第十一章--泌尿系统疾病患儿的护理课件

卫生部卫生部“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等医药教材建设研究会全国高等医药教材建设研究会“十二五十二五”规划教材规划教材全国高等学校教材全国高等学校教材供本科护理学类专业用供本科护理学类专业用儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）主编：崔主编：崔主编：崔主编：崔 焱焱焱焱第十一章第十一章-泌尿系泌尿系统统疾病患儿的疾病患儿的护护理理课课件件梁梁梁梁 爽爽爽爽（北京大学护理学院）（北京大学护理学院）（北京大学护理学院）（北京大学护理学院）第十一章第十一章 泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理 Caring for Children with Genitourinary Disorders梁梁 爽第十一章爽第十一章 泌尿系泌尿系统统疾病患儿的疾病患儿的护护理理 Caring f目目 录录小儿泌尿系统解剖生理特点小儿泌尿系统解剖生理特点急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎肾病综合征肾病综合征123目目 录录小儿泌尿系小儿泌尿系统统解剖生理特点急性解剖生理特点急性肾肾小球小球肾肾炎炎肾肾病病综综合征合征1学习目标学习目标识记识记识记识记 列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常列出小儿正常尿量、少尿及无尿的正常值值范范范范围围 复述急性复述急性复述急性复述急性肾肾小球小球小球小球肾肾炎病因、炎病因、炎病因、炎病因、临临床表床表床表床表现现 复述复述复述复述肾肾病病病病综综合征的合征的合征的合征的临临床表床表床表床表现现理解理解理解理解 说说明小儿泌尿系明小儿泌尿系明小儿泌尿系明小儿泌尿系统统解剖和生理特点解剖和生理特点解剖和生理特点解剖和生理特点 举举例例例例说说明急性明急性明急性明急性肾肾小球小球小球小球肾肾炎的炎的炎的炎的护护理理理理诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗要点要点要点要点 说说明明明明肾肾病病病病综综合征的病理生理特点、合征的病理生理特点、合征的病理生理特点、合征的病理生理特点、护护理理理理诊诊断和治断和治断和治断和治疗疗要点要点要点要点学学习习目目标识记标识记运用运用运用运用 根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各根据小儿的排尿及尿液特点能判断尿的各项项指指指指标标是是是是否正常否正常否正常否正常 制定急性制定急性制定急性制定急性肾肾小球小球小球小球肾肾炎患儿的炎患儿的炎患儿的炎患儿的护护理理理理计计划，指划，指划，指划，指导导患儿或患儿或患儿或患儿或家家家家长长急性期的休息方法急性期的休息方法急性期的休息方法急性期的休息方法 制定制定制定制定肾肾病病病病综综合征患儿的合征患儿的合征患儿的合征患儿的护护理理理理计计划划划划学习目标学习目标运用学运用学习习目目标标核心名词核心名词 cute glomerulonephritiscute glomerulonephritis Nephrotic syndrome Nephrotic syndrome Urinary tract infectionsUrinary tract infections 急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎 肾病综合征肾病综合征肾病综合征肾病综合征 泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染泌尿道感染核心名核心名词词cute glomerulonephritis急性急性一、小儿泌尿系统解剖生理特点一、小儿泌尿系统解剖生理特点解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点肾脏肾脏：位置低：位置低：位置低：位置低输输尿管：尿管：尿管：尿管：长长而弯曲而弯曲而弯曲而弯曲膀胱：位置膀胱：位置膀胱：位置膀胱：位置较较高，容量小高，容量小高，容量小高，容量小尿道：女尿道：女尿道：女尿道：女婴婴尿道短，男尿道短，男尿道短，男尿道短，男婴婴尿道尿道尿道尿道长长一、小儿泌尿系一、小儿泌尿系统统解剖生理特点解剖特点解剖生理特点解剖特点生理特点生理特点生理特点生理特点 肾肾小球小球小球小球滤过滤过率率率率 肾肾小管重吸收功能及排泄功能小管重吸收功能及排泄功能小管重吸收功能及排泄功能小管重吸收功能及排泄功能 肾脏浓缩肾脏浓缩功能和稀功能和稀功能和稀功能和稀释释功能功能功能功能 肾肾功能功能功能功能11.511.5岁时岁时达成人水平达成人水平达成人水平达成人水平一、小儿泌尿系统解剖生理特点一、小儿泌尿系统解剖生理特点生理特点一、小儿泌尿系生理特点一、小儿泌尿系统统解剖生理特点解剖生理特点 正常正常 少尿少尿 无尿无尿 ml/d ml/d ml/d新生儿新生儿 13 ml/(kg h)1 ml/(kg h)0.5 ml/(kg h)婴儿婴儿 400500 200幼儿幼儿 500600 200 50ml/d 学龄前学龄前 600800 300 学龄儿学龄儿 8001400 400 小儿排尿及尿液特点小儿排尿及尿液特点小儿排尿及尿液特点小儿排尿及尿液特点 n排尿次数排尿次数n每日尿量每日尿量一、小儿泌尿系统解剖生理特点一、小儿泌尿系统解剖生理特点 正常正常 尿液特点尿液特点尿液特点尿液特点 淡黄色、透明淡黄色、透明淡黄色、透明淡黄色、透明 pHpH值值：5 57 7 尿比重：尿比重：尿比重：尿比重：1.0111.0251.0111.025 蛋白：蛋白：蛋白：蛋白：定性（定性（定性（定性（-），定量），定量），定量），定量 100mg/24h100mg/24h 细细胞：胞：胞：胞：RBC 0RBC 0 3/HP3/HP，WBC 0WBC 0 5/HP5/HP 1212小小小小时时AddisAddis计计数：数：数：数：RBCRBC5050万，万，万，万，WBC WBC 100100万，管型万，管型万，管型万，管型50005000，蛋白蛋白蛋白蛋白50mg50mg一、小儿泌尿系统解剖生理特点一、小儿泌尿系统解剖生理特点尿液特点一、小儿泌尿系尿液特点一、小儿泌尿系统统解剖生理特点解剖生理特点二、急性肾小球肾炎（二、急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）简简称急性称急性称急性称急性肾肾炎，一炎，一炎，一炎，一组组不同病因所致的感染后免疫不同病因所致的感染后免疫不同病因所致的感染后免疫不同病因所致的感染后免疫反反反反应应引起的急性弥漫引起的急性弥漫引起的急性弥漫引起的急性弥漫肾肾小球病小球病小球病小球病变变。包括包括包括包括急性急性急性急性链链球菌感染后球菌感染后球菌感染后球菌感染后肾肾小球小球小球小球肾肾炎炎炎炎急性非急性非急性非急性非链链球菌感染后球菌感染后球菌感染后球菌感染后肾肾小球小球小球小球肾肾炎炎炎炎二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎（炎（acute glomerulonephr二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎病因病因病因病因 A A组组 溶血性溶血性溶血性溶血性链链球菌球菌球菌球菌 二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎病因病因 A组组-链球菌致肾炎菌株抗原成分链球菌致肾炎菌株抗原成分 循环免疫复合物循环免疫复合物 激活激活 补体补体 肾小球炎症反应肾小球炎症反应 毛细血管腔闭塞毛细血管腔闭塞，内皮细胞增生，内皮细胞增生 肾小球肾小球BM破坏破坏 GFR 少尿少尿少尿少尿,无尿无尿无尿无尿 血尿血尿血尿血尿 水钠潴留水钠潴留 水肿水肿水肿水肿 蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 血容量扩张血容量扩张 高血压高血压高血压高血压,循环充血循环充血循环充血循环充血 发病机制发病机制发病机制发病机制二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎 A组组-链链球菌致球菌致肾肾炎菌株抗原成分炎菌株抗原成分 发发病机制二、急性病机制二、急性肾肾小球小球临临床表床表床表床表现现 前前前前驱驱期期期期 典型表典型表典型表典型表现现 水水水水肿肿：为为非凹陷性非凹陷性非凹陷性非凹陷性 少尿少尿少尿少尿 血尿：血尿：血尿：血尿：肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿1 12 2周后消失周后消失周后消失周后消失 镜镜下血尿持下血尿持下血尿持下血尿持续续3 36 6个月个月个月个月 高血高血高血高血压压：学学学学龄龄前儿童前儿童前儿童前儿童120/80mmHg120/80mmHg 学学学学龄龄儿童儿童儿童儿童130/90mmHg130/90mmHg二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎严重表现严重表现严重的循环充血严重的循环充血高血压脑病高血压脑病急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭临临床表床表现现二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎严严重表重表现现辅辅助助助助检查检查 尿常尿常尿常尿常规规：红细红细胞增高，尿蛋白胞增高，尿蛋白胞增高，尿蛋白胞增高，尿蛋白+血常血常血常血常规规：轻轻度度度度贫贫血血血血 血沉增快血沉增快血沉增快血沉增快 抗抗抗抗“O”O”增高增高增高增高 血清血清血清血清补补体体体体C C3 3降低降低降低降低 肾肾功能：血功能：血功能：血功能：血BUNBUN、CrCr暂时暂时性性性性 二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎辅辅助助检查检查二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎治治治治疗疗 休息休息休息休息 饮饮食食食食 控制控制控制控制链链球菌感染和清除病灶球菌感染和清除病灶球菌感染和清除病灶球菌感染和清除病灶 用青霉素用青霉素用青霉素用青霉素10141014天天天天 对对症治症治症治症治疗疗 利尿和降利尿和降利尿和降利尿和降压压二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎治治疗疗二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎治治治治疗疗重症的治重症的治重症的治重症的治疗疗 严严重循重循重循重循环环充血：充血：充血：充血：限制水限制水限制水限制水钠钠，可，可，可，可给给利尿利尿利尿利尿剂剂 高血高血高血高血压脑压脑病：病：病：病：给给予硝苯吡予硝苯吡予硝苯吡予硝苯吡啶啶及硝普及硝普及硝普及硝普钠钠静点静点静点静点 急性急性急性急性肾肾功能衰竭：功能衰竭：功能衰竭：功能衰竭：少尿期控制水、少尿期控制水、少尿期控制水、少尿期控制水、盐盐、钾钾的入量的入量的入量的入量多尿期多尿期多尿期多尿期积积极极极极补补液液液液恢复期保恢复期保恢复期保恢复期保护护好好好好肾肾功能功能功能功能二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎治治疗疗二、急性二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎常常常常见护见护理理理理诊诊断断断断体液体液体液体液过过多多多多 与与与与肾肾小球小球小球小球滤过滤过率下降有关率下降有关率下降有关率下降有关活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力 与水与水与水与水肿肿、血、血、血、血压压升高有关升高有关升高有关升高有关潜在并潜在并潜在并潜在并发发症症症症 高血高血高血高血压脑压脑病、病、病、病、严严重循重循重循重循环环充血、急性充血、急性充血、急性充血、急性 肾肾衰竭衰竭衰竭衰竭二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎常常见护见护理理诊诊断二、急性断二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎护护理措施理措施理措施理措施 休息休息休息休息 急性期急性期急性期急性期绝对绝对卧床休息卧床休息卧床休息卧床休息2323周周周周 下床室内下床室内下床室内下床室内轻轻度活度活度活度活动动：水水水水肿肿消退、血消退、血消退、血消退、血压压下降、肉眼血尿消失下降、肉眼血尿消失下降、肉眼血尿消失下降、肉眼血尿消失 可以上学但要免体育活可以上学但要免体育活可以上学但要免体育活可以上学但要免体育活动动:尿内尿内尿内尿内红细红细胞胞胞胞1010个个个个/HP/HP，血沉恢复正常，血沉恢复正常，血沉恢复正常，血沉恢复正常 恢复正常生活恢复正常生活恢复正常生活恢复正常生活:AddisAddis计计数正常数正常数正常数正常二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎护护理措施二、急性理措施二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎护护理措施理措施理措施理措施 饮饮食管理食管理食管理食管理 水水水水肿肿少尿及高血少尿及高血少尿及高血少尿及高血压压:应应限制限制限制限制钠盐摄钠盐摄入，入，入，入，盐盐1 12g/d2g/d 有氮有氮有氮有氮质质血症血症血症血症时时:应应限制蛋白限制蛋白限制蛋白限制蛋白质质的入量，每天的入量，每天的入量，每天的入量，每天 0.5g/kg 0.5g/kg 二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎护护理措施二、急性理措施二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎护护理措施理措施理措施理措施 观观察病情察病情察病情察病情变变化化化化 准确准确准确准确记录记录24h24h出入量出入量出入量出入量 观观察尿量、尿色察尿量、尿色察尿量、尿色察尿量、尿色 每日每日每日每日测测体重体重体重体重 测测血血血血压压 观观察生命体征察生命体征察生命体征察生命体征 注意有无并注意有无并注意有无并注意有无并发发症症症症发发生生生生 健康教育健康教育健康教育健康教育二、急性肾小球肾炎二、急性肾小球肾炎护护理措施二、急性理措施二、急性肾肾小球小球肾肾炎炎三、原发性肾病综合征三、原发性肾病综合征 （Nephrotic syndrome）由于由于由于由于肾肾小球小球小球小球滤过滤过膜膜膜膜对对血血血血浆浆蛋白的通透性增高，蛋白的通透性增高，蛋白的通透性增高，蛋白的通透性增高，导导致致致致大量白蛋白自尿中大量白蛋白自尿中大量白蛋白自尿中大量白蛋白自尿中丢丢失引起一系列病理生理改失引起一系列病理生理改失引起一系列病理生理改失引起一系列病理生理改变变的的的的临临床床床床综综合征。合征。合征。合征。三、原三、原发发性性肾肾病病综综合征合征 病因病因病因病因：尚不十分清楚尚不十分清楚尚不十分清楚尚不十分清楚按病因分：按病因分：按病因分：按病因分：原原原原发发性性性性 继发继发性性性性 先天性先天性先天性先天性按按按按临临床分：床分：床分：床分：单纯单纯性性性性 肾肾炎性炎性炎性炎性 三、肾病综合征三、肾病综合征病因：尚不十分清楚三、病因：尚不十分清楚三、肾肾病病综综合征合征 病理生理病理生理病理生理病理生理肾小球基底膜通透性肾小球基底膜通透性大量蛋白尿大量蛋白尿低蛋白血症低蛋白血症肝脏合成脂蛋白肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症高胆固醇血症血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 循环血容量循环血容量醛固酮醛固酮 ADHADH水钠潴留水钠潴留尿量尿量水水 肿肿液体转移至组织间隙液体转移至组织间隙三、肾病综合征三、肾病综合征 病理生理病理生理肾肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏脏合成脂蛋合成脂蛋临临床表床表床表床表现现 单纯单纯性性性性肾肾病：病：病：病：最常最常最常最常见见的的的的类类型型型型 2 27 7岁岁男孩多男孩多男孩多男孩多见见 水水水水肿肿：凹陷性：凹陷性：凹陷性：凹陷性 严严重的全身性水重的全身性水重的全身性水重的全身性水肿肿 腹水、阴囊水腹水、阴囊水腹水、阴囊水腹水、阴囊水肿肿 皮肤有皮肤有皮肤有皮肤有纹纹路路路路 尿量减少，泡沫多尿量减少，泡沫多尿量减少，泡沫多尿量减少，泡沫多三、肾病综合征三、肾病综合征临临床表床表现现三、三、肾肾病病综综合征合征凹陷性水肿凹陷性水肿三、肾病综合征三、肾病综合征 临床表现临床表现临床表现临床表现凹陷性水凹陷性水肿肿三、三、肾肾病病综综合征合征 临临床表床表现现阴囊水肿阴囊水肿皮肤纹路皮肤纹路 临床表现临床表现临床表现临床表现三、肾病综合征三、肾病综合征阴囊水阴囊水肿肿皮肤皮肤纹纹路路 临临床表床表现现三、三、肾肾病病综综合征合征临临床表床表床表床表现现 肾肾炎性炎性炎性炎性肾肾病：病：病：病：年年年年龄龄常在常在常在常在7 7岁岁以上，无性以上，无性以上，无性以上，无性别别差异差异差异差异 具有具有具有具有单纯单纯性性性性肾肾病的四大特征病的四大特征病的四大特征病的四大特征 高血高血高血高血压压、血尿、氮、血尿、氮、血尿、氮、血尿、氮质质血症及血症及血症及血症及补补体低下体低下体低下体低下三、肾病综合征三、肾病综合征临临床表床表现现三、三、肾肾病病综综合征合征并并并并发发症症症症感染：最常感染：最常感染：最常感染：最常见见电电解解解解质质紊乱紊乱紊乱紊乱高凝状高凝状高凝状高凝状态态、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞、血栓栓塞低血容量低血容量低血容量低血容量急性急性急性急性肾肾功能衰竭功能衰竭功能衰竭功能衰竭生生生生长长延延延延迟迟三、肾病综合征三、肾病综合征并并发发症三、症三、肾肾病病综综合征合征 实验室检查实验室检查实验室检查实验室检查 尿尿尿尿 尿蛋白：尿蛋白：尿蛋白：尿蛋白：+2424小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)50mg/(kgd)红细胞：红细胞：红细胞：红细胞：见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病 血液血液血液血液 血浆总蛋白明显降低血浆总蛋白明显降低血浆总蛋白明显降低血浆总蛋白明显降低 白蛋白低于白蛋白低于白蛋白低于白蛋白低于25g/L25g/L 白球比例倒置白球比例倒置白球比例倒置白球比例倒置 血胆固醇增高血胆固醇增高血胆固醇增高血胆固醇增高 5.72mmol/L5.72mmol/L C C3 3补体下降补体下降补体下降补体下降 尿素氮尿素氮尿素氮尿素氮 10.7mmol/L10.7mmol/L 见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病见于肾炎性肾病三、肾病综合征三、肾病综合征 实验实验室室检查检查尿血液三、尿血液三、肾肾病病综综合征合征治治治治疗疗一般治一般治一般治一般治疗疗：休息、休息、休息、休息、饮饮食食食食 感染的防治感染的防治感染的防治感染的防治 利尿及降利尿及降利尿及降利尿及降压压三、肾病综合征三、肾病综合征治治疗疗三、三、肾肾病病综综合征合征治治治治疗疗 肾肾上腺皮上腺皮上腺皮上腺皮质质激素：首激素：首激素：首激素：首选药选药物物物物 诱导缓诱导缓解解解解阶阶段：段：段：段：足量足量足量足量泼泼尼松尼松尼松尼松 2mg/(kg2mg/(kg d),d),60mg/d60mg/d分三次口服分三次口服分三次口服分三次口服 尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白转转阴后巩固两周，不少于阴后巩固两周，不少于阴后巩固两周，不少于阴后巩固两周，不少于4 4周，周，周，周，8 8周周周周 巩固巩固巩固巩固维维持持持持阶阶段：段：段：段：以原足量以原足量以原足量以原足量2 2天量的天量的天量的天量的2/32/3，隔日晨，隔日晨，隔日晨，隔日晨顿顿服服服服4 4周周周周 ，再逐，再逐，再逐，再逐渐渐减量减量减量减量 6 6个月个月个月个月为为中中中中疗疗程，程，程，程，9 9个月个月个月个月为长疗为长疗程程程程三、肾病综合征三、肾病综合征治治疗疗三、三、肾肾病病综综合征合征治治治治疗疗免疫抑制免疫抑制免疫抑制免疫抑制剂剂治治治治疗疗：难难治性治性治性治性肾肾病病病病 环环磷磷磷磷酰酰胺胺胺胺 环孢环孢素素素素A A A A抗凝治抗凝治抗凝治抗凝治疗疗其他其他其他其他 三、肾病综合征三、肾病综合征治治疗疗三、三、肾肾病病综综合征合征常常常常见护见护理理理理诊诊断断断断体液体液体液体液过过多多多多 与低蛋白血症与低蛋白血症与低蛋白血症与低蛋白血症导导致的水致的水致的水致的水钠钠潴留有关潴留有关潴留有关潴留有关营营养失养失养失养失调调：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量：低于机体需要量 与大量蛋白自尿中与大量蛋白自尿中与大量蛋白自尿中与大量蛋白自尿中丢丢失有关失有关失有关失有关有感染的危有感染的危有感染的危有感染的危险险 与免疫力低下有关与免疫力低下有关与免疫力低下有关与免疫力低下有关潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：症：症：症：药药物副作用物副作用物副作用物副作用焦焦焦焦虑虑 与病情反复及病程与病情反复及病程与病情反复及病程与病情反复及病程长长有关有关有关有关三、肾病综合征三、肾病综合征常常见护见护理理诊诊断三、断三、肾肾病病综综合征合征护护理措施理措施理措施理措施 休息休息休息休息 绝对绝对卧床休息：卧床休息：卧床休息：卧床休息：严严重水重水重水重水肿肿和高血和高血和高血和高血压压者者者者 一般患儿定一般患儿定一般患儿定一般患儿定时轻时轻微活微活微活微活动动 病情病情病情病情缓缓解解解解3636个月，可逐个月，可逐个月，可逐个月，可逐渐渐恢复就近上学，免恢复就近上学，免恢复就近上学，免恢复就近上学，免体育活体育活体育活体育活动动三、肾病综合征三、肾病综合征护护理措施三、理措施三、肾肾病病综综合征合征护护理措施理措施理措施理措施 饮饮食：低食：低食：低食：低盐饮盐饮食食食食 忌忌忌忌盐盐：水：水：水：水肿严肿严重无尿及高血重无尿及高血重无尿及高血重无尿及高血压压者者者者 适当限制水：高度水适当限制水：高度水适当限制水：高度水适当限制水：高度水肿肿或少尿患儿或少尿患儿或少尿患儿或少尿患儿 适当蛋白适当蛋白适当蛋白适当蛋白质质：以：以：以：以1.21.21.8 g/(kgd)1.8 g/(kgd)为为宜宜宜宜 补补充充充充钙剂钙剂和和和和维维生素生素生素生素D D 用激素期用激素期用激素期用激素期间应间应适当限制适当限制适当限制适当限制热热量的量的量的量的摄摄入入入入三、肾病综合征三、肾病综合征护护理措施三、理措施三、肾肾病病综综合征合征护护理措施理措施理措施理措施预预防感染防感染防感染防感染 保保保保护护性隔离性隔离性隔离性隔离 皮肤皮肤皮肤皮肤护护理理理理 阴囊水阴囊水阴囊水阴囊水肿肿的的的的护护理理理理 注意无菌操作，避免肌内注射注意无菌操作，避免肌内注射注意无菌操作，避免肌内注射注意无菌操作，避免肌内注射 预预防尿路感染防尿路感染防尿路感染防尿路感染 注意注意注意注意监测监测体温、血象体温、血象体温、血象体温、血象三、肾病综合征三、肾病综合征护护理措施三、理措施三、肾肾病病综综合征合征护护理措施理措施理措施理措施观观察察察察药药物物物物疗疗效及副作用效及副作用效及副作用效及副作用 激素治激素治激素治激素治疗疗期期期期间间注意注意注意注意每日尿量、尿蛋白每日尿量、尿蛋白每日尿量、尿蛋白每日尿量、尿蛋白变变化及血化及血化及血化及血浆浆蛋白恢复情况蛋白恢复情况蛋白恢复情况蛋白恢复情况 观观察激素的副作用察激素的副作用察激素的副作用察激素的副作用库兴库兴氏氏氏氏综综合征、高血合征、高血合征、高血合征、高血压压、骨、骨、骨、骨质质疏松、消化道疏松、消化道疏松、消化道疏松、消化道溃疡溃疡等等等等 观观察免疫抑制察免疫抑制察免疫抑制察免疫抑制剂剂的副作用的副作用的副作用的副作用注意白注意白注意白注意白细细胞下降、肝功能胞下降、肝功能胞下降、肝功能胞下降、肝功能损损害、脱害、脱害、脱害、脱发发、胃、胃、胃、胃肠肠反反反反应应、出血性膀胱炎及性腺的出血性膀胱炎及性腺的出血性膀胱炎及性腺的出血性膀胱炎及性腺的损损害害害害三、肾病综合征三、肾病综合征护护理措施三、理措施三、肾肾病病综综合征合征护护理措施理措施理措施理措施心理心理心理心理护护理及健康教育理及健康教育理及健康教育理及健康教育 关心关心关心关心爱护爱护患儿患儿患儿患儿 讲讲解激素治解激素治解激素治解激素治疗对疗对本病的重要性本病的重要性本病的重要性本病的重要性 了解感染是本病最常了解感染是本病最常了解感染是本病最常了解感染是本病最常见见的合并症及复的合并症及复的合并症及复的合并症及复发发的的的的诱诱因因因因 会用会用会用会用试纸监测试纸监测尿蛋白的尿蛋白的尿蛋白的尿蛋白的变变化化化化三、肾病综合征三、肾病综合征护护理措施三、理措施三、肾肾病病综综合征合征思考题及参考答案思考题及参考答案思考题思考题思考题思考题 患患患患儿儿儿儿，男男男男，8 8岁岁，浮浮浮浮肿肿尿尿尿尿少少少少4 4天天天天，尿尿尿尿色色色色如如如如洗洗洗洗肉肉肉肉水水水水样样，伴伴伴伴头头昏昏昏昏。检检查查：神神神神清清清清，眼眼眼眼睑睑轻轻度度度度浮浮浮浮肿肿，下下下下肢肢肢肢非非非非可可可可凹凹凹凹性性性性浮浮浮浮肿肿，心心心心（-），肺肺肺肺（-），血血血血压压140/100mmHg140/100mmHg；尿尿尿尿常常常常规规：蛋蛋蛋蛋白白白白（+）、）、）、）、RBC20RBC2030/HP 30/HP。（1 1）请请做出做出做出做出临临床床床床诊诊断断断断 （2 2）列出主要）列出主要）列出主要）列出主要护护理理理理诊诊断断断断 （3 3）列出）列出）列出）列出护护理措施理措施理措施理措施思考思考题题及参考答案思考及参考答案思考题题参考答案参考答案参考答案参考答案 临临床床床床诊诊断：断：断：断：急性急性急性急性肾肾小球小球小球小球肾肾炎炎炎炎 主要主要主要主要护护理理理理诊诊断断断断体液体液体液体液过过多多多多 与与与与肾肾小球小球小球小球滤过滤过率下降有关率下降有关率下降有关率下降有关活活活活动动无耐力无耐力无耐力无耐力 与水与水与水与水肿肿、血、血、血、血压压升高有关升高有关升高有关升高有关潜在并潜在并潜在并潜在并发发症：高血症：高血症：高血症：高血压脑压脑病病病病 护护理措施理措施理措施理措施强调强调休息的重要性休息的重要性休息的重要性休息的重要性 饮饮食管理食管理食管理食管理 密切密切密切密切观观察病情察病情察病情察病情变变化化化化 健康教育健康教育健康教育健康教育思考题及参考答案思考题及参考答案参考答案思考参考答案思考题题及参考答案及参考答案思考题思考题思考题思考题 一重度浮一重度浮一重度浮一重度浮肿肿的的的的肾肾病病病病综综合征患儿如何合征患儿如何合征患儿如何合征患儿如何预预防感染？防感染？防感染？防感染？参考答案参考答案参考答案参考答案 强调预强调预防感染的重要性防感染的重要性防感染的重要性防感染的重要性 做好保做好保做好保做好保护护性隔离性隔离性隔离性隔离 加加加加强强皮肤皮肤皮肤皮肤护护理理理理 做好会阴部清做好会阴部清做好会阴部清做好会阴部清洁洁 严严重水重水重水重水肿肿者尽量避免肌肉注射者尽量避免肌肉注射者尽量避免肌肉注射者尽量避免肌肉注射 注意注意注意注意监测监测体温、血象等体温、血象等体温、血象等体温、血象等思考题及参考答案思考题及参考答案思考思考题题 思考思考题题及参考答案及参考答案单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式单击此处编辑母版副标题样式2024/7/12024/7/1 儿科护理学儿科护理学（第第5 5版）版）配套课件配套课件THANKS FOR YOUR ATTENTION单击单击此此处编辑处编辑母版母版标题样标题样式式单击单击此此处编辑处编辑母版副母版副标题样标题样式式2023/