解剖学神经系统传导通路培训课件

解剖学神经系统传导通路解剖学神经系统传导通路1（优选）解剖学神经系统传导通路2（优选）解剖学神经系统传导通路2中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部肌、腱肌、腱关关节、皮肤皮肤周周围突突脊神脊神经脊神脊神经节中枢突中枢突薄束楔束薄束楔束薄束核薄束核楔束核楔束核对侧内内侧丘系丘系脑干各部干各部背背侧丘丘脑腹腹后外后外侧核核内囊后肢内囊后肢第一节第一节 感觉传导通路感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路一、本体（深）感觉传导通路 （一）躯干和四肢意（一）躯干和四肢意识性本体感性本体感觉和精和精细触触觉传导通路通路中央后回中上部 肌、腱关节、皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突3（二）躯干和四肢非意（二）躯干和四肢非意识性本体感性本体感觉传导通路通路 肌、腱、关肌、腱、关节的本体感受器的本体感受器脊髓脊髓脊神脊神经后根的内后根的内侧部部C8L2节段胸核段胸核 脊髓小脊髓小脑后束后束小小脑下脚下脚旧小旧小脑皮皮质同同侧脊髓脊髓侧索索腰骶膨大第腰骶膨大第V层外外侧部部2级纤维 对侧和同和同侧的脊髓小的脊髓小脑前束前束小小脑上脚上脚旧小旧小脑皮皮质（二）躯干和四肢非意识性本体感觉传导通路 肌、腱、关节脊髓4皮肤皮肤 周周围突突脊神脊神经脊神脊神经节中枢突中枢突脊髓脊髓、层对侧脊髓丘脊髓丘脑束束中央后回中上部中央后回中上部 中央旁小叶后部中央旁小叶后部脑干各部干各部背背侧丘丘脑腹腹后外后外侧核核内囊后肢内囊后肢脊髓丘系脊髓丘系二、痛温二、痛温觉、粗触、粗触觉和和压觉（浅）（浅）传导通路通路（一）躯干和四肢痛温（一）躯干和四肢痛温觉、粗触、粗触觉和和压觉传导通路通路 中央后回下部中央后回下部皮肤皮肤粘膜粘膜 周周围突突三叉神三叉神经三叉神三叉神经节中枢突中枢突三叉神三叉神经脊束核脊束核 三叉神三叉神经脑桥核核三叉丘系三叉丘系背背侧丘丘脑腹后内腹后内侧核核 内囊后肢内囊后肢（二）（二）头面部的痛温面部的痛温觉和触和触压觉传导通路通路 上升上升12节段段 皮肤 周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓、对侧脊髓丘脑束中央后5解剖学神经系统传导通路培训课件6视锥细胞胞视杆杆细胞胞双极神双极神经元元节细胞胞视神神经视交叉交叉视束束 外外侧膝状体膝状体视辐射射 内囊后肢内囊后肢 距状沟两距状沟两侧 在在视交叉中，来自两眼交叉中，来自两眼视网膜鼻网膜鼻侧半的半的纤 维交叉，交叉，颞侧半的半的纤维不交叉不交叉三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路 （一）（一）视觉传导通路通路视锥细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束 外侧膝状体视辐射7视网膜网膜损伤引起的引起的视野缺野缺损与与损伤的位置和范的位置和范围有关；有关；一一侧视神神经损伤可致可致该侧眼眼视野全盲；野全盲；视交叉中交叉交叉中交叉纤维损伤可致可致双眼双眼视野野颞侧半偏盲；半偏盲；一一侧视交叉外交叉外侧部的不交叉部的不交叉纤维损伤，则患患侧眼眼视野的鼻野的鼻侧半偏盲；半偏盲；一一侧视束及以上的束及以上的视觉传导路（路（视辐射、射、视区皮区皮质）受）受损，可致双眼病灶可致双眼病灶对侧半半视野同向野同向性偏盲（如右性偏盲（如右侧受受损则右眼右眼视野鼻野鼻侧半和左眼半和左眼视野野颞侧半偏半偏盲）。盲）。传导通路的不同部位受通路的不同部位受损时，可引起不同的，可引起不同的视野缺野缺损：视网膜损伤引起的视野缺损与损伤的位置和范围有关；传导通路的8瞳孔瞳孔对光反射途径：光反射途径：两两侧动眼神眼神经副核副核睫状神睫状神经节视网膜网膜视神神经视交叉交叉两两侧视束束上丘臂上丘臂顶盖前区盖前区动眼神眼神经节后后纤维瞳孔括瞳孔括约肌肌两两侧瞳孔瞳孔缩小小直接直接对光反射光反射间接接对光反射光反射（二）瞳孔（二）瞳孔对光反射通路光反射通路 瞳孔对光反射途径：两侧动眼神经副核睫状神经节视网膜视神经9存在存在（+）存在存在（+）丧失失（）丧失失（）动眼神眼神经损伤丧失失（）存在存在（+）存在存在（+）丧失失（）视神神经损伤间接接对光光反射反射直接直接对光光反射反射间接接对光光反射反射直接直接对光反光反射射健康健康侧眼眼患患侧眼眼不同部位不同部位损伤瞳孔瞳孔对光反射表光反射表现存在存在丧失丧失动眼神经损伤丧失存在存在丧失视神经间接对光反10四、听觉传导通路四、听觉传导通路 螺旋器（螺旋器（Corti器）器）双极双极细胞胞(换元）元）蜗神神经蜗腹腹侧核和核和蜗背背侧核核(换元）元）脑桥内形成斜方体内形成斜方体交叉至对侧交叉至对侧 外外侧丘系丘系中中脑被盖的背外被盖的背外侧部部 下丘下丘(换元）元）下丘臂下丘臂 内内侧膝状体膝状体(换元）元）听听辐射射内囊后肢内囊后肢大大脑皮皮质的听区的听区颞横回横回 听听觉冲冲动是双是双侧传导的。若一的。若一侧通路在外通路在外侧丘系以上受丘系以上受损，不会，不会产生明生明显症状，但若症状，但若损伤了了蜗神神经、内耳或中耳，、内耳或中耳，则将将导致听致听觉障碍。障碍。四、听觉传导通路 螺旋器（Corti器）听觉冲动是11五、平衡觉传导通路五、平衡觉传导通路 内耳半内耳半规管的管的壶腹腹嵴及前庭内的球囊斑和及前庭内的球囊斑和椭圆囊班囊班双极双极细胞前庭神胞前庭神经延髓和延髓和脑桥交界交界 前庭神前庭神经核群核群背背侧丘丘脑的腹后核（的腹后核（换元）元）颞上回前方的大上回前方的大脑皮皮质前庭神前庭神经外外侧核核前庭脊髓束前庭脊髓束（躯干、四肢的姿（躯干、四肢的姿势反射反射伸伸肌肌兴奋、屈肌抑制）、屈肌抑制）前庭神前庭神经核群核群 内内侧纵束束 上升的上升的纤维动眼、滑眼、滑车和展神和展神经核核（眼肌前庭反射（眼肌前庭反射眼球震眼球震颤）；）；下降的下降的纤维副神副神经脊髓核和上段脊髓核和上段颈髓髓前角前角细胞胞（转眼、眼、转头的的协调运运动）纤维与部分前庭神与部分前庭神经直接来的直接来的纤维经小小脑下脚下脚（绳状体）状体）小小脑（参与平衡（参与平衡调节）纤维脑干网状干网状结构、迷走神构、迷走神经背核及疑核背核及疑核联系系五、平衡觉传导通路 内耳半规管的壶腹嵴及前庭内的球囊斑和椭12解剖学神经系统传导通路培训课件13上运上运动神神经元元下运下运动神神经元元最后公路最后公路 脊髓前角运脊髓前角运动神神经元元大大脑皮皮质躯体运躯体运动区区锥体体细胞胞皮皮质核束核束皮皮质脊髓束脊髓束锥体束体束脑神神经运运动核核一、锥体系一、锥体系 第二节第二节 运动传导通路运动传导通路 锥体束体束位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体体细胞胞(Betz细胞胞)和和其他其他类型的型的锥体体细胞以及位于胞以及位于额、顶叶部分区域的叶部分区域的锥体体细胞的胞的轴突共同突共同组成成锥体束体束.上运动神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区皮质核束皮质14躯干肌、四肢肌躯干肌、四肢肌中央前回中上部中央前回中上部中央旁小叶前部中央旁小叶前部锥体体细胞胞内囊后肢内囊后肢中中脑、脑桥皮皮质脊髓脊髓侧束束皮皮质脊髓前束脊髓前束脊髓前角运脊髓前角运动神神经元元脊神脊神经（一）皮（一）皮质脊髓束脊髓束延髓延髓躯干肌、四肢肌中央前回中上部锥体细胞内囊后肢中脑、脑桥皮质脊15腰骶膨大第V层外侧部传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：解剖学神经系统传导通路腰骶膨大第V层外侧部蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）双极细胞前庭神经 延髓和脑桥交界直接对光反射面神经核下半 颊肌、口轮匝肌解剖学神经系统传导通路一、本体（深）感觉传导通路颞上回前方的大脑皮质（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.（二）新纹状体黑质回路听觉冲动是双侧传导的。对侧和同侧的脊髓小脑前束感觉区 新纹状体第二节 运动传导通路黑质神经细胞能产生和释放多巴胺，当黑质变性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震颤麻痹）的发生有关。锥体细胞锥体细胞（中央前回下部）（中央前回下部）皮皮质核束核束动眼神眼神经核核滑滑车神神经核核展神展神经核核三叉神三叉神经运运动核核面神面神经核上部核上部疑核疑核副神副神经核核眼外肌眼外肌咀嚼肌咀嚼肌面肌（面肌（额肌、眼肌、眼轮匝肌匝肌)咽喉肌咽喉肌胸胸锁乳突肌乳突肌斜方肌斜方肌内囊膝内囊膝（二）皮（二）皮质核束核束腰骶膨大第V层外侧部锥体细胞皮质核束动眼神经核眼外肌内囊16面神面神经核下半核下半颊肌、口肌、口轮匝肌匝肌舌下神舌下神经核核舌肌舌肌只接受只接受对侧皮皮质核束核束纤维面神面神经核上核上瘫 面神面神经核下核下瘫 舌下神舌下神经核上核上瘫 舌下神舌下神经核下核下瘫 面神经核下半 颊肌、口轮匝肌 只接受对侧皮质核束纤维 17上、下运上、下运动神神经元元损伤主要表主要表现上、下运动神经元损伤主要表现 18 是指是指锥体系以外的影体系以外的影响和控制躯体运响和控制躯体运动的一的一切切传导路径，其路径，其结构十构十分复分复杂，包括大，包括大脑皮皮质、纹状体、背状体、背侧丘丘脑、红核、黑核、黑质、前庭神、前庭神经核、核、小小脑等。等。二、锥体外系二、锥体外系 是指锥体系以外的影响和控制躯体运动的一切传导路径，其19（一）皮（一）皮质新新纹状体背状体背侧丘丘脑皮皮质环路路 皮皮质纹状体状体纤维纹状体状体苍白球白球纤维 大大脑皮皮质腹前核、腹前核、腹外腹外侧核核 苍白球丘白球丘脑纤维 躯体运躯体运动、感感觉区区 新新纹状体状体 苍白球白球内囊内囊背背侧丘丘脑额叶躯体叶躯体运运动区区（一）皮质新纹状体背侧丘脑皮质环路 皮质纹状体纤维 20（二）新（二）新纹状体黑状体黑质回路回路自尾状核和壳自尾状核和壳发出出纤维，止于黑，止于黑质，再由黑，再由黑质发出出纤维返回尾状核和壳。黑返回尾状核和壳。黑质神神经细胞能胞能产生和生和释放多巴胺，放多巴胺，当黑当黑质变性后，性后，则纹状体内的多巴胺含量亦降低，与状体内的多巴胺含量亦降低，与Parkinson病（震病（震颤麻痹）的麻痹）的发生有关。生有关。（三）（三）苍白球底丘白球底丘脑环路路苍白球白球发出出纤维止于底丘止于底丘脑核，后者核，后者发出出纤维经同同一途径返回一途径返回苍白球，白球，对苍白球白球发挥抑制性反抑制性反馈影响。一影响。一侧底底丘丘脑核受核受损，丧失失对同同侧苍白球的抑制，白球的抑制，对侧肢体出肢体出现大幅大幅度度颤搐。搐。（二）新纹状体黑质回路 21解剖学神经系统传导通路面肌（额肌、眼轮匝肌)一、本体（深）感觉传导通路感觉区 新纹状体感觉区 新纹状体蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）对侧和同侧的脊髓小脑前束面神经核下半 颊肌、口轮匝肌一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。二、痛温觉、粗触觉和压觉（浅）传导通路感觉区 新纹状体蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）螺旋器（Corti器）不同部位损伤瞳孔对光反射表现五、平衡觉传导通路（二）新纹状体黑质回路（一）躯干和四肢痛温觉、粗触觉和压觉传导通路苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。直接对光反射皮质纹状体纤维 纹状体苍白球纤维位于中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞(Betz细胞)和其他类型的锥体细胞以及位于额、顶叶部分区域的锥体细胞的轴突共同组成锥体束.一侧底丘脑核受损，丧失对同侧苍白球的抑制，对侧肢体出现大幅度颤搐。在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤一侧视交叉外侧部的不交叉纤维损伤，则患侧眼视野的鼻侧半偏盲；蜗腹侧核和蜗背侧核(换元）（一）视觉传导通路不同部位损伤瞳孔对光反射表现苍白球发出纤维止于底丘脑核，后者发出纤维经同一途径返回苍白球，对苍白球发挥抑制性反馈影响。（四）皮质脑桥小脑皮质环路传导通路的不同部位受损时，可引起不同的视野缺损：前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）（二）头面部的痛温觉和触压觉传导通路（二）新纹状体黑质回路在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤三、视觉传导通路和瞳孔对光反射通路前庭神经核群背侧丘脑的腹后核（换元）第二节 运动传导通路面神经核下半 颊肌、口轮匝肌瞳孔括约肌两侧瞳孔缩小（四）皮（四）皮质脑桥小小脑皮皮质环路路额、顶、枕、枕、颞叶叶广泛皮广泛皮质脑桥核核齿状核状核 对侧新新小小脑皮皮质 小小脑上脚交叉上脚交叉大大脑皮皮质 躯体运躯体运动区区背背侧丘丘脑(腹前核、腹前核、腹外腹外侧核）核）皮皮质脑桥纤维 小小脑中脚中脚(脑桥小小脑束束)交叉交叉脊髓前脊髓前角角细胞胞红核脊髓束核脊髓束红核核解剖学神经系统传导通路直接对光反射（四）皮质脑桥小脑皮22