解剖学神经系统内脏神经课件

解剖学神经系统内脏神经解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经经1内脏神经 内脏、心血管和腺体。内脏运动神经周围部交感神经副交感神经中枢部又称自主神经或植物性神经内脏感受神经概 述内内脏脏神神经经 内内脏脏、心血管和腺体。内、心血管和腺体。内脏脏运运动动神神经经周周围围部交感神部交感神经经(一)内脏运动神经与躯体运动神经的区别一、内脏运动神经内脏运动神经躯体运动神经支配器官心肌、平滑肌、腺体骨骼肌低级中枢脑干内脏运动核,脊髓侧角,骶副交感核脑干躯体运动核,脊髓前角低级中枢到支配器官两个神经元,低级中枢 植物神经节 效应器一个神经元,低级中枢效应器纤维成分两种:交感和副交感一种:躯体运动纤维纤维粗细不同薄髓(节前纤维)和无髓(节后纤维)的细纤维比较粗的有髓纤维分布形式节后纤维以神经丛形式分布以神经干形式分布意识支配方面不受意识支配受意识支配(一一)内内脏脏运运动动神神经经与躯体运与躯体运动动神神经经的区的区别别一、内一、内脏脏运运动动神神经经内内脏脏运运侧角:节前神经元节前纤维有髓鞘白交通支低级中枢:脊髓T1 L3 节段的灰质侧角(二)交感神经1、交感神经中枢部中间外侧核T1 L3侧侧角角:节节前神前神经经元元节节前前纤维纤维有髓鞘有髓鞘白交通支低白交通支低级级中枢中枢:脊髓脊髓T11)椎旁节骶部 23个尾部两侧合成 1个奇节 交感神经节、交感干、节前纤维、节后纤维、神经丛。位置:脊柱两旁,共19 24对分部:颈、胸、腰、骶椎旁节+节间支 交感干(串珠状)上达颅底、下至尾骨 奇神经节2、交感神经周围部(1)交感神经节颈部 34个胸部 1012个腰部 4个颈部 3 4个胸部 10 12个腰部 4个骶部 2 3个尾部两侧合成 1个奇节 1)椎旁椎旁节节骶部骶部 尾部两尾部两侧侧交感神交感神经节经节、交感干、交感干、节节前前纤维纤维、位置、位置:颈内颈外动脉神经颈上 N节颈中 N 节颈下 N 节内脏小 N腹腔 N 节主动脉肾节腹主 A 丛上腹下丛骶丛奇 N 节内脏大 N交感干交感 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节交感 N 颈部交感 N 胸部交感 N 腰部交感 N 盆部颈颈内内颈颈外外动动脉神脉神经颈经颈上上 N节颈节颈中中 N 节颈节颈下下 N 节节内内脏脏小小 N腹腔神经节(成对)主动脉肾神经节(成对)肠系膜上神经节(单个)肠系膜下神经节(单个)2)椎前节位置:脊柱的前方,腹主 A 脏支根部腹腔 N 节小肠胃心丛颈上心 N颈中心 N颈下心 N内脏小 N内脏大 N颈上 N 节颈胸 N 节肺丛交感干胸 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节腰 N 节腰内脏 N 骶 N 节颈中 N 节腹腔神腹腔神经节经节(成成对对)2)椎前椎前节节位置位置:脊柱的前方脊柱的前方,腹腔腹腔 N 节节位置:脊柱两旁组成:椎旁节+节间支 交感干呈串珠状上达颅底、下至尾骨;借灰、白交通支与 邻近的脊神经连接。(2)交感干位置位置:脊柱两旁脊柱两旁(2)交感干交感干(3)节前纤维 T1L3 发出节前纤维T1L3 脊 N 前支白交通支交感干节前纤维的去向:终于相应的椎旁节在交感干内上升或下降止于上或下方的椎旁节穿经椎旁节形成内脏大、小 N,终于椎前节脊 N 节后根前根灰交通支白交通支交感干 N 节腹腔 N 节(3)节节前前纤维纤维 T1L3 发发出出节节前前纤维纤维T1L3 脊脊 N交感干 N 节椎旁节发出的节后纤维 灰交通支返回脊 N,分布于头颈、躯干、四肢的血管的平滑肌、汗腺和立毛肌缠绕动脉并随其分支 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺等处交感神经节直截了当发出分支 所支配的器官,如心丛、肺丛等交感神经节(椎旁、椎前节)节后纤维 31对脊神经节后纤维的去向:灰交通支白交通支(4)节后纤维交感干交感干 N 节节椎旁椎旁节发节发出的出的节节后后纤维纤维 灰交通支返回脊灰交通支返回脊 N节后纤维的分布:随8对颈 N 头、颈、上肢的血管、汗腺、竖毛肌等。攀附颈内、外 A 瞳孔开大肌、泪腺、唾液腺发出的咽支,与迷走 N、舌咽 N 的咽支共同组成咽丛。颈上、中、下心 N 下行入胸腔 心丛。3、交感神经的分布概况颈上神经节颈中神经节颈下神经节第1胸神经节 颈上 N 节颈胸 N 节心丛颈中 N 节颈上心 N颈中心 N颈下心 N颈胸(星状)神经节(1)颈部:节节后后纤维纤维的分布的分布:3、交感神交感神经经的分布概况的分布概况颈颈上神上神经节颈经节颈上上 N 分支:内脏大神经:T59侧角的节前纤维 穿相应的胸 N 节 内脏大 N 穿膈 腹腔 N 节、主动脉肾 N 节换元。内脏小神经:T1012 侧角的节前纤维 穿相应的胸 N 节 内脏小 N 穿膈 主动脉肾 N 节、肠系膜上 N 节换元。上述3个N 节发出的节后纤维 肝、胰、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。经灰交通支随12对胸 N 胸腹壁的血管、汗腺、竖毛肌。第15 胸交感 N 节 胸主 A 丛、食管丛、肺丛、心丛等(2)胸部:胸部交感干 相应肋头前方胸神经节 1012对(以11个最为多见)分支分支:(2)胸部胸部:胸部交感干胸部交感干 相相应应肋肋头头前方前方有 35 对腰神经节(3)腰部 位置:腰椎前外侧,腰大肌内侧缘经灰交通支随 5 对腰神经分布。穿腰交感干的节前纤维(腰内脏 N 肠系膜上、下 N节)腹主 A 丛、肠系膜下丛节后纤维 结肠左曲以下的消化管、盆腔脏器胸 N 节腹腔 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节腰 N 节腰内脏 N 骶 N 节小肠胃内脏小 N内脏大 N 有有 35 对对腰神腰神经节经节(3)腰部腰部 位置位置:腰椎前外腰椎前外侧侧,腰大腰大节后纤维 下肢的血管、汗腺和竖毛肌等。经灰交通支,随骶尾神经分布。(4)骶部 4对骶神经节和 1个奇神经节胸 N 节腹腔 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节腰 N 节腰内脏 N 骶 N 节小肠胃内脏小 N内脏大 N 节节后后纤维纤维 下肢的血管、汗腺和下肢的血管、汗腺和竖竖毛肌等。毛肌等。(4)骶部骶部 4对对骶骶腹腔 N 节小肠胃心丛颈上心 N颈中心 N颈下心 N内脏小 N内脏大 N颈上 N 节颈胸 N 节肺丛交感干胸 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节腰 N 节腰内脏 N 骶 N 节颈中 N 节腹腔腹腔 N 节节小小肠肠胃心胃心丛颈丛颈上心上心 N颈颈中心中心 N颈颈下心下心 N内内脏脏小小 腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸15节段中间外侧核头、颈、胸腔脏器、上肢血管、汗腺、竖毛肌脊髓胸512节段中间外侧核肝、脾、肾、腹腔内结肠左曲以上的消化管脊髓上腰段中间外侧核腹腔内腹腔内结肠结肠左曲脊髓胸左曲脊髓胸15节节段中段中间间外外侧侧核核头头、颈颈、胸腔胸腔脏脏器器3、2、1、结肠左曲以下的消化管盆腔脏器和下肢的血管、汗腺、竖毛肌脊髓 T14 中间外侧核的节前纤维换元节后纤维头颈、胸腔器官上肢的血管、汗腺、竖毛肌脊髓 T512 中间外侧核的节前纤维换元节后纤维肝、胰、脾、肾等和结肠左曲以上消化管脊髓 L13 中间外侧核的节前纤维换元节后纤维4、交感神经的分布规律3、2、1、结肠结肠左曲以下的消化管脊髓左曲以下的消化管脊髓 T14 中中间间外外侧侧核的核的颅部 脑干内的4对副交感神经核 动眼神经副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核骶部:S24 骶副交感核(三)副交感神经 低级中枢 动眼 N 核上泌涎核下泌涎核迷走 N 背核S24 骶副交感核1、中 枢 部颅颅部部 脑脑干内的干内的4对对副交感神副交感神经经核核(三三)副交感神副交感神经经 低低级级头部:睫状 N 节、下颌下 N 节、翼腭 N 节、耳 N 节位于心丛、肺丛、膀胱丛、子宫阴道丛内的 N 节支气管和消化管壁内的 N 节等节后 N 元的胞体 副交感 N 节 睫状 N 节翼腭 N 节下颌下 N 节耳 N 节2、周围部(1)副交感神经节(2)节前纤维(3)节后纤维器官旁节壁内节头头部部:睫状睫状 N 节节、下下颌颌下下 N 节节、翼腭翼腭 N 节节、耳、耳 N睫状 N 节(1)脑干副交感神经核 1)动眼神经副核 睫状肌、瞳孔括约肌动眼 N 睫状 N 节睫状肌、瞳孔括约肌动眼 N 副核节前 N 纤维动眼 N 节后 N 纤维3、副交感神经的分布睫状睫状 N 节节(1)脑脑干副交感神干副交感神经经核核 1)动动眼神眼神经经副核副核 睫状肌睫状肌面 N2)上泌涎核下颌下 N 节下颌下腺、舌下腺鼓 索岩大 N翼腭 N 节泪腺 等下颌下 N 节泪腺上泌涎核岩大 N翼腭 N 节上颌 N颧 N泪腺 N面 N 鼓索舌 N下颌下腺鼻腔、腭粘膜腺体舌下腺面面 N2)上泌涎核下上泌涎核下颌颌下下 N 节节下下颌颌下腺、舌下腺鼓下腺、舌下腺鼓 索岩大索岩大 舌咽 N3)下泌涎核耳 N 节腮腺耳 N 节腮腺下泌涎核舌咽 N鼓室 N 鼓室丛耳颞 N岩小 N岩小 N舌咽舌咽 N3)下泌涎核耳下泌涎核耳 N 节节腮腺耳腮腺耳 N 节节腮腺下泌涎核舌咽腮腺下泌涎核舌咽4)迷走神经背核器官旁 N 节、壁内 N 节胸腔脏器腹腔脏器(结肠左曲以上消化管)迷走 N换元 4)迷走神迷走神经经背核器官旁背核器官旁 N 节节、壁内、壁内 N 节节胸腔胸腔脏脏器迷走器迷走 N盆内脏 N 骶副交感核(S24)器官旁 N 节壁内 N 节结肠左曲以下消化管及盆腔器官(2)骶部副交感神经骶副交感核盆内脏 N 换元 盆内盆内脏脏 N 骶副交感核骶副交感核(S24)器官旁器官旁 N 节结肠节结肠左曲以左曲以1、心丛颈内A丛颈上 N 节胸 N 节内脏大 N 内脏小 N 心丛腹腔 N 节腰 N 节盆内脏 N 肠系膜下 N 节下腹下丛(四)内脏神经丛 位置:主 A 弓下方及主 A 弓与气管杈之间组成交感干 心支迷走 N 心支交感神经副交感神经内脏感受神经1、心心丛颈丛颈内内A丛颈丛颈上上 N 节节胸胸 N 节节内内脏脏大大 N 内内脏脏小小 心 丛颈下 N 节胸1交感干 N 节迷走 N浅丛胸心 N颈中 N 节颈上 N 节颈上心 N颈中心 N颈下心 N 颈上心支颈下心支迷走 N 背核孤束核胸2交感干 N 节胸3交感干 N 节胸4交感干 N 节心心 丛颈丛颈下下 N 节节胸胸1交感干交感干 N 节节迷走迷走 N浅浅丛丛胸心胸心 N颈颈中中位置:肺根前、后方分布:支气管、肺胸25交感干 N 节迷走 N 支气管支膈 N 肺丛副交感 N内脏传入 N迷走 N 背核孤束核延髓脊髓颈段脊髓胸段2、肺丛位置位置:肺根前、后方胸肺根前、后方胸25交感干交感干 N 节节迷走迷走 N 支气管支膈支气管支膈3、腹腔丛最大的内脏神经丛位置:腹腔干及肠系膜上 A 起始处周围内脏大、小神经的节前纤维腹腔 N 节主 A 肾 N 节肠系膜上N 节肝、肾、胰、肾上腺及结肠左曲以上的消化管换元 节后纤维迷走 N 后干的腹腔支迷走 N 腹腔支迷走 N 内脏大 N主A肾N节内脏小 N 腹腔 N 节及腹腔丛3、腹腔腹腔丛丛最大的内最大的内脏脏神神经丛经丛内内脏脏大、小神大、小神经经的的节节前前纤维纤维腹腔腹腔 N分布:结肠左曲至直肠上端消化管及下肢4、腹主动脉丛盆内脏 N上腹下丛交感干主 A 肾 N 节位置:腹主 A 下份的前面和两侧腹腔 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节下腹下丛分布分布:结肠结肠左曲至直左曲至直肠肠上端消化管及下肢上端消化管及下肢4、腹主腹主动动脉脉丛丛盆内盆内脏脏 盆内脏 N上腹下丛交感干主 A 肾 N 节腹腔 N 节肠系膜上 N 节肠系膜下 N 节下腹下丛5、腹下丛上腹下丛膀胱丛髂总 A前列腺丛骶交感干盆丛盆膈盆内脏 N直肠丛(1)上腹下丛:第5腰椎前方(2)下腹下丛(盆丛):盆部盆腔内脏器官 盆内盆内脏脏 N上腹下上腹下丛丛交感干主交感干主 A 肾肾 N 节节腹腔腹腔 N 节肠节肠系膜系膜交感神经副交感神经低级中枢脊髓胸1腰3节脑干内的副交感核脊髓骶24节的骶副交感核周围神经节位置椎旁神经节椎前神经节器官旁节、器官内节节前、节后纤维的比较节前纤维短节后纤维长节前纤维长节后纤维短分布范围分布范围广范围小(五)交感神经与副交感神经的主要区别 交感神交感神经经副交感神副交感神经经低低级级中枢脊髓胸中枢脊髓胸1腰腰3节脑节脑干内的副交感核周干内的副交感核周解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经课经课件件交感神经副交感神经心脏心率心肌收缩力血压心率心肌收缩力血压瞳孔开大缩小支气管平滑肌松弛口径(气管扩大)平滑肌收缩口径(支气管收缩)胃肠蠕动蠕动膀胱逼尿肌松弛尿道括约肌收缩(贮尿)逼尿肌收缩括约肌松弛(排尿)血糖肝糖原分解,血糖胰岛素分泌,血糖作用比较:交感神交感神经经副交感神副交感神经经心心脏脏心率心率心率心率瞳孔开大瞳孔开大缩缩小支气管平滑肌松小支气管平滑肌松解剖学神解剖学神经经系系统统内内脏脏神神经课经课件件二、内脏感受神经 内脏刺激 内感受器 内脏感受性冲动 中枢神经1、定 义2、特 点 纤维数目少,细纤维多,痛阈高,一般刺激不产生意识性感受 传入途径分散,感受弥散,定位不准 对牵拉、膨胀、缺血、痉挛性收缩等敏感 而对切割、烧灼等刺激不敏感(一)内脏感受神经定义、特点 二、内二、内脏脏感受神感受神经经 内内脏脏刺激刺激 内感受器内感受器 内内脏脏感受性冲感受性冲 脑干、脊髓 孤束核、灰质后角内脏感受 N 元周围突中枢突胞体脑 N 节和脊 N 节随交感 N、副交感 N 走行内脏感受神经传入到中枢的神经冲动:参与完成内脏反射,如排尿、排便反射 传至大脑皮质,产生内脏感受孤束核膝 N 节舌咽 N 下节迷走 N 下节面 N舌咽N迷走 N内脏器官中枢突周围突脊髓(中间内侧核)脊 N 节交感 N骶部副交感 N内脏器官中枢突周围突 脑脑干、脊髓内干、脊髓内脏脏感受感受 N 元周元周围围突中枢突胞体突中枢突胞体脑脑 N 节节(二)内脏感受神经与牵涉痛 皮区内脏传入纤维(T15)皮肤传入纤维(T15)脊髓丘脑侧束胶状质T15当某些脏器发生病变时,在身体体表的一定部位产生疼痛或者感受过敏的现象,称为牵涉痛。(二二)内内脏脏感受神感受神经经与与牵牵涉痛涉痛 皮区内皮区内脏传脏传入入纤维纤维皮肤皮肤传传入入纤维纤维脊髓脊髓患病器官牵涉痛部位心心前区、左肩、左臂、手尺侧区肝、胆囊右上腹、右肩区胃、胰左上腹、肩胛间小肠、阑尾上腹、脐周围肾、输尿管腰、腹股沟常见脏器的牵涉痛部位患病器官患病器官牵牵涉痛部位心心前区、左肩、左臂、手尺涉痛部位心心前区、左肩、左臂、手尺侧侧区肝、胆囊右上区肝、胆囊右上感感谢您的聆听！您的聆听！感感谢谢您的聆听！您的聆听！39