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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。作 者通信地址：RicardoOcana-RiolaAndaluzadeSaludPublicaCampusUniversitaricdeCartuja,sinApdedeCorreos207018080Granada(spain)Email:ricadoeasp.es网址：www.easp.esRicardoOcana-Riola安达卢西亚语公共卫生学校生物统计学教授作 者 通信地址：Ricardo Ocana-Riola 1资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框架起源于黑色素细胞的肿瘤在人类中很常见。其中大多数良性的。有时良性的黑色素瘤转变为恶性。恶性黑色素瘤特点年轻群体患病率高。患病率上升。框 架 起源于黑色素细胞的肿瘤恶性黑色素瘤特点2资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框架EEUU夏威夷挪威丹麦新西兰（不包括毛利）斯洛文尼亚匈牙利发病率增长率（19601985）女男框 架 EEUU夏威夷发病率增长率（19601985）女3资料仅供参考,不当之处，请联系改正。框 架全球研究结果 全球发病率增长率的不同 全球发病存活率的不同 不同风险和预后因素为什么研究要基于人口 我们的人口知识 对完善卫生保健所做的贡献框 架 全球研究结果4资料仅供参考,不当之处，请联系改正。目的主要目的 格兰纳达薄呢省1985-1992年基于人群的恶性皮肤黑色素瘤研究。详细目的1 估计标准发病率2 描述发病率趋势3 发病率地理模板的研究 4.描述个案特征目 的 主要目的5资料仅供参考,不当之处，请联系改正。方法方 法 6资料仅供参考,不当之处，请联系改正。研究范围研 究 范 围 7资料仅供参考,不当之处，请联系改正。设计，病人及资料来源描述性研究病人 所有案例都是1985至1992年间诊断的。247个黑色素瘤病例 所有病人都居住于格兰纳达薄呢省信息来源 格兰纳达薄呢省癌症登记处设计，病人及资料来源 描述性研究8资料仅供参考,不当之处，请联系改正。变量性别年龄(平均）解剖位置组织学类型（ICD-O）Clack分级（I-V）BRESLOW厚度（mm）变 量 性别9资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统计数据分析世界人口标准化发病率ASRW(x10万居民)比较不同人群单变量和双变量分析 描述性表格 卡方检验T检验统 计 数 据 分 析 世界人口标准化发病率10资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统计数据分析趋势分析平滑方法（移动平均数）找出发病率的真实趋势 删除时间序列中的随机波动各时段标准发病率19851987，19881990，19911992 限定（？）发病率改变统 计 数 据 分 析 趋势分析11资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统计数据分析地理分析标准化发病率（SIR）-非直接法计算-SIR=观察到的/预期值 -参考的人群：格兰纳达薄呢省 -贝业斯定律模型平滑法SIR -控制外泊松可变性 -检测簇统 计 数 据 分 析 地理分析12资料仅供参考,不当之处，请联系改正。统计软件S-PULS -描述性分析 -趋势分析WinBUGS -贝叶斯模型EpimAP -平滑法发病率图统 计 软 件 S-PULS13资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结果及讨论结 果 及 讨 论 14资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发病率恶性皮肤黑色素瘤 19851992 发病率死亡率男女男女病例1051424534粗发病率3.44.40.90.6ARSW2.93.70.70.5发 病 率 恶性皮肤黑色素瘤 19851992 15资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发 病 率世界范围中低发病率与其他国家的不同不同的风险因素 -皮肤类型（Zanettietal.1992）-阳光暴露（AaseandBentham,1996）发病率与西班牙其他癌症登记处相似发 病 率 世界范围中低发病率16资料仅供参考,不当之处，请联系改正。发 病 率男发 病 率 男17资料仅供参考,不当之处，请联系改正。世 界 范 围 发 病 率女世 界 范 围 发 病 率 女18资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黑色素瘤发病率趋势1985-741988-901991-92男2.22.93.2女3.03.44.7恶性皮肤黑色素瘤(ASRW)格兰纳达薄呢省 1985-1992黑色素瘤发病率趋势 1985-741988-901991-919资料仅供参考,不当之处，请联系改正。黑色素瘤发病率趋势增长趋势年增长约为4各国增长相近假设因素 阳光暴露的改变（Pukkala，1995）卫生保健操作的改变黑色素瘤发病率趋势 增长趋势20资料仅供参考,不当之处，请联系改正。皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，19851992）皮肤黑色素瘤地理模板（格兰纳达薄呢省，19851992）21资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征男女病例105142年龄（平均）57岁53岁解剖部位躯干（34）头部（32）下肢（44%）头部（23）恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女病例105142年龄（平均）57岁53岁22资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征男女组织学类型表面型（35）结节型（26）表面型（31）结节型（29）Clark分级Breslow(平均）恶性皮肤黑色素瘤 格兰纳达薄呢省1985-1992 病 例 特 征 男女组织学类型表面型（35）表面型（3123资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征年轻人群发病率 1/3病人不到45岁。与其他皮肤肿瘤比较。与阳光暴露累计量无关的黑色素瘤（Zanettietal,1991）.女性发病率更高 与欧洲其他癌症登记处相似。与EEUU不同。病 例 特 征 年轻人群发病率24资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病 例 特 征男女区别 解剖位置 。男性发于躯干 。女性发于下肢 。这种区别是衣服的不同引起的吗？（Aaseetal,1996）Clark分级和Breslow 。女性级别低 。两性间文化差异 。早期诊断（Armstrongetal,1994）病 例 特 征 男女区别25资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论结 论 26资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论世界中级发病率最高发病率位于格兰纳达薄呢省城市及周围自治市1985至1992期间黑色素瘤发病率有上升趋势。结 论 世界中级发病率27资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论19851992年格兰纳达薄呢省恶性皮肤黑色素瘤病例常见特征特 征女男年 龄53岁57岁组织学特征浅表播散型浅表播散型解剖位置肢端躯干Clark分级中下中高Breslow中下中高结 论 19851992年 格兰纳达薄呢省特 征 女 28资料仅供参考,不当之处，请联系改正。结 论 此信息是调查全省人群得到的，也许有助于指导疾病预防和更好的卫生保健政策的制定。因为发病率在升高，而且病例大多到后期才被诊断出来，所以建议提倡格兰纳达薄呢省人民注意预防。结 论 此信息是调查全省人群得到的，也许有助于29
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