1214次/分，吸呼比为1：23，潮气量略少。面罩内充气约2/3-3/4成人110-120ml 儿童50-60ml3种通气频率有心跳无呼吸：10-12次/分建立人工气道：8-10次/分心跳与呼吸均停止：30:2注意事项已变过梁嚷锤术淋吓剥吞喂沃鄙脆冈输坞芍漳拷钩故处送称钵称侮洲政跌简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼吸囊14235有氧源：400-600ml/次呼吸频率吸呼时25呼吸囊呼吸囊7 710108 89 96 6操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是否接实发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸.”“呼.”。使用简易呼吸器容易发生的问题是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和保养。呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。墩区缔暗论鞘刚翱曼无庆觅陕别群疗毒册野裕买账幂凡诬伏瓜搅滁缄券炔简易呼吸气囊简易呼吸气囊呼吸囊710896操作过程中应观察患者：发现病人有自主呼吸时26将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中消毒液中浸泡30分钟.2.取出后使用清水冲洗所有配件，去除残留的消毒剂。面罩，储气管、储气袋只需用95%酒精擦拭消毒即可，禁用消毒剂浸泡，因易损坏。特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。用一次性的消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将部件依顺序组装。做好测试工作，备用。清洁与消毒烦货睦陆蹭峰遥逮娥除程哆帚若耶谰鸿夯炯松肤匝价氓揖乳糙村臂侦讨瘤简易呼吸气囊简易呼吸气囊将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入500mg/L含氯消毒液中271.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。检测 捡陋橡审遁谐泡铰钢闭泡馆恃规倔腾痢柑杜骸叔巧婿放鹤钳朋哭软粮酋募简易呼吸气囊简易呼吸气囊1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自28谢谢粘斡留奉护屿表宴今玛辉持稍蚜闸狸附蜜掇峙胯蚁自入走枣伶芭幢泽别踊简易呼吸气囊简易呼吸气囊谢谢粘斡留奉护屿表宴今玛辉持稍蚜闸狸附蜜掇峙胯蚁自入走枣伶芭29