解表方药课件

复习1、第一部方第一部方书 2 2、第一部理、第一部理论经典著作典著作3 3、哪部、哪部书被誉被誉为方方书之祖之祖4 4、第一部成、第一部成药药典典5 5、最大的方、最大的方书6 6、八法、八法7 7、在一个方中不可缺少的、在一个方中不可缺少的药物物为-五十二病方五十二病方-黄帝内经黄帝内经-伤寒杂病论伤寒杂病论-太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方-普济方普济方-汗、吐、下、和、清、温、消、补汗、吐、下、和、清、温、消、补-君药君药.复习1、第一部方书-五十二病方-黄帝内1.2.3感冒病证及其合理用药.感冒病证及其合理用药.4【资料资料】2020世纪有五次流感大流行：分别发生于世纪有五次流感大流行：分别发生于19001900、19181918、19571957、19681968、19771977。其中。其中19181918年的一年的一次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自次流行最为严重，死亡人数达二千万人。我国自19531953年至年至19761976年已有年已有1212次中等或中等以上的流行。次中等或中等以上的流行。进入进入8080年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，年代以后流感的疫情以散发或小暴发为主，没有明显的流行发生。没有明显的流行发生。感冒感冒(一般伤风一般伤风)：一般病程一般病程5-7天。全身症状不天。全身症状不重，少有传变。重，少有传变。流感（时行感冒）：流感（时行感冒）：常暴发流行，迅速传染，常暴发流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高急骤起病，症状严重，突然恶寒、甚则寒战、高热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导热、周身酸痛，可化热入里，变生他病，甚至导致死亡。具有流行性和传染性。致死亡。具有流行性和传染性。.【资料】20世纪有五次流感大流行：分别发生于1900、1915表表证证：指指六六淫淫病病邪邪初初犯犯人人体体肌肌表表而而产产生生的的一组综合症状。一组综合症状。其临床表现：其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等.表证：指六淫病邪初犯人体肌表而产生的一组综合症状。其临床表现6表寒：表寒：是是感感受受风风寒寒所所致致，表表现现为为发发热热轻轻，恶恶寒寒重重，身身痛痛，头头痛痛，无无汗汗（有有汗汗），舌舌苔苔薄薄白白，脉脉浮紧（缓）等。浮紧（缓）等。表热：表热：是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。数等。.表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗7第一章 解表方药.第一章解表方药.8学习要点学习要点1、熟悉解表类方药的分类。、熟悉解表类方药的分类。2、掌握麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、掌握麻黄汤、桂枝汤、银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤、败毒散的功效、主治，熟悉其方义分麻杏甘石汤、败毒散的功效、主治，熟悉其方义分析。析。3、熟悉小青龙颗粒、九味羌活丸、双黄连颗、熟悉小青龙颗粒、九味羌活丸、双黄连颗粒、板蓝根颗粒、参苏丸的功效、主治；午时茶颗粒、板蓝根颗粒、参苏丸的功效、主治；午时茶颗粒、风寒感冒冲剂、抗病毒口报液、柴黄清热冲剂、粒、风寒感冒冲剂、抗病毒口报液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸的主要功用特点。羚翘解毒丸的主要功用特点。4、掌握麻黄汤与桂枝；银翘散与桑菊饮的异、掌握麻黄汤与桂枝；银翘散与桑菊饮的异同。同。.学习要点1、熟悉解表类方药的分类。.9一、概念一、概念以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的方剂或中成药。主治表证的方剂或中成药。二、二、适应证适应证表表证证：指指六六淫淫病病邪邪初初犯犯人人体体肌肌表表而而产产生生的的一组综合症状。一组综合症状。其临床表现：其临床表现：发热恶寒，苔白，脉浮等，发热恶寒，苔白，脉浮等，同时多伴同时多伴有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等有头痛全身酸痛，鼻塞流涕，咳嗽等.一、概念以解表药为主组成，具有发汗、解肌等作用，主治表证的方10表寒：表寒：是是感感受受风风寒寒所所致致，表表现现为为发发热热轻轻，恶恶寒寒重重，身身痛痛，头头痛痛，无无汗汗（有有汗汗），舌舌苔苔薄薄白白，脉脉浮紧（缓）等。浮紧（缓）等。表热：表热：是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，是由感受风热所致，表现为发热重恶寒轻，有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮有汗或无汗，口微渴，舌苔白或微黄，脉浮数等。数等。.表寒：是感受风寒所致，表现为发热轻，恶寒重，身痛，头痛，无汗11四、分类四、分类辛温解表（风寒感冒用药）辛温解表（风寒感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）扶正解表（体虚感冒用药）扶正解表（体虚感冒用药）.四、分类辛温解表（风寒感冒用药）辛凉解表（风热感冒用药）扶正12使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后避风寒、保暖、取微汗。3.饮食禁忌：宜清淡易消化食物。.使用注意1.煎药注意：药物不宜久煎。2.服药注意：温服。药后13第一节第一节 辛温解表辛温解表主治外感风寒表证。主治外感风寒表证。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。常用辛温解表药如麻黄、桂枝、羌活等为主组方。代表方代表方 麻黄汤、桂枝汤麻黄汤、桂枝汤 小青龙颗粒、九味羌活丸、午时茶小青龙颗粒、九味羌活丸、午时茶 颗粒、风寒感冒冲剂颗粒、风寒感冒冲剂.第一节辛温解表主治外感风寒表证。常用辛温解表药如麻黄、桂14麻麻黄黄汤汤汉张仲景伤寒论.麻黄汤汉张仲景伤寒论.15麻黄汤麻黄汤伤寒论伤寒论【主治主治】恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧 外感风寒表实证外感风寒表实证【病机病机】风寒束表，肺气失宣风寒束表，肺气失宣【治则治则】发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘.麻黄汤伤寒论【主治】恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄16风寒风寒卫气被遏营阴郁滞肺失宣降.风寒风寒卫气被遏肺失宣降.17症症状状或流涕、喷嚏等恶寒发热无汗头痛身痛咳喘苔薄白脉浮紧.症或流涕、喷嚏等恶寒.18恶寒.恶寒.19麻黄麻黄桂枝桂枝杏仁杏仁炙甘草炙甘草发汗解表，宣肺平喘发汗解表，宣肺平喘解肌发表，温经通脉解肌发表，温经通脉降利肺气降利肺气止咳化痰调和麻杏之宣降调和麻桂之峻烈方解.麻黄发汗解表，宣肺平喘解肌发表，温经通脉降利肺气止咳化痰方解201.1.麻黄配桂枝峻汗解表麻黄配桂枝峻汗解表配伍特点配伍特点麻黄配杏仁宣降肺气麻黄配杏仁宣降肺气.1.麻黄配桂枝峻汗解表配伍特点麻黄配杏仁宣降肺21使用注意2.身体虚弱者，不宜使用。身体虚弱者，不宜使用。3.感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者，均可使用。气管哮喘等属风寒表实证者，均可使用。1.本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，本方为治疗外感风寒表实证的代表方剂，以以恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧为证治要为证治要点。点。.使用注意2.身体虚弱者，不宜使用。3.感冒、流行性感冒、22桂桂枝枝汤汤汉张仲景伤寒论.桂枝汤汉张仲景伤寒论.23水煎服。组成与用法桂枝桂枝三两（三两（9g）芍药芍药三两（三两（9g）炙甘草炙甘草二两（二两（9g）生姜生姜三两（三两（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（3枚）枚）.水煎服。组成与用法桂枝三两（9g）.24主治外感风寒表虚证外感外感风寒寒卫气失和气失和营阴失守阴失守营卫失和失和.主治外感风寒表虚证外感风寒卫气失和营阴失守25外感风寒，营卫不和外感风寒，营卫不和表证自汗表证自汗卫，指，指护卫体表之阳气（体表之阳气（卫阳）；阳）；营，指行于脉中，具有，指行于脉中，具有营养功能之（养功能之（营 阴），是汗液的物阴），是汗液的物质基基础。正常情况下，正常情况下，营阴守内，阴守内，为卫阳的阳的基基础；卫阳行于外，阳行于外，为营阴的阴的护卫。病。病理情况下，出理情况下，出现卫失固守，失固守，营阴外泄的阴外泄的表虚自汗表虚自汗现象。象。.外感风寒，营卫不和表证自汗.26桂枝汤证病因病机示意图桂枝汤证病因病机示意图营在在脉脉中中卫在在脉脉外外营阴阴外流外流汗汗营伤(营弱弱)(卫强)营卫不和不和(卫强营弱弱)卫中邪气盛中邪气盛卫外功能失外功能失职不能保不能保护营阴阴.桂枝汤证病因病机示意图营卫营阴外流汗营伤(营弱)(卫强)营卫27风寒寒风寒寒卫气失和卫气失和(卫强卫强)营阴失守营阴失守(营弱营弱).风寒风寒卫气失和(卫强)营阴失守.28症症状状恶风（寒）（寒）发热汗汗出出头痛痛鼻鼻鸣干干呕呕口不渴口不渴苔薄白苔薄白脉浮脉浮缓或：身痛、流涕、喷嚏等。.恶风（寒）或：身痛、流涕、喷嚏等。.29桂枝汤桂枝汤伤寒论伤寒论【主治主治】发热恶风，头痛身疼，汗出，鼻鸣干呕，苔白发热恶风，头痛身疼，汗出，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓。不渴，脉浮缓。外感风寒表外感风寒表虚虚证证【病机病机】风寒束表，风寒束表，卫强卫强 头痛、发热、恶风头痛、发热、恶风 营弱营弱 汗出、脉缓汗出、脉缓.桂枝汤伤寒论【主治】发热恶风，头痛身疼，汗出30【方解方解】君：君：桂枝桂枝15助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风寒臣：臣：芍药芍药15 益阴敛营益阴敛营.【方解】君：桂枝15助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风31【方解方解】君：君：桂枝桂枝15臣：臣：芍药芍药15一散一收，一治卫强，一治营弱，散中一散一收，一治卫强，一治营弱，散中有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛有收，汗中寓补，使祛邪而不伤正，敛营而不留邪，表邪得解，营卫调和营而不留邪，表邪得解，营卫调和佐：佐：生姜生姜15一助桂枝解表散寒邪一助桂枝解表散寒邪大枣大枣4枚枚助芍药养血益营助芍药养血益营且能益气健脾且能益气健脾使：使：炙甘草炙甘草10一能和胃降逆止呕一能和胃降逆止呕调和营卫调和营卫补脾和胃补脾和胃调和药性调和药性【功用功用】解肌发表，调和营卫解肌发表，调和营卫.【方解】君：桂枝15臣：芍药15一散一收，一治卫强，一治营弱32配伍特点配伍特点 发中有补发中有补 散中有收散中有收 邪正兼顾邪正兼顾 阴阳并调阴阳并调桂枝与白芍用量比例桂枝与白芍用量比例1：1，两药等量相配，两药等量相配，共同调和营卫，治疗风寒客表，营卫不和证。共同调和营卫，治疗风寒客表，营卫不和证。.配伍特点发中有补桂枝与白芍用量33使用注意使用注意1.1.外感风寒表虚证的基础方，以外感风寒表虚证的基础方，以恶风，发热，恶风，发热，汗出，脉浮缓汗出，脉浮缓为辨证要点。也是调和营卫、为辨证要点。也是调和营卫、调和阴阳治法的代表方。调和阴阳治法的代表方。2.2.凡外感风寒表实无汗者禁用。凡外感风寒表实无汗者禁用。.使用注意1.外感风寒表虚证的基础方，以恶风，发热，2.凡外34【现代运用】常用于感冒、流行性感冒、原因不明常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、妇女更年期综合征等属于营的低热、妇女更年期综合征等属于营卫不和者。卫不和者。汗出异常汗出异常:头汗、腰汗、半身汗出、头汗、腰汗、半身汗出、自汗、盗汗、黄汗、多汗。自汗、盗汗、黄汗、多汗。.【现代运用】常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、妇女更年35麻黄汤桂枝汤 外感风寒 表实证 外感风寒 表虚证恶寒恶寒 发热发热 无汗无汗脉浮紧脉浮紧恶风恶风 发热发热 有汗有汗脉浮缓脉浮缓方剂鉴别方剂鉴别.麻黄汤桂枝汤外感风寒外感风寒恶寒发热36麻黄汤桂枝汤桂枝 甘草麻黄 杏仁芍药 生姜 大枣.麻黄汤桂枝汤桂枝甘草麻黄杏仁芍药生姜大枣.37麻黄麻黄汤与桂枝与桂枝汤比比较 相同点：相同点：麻黄汤、桂枝汤均能解表散寒，用治外麻黄汤、桂枝汤均能解表散寒，用治外感风寒表证。感风寒表证。.麻黄汤与桂枝汤比较相同点：.38 不同点：不同点：1 1、麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用，佐以、麻黄汤中麻黄、桂枝相须为用，佐以杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘。适用杏仁，发汗散寒力强，又能宣肺平喘。适用于外感风寒、恶寒发热，无汗而喘之表实证。于外感风寒、恶寒发热，无汗而喘之表实证。2 2、桂枝汤中桂枝、白芍并用，佐以生姜、桂枝汤中桂枝、白芍并用，佐以生姜、大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和大枣，发汗解表之力逊于麻黄汤，但有调和营卫之功。适用于外感风寒，恶寒发热有汗营卫之功。适用于外感风寒，恶寒发热有汗之表虚证。之表虚证。.不同点：.39小青龙颗粒小青龙颗粒(汤汤)汉汉张仲景张仲景伤寒论伤寒论.小青龙颗粒(汤)汉张仲景伤寒论40组成与用法麻黄（9g）桂枝（9g）芍药(9g)干姜（6g）细辛（6g）炙甘草（6g）半夏（9g）五味子（6g）水煎服。.组成与用法麻黄（9g）桂枝（9g）41功用解表散寒，温肺化饮。解表散寒，温肺化饮。.功用解表散寒，温肺化饮。.42主 治外感外感风寒，内有水寒，内有水饮证。（表寒内（表寒内饮证）.主治外感风寒，内有水饮证。.43外感风寒水饮在肺卫表失和肺失宣降.外感风寒水饮在肺卫表失和肺失宣降.44风寒风寒外寒内饮水饮.外水饮.45症症状状恶寒发热恶寒发热头痛身痛无汗头痛身痛无汗咳喘咳喘痰涎清稀量多痰涎清稀量多甚或喘咳不得平卧甚或喘咳不得平卧或身体疼痛或身体疼痛或头面四肢浮肿或头面四肢浮肿苔白滑苔白滑脉浮紧脉浮紧.症恶寒发热.46.47方 解麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子芍药炙甘草发汗解表，宣肺平喘温肺化饮燥湿化痰，和胃降逆和营养血敛肺止咳益气和中，调和诸药.方解麻黄桂枝干姜细辛半夏五味子芍48配伍特点配伍特点 表里同治表里同治.配伍特点表里同治.49使用注意1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。2.支气管炎、支气管哮喘、肺炎等属外感风寒，内有痰饮者均可使用。.使用注意1.阴虚干咳无痰或热痰咳嗽不宜使用。2.支气管炎、支50其它风寒感冒用药其它风寒感冒用药名称功能与主治用法解表散寒除湿，兼清里热。用于外感风寒挟湿，兼有里热。姜葱汤或温开水送服解表和中。用于感受风寒，内伤食积，寒热吐泻或水土不服。温开水送服解表发汗散寒。用于感冒身热 温开水送服午时茶颗粒午时茶颗粒风寒感冒冲剂风寒感冒冲剂九味羌活汤九味羌活汤（丸）（丸）.其它风寒感冒用药名称功能与主治用法解表散寒除湿，兼清里热。姜51下列病证应选何方，并简要说明。下列病证应选何方，并简要说明。1、恶寒发热，食积腹胀或胸闷吐泻：2、恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘：3、恶风发热，头痛身疼，汗出：4、恶寒发热，无汗，肢体酸楚疼痛，口微渴；5、恶寒发热，头身疼痛，无汗，咳喘，痰清稀量多.下列病证应选何方，并简要说明。.52第二节第二节 辛凉解表方辛凉解表方主治外感风热表证。主治外感风热表证。常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等常用辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、桑叶、菊花等为主组方。为主组方。代表方药：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤代表方药：银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤 双黄连颗粒、板蓝根颗粒双黄连颗粒、板蓝根颗粒 抗病毒口服液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸抗病毒口服液、柴黄清热冲剂、羚翘解毒丸 发热头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳发热头痛，有汗，微恶风寒，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。嗽，舌苔薄白或兼微黄，脉浮数。.第二节辛凉解表方主治外感风热表证。常用辛凉解表药如薄荷、53银银翘翘散散清吴鞠通温病条辨.银清吴鞠通温病条辨.54【组成与用法】连翘一两(30g)银花一两(30g)薄荷六钱(18g)芥穗四钱(12g)淡豆豉五钱(15g)牛蒡子六钱(18g)桔梗六钱(18g)竹叶四钱(12g)生甘草五钱(15g)芦根（用法中）.【组成与用法】连翘一两(30g)银花一两(355上杵为散。每服六钱(18g)，鲜芦根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煎则味厚人中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者，三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。.56银翘散（银翘解毒片）银翘散（银翘解毒片）温病条辨温病条辨【主治主治】发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。温病初起温病初起(表热证表热证)【病机病机】温病初起，邪在肺卫，而偏卫表温病初起，邪在肺卫，而偏卫表 温邪袭表、卫气郁遏温邪袭表、卫气郁遏发热、微恶风寒、无汗发热、微恶风寒、无汗 或有汗不畅或有汗不畅 温邪袭肺温邪袭肺咽喉疼痛、咳嗽咽喉疼痛、咳嗽 温邪伤津温邪伤津口渴口渴.银翘散（银翘解毒片）温病条辨【主治】发热，微恶风寒，无汗57卫气郁滞肺气失宣风风热热.卫气郁滞肺气失宣风.58【方解方解】君：君：金银花金银花 连翘连翘辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒薄荷薄荷 牛蒡子牛蒡子疏散风热，清利头目，且可解毒利咽疏散风热，清利头目，且可解毒利咽 竹叶竹叶 芦根芦根清热生津而止渴清热生津而止渴臣：臣：佐：佐：荆芥穗荆芥穗 淡豆豉淡豆豉辛而微温，助发散表邪，透热外出辛而微温，助发散表邪，透热外出桔梗桔梗宣利肺气，止咳利咽宣利肺气，止咳利咽【功用功用】辛凉透表，清热解毒辛凉透表，清热解毒甘草甘草调和诸药调和诸药使：使：.【方解】君：金银花连翘辛凉透表，清热解毒薄荷牛蒡59配伍特点配伍特点1、辛凉之中配伍少量辛温药物。2.、疏散风邪与清热解毒相配。.配伍特点1、辛凉之中配伍少量辛温药物。2.、疏散风邪与清60临床应用1.本方本方温病条辨温病条辨称称为“辛凉平辛凉平剂”，是治，是治疗外感外感风热表表证的常用方。的常用方。2.使用注意使用注意凡外感凡外感风寒及湿寒及湿热病初起者禁用。病初起者禁用。方中方中药物多物多为芳香芳香轻宣之品，不宜久煎。宣之品，不宜久煎。3.现代运用代运用本方广泛用于急性本方广泛用于急性发热性疾病的初起性疾病的初起阶 段属温病初起，邪郁肺段属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如者。皮肤病如风疹、疹、荨麻麻 疹、疹、疮痈疖肿，亦多用之。，亦多用之。.临床应用2.使用注意凡外感风寒及湿热病初起者禁用。3.61桑菊饮清吴鞠通温病条辨.桑菊饮清吴鞠通温病条辨.62组成与用法桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3g)杏仁二钱(6g)连翘一钱五分(5g)薄荷八分(2.5g)苦桔梗二钱(6g)生甘草八分(2.5g)苇根二钱(6g)水煎服。.组成与用法桑叶二钱五分(7.5g)菊花一钱(3g).63桑菊饮（桑菊感冒片）桑菊饮（桑菊感冒片）温病条辨温病条辨【主治主治】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证表热轻证【病机病机】风温初犯于肺风温初犯于肺咳嗽（主症）咳嗽（主症）【治则治则】疏风清热，宣肺止咳疏风清热，宣肺止咳.桑菊饮（桑菊感冒片）温病条辨【主治】但咳，身热不甚，口微64风风热热卫气失和肺失清肃感邪轻病位浅.风卫气失和肺失清肃感邪轻.65症状咳嗽身热口微渴脉浮数.症.66方解桑叶桑叶 菊花菊花薄荷薄荷杏仁杏仁 桔梗桔梗连翘连翘芦根芦根生甘草生甘草疏散风热疏散风热清宣肺热清宣肺热清利头目清利头目宣肃肺气宣肃肺气清热解毒清热解毒清热生津清热生津调和诸药调和诸药疏疏风风清清热热宣宣肺肺止止咳咳.方解桑叶疏散风热清宣肺热清利头目宣肃肺气清热解毒清热生津67临床应用1.1.本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。温病条辨温病条辨称之为称之为“辛凉轻剂辛凉轻剂”。2.2.使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故不使用注意：由于方中药物均系轻清之品，故不 宜久煎。宜久煎。3.3.本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、本方常用于感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风肺炎、急性结膜炎、角膜炎等属风热犯肺或肝经风热者。热者。.临床应用1.本方是主治风热犯肺之咳嗽证的常用方剂。2.使用注68方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：2.适应证：3.药物：.方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：2.适应证：3.药物：.69方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：辛凉解表2.适应证：温病初起卫分证（表热证）3.药物：连翘、桔梗、薄荷、芦根、甘草.方剂鉴别桑菊饮银翘散共性1.作用：辛凉解表2.适应证：温病初70桑菊饮银翘散区别.桑菊饮银翘散区.71桑菊饮银翘散区别辛凉轻剂肃肺止咳辛凉平剂清热解毒辛散发表.桑菊饮银翘散区辛凉轻剂辛凉平剂.72银翘散与桑菊散与桑菊饮比比较相同点：相同点：均能辛凉解表，疏散均能辛凉解表，疏散风热，治，治疗风热表表证。组成中均有成中均有连翘、桔梗、甘草、薄荷、芦根、桔梗、甘草、薄荷、芦根五五药。不同点：不同点：银翘散：以散：以银花、花、连翘为主主药，解表清解表清热之力之力强，用治外感，用治外感风热，热毒毒较甚甚之之证，为“辛凉平辛凉平剂”。桑菊桑菊饮：以桑叶、菊花：以桑叶、菊花为主主药，长于宣肺于宣肺止咳止咳。用治。用治风温初起，肺气失宣而温初起，肺气失宣而见咳嗽咳嗽为主症，主症，风热较轻之之证，为“辛凉辛凉轻剂”。.银翘散与桑菊饮比较相同点：.73银翘解毒片与桑菊感冒片银翘解毒片与桑菊感冒片 用药特点：用药特点：银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无银翘解毒片重在治疗感冒发热、身紧无力、汗少、头痛等症。力、汗少、头痛等症。桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽桑菊感冒片则偏重于治疗感冒咳嗽、咽痛、痰多等症。痛、痰多等症。治疗病证：治疗病证：风热感冒风热感冒？.银翘解毒片与桑菊感冒片用药特点：治疗病证：风热感冒？74麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤汉汉 张仲景张仲景伤寒论伤寒论.麻黄杏仁甘草石膏汤汉张仲景伤寒论.75水煎服。水煎服。麻黄麻黄四两四两(9g)(9g)石膏石膏半斤半斤(18g)(18g)杏仁杏仁五十个五十个(9g)(9g)炙甘草炙甘草二两二两(6g)(6g)【组成与用法】.水煎服。麻黄四两(9g)【组成与用法】76麻黄杏仁甘草石膏汤麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论伤寒论【主治主治】身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。外感风邪，邪热蕴肺之咳喘证外感风邪，邪热蕴肺之咳喘证【病机病机】外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降外感风邪入里化热，壅遏于肺，肺失宣降【治则治则】辛凉疏表，清热平喘辛凉疏表，清热平喘.麻黄杏仁甘草石膏汤伤寒论【主治】身热不解，咳逆气急，甚则77 表邪入里化热 壅遏于肺 肺失宣降表邪入里化热化热 壅肺壅肺.表邪入里化热壅遏于肺表邪入里化热壅肺.78症症状状身热不解咳逆气急甚则鼻煽口渴有汗或无汗 苔薄白或黄脉浮而数.症身热不解.79【方解方解】君：君：麻黄麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪 石膏石膏18辛甘大寒，清泄肺热辛甘大寒，清泄肺热特点：特点：（1）麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石）麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石 膏得麻黄，清解肺热而不凉遏膏得麻黄，清解肺热而不凉遏（2）石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。）石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。.【方解】君：麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪石膏18辛甘80【方解方解】君：君：麻黄麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪 石膏石膏18辛甘大寒，清泄肺热辛甘大寒，清泄肺热杏仁杏仁9降利肺气而平喘咳降利肺气而平喘咳 臣：臣：佐使：佐使：炙甘草炙甘草6益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药解表与清肺并用，以清为主；解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。宣肺与降气结合，以宣为主。辛凉宣肺，清热平喘辛凉宣肺，清热平喘【功用功用】.【方解】君：麻黄9辛甘而温，宣肺平喘，解表散邪石膏18辛甘81【临床运用】1 1本方为治疗本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳表邪未解，邪热壅肺之喘咳 的基础方。的基础方。2.2.感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺 炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等 属表证未尽，热邪壅肺者可用本方治疗。属表证未尽，热邪壅肺者可用本方治疗。3.3.麻杏甘石汤多加桑白皮、浙贝母、柏子仁、紫菀麻杏甘石汤多加桑白皮、浙贝母、柏子仁、紫菀 等止咳化痰降气平喘等止咳化痰降气平喘.【临床运用】1本方为治疗表邪未解，邪热壅肺之喘咳2.82思考：思考：麻杏甘石汤与麻黄汤、小青龙汤麻杏甘石汤与麻黄汤、小青龙汤（颗粒）比较？（颗粒）比较？.思考：.83麻杏甘石汤与麻黄汤比较：麻杏甘石汤与麻黄汤比较：两方俱用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。两方俱用麻黄、杏仁、甘草治喘咳。麻黄汤麻黄汤：麻黄与桂枝相须为用，以发汗解表：麻黄与桂枝相须为用，以发汗解表为主，兼宣肺平喘，为辛温之剂。为主，兼宣肺平喘，为辛温之剂。麻杏甘石汤，麻杏甘石汤，麻黄配石膏，以清热宣肺为主，麻黄配石膏，以清热宣肺为主，兼解表祛邪，为辛凉之剂。兼解表祛邪，为辛凉之剂。思考：思考：麻杏甘石汤与麻黄汤比较？麻杏甘石汤与麻黄汤比较？.麻杏甘石汤与麻黄汤比较：思考：麻杏甘石汤与麻黄汤比较？.84两方均治咳喘，但主证不同；两方均治咳喘，但主证不同；实证热证可用麻杏甘石汤，寒证应用小青龙汤；实证热证可用麻杏甘石汤，寒证应用小青龙汤；可从痰辨寒热，如痰浓稠为热证实证，清稀有泡可从痰辨寒热，如痰浓稠为热证实证，清稀有泡沫为寒虚证。沫为寒虚证。思考：思考：麻杏甘石汤与小青龙汤（颗粒）比较？麻杏甘石汤与小青龙汤（颗粒）比较？.两方均治咳喘，但主证不同；思考：麻杏甘石汤与小青龙汤（颗粒）85双黄双黄连颗粒粒处方方：金：金银花花黄芩黄芩连翘功能与主治功能与主治：辛凉解表，清：辛凉解表，清热解毒解毒用于外感用于外感风热引起的引起的发热，咳嗽，咽痛。，咳嗽，咽痛。生产厂家：生产厂家：哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有哈药集团中药二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂限公司、哈尔滨儿童制药厂.双黄连颗粒处方：金银花黄芩连翘.86板板蓝根根颗粒粒处方方：板：板蓝根根功能与主治功能与主治：清：清热解毒，解毒，利咽消利咽消肿。用于。用于热毒毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。.板蓝根颗粒处方：板蓝根.87抗病毒口服液抗病毒口服液处方：方：板板蓝根、山豆根、根、山豆根、鱼腥草、重楼、腥草、重楼、贯众、土知母、众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷青蒿、忍冬藤、白芷功能与主治功能与主治：疏：疏风解表，解表，清清热解毒，利咽解毒，利咽消消肿。用于。用于风热感冒高感冒高热，咳吐黄痰，咽，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。喉疼痛等。.抗病毒口服液处方：板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母88柴黄清柴黄清热冲冲剂处方方：柴胡、黄芩提取物：柴胡、黄芩提取物功效主治功效主治：清清热解毒，利咽祛火。用于感解毒，利咽祛火。用于感冒冒发热。.柴黄清热冲剂处方：柴胡、黄芩提取物.89羚羚翘解毒丸解毒丸处方方组成：成：羚羊角羚羊角、金、金银花、花、连翘、荆芥芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草梗、甘草功效主治：疏功效主治：疏风清清热，解毒。主治，解毒。主治风热感感冒，冒，头晕目眩目眩。.羚翘解毒丸处方组成：羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆90其它风热感冒常用中成药其它风热感冒常用中成药名称名称功能功能病症特点病症特点双黄连颗粒双黄连颗粒疏风解表，清热解毒疏风解表，清热解毒风热感冒，发热，咳风热感冒，发热，咳嗽嗽板蓝根颗粒板蓝根颗粒清热解毒，凉血利咽清热解毒，凉血利咽咽喉肿痛；扁桃体咽喉肿痛；扁桃体炎、腮腺炎炎、腮腺炎抗病毒口服液抗病毒口服液疏风清热，利咽消肿疏风清热，利咽消肿外感高热，咳吐黄外感高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等痰，咽喉疼痛等柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂清热解毒，利咽祛火清热解毒，利咽祛火外感发热外感发热羚翘解毒丸羚翘解毒丸疏风清热，解毒疏风清热，解毒外感风热，头晕目眩外感风热，头晕目眩.其它风热感冒常用中成药名称功能病症特点双黄连颗粒疏风解表，清91第三节第三节 扶正解表扶正解表适用于表证而兼正气虚弱之证。适用于表证而兼正气虚弱之证。素素体体阴阴血血不不足足而而感感受受外外邪邪，其其证证易易于于趋趋向向热热化化，除除具具头头痛痛身身热热，微微恶恶风风寒寒，无无汗汗或或有有汗汗等等一一般般表表证证外，多有舌苔薄而干，或舌光赤，脉细数的特点。外，多有舌苔薄而干，或舌光赤，脉细数的特点。气气虚虚或或阳阳虚虚外外感感风风寒寒，其其症症除除有有身身热热恶恶寒寒、头头痛痛无无汗汗等等表表证证外外，还还有有倦倦怠怠嗜嗜卧卧，面面色色苍苍白白，甚甚至至于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。于出现恶寒甚剧，肢冷，脉沉微等阳气衰弱的证候。.第三节扶正解表适用于表证而兼正气虚弱之证。素体阴血不足而92败毒散与参苏饮（丸）败毒散与参苏饮（丸）共同点：共同点：均治气虚外感。均治气虚外感。不同点：不同点：？.败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治气虚外感。.93败毒散败毒散小儿药证直诀小儿药证直诀.败毒散小儿药证直诀.94症症状状 憎寒壮热头项强痛肢体酸痛肢体酸痛无汗鼻塞声重咳嗽有痰咳嗽有痰胸膈痞满胸膈痞满舌淡苔白脉浮而按之无力脉浮而按之无力.症憎寒壮热.95 素体气虚，复感风寒湿邪。风寒湿邪.素体气虚，复感风寒湿邪。风.96治证气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）.治证气虚，外感风寒湿表证。.97解表散寒祛湿，益气扶正治法.解表散寒祛湿，益气扶正治法.98方解 羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡 川芎川芎桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷发散散风寒湿，止痛寒湿，止痛解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛行气活血，祛风 宣降肺气宣降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和和诸药 扶助正气扶助正气解散表邪解散表邪.方解羌活独活发散风寒湿，止痛解肌透邪行气活血，祛风99配伍特点 邪正兼邪正兼顾，祛邪，祛邪为主。主。.配伍特点邪正兼顾，祛邪为主。.100参苏饮（丸）参苏饮（丸）【主治主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸咳嗽痰白，胸脘满闷脘满闷，倦怠无力，气短懒言倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白，脉弱脉弱。虚人外感风寒，内有痰湿证虚人外感风寒，内有痰湿证【病机病机】素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒素体脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒【治则治则】益气解表，理气化痰益气解表，理气化痰太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方.参苏饮（丸）【主治】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸101【方解方解】君：君：党参党参益气扶正益气扶正葛根葛根解肌发表解肌发表陈皮陈皮理气化痰理气化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰苏叶苏叶发散风寒发散风寒茯苓茯苓开宣肺气开宣肺气桔梗桔梗枳壳、木香枳壳、木香理气宽胸理气宽胸甘草甘草甘温益气，并能调和药性甘温益气，并能调和药性使：使：渗湿健脾以杜绝生痰之源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳.【方解】君：党参益气扶正葛根解肌发表陈皮理气化痰臣：佐：前胡102败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治气虚外感风寒证。均治气虚外感风寒证。不同点：败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以柴胡、川芎。故以二活为君，臣以柴胡、川芎。参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。前胡、半夏、茯苓。.败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治气虚外感风寒证。.103风寒感冒用药风寒感冒用药名称功能主治麻黄汤桂枝汤小青龙汤（颗粒）九味羌活汤（丸）午时茶颗粒风寒感冒冲剂.风寒感冒用药名称功能主治麻黄汤桂枝汤小青龙汤（颗粒）九味羌活104风热感冒用药风热感冒用药名称名称功能功能主治主治银翘散银翘散（银翘解毒片）（银翘解毒片）桑菊饮桑菊饮（桑菊感冒片）（桑菊感冒片）麻杏甘石汤麻杏甘石汤双黄连颗粒双黄连颗粒板蓝根颗粒板蓝根颗粒抗病毒口服液抗病毒口服液柴黄清热冲剂柴黄清热冲剂羚翘解毒丸羚翘解毒丸.风热感冒用药名称功能主治银翘散桑菊饮麻杏甘石汤双黄连颗粒板蓝105体虚感冒用药体虚感冒用药名称名称功能功能主治主治败毒散败毒散参苏丸参苏丸.体虚感冒用药名称功能主治败毒散参苏丸.106感冒辨感冒辨证荐荐药.感冒辨证荐药.107