第六章--神经系统疾病课件

第六章第六章 神经系统疾病神经系统疾病第六章 神经系统疾病1 知识点知识点:1 1、中枢神经系统（脑和脊髓）、中枢神经系统（脑和脊髓）外周神经系统外周神经系统 2 2、功能：调节和整合、功能：调节和整合 知识点:2一、病因一、病因 外因方面：外因方面：1、物理因素、物理因素 2、化学因素、化学因素 3、病原微生物、病原微生物 4、饲养管理、饲养管理 一、病因 3内因方面：内因方面：1、主要是内毒素和异常代谢产物对中枢神经系统的、主要是内毒素和异常代谢产物对中枢神经系统的影响影响 2、脑、脊髓的实质性炎症、肿瘤及外周神经系统受、脑、脊髓的实质性炎症、肿瘤及外周神经系统受到感染因素的侵害到感染因素的侵害3、其它器官系统疾病、其它器官系统疾病 4、变态反应、变态反应5、遗传、品种、性别、年龄等、遗传、品种、性别、年龄等内因方面：4 二、症状二、症状 一般脑症状：一般脑症状：脑及脑膜的实质发生病理学脑及脑膜的实质发生病理学变化时，所表现出来的某些具有脑病特征变化时，所表现出来的某些具有脑病特征性的临床症状。又称性的临床症状。又称全脑症状全脑症状，是由于大，是由于大脑皮质的广泛性损伤或颅内压升高所致。脑皮质的广泛性损伤或颅内压升高所致。二、症状5 灶性症状灶性症状：脑的一定部位，受到直接损脑的一定部位，受到直接损害时，引起各种特异病征。又称害时，引起各种特异病征。又称局部脑局部脑症状症状，是由于局部脑实质或个别脑神经，是由于局部脑实质或个别脑神经核损伤所引起。核损伤所引起。灶性症状：脑的一定部位，受到直接损害时，引起各种特异病6表现形式表现形式1、意识障碍、意识障碍 2、感觉障碍感觉障碍 浅表感觉障碍：浅表感觉障碍：减退、过敏、异常减退、过敏、异常深部感觉障碍深部感觉障碍3、运动障碍、运动障碍 运动运动麻痹麻痹、共济失调共济失调、强迫运动强迫运动、痉挛痉挛（阵发性、强直性、癫痫阵发性、强直性、癫痫）4、反射功能障碍反射功能障碍表现形式7中枢性麻痹和外周性麻痹的鉴别中枢性麻痹和外周性麻痹的鉴别中枢性麻痹中枢性麻痹末梢性麻痹末梢性麻痹麻痹的范围麻痹的范围较为完全的运动障碍较为完全的运动障碍个别肌肉或肌群麻痹个别肌肉或肌群麻痹肌紧张力肌紧张力较高较高降低降低腱反射腱反射亢进亢进减弱或消失减弱或消失肌肉萎缩肌肉萎缩轻微（废用性萎缩）轻微（废用性萎缩）早期即出现明显萎缩早期即出现明显萎缩皮肤营养障碍皮肤营养障碍多无障碍多无障碍常发生障碍常发生障碍中枢性麻痹和外周性麻痹的鉴别中枢性麻痹末梢性麻痹麻痹的范围较8三、诊断三、诊断 1、视诊、视诊 2、触诊、触诊 3、脑脊液、血常规、血液生化和尿液检查、脑脊液、血常规、血液生化和尿液检查 4、特殊诊断技术：脑、脊髓造影；脑超声、特殊诊断技术：脑、脊髓造影；脑超声波；脑扫描；脑电图、脑电阻波；脑扫描；脑电图、脑电阻三、诊断9 四、治疗四、治疗 、病因疗法、病因疗法 、降低颅内压降低颅内压 、调节神经机能：兴奋剂、抑制剂、调节神经机能：兴奋剂、抑制剂 、据疾病的类型，应用电、光、机械等、据疾病的类型，应用电、光、机械等物理学疗法物理学疗法、对症疗法、对症疗法 四、治疗 10第一节第一节 脑及脑膜疾病脑及脑膜疾病 一、脑充血一、脑充血是指脑及脑膜血管内的血液流入量增多（称是指脑及脑膜血管内的血液流入量增多（称主动主动性充血性充血）或流出量减少（称）或流出量减少（称被动性充血被动性充血）而引起）而引起的一种疾病。的一种疾病。临床上以临床上以兴奋不安兴奋不安和和意识障碍意识障碍为特征。为特征。第一节 脑及脑膜疾病 一、脑充血11（一）病因（一）病因 1、主动性充血：、主动性充血：重剧劳役、烈日曝晒、车船运输、拥挤闷热。重剧劳役、烈日曝晒、车船运输、拥挤闷热。药物中毒、植物中毒、自体中毒等。药物中毒、植物中毒、自体中毒等。2、被动性充血：、被动性充血：心脏瓣膜疾病、心包炎、心肌炎、心脏肥大等；心脏瓣膜疾病、心包炎、心肌炎、心脏肥大等；慢性和间质性肺气肿、胸膜炎、急性胃扩张等。慢性和间质性肺气肿、胸膜炎、急性胃扩张等。（一）病因 12（二）症状（二）症状 主动性脑充血主动性脑充血：狂躁、兴奋，后期，转入抑制：狂躁、兴奋，后期，转入抑制 被动性脑充血被动性脑充血：抑制：抑制（二）症状13（三）治疗（三）治疗 主动性脑充血：主动性脑充血：、病畜置安静、凉爽通风处、病畜置安静、凉爽通风处、头部冷敷，冷盐水灌肠、头部冷敷，冷盐水灌肠、降低颅内压，防止急性脑水肿或脑内出血、降低颅内压，防止急性脑水肿或脑内出血、狂燥不安病畜：镇静、狂燥不安病畜：镇静、视体况静脉泻血、视体况静脉泻血（三）治疗14被动性脑充血：被动性脑充血：消除病因，中枢神经兴奋药。消除病因，中枢神经兴奋药。被动性脑充血：15二、脑膜脑炎二、脑膜脑炎是软脑膜及脑实质发生炎症，伴有严重脑是软脑膜及脑实质发生炎症，伴有严重脑机能障碍的疾病。机能障碍的疾病。以以高热，脑膜刺激症状，一般脑症状高热，脑膜刺激症状，一般脑症状和和灶性症状灶性症状为特征。为特征。二、脑膜脑炎16（一）病因（一）病因原发性原发性：传染性、中毒性、寄生虫性因素：传染性、中毒性、寄生虫性因素继发性继发性：脑部及邻近器官炎症的蔓延：脑部及邻近器官炎症的蔓延诱发性因素诱发性因素（一）病因17（二）发病机理（二）发病机理、血循环，淋巴途径、血循环，淋巴途径、神经源性：狂犬病病毒、破伤风毒素、神经源性：狂犬病病毒、破伤风毒素、鼻源性：额窦、鼻源性：额窦、外伤或邻近组织炎症的蔓延扩散、外伤或邻近组织炎症的蔓延扩散 （二）发病机理18（三）症状（三）症状1、脑膜刺激症状、脑膜刺激症状2、神经症状：、神经症状：一般脑症状一般脑症状：过度兴奋或过度抑制：过度兴奋或过度抑制局部脑症状局部脑症状：缺失性症状、释放性症状：缺失性症状、释放性症状3、体温变化、体温变化4、呼吸和脉搏变化、呼吸和脉搏变化5、血液学检查、血液学检查6、脑脊液检查、脑脊液检查（三）症状19（四）诊断（四）诊断鉴别鉴别:流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎狂犬病狂犬病牛恶性卡他热牛恶性卡他热维生素维生素A A缺乏症缺乏症食盐中毒食盐中毒铅中毒铅中毒（四）诊断鉴别:20（五）治疗（五）治疗1、加强护理、消除病因、加强护理、消除病因2、降低颅内压：、降低颅内压：颈静脉放血、冷水淋头、使用颈静脉放血、冷水淋头、使用脱水剂和利尿剂脱水剂和利尿剂3、抗菌消炎、抗菌消炎4、解毒、解毒5、控制神经症状、控制神经症状6、对症治疗、对症治疗（五）治疗21三、日射病及热射病三、日射病及热射病日射病（日射病（sunstroke）：）：是家畜在炎热的季是家畜在炎热的季节中，头部持续受到强烈的日光照射而引节中，头部持续受到强烈的日光照射而引起的中枢神经系统机能严重障碍性疾病。起的中枢神经系统机能严重障碍性疾病。热射病热射病(heatstroke)：是动物所处的外界是动物所处的外界环境气温高，湿度大，产热多，散热少，环境气温高，湿度大，产热多，散热少，体内积热而引起的严重中枢神经系统紊乱体内积热而引起的严重中枢神经系统紊乱的疾病。的疾病。三、日射病及热射病22均因大量出汗，水盐丢失过多，引起肌肉均因大量出汗，水盐丢失过多，引起肌肉痉挛性收缩，又称痉挛性收缩，又称热痉挛热痉挛（heatcramp）。）。统称为统称为中暑中暑（heat exhaustion;heat prostration）。）。临床上突然发病、病程急剧、出汗、体温临床上突然发病、病程急剧、出汗、体温升高和一定的神经症状为特征。升高和一定的神经症状为特征。均因大量出汗，水盐丢失过多，引起肌肉23（一）病因（一）病因1、环境温度过高、环境温度过高2、阳光直射、阳光直射3、机体体质、机体体质4、饲养管理不当、饲养管理不当（一）病因24（二）发病机理（二）发病机理日射病日射病热射病热射病（二）发病机理25（三）症状（三）症状主要表现神经功能障碍、体温升高、大量主要表现神经功能障碍、体温升高、大量出汗，同时还表现为循环、呼吸功能障碍。出汗，同时还表现为循环、呼吸功能障碍。（三）症状26（四）诊断（四）诊断鉴别：鉴别：急性心力衰竭急性心力衰竭肺充血和水肿肺充血和水肿脑充血脑充血（四）诊断鉴别：27（五）治疗（五）治疗1、消除病因，加强护理、消除病因，加强护理2、降温疗法、降温疗法：物理降温法、化学降温法物理降温法、化学降温法3、缓解心肺功能障碍、缓解心肺功能障碍 4、防止脑水肿、防止脑水肿：放血、：放血、静脉输入较凉的液体、静脉输入较凉的液体、钙制剂、脱水剂、血容量扩充剂钙制剂、脱水剂、血容量扩充剂5、对症治疗、对症治疗 （五）治疗28四、脑震荡及脑挫伤四、脑震荡及脑挫伤因颅脑受到粗暴的外力作用所引起的一种因颅脑受到粗暴的外力作用所引起的一种急性脑机能障碍或脑组织损伤。急性脑机能障碍或脑组织损伤。以以暴力作用后即时发生昏迷，反射活动减暴力作用后即时发生昏迷，反射活动减退或消失等脑机能障碍退或消失等脑机能障碍为特征。为特征。四、脑震荡及脑挫伤因颅脑受到粗暴的外力作用所引起的一种急性脑29（一）症状（一）症状一般脑症状一般脑症状局部脑症状局部脑症状（一）症状一般脑症状30（二）诊断（二）诊断脑震荡脑震荡：一时性意识丧失，昏迷时间短，程：一时性意识丧失，昏迷时间短，程度轻，多不伴有局灶性脑症状。度轻，多不伴有局灶性脑症状。脑挫伤脑挫伤：昏迷时间长，程度重，多呈现局灶：昏迷时间长，程度重，多呈现局灶性脑症状，剖检有形态学改变。性脑症状，剖检有形态学改变。鉴别鉴别：脑出血脑出血（二）诊断脑震荡：一时性意识丧失，昏迷时间短，程31（三）治疗（三）治疗加强护理加强护理止血止血防止脑水肿防止脑水肿预防感染预防感染对症治疗对症治疗（三）治疗加强护理32慢性脑室积水慢性脑室积水因脑脊液因脑脊液排除受阻排除受阻或或吸收障碍吸收障碍致使脑室扩致使脑室扩张、颅内压升高的一种慢性脑病。张、颅内压升高的一种慢性脑病。意识障碍明显，感觉和运动机能异常，后意识障碍明显，感觉和运动机能异常，后期植物性神经机能紊乱。期植物性神经机能紊乱。慢性脑室积水因脑脊液排除受阻或吸收障碍致使脑室扩张、颅内压升33脑及脑膜疾病的鉴别诊断要点脑及脑膜疾病的鉴别诊断要点脑及脑膜疾病的鉴别诊断要点34第二节第二节 脊髓疾病脊髓疾病 知识点：知识点：、脊髓生理机能、脊髓生理机能、脊髓内有许多、脊髓内有许多N中枢中枢、上行径：上行径：在脊髓白质内有各种感觉神经在脊髓白质内有各种感觉神经原，将冲动由脊髓传至脑。上行径损害，原，将冲动由脊髓传至脑。上行径损害，出现感觉机能障碍。出现感觉机能障碍。下行径：下行径：脑兴奋经一定径路传至脊髓。下脑兴奋经一定径路传至脊髓。下行径损害，出现运动机能障碍。行径损害，出现运动机能障碍。第二节 脊髓疾病 知识点：35第二节第二节 脊髓疾病脊髓疾病 知识点：知识点：、脊髓生理机能、脊髓生理机能、脊髓内有许多、脊髓内有许多N中枢中枢、上行径：上行径：在脊髓白质内有各种感觉神经在脊髓白质内有各种感觉神经原，将冲动由脊髓传至脑。上行径损害，原，将冲动由脊髓传至脑。上行径损害，出现感觉机能障碍。出现感觉机能障碍。下行径：下行径：脑兴奋经一定径路传至脊髓。下脑兴奋经一定径路传至脊髓。下行径损害，出现运动机能障碍。行径损害，出现运动机能障碍。第二节 脊髓疾病 知识点：36一、脊髓炎及脊髓膜炎一、脊髓炎及脊髓膜炎 是脊髓实质，脊髓软膜及蛛网膜的炎症。是脊髓实质，脊髓软膜及蛛网膜的炎症。临床上以临床上以感觉、运动机能障碍，肌肉萎缩感觉、运动机能障碍，肌肉萎缩为为特征。特征。多发于马、羊、犬。多发于马、羊、犬。一、脊髓炎及脊髓膜炎37（一）病因（一）病因 1、继发于某些传染病、继发于某些传染病 2、有毒植物：萱草根，山黧豆中毒、有毒植物：萱草根，山黧豆中毒 3、霉菌毒素：镰刀菌毒素，赤霉菌毒素、霉菌毒素：镰刀菌毒素，赤霉菌毒素 4、创伤：椎骨骨折，脊髓挫伤，猪、羊断、创伤：椎骨骨折，脊髓挫伤，猪、羊断尾感染尾感染5、邻近部位肿瘤压迫、邻近部位肿瘤压迫6、饲养管理不良、饲养管理不良（一）病因 38 （二）症状（二）症状 以以脊髓膜炎症脊髓膜炎症为主：表现脊髓膜刺激症状。为主：表现脊髓膜刺激症状。脊髓背根受刺激：体躯某一部位感觉过敏脊髓背根受刺激：体躯某一部位感觉过敏 脊髓腹根受刺激：腰、背和四肢姿势改变脊髓腹根受刺激：腰、背和四肢姿势改变 （二）症状39 以以脊髓实质炎症脊髓实质炎症为主：为主：1、弥漫性脊髓炎、弥漫性脊髓炎 2、局灶性脊髓炎、局灶性脊髓炎 3、分散性脊髓炎、分散性脊髓炎 4、横断性脊髓炎、横断性脊髓炎 5、颈部脊髓发炎：前、后肢麻痹，后肢皮肤和腱、颈部脊髓发炎：前、后肢麻痹，后肢皮肤和腱反射亢进反射亢进 6、胸部脊髓发炎：后肢麻痹，膀、胸部脊髓发炎：后肢麻痹，膀 胱与直肠括约肌胱与直肠括约肌麻痹麻痹 7、腰部脊髓发炎：坐骨神经麻痹，膀、腰部脊髓发炎：坐骨神经麻痹，膀 胱与直肠括胱与直肠括约肌麻痹约肌麻痹 以脊髓实质炎症为主：40（三）诊断（三）诊断鉴别：鉴别：1、脑膜脑炎、脑膜脑炎 2、脑脊髓丝虫病、脑脊髓丝虫病 （三）诊断41（四）治疗（四）治疗1、加强护理、加强护理2、杀菌消炎、杀菌消炎：青霉素、磺胺类、地米：青霉素、磺胺类、地米3、营养神经、营养神经：VB1、VB2、ATP、辅酶、辅酶A4、兴奋中枢、兴奋中枢：0.2%硝酸士的宁硝酸士的宁5、促进吸收、促进吸收：KI、NaI6、对症治疗、对症治疗（四）治疗42 二、脊髓挫伤及震荡二、脊髓挫伤及震荡 是因脊柱骨折，或脊髓组织受到外伤所引起是因脊柱骨折，或脊髓组织受到外伤所引起的脊髓损伤。的脊髓损伤。临床上以受挫伤脊髓节段所支配肌肉处于麻临床上以受挫伤脊髓节段所支配肌肉处于麻痹状态和排粪尿障碍为特征。痹状态和排粪尿障碍为特征。二、脊髓挫伤及震荡43（一）病因（一）病因 1、外部因素：、外部因素：滑跌，跳跃闪伤，绳套压迫，直接暴力作用滑跌，跳跃闪伤，绳套压迫，直接暴力作用 2、内在因素：、内在因素：骨软症，骨质疏松症，氟骨病骨软症，骨质疏松症，氟骨病（一）病因 44（二）症状（二）症状 取决于脊髓受损害的部位与严重程度。取决于脊髓受损害的部位与严重程度。1、脊髓全横径损伤、脊髓全横径损伤 脊髓半横径损伤脊髓半横径损伤 脊髓灰质腹角损伤脊髓灰质腹角损伤2、颈部脊髓节段受损伤、颈部脊髓节段受损伤3、胸部脊髓节段受损伤、胸部脊髓节段受损伤4、腰部脊髓节段受损伤、腰部脊髓节段受损伤 （二）症状45（三）诊断（三）诊断鉴别：鉴别：1、麻痹性肌红蛋白尿、麻痹性肌红蛋白尿 2、骨盆骨折、骨盆骨折 3、肌肉风湿、肌肉风湿 （三）诊断46（四）治疗（四）治疗1、加强护理，消除病因、加强护理，消除病因2、镇静止痛、镇静止痛3、营养神经、营养神经4、对症治疗、对症治疗 （四）治疗47一、癫痫（一、癫痫（epilepsia）是一种暂时性大脑皮层机能异常的神是一种暂时性大脑皮层机能异常的神经机能性疾病。经机能性疾病。临床上以临床上以发病突然、迅速恢复、反复发病突然、迅速恢复、反复发作，呈现意识丧失、全身强直性痉挛和发作，呈现意识丧失、全身强直性痉挛和粪尿失禁粪尿失禁为特征，俗称为特征，俗称“羊癫风羊癫风”。第三节第三节 机能性神经病机能性神经病 一、癫痫（epilepsia）第三节 机能性神经病 48（一）病因（一）病因 原发性癫痫原发性癫痫/真性癫痫真性癫痫/自发性癫痫自发性癫痫:1、遗传因素、遗传因素 2、脑组织代谢障碍，大脑皮层或皮层、脑组织代谢障碍，大脑皮层或皮层下中枢受到过度的刺激下中枢受到过度的刺激（一）病因49继发性癫痫继发性癫痫/症候性癫痫症候性癫痫:1、颅脑疾病、颅脑疾病 2、传染性和寄生虫病、传染性和寄生虫病 3、营养缺乏、营养缺乏4、中毒、中毒5、惊吓、恐惧、过劳，超强刺激，应激等诱、惊吓、恐惧、过劳，超强刺激，应激等诱因因继发性癫痫/症候性癫痫:50 （二）治疗（二）治疗 苯巴比妥苯巴比妥 扑癫酮，苯妥因钠扑癫酮，苯妥因钠 癫安舒癫安舒 VB1 （二）治疗51 二、膈痉挛二、膈痉挛 是膈神经受到异常刺激，兴奋性增高，致是膈神经受到异常刺激，兴奋性增高，致使膈肌发生痉挛性收缩的一种疾病，又称使膈肌发生痉挛性收缩的一种疾病，又称“跳肷跳肷”。临床上以腹部及躯干呈现有节律的振动，临床上以腹部及躯干呈现有节律的振动，腹肋部一起一伏有节律的跳动，俯身于鼻腹肋部一起一伏有节律的跳动，俯身于鼻孔附近可听到一种呃逆音为特征。孔附近可听到一种呃逆音为特征。二、膈痉挛52（一）病因（一）病因1、消化器官疾病、消化器官疾病 2、呼吸器官疾病、呼吸器官疾病 3、脑和脊髓疾病、脑和脊髓疾病4、代谢性疾病、代谢性疾病5、中毒病、中毒病 6、先天发育异常、先天发育异常7、其他因素、其他因素 （一）病因53（二）症状（二）症状1、“跳肷跳肷”2、呃逆音、呃逆音3、同步膈痉挛、同步膈痉挛 非同步膈痉挛非同步膈痉挛4、呼吸、呼吸、脉搏加快，食欲减退，神情不安。脉搏加快，食欲减退，神情不安。5、低氯性代谢性碱中毒，伴有低血钙、低血、低氯性代谢性碱中毒，伴有低血钙、低血钾和低镁血症。钾和低镁血症。（二）症状54p经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量pStudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe写在最后经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量写55谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 谢谢大家演讲人：XXXXXX 56