解剖学神经系统内脏神经临床专业培训课件

解剖学神经系统内脏神经临床专业解剖学神经系统内脏神经临床专业解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业专业1（优选）解剖学神经系（优选）解剖学神经系统内脏神经临床专业统内脏神经临床专业（优选优选）解剖学神）解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业专业2内脏神经内脏神经 内脏、心血管和腺体。内脏、心血管和腺体。内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部交感神经交感神经副交感神经副交感神经中枢部中枢部又称自主神经或植物性神经又称自主神经或植物性神经内脏感觉神经内脏感觉神经概概 述述内内脏脏神神经经 内内脏脏、心血管和腺体。内、心血管和腺体。内脏脏运运动动神神经经周周围围部交感神部交感神经经（一）内脏运动神经与躯体运动神经的区别（一）内脏运动神经与躯体运动神经的区别一、内脏运动神经一、内脏运动神经内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经躯体运动神经支配器官支配器官心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体骨骼肌骨骼肌低级中枢低级中枢脑干内脏运动核，脑干内脏运动核，脊髓侧角，骶副交感核脊髓侧角，骶副交感核脑干躯体运动核，脑干躯体运动核，脊髓前角脊髓前角低级中枢到低级中枢到支配器官支配器官两个神两个神经元，元，低低级中枢中枢 植物神植物神经节 效效应器器一个神一个神经元，元，低低级中枢中枢效效应器器纤维成分纤维成分两种：交感和副交感两种：交感和副交感一种：躯体运动纤维一种：躯体运动纤维纤维粗细不同纤维粗细不同薄髓（节前纤维）和薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维无髓（节后纤维）的细纤维比较粗的有髓纤维比较粗的有髓纤维分布形式分布形式节后纤维以神经丛形式分布节后纤维以神经丛形式分布以神经干形式分布以神经干形式分布意识支配方面意识支配方面不受意识支配不受意识支配受意识支配受意识支配（一）内（一）内脏脏运运动动神神经经与躯体运与躯体运动动神神经经的区的区别别一、内一、内脏脏运运动动神神经经内内脏脏运运侧角：节前神经元侧角：节前神经元节前纤维有髓鞘节前纤维有髓鞘白交通支白交通支低级中枢：脊髓低级中枢：脊髓T1 L3 节段的灰质侧角节段的灰质侧角（二）交感神经（二）交感神经1.交感神经中枢部交感神经中枢部中间外侧核中间外侧核T1 L3侧侧角：角：节节前神前神经经元元节节前前纤维纤维有髓鞘有髓鞘白交通支低白交通支低级级中枢：脊髓中枢：脊髓T11）椎旁节）椎旁节骶部骶部 23个个尾部两尾部两侧合成合成 1个奇个奇节 交感神经节、交感干、节前纤维、交感神经节、交感干、节前纤维、节后纤维、神经丛。节后纤维、神经丛。位置：脊柱两旁，共位置：脊柱两旁，共19 24对对分部：颈、胸、腰、骶分部：颈、胸、腰、骶椎旁节椎旁节+节间支节间支 交感干（串珠状）交感干（串珠状）上达颅底、下至尾骨上达颅底、下至尾骨 奇神经节奇神经节2.交感神经周围部交感神经周围部（1）交感神经节）交感神经节颈部部 34个个胸部胸部 1012个个腰部腰部 4个个颈部颈部 3 4个个胸部胸部 10 12个个腰部腰部 4个个骶部骶部 2 3个个尾部两侧合成尾部两侧合成 1个奇节个奇节 1）椎旁）椎旁节节骶部骶部 尾部两尾部两侧侧交感神交感神经节经节、交感干、交感干、节节前前纤维纤维、位置：、位置：颈内颈外动脉神经颈内颈外动脉神经颈上颈上 N节节颈中颈中 N 节节颈下颈下 N 节节内脏小内脏小 N腹腔腹腔 N 节节主动脉肾节主动脉肾节腹主腹主 A 丛丛上腹下丛上腹下丛骶丛骶丛奇奇 N 节节内脏大内脏大 N交感干交感干交感交感 N 节节肠系膜上肠系膜上 N 节节肠系膜下肠系膜下 N 节节交感交感 N 颈部颈部交感交感 N 胸部胸部交感交感 N 腰部腰部交感交感 N 盆部盆部颈颈内内颈颈外外动动脉神脉神经颈经颈上上 N节颈节颈中中 N 节颈节颈下下 N 节节内内脏脏小小 N解剖学神经系统内脏神经临床专业第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，颅部 脑干内的4对副交感神经核（1）脑干副交感神经核主动脉肾神经节（成对）一般刺激不产生意识性感觉位置：腹主 A 下份的前面和两侧组成：椎旁节+节间支内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：胸25交感干 N 节胸神经节 1012对（以11个最为多见）（二）内脏感觉神经与牵涉痛第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等位置：腹主 A 下份的前面和两侧第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。腹腔神经节（成对）腹腔神经节（成对）主动脉肾神经节（成对）主动脉肾神经节（成对）肠系膜上神经节（单个）肠系膜上神经节（单个）肠系膜下神经节（单个）肠系膜下神经节（单个）2）椎前节）椎前节位置：脊柱的前方，位置：脊柱的前方，腹主腹主 A 脏支根部脏支根部腹腔腹腔 N 节节小肠小肠胃胃心丛心丛颈上心颈上心 N颈中心颈中心 N颈下心颈下心 N内脏小内脏小 N内脏大内脏大 N颈上颈上 N 节节颈胸颈胸 N 节节肺丛肺丛交感干交感干胸胸 N 节节肠系膜上肠系膜上 N 节节肠系膜下肠系膜下 N 节节腰腰 N 节节腰内脏腰内脏 N 骶骶 N 节节颈中颈中 N 节节解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业专业腹腔神腹腔神经节经节（成（成对对）2）椎前）椎前节节位置：脊柱两旁位置：脊柱两旁组成：椎旁节组成：椎旁节+节间支节间支 交感干呈串珠状交感干呈串珠状上达颅底、下至尾骨；上达颅底、下至尾骨；借灰、白交通支与借灰、白交通支与 邻近的脊神经连接。邻近的脊神经连接。（2）交感干）交感干位置：脊柱两旁（位置：脊柱两旁（2）交感干）交感干位置：腹主 A 下份的前面和两侧（一）内脏感觉神经定义、特点发出的咽支，与迷走 N、舌咽 N 的咽支共同组成咽丛。椎旁节+节间支 交感干（串珠状）位置：腹主 A 下份的前面和两侧椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，又称自主神经或植物性神经主动脉肾神经节（成对）椎旁节+节间支 交感干（串珠状）位置：腹主 A 下份的前面和两侧内脏神经 内脏、心血管和腺体。组成：椎旁节+节间支胸神经节 1012对（以11个最为多见）支气管和消化管壁内的 N 节等交感干呈串珠状脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维脑 N 节和脊 N 节内脏大神经：T59侧角的节前纤维 穿相应的胸 N 节（五）交感神经与副交感神经的主要区别第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等 参与完成内脏反射，如排尿、排便反射（1）脑干副交感神经核节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲上达颅底、下至尾骨 奇神经节分布：结肠左曲至直肠上端消化管及下肢肠系膜下神经节（单个）胸神经节 1012对（以11个最为多见）穿经椎旁节形成内脏大、小 N，终于椎前节随8对颈 N 头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。T1L3 发出节前纤维T1L3 脊 N 前支白交通支交感干颅部 脑干内的4对副交感神经核经灰交通支，随骶尾神经分布。颅部 脑干内的4对副交感神经核位置：腹主 A 下份的前面和两侧无髓（节后纤维）的细纤维产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。（3）节前纤维）节前纤维 T1L3 发出节前纤维发出节前纤维T1L3 脊脊 N 前支前支白交通支白交通支交感干交感干节前纤维的去向：节前纤维的去向：终于相应的椎旁节终于相应的椎旁节在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节穿经椎旁节形成内脏大、小穿经椎旁节形成内脏大、小 N，终于终于椎前节椎前节脊脊 N 节节后根后根前根前根灰交通支灰交通支白交通支白交通支交感干交感干 N 节节腹腔腹腔 N 节节位置：腹主位置：腹主 A 下份的前面和两下份的前面和两侧侧（五）交感神（五）交感神经经与副交感神与副交感神经经的的交感干交感干 N 节节椎椎旁节发出的节后纤维旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊灰交通支返回脊 N，分布于头颈分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌缠绕动脉并随其分支缠绕动脉并随其分支 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处交感神经节直接发出分支交感神经节直接发出分支 所支配的器官，如心丛、肺丛等所支配的器官，如心丛、肺丛等交感神经交感神经节节（椎旁、椎前节）（椎旁、椎前节）节后纤维节后纤维 31对脊神经对脊神经节后纤维的去向：节后纤维的去向：灰交通支灰交通支白交通支白交通支（4）节后纤维）节后纤维交感干交感干 N 节节椎旁椎旁节发节发出的出的节节后后纤维纤维 灰交通支返回脊灰交通支返回脊 N节后纤维的分布：节后纤维的分布：随随8对颈对颈 N 头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。攀附颈内、外攀附颈内、外 A 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺发出的咽支，与迷走发出的咽支，与迷走 N、舌咽、舌咽 N 的咽支共同组成咽丛。的咽支共同组成咽丛。颈上、中、下心颈上、中、下心 N 下行入胸腔下行入胸腔 心丛心丛。3.交感神经的分布概况交感神经的分布概况颈上神经节颈上神经节颈中神经节颈中神经节颈下神经节颈下神经节第第1胸神经节胸神经节 颈上颈上 N 节节颈胸颈胸 N 节节心丛心丛颈中颈中 N 节节颈上心颈上心 N颈中心颈中心 N颈下心颈下心 N颈胸（星状）神经节颈胸（星状）神经节（1）颈部：）颈部：节节后后纤维纤维的分布：的分布：3.交感神交感神经经的分布概况的分布概况颈颈上神上神经节颈经节颈上上 N 组成：椎旁节+节间支椎旁节+节间支 交感干（串珠状）无髓（节后纤维）的细纤维椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：（1）脑干副交感神经核位置：腹主 A 下份的前面和两侧上达颅底、下至尾骨 奇神经节（一）内脏感觉神经定义、特点节后 N 元的胞体 副交感 N 节 在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节随8对颈 N 头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。穿腰交感干的节前纤维（腰内脏 N 肠系膜上、下 N节）解剖学神经系统内脏神经临床专业内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，颅部 脑干内的4对副交感神经核肠系膜上神经节（单个）盆腔脏器和下肢的血管、骶副交感核（S24）经灰交通支，随骶尾神经分布。一般刺激不产生意识性感觉分支：分支：内脏大神经：内脏大神经：T59侧角侧角的的节前纤维节前纤维 穿相应的胸穿相应的胸 N 节节 内脏大内脏大 N 穿膈穿膈 腹腔腹腔 N 节、主动脉肾节、主动脉肾 N 节换元。节换元。内脏小神经：内脏小神经：T1012 侧角侧角的的节前纤维节前纤维 穿相应的胸穿相应的胸 N 节节 内脏小内脏小 N 穿膈穿膈 主动脉肾主动脉肾 N 节、肠系膜上节、肠系膜上 N 节换元。节换元。上述上述3个个N 节节发出的节后纤维发出的节后纤维 肝、胰、肾等实质性器官肝、胰、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。和结肠左曲以上的消化管。经灰交通支随经灰交通支随12对胸对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。第第15 胸交感胸交感 N 节节 胸主胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等丛、食管丛、肺丛、心丛等（2）胸部：）胸部：胸部交感干胸部交感干 相应肋头前方相应肋头前方胸神经节胸神经节 1012对（以对（以11个最为多见）个最为多见）组组成：椎旁成：椎旁节节+节间节间支分支：（支分支：（2）胸部：胸部交感干）胸部：胸部交感干 相相有有 35 对腰神经节对腰神经节（3）腰部）腰部 位置：腰椎前外侧，腰大肌内侧缘位置：腰椎前外侧，腰大肌内侧缘经灰交通支随经灰交通支随 5 对腰神经分布。对腰神经分布。穿腰交感干的节前纤维穿腰交感干的节前纤维（腰内脏腰内脏 N 肠系膜上、下肠系膜上、下 N节）节）腹主腹主 A 丛、肠系膜下丛丛、肠系膜下丛节后纤维节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器胸胸 N 节节腹腔腹腔 N 节节肠系膜上肠系膜上 N 节节肠系膜下肠系膜下 N 节节腰腰 N 节节腰内脏腰内脏 N 骶骶 N 节节小肠小肠胃胃内脏小内脏小 N内脏大内脏大 N 有有 35 对对腰神腰神经节经节（3）腰部）腰部 位置：腰椎前外位置：腰椎前外侧侧，腰大，腰大节后纤维节后纤维 下肢的血管、汗腺和竖毛肌等。下肢的血管、汗腺和竖毛肌等。经灰交通支，随骶尾神经分布。经灰交通支，随骶尾神经分布。（4）骶部）骶部 4对骶神经节和对骶神经节和 1个奇神经节个奇神经节胸胸 N 节节腹腔腹腔 N 节节肠系膜上肠系膜上 N 节节肠系膜下肠系膜下 N 节节腰腰 N 节节腰内脏腰内脏 N 骶骶 N 节节小肠小肠胃胃内脏小内脏小 N内脏大内脏大 N 节节后后纤维纤维 下肢的血管、汗腺和下肢的血管、汗腺和竖竖毛肌等。（毛肌等。（4）骶部）骶部 4对对骶骶腹腔腹腔 N 节节小肠小肠胃胃心丛心丛颈上心颈上心 N颈中心颈中心 N颈下心颈下心 N内脏小内脏小 N内脏大内脏大 N颈上颈上 N 节节颈胸颈胸 N 节节肺丛肺丛交感干交感干胸胸 N 节节肠系膜上肠系膜上 N 节节肠系膜下肠系膜下 N 节节腰腰 N 节节腰内脏腰内脏 N 骶骶 N 节节颈中颈中 N 节节腹腔腹腔 N 节节小小肠肠胃心胃心丛颈丛颈上心上心 N颈颈中心中心 N颈颈下心下心 N内内脏脏小小 腹腔内结肠左曲腹腔内结肠左曲以下的消化管以下的消化管盆腔脏器盆腔脏器下肢血管、汗腺、下肢血管、汗腺、竖毛肌竖毛肌脊髓胸脊髓胸15节节段中间外侧核段中间外侧核头、颈、头、颈、胸腔脏器、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、上肢血管、汗腺、竖毛肌竖毛肌脊髓胸脊髓胸512节节段中间外侧核段中间外侧核肝、脾、肾、肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲腹腔内结肠左曲以上的消化管以上的消化管脊髓上腰段脊髓上腰段中间外侧核中间外侧核腹腔内腹腔内结肠结肠左曲脊髓胸左曲脊髓胸15节节段中段中间间外外侧侧核核头头、颈颈、胸腔胸腔脏脏器器3、2、1、结肠左曲以下的消化管结肠左曲以下的消化管盆腔脏器和下肢的血管盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌汗腺、竖毛肌脊髓脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维中间外侧核的节前纤维换元换元节后纤维节后纤维头颈、胸腔器官头颈、胸腔器官上肢的血管、汗腺、竖毛肌上肢的血管、汗腺、竖毛肌脊髓脊髓 T512 中间外侧核的节前纤维中间外侧核的节前纤维换元换元节后纤维节后纤维肝、胰、脾、肾等和肝、胰、脾、肾等和结肠左曲以上消化管结肠左曲以上消化管脊髓脊髓 L13 中间外侧核的节前纤维中间外侧核的节前纤维换元换元节后纤维节后纤维4.交感神经的分布规律交感神经的分布规律3、2、1、结肠结肠左曲以下的消化管脊髓左曲以下的消化管脊髓 T14 中中间间外外侧侧核的核的颅部颅部 脑干内的脑干内的4对副交感神经核对副交感神经核 动眼神经动眼神经副核副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核骶部：骶部：S24 骶副交感核骶副交感核（三）副交感神经（三）副交感神经 低级中枢低级中枢 动眼动眼 N 核核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走迷走 N 背核背核S24 骶副交感核骶副交感核1.中中 枢枢 部部颅颅部部 脑脑干内的干内的4对对副交感神副交感神经经核核（三）副交感神（三）副交感神经经 低低级级头部：睫状头部：睫状 N 节、节、下颌下下颌下 N 节、节、翼腭翼腭 N 节、耳节、耳 N 节节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的 N 节节支气管和消化管壁内的支气管和消化管壁内的 N 节等节等节后节后 N 元的胞体元的胞体 副交感副交感 N 节节 睫状睫状 N 节节翼腭翼腭 N 节节下颌下下颌下 N 节节耳耳 N 节节2.周围部周围部（1）副交感神经节）副交感神经节（2）节前纤维）节前纤维（3）节后纤维）节后纤维器官旁节器官旁节壁内节壁内节头头部：睫状部：睫状 N 节节、下下颌颌下下 N 节节、翼腭翼腭 N 节节、耳、耳 N睫状睫状 N 节节（1）脑干副交感神经）脑干副交感神经核核 1）动眼神经副核）动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼动眼 N 睫状睫状 N 节节睫状肌、瞳孔括约肌睫状肌、瞳孔括约肌动眼动眼 N 副核副核节前节前 N 纤维纤维动眼动眼 N 节后节后 N 纤维纤维3.副交感神经的分布副交感神经的分布睫状睫状 N 节节（1）脑脑干副交感神干副交感神经经核核 1）动动眼神眼神经经副核副核 睫状肌睫状肌面面 N2）上泌涎核）上泌涎核下颌下下颌下 N 节节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺鼓鼓 索索岩大岩大 N翼腭翼腭 N 节节泪腺泪腺 等等下颌下下颌下 N 节节泪腺泪腺上泌涎核上泌涎核岩大岩大 N翼腭翼腭 N 节节上颌上颌 N颧颧 N泪腺泪腺 N面面 N 鼓索鼓索舌舌 N下颌下腺下颌下腺鼻腔、腭鼻腔、腭粘膜腺体粘膜腺体舌下腺舌下腺面面 N2）上泌涎核下）上泌涎核下颌颌下下 N 节节下下颌颌下腺、舌下腺鼓下腺、舌下腺鼓 索岩大索岩大 舌咽舌咽 N3）下泌涎核）下泌涎核耳耳 N 节节腮腺腮腺耳耳 N 节节腮腺腮腺下泌涎核下泌涎核舌咽舌咽 N鼓室鼓室 N 鼓室丛鼓室丛耳颞耳颞 N岩小岩小 N岩小岩小 N舌咽舌咽 N3）下泌涎核耳）下泌涎核耳 N 节节腮腺耳腮腺耳 N 节节腮腺下泌涎核舌咽腮腺下泌涎核舌咽4）迷走神经背核）迷走神经背核器官旁器官旁 N 节、壁内节、壁内 N 节节胸腔脏器胸腔脏器腹腔脏器腹腔脏器（结肠左曲以上消化管）（结肠左曲以上消化管）迷走迷走 N换元换元 4）迷走神）迷走神经经背核器官旁背核器官旁 N 节节、壁内、壁内 N 节节胸腔胸腔脏脏器迷走器迷走 N盆内脏盆内脏 N 骶副交感核（骶副交感核（S24）器官旁器官旁 N 节节壁内壁内 N 节节结肠左曲以下结肠左曲以下消化管及盆腔器官消化管及盆腔器官（2）骶部副交感神经）骶部副交感神经骶副交感核骶副交感核盆内脏盆内脏 N 换元换元 盆内盆内脏脏 N 骶副交感核（骶副交感核（S24）器官旁）器官旁 N 节结肠节结肠左曲以左曲以1.心丛心丛颈内颈内A丛丛颈上颈上 N 节节胸胸 N 节节内脏大内脏大 N 内脏小内脏小 N 心丛心丛腹腔腹腔 N 节节腰腰 N 节节盆内脏盆内脏 N 肠系膜下肠系膜下 N 节节下腹下丛下腹下丛（四）内脏神经丛（四）内脏神经丛 位置：主位置：主 A 弓下方及弓下方及主主 A 弓与气管杈之间弓与气管杈之间组成组成交感干交感干 心支心支迷走迷走 N 心支心支交感神经交感神经副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经1.心心丛颈丛颈内内A丛颈丛颈上上 N 节节胸胸 N 节节内内脏脏大大 N 内内脏脏小小 心心 丛丛颈下颈下 N 节节胸胸1交感干交感干 N 节迷走迷走 N浅丛浅丛胸心胸心 N颈中颈中 N 节节颈上颈上 N 节节颈上心颈上心 N颈中心颈中心 N颈下心颈下心 N 颈上心支颈上心支颈下心支颈下心支迷走迷走 N 背核背核孤束核孤束核胸胸2交感干交感干 N 节胸胸3交感干交感干 N 节胸胸4交感干交感干 N 节心心 丛颈丛颈下下 N 节节胸胸1交感干交感干 N 节节迷走迷走 N浅浅丛丛胸心胸心 N颈颈中中位置：肺根前、后方位置：肺根前、后方分布：支气管、肺分布：支气管、肺胸胸25交感干交感干 N 节迷走迷走 N 支气管支支气管支膈膈 N 肺丛肺丛副交感副交感 N内脏传入内脏传入 N迷走迷走 N 背核背核孤束核孤束核延髓延髓脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸段2.肺丛肺丛位置：肺根前、后方胸位置：肺根前、后方胸25交感干交感干 N 节节迷走迷走 N 支气管支膈支气管支膈3.腹腔丛腹腔丛最大的内脏神经丛最大的内脏神经丛位置：腹腔干及肠系膜上位置：腹腔干及肠系膜上 A 起始处周围起始处周围内脏大、小神经的节前纤维内脏大、小神经的节前纤维腹腔腹腔 N 节节主主 A 肾肾 N 节节肠系膜上肠系膜上N 节节肝、肾、胰、肾上腺及肝、肾、胰、肾上腺及结肠左曲以上的消化管结肠左曲以上的消化管换元换元 节后纤维节后纤维迷走迷走 N 后干的腹腔支后干的腹腔支迷走迷走 N 腹腔支腹腔支迷走迷走 N 内脏大内脏大 N主主A肾肾N节节内脏小内脏小 N 腹腔腹腔 N 节及腹腔及腹腔丛3.腹腔腹腔丛丛最大的内最大的内脏脏神神经丛经丛内内脏脏大、小神大、小神经经的的节节前前纤维纤维腹腔腹腔 N无髓（节后纤维）的细纤维第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，无髓（节后纤维）的细纤维内脏大、小神经的节前纤维第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等（一）内脏感觉神经定义、特点（1）上腹下丛：第5腰椎前方器官旁 N 节、壁内 N 节位置：脊柱两旁，共19 24对（1）上腹下丛：第5腰椎前方第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等盆腔脏器和下肢的血管、一般刺激不产生意识性感觉骶副交感核（S24）内脏刺激 内感受器 内脏感觉性冲动 中枢神经骶副交感核（S24）第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等分布：结肠左曲至直肠上端消化管及下肢分布：结肠左曲至直肠上端消化管及下肢4.腹主动脉丛腹主动脉丛盆内脏盆内脏 N上腹下丛上腹下丛交感干交感干主主 A 肾肾 N 节节位置：腹主位置：腹主 A 下份的前面和两侧下份的前面和两侧腹腔腹腔 N 节肠系膜上肠系膜上 N 节肠系膜下肠系膜下 N 节下腹下丛下腹下丛无髓（无髓（节节后后纤维纤维）的）的细纤维细纤维分布：分布：结肠结肠左曲至直左曲至直肠肠上端消化管及下肢上端消化管及下肢盆内脏盆内脏 N上腹下丛上腹下丛交感干交感干主主 A 肾肾 N 节节腹腔腹腔 N 节肠系膜上肠系膜上 N 节肠系膜下肠系膜下 N 节下腹下丛下腹下丛5腹下丛腹下丛上腹下丛上腹下丛膀胱丛膀胱丛髂总髂总 A前列腺丛前列腺丛骶交感干骶交感干盆丛盆丛盆膈盆膈盆内脏盆内脏 N直肠丛直肠丛（1）上腹下丛）上腹下丛：第：第5腰椎前方腰椎前方（2）下腹下丛（盆丛）：）下腹下丛（盆丛）：盆部盆部盆腔内脏器官盆腔内脏器官 盆内盆内脏脏 N上腹下上腹下丛丛交感干主交感干主 A 肾肾 N 节节腹腔腹腔 N 节肠节肠系膜系膜交感神经交感神经副交感神经副交感神经低级中枢低级中枢脊髓胸脊髓胸1腰腰3节脑干内的副交感核脑干内的副交感核脊髓骶脊髓骶24节的节的骶副交感核骶副交感核周围神经节位置周围神经节位置椎旁神经节椎旁神经节椎前神经节椎前神经节器官旁节、器官内节器官旁节、器官内节节前、节后节前、节后纤维的比较纤维的比较节前纤维短节前纤维短节后纤维长节后纤维长节前纤维长节前纤维长节后纤维短节后纤维短分布范围分布范围分布范围广分布范围广范围小范围小（五）交感神经与副交感神经的主要区别（五）交感神经与副交感神经的主要区别 交感神交感神经经副交感神副交感神经经低低级级中枢脊髓胸中枢脊髓胸1腰腰3节脑节脑干内的副交感核周干内的副交感核周解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业专业培培训课训课件件交感神经交感神经副交感神经副交感神经心脏心脏心率心率心肌收缩力心肌收缩力血压血压心率心率心肌收缩力心肌收缩力血压血压瞳孔瞳孔开大开大缩小缩小支气管支气管平滑肌松弛平滑肌松弛口径口径（气管气管扩大大）平滑肌收缩平滑肌收缩口径口径（支气管收缩）（支气管收缩）胃肠胃肠蠕动蠕动蠕动蠕动膀胱膀胱逼尿肌松弛尿道逼尿肌松弛尿道括约肌收缩（贮尿）括约肌收缩（贮尿）逼尿肌收缩逼尿肌收缩括约肌松弛（排尿）括约肌松弛（排尿）血糖血糖肝糖原分解，血糖肝糖原分解，血糖胰岛素分泌，血糖胰岛素分泌，血糖作用比较：作用比较：交感神交感神经经副交感神副交感神经经心心脏脏心率心率心率心率瞳孔开大瞳孔开大缩缩小支气管平滑肌松小支气管平滑肌松解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业专业培培训课训课件件二、内脏感觉神经二、内脏感觉神经 内脏刺激内脏刺激 内感受器内感受器 内脏感觉性冲动内脏感觉性冲动 中枢神经中枢神经1.定定 义义2.特特 点点 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，纤维数目少，细纤维多，痛阈高，一般刺激不产生意识性感觉一般刺激不产生意识性感觉 传入途径分散，感觉弥散，定位不准传入途径分散，感觉弥散，定位不准 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感而对切割、烧灼等刺激不敏感（一）内脏感觉神经定义、特点（一）内脏感觉神经定义、特点 二、内二、内脏脏感感觉觉神神经经 内内脏脏刺激刺激 内感受器内感受器 内内脏脏感感觉觉性冲性冲 脑干、脊髓脑干、脊髓 孤束核、灰质后角孤束核、灰质后角内脏感觉内脏感觉 N 元元周围突周围突中枢突中枢突胞体胞体脑脑 N 节和脊节和脊 N 节节随交感随交感 N、副交感副交感 N 走行走行内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：参与完成内脏反射，如排尿、排便反射参与完成内脏反射，如排尿、排便反射 传至大脑皮质，产生内脏感觉传至大脑皮质，产生内脏感觉孤束核孤束核膝膝 N 节节舌咽舌咽 N 下节下节迷走迷走 N 下节下节面面 N舌咽舌咽N迷走迷走 N内脏器官内脏器官中枢突中枢突周围突周围突脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）脊脊 N 节节交感交感 N骶部副交感骶部副交感 N内脏器官内脏器官中枢突中枢突周围突周围突 脑脑干、脊髓内干、脊髓内脏脏感感觉觉 N 元周元周围围突中枢突胞体突中枢突胞体脑脑 N 节节（二）内脏感觉神经与牵涉痛（二）内脏感觉神经与牵涉痛 皮区皮区内内脏传入入纤维（T15）皮肤皮肤传入入纤维（T15）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状质胶状质T15当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。（二）内（二）内脏脏感感觉觉神神经经与与牵牵涉痛涉痛 皮区内皮区内脏传脏传入入纤维纤维皮肤皮肤传传入入纤维纤维脊髓脊髓骶副交感核（S24）节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器胸部交感干 相应肋头前方第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等内脏神经 内脏、心血管和腺体。骶副交感核（S24）（1）脑干副交感神经核经灰交通支，随骶尾神经分布。（1）上腹下丛：第5腰椎前方（二）内脏感觉神经与牵涉痛内脏神经 内脏、心血管和腺体。传至大脑皮质，产生内脏感觉 传至大脑皮质，产生内脏感觉穿腰交感干的节前纤维（腰内脏 N 肠系膜上、下 N节）胸神经节 1012对（以11个最为多见）经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维 颈上、中、下心 N 下行入胸腔 心丛。上达颅底、下至尾骨 奇神经节（一）内脏感觉神经定义、特点椎旁节+节间支 交感干（串珠状）（1）脑干副交感神经核解剖学神经系统内脏神经临床专业胸25交感干 N 节侧角：节前神经元节前纤维有髓鞘白交通支主 A 弓与气管杈之间 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，盆腔脏器和下肢的血管、当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位胸神经节 1012对（以11个最为多见）（四）内脏神经丛盆腔脏器和下肢的血管、胸神经节 1012对（以11个最为多见）脊髓上腰段中间外侧核椎旁节+节间支 交感干（串珠状）传至大脑皮质，产生内脏感觉 参与完成内脏反射，如排尿、排便反射主动脉肾神经节（成对）位置：腰椎前外侧，腰大肌内侧缘 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等位置：腹主 A 下份的前面和两侧位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的 N 节颅部 脑干内的4对副交感神经核又称自主神经或植物性神经脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维 颈上、中、下心 N 下行入胸腔 心丛。和结肠左曲以上的消化管。脊髓上腰段中间外侧核解剖学神经系统内脏神经临床专业节后纤维以神经丛形式分布主动脉肾神经节（成对）位置：腹主 A 下份的前面和两侧主动脉肾神经节（成对）当某些脏器发生病变时，在身体体表的一定部位（五）交感神经与副交感神经的主要区别上达颅底、下至尾骨 奇神经节交感神经节直接发出分支 所支配的器官，如心丛、肺丛等颅部 脑干内的4对副交感神经核分布：结肠左曲至直肠上端消化管及下肢 传至大脑皮质，产生内脏感觉（结肠左曲以上消化管）位置：脊柱两旁，共19 24对 参与完成内脏反射，如排尿、排便反射 传至大脑皮质，产生内脏感觉胸神经节 1012对（以11个最为多见）胸神经节 1012对（以11个最为多见）上肢的血管、汗腺、竖毛肌经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。脊髓胸15节段中间外侧核节后纤维以神经丛形式分布胸25交感干 N 节内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节（四）内脏神经丛（一）内脏感觉神经定义、特点第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等（1）上腹下丛：第5腰椎前方颅部 脑干内的4对副交感神经核经灰交通支，随骶尾神经分布。穿经椎旁节形成内脏大、小 N，终于椎前节（1）上腹下丛：第5腰椎前方胸神经节 1012对（以11个最为多见）椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。无髓（节后纤维）的细纤维（1）脑干副交感神经核位置：脊柱两旁，共19 24对（优选）解剖学神经系统内脏神经临床专业（一）内脏运动神经与躯体运动神经的区别胸部交感干 相应肋头前方内脏神经 内脏、心血管和腺体。（结肠左曲以上消化管）内脏大神经：T59侧角的节前纤维 穿相应的胸 N 节脊髓胸512节段中间外侧核骶副交感核（S24）内脏大神经：T59侧角的节前纤维 穿相应的胸 N 节椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，无髓（节后纤维）的细纤维迷走 N 后干的腹腔支脊髓上腰段中间外侧核节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器交感干呈串珠状（二）内脏感觉神经与牵涉痛（1）脑干副交感神经核分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌上达颅底、下至尾骨 奇神经节胸神经节 1012对（以11个最为多见）产生疼痛或者感觉过敏的现象，称为牵涉痛。节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器位置：脊柱两旁，共19 24对颅部 脑干内的4对副交感神经核椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N，以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、上述3个N 节发出的节后纤维 肝、胰、肾等实质性器官脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维内脏神经 内脏、心血管和腺体。支气管和消化管壁内的 N 节等胸部交感干 相应肋头前方脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维胸神经节 1012对（以11个最为多见）器官旁 N 节、壁内 N 节内脏感觉神经传入到中枢的神经冲动：T1L3 发出节前纤维T1L3 脊 N 前支白交通支交感干一般刺激不产生意识性感觉脊髓上腰段中间外侧核低级中枢：脊髓T1 L3 节段的灰质侧角胸25交感干 N 节 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，解剖学神经系统内脏神经临床专业以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、脊髓胸512节段中间外侧核内脏神经 内脏、心血管和腺体。肠系膜下神经节（单个）传至大脑皮质，产生内脏感觉胸神经节 1012对（以11个最为多见）经灰交通支，随骶尾神经分布。发出的咽支，与迷走 N、舌咽 N 的咽支共同组成咽丛。第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等 纤维数目少，细纤维多，痛阈高，（五）交感神经与副交感神经的主要区别主动脉肾神经节（成对）解剖学神经系统内脏神经临床专业攀附颈内、外 A 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺内脏神经 内脏、心血管和腺体。缠绕动脉并随其分支 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节主 A 弓与气管杈之间位置：腹主 A 下份的前面和两侧上达颅底、下至尾骨 奇神经节在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节（1）上腹下丛：第5腰椎前方解剖学神经系统内脏神经临床专业胸神经节 1012对（以11个最为多见）主动脉肾神经节（成对）颅部 脑干内的4对副交感神经核 颈上、中、下心 N 下行入胸腔 心丛。在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节低级中枢：脊髓T1 L3 节段的灰质侧角和结肠左曲以上的消化管。交感神经节直接发出分支 所支配的器官，如心丛、肺丛等（1）脑干副交感神经核（一）内脏感觉神经定义、特点经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。患病器官患病器官牵涉痛部位牵涉痛部位心心心前区、左肩、左臂、手尺侧区心前区、左肩、左臂、手尺侧区肝、胆囊肝、胆囊右上腹、右肩区右上腹、右肩区胃、胰胃、胰左上腹、肩胛间左上腹、肩胛间小肠、阑尾小肠、阑尾上腹、脐周围上腹、脐周围肾、输尿管肾、输尿管腰、腹股沟腰、腹股沟常见脏器的牵涉痛部位常见脏器的牵涉痛部位骶副交感核（骶副交感核（S24）解剖学神）解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经临经临床床专业颅专业颅部部