血液辐照的临床应用培训ppt课件

血液血液辐辐照的照的临临床床应应用用血液辐照的临床应用1血液辐照的临床应用2血液辐照的临床应用2发生发生1965年年,两例先天性免疫缺陷患儿在输血两例先天性免疫缺陷患儿在输血后数周内发生消瘦、转氨酶升高等症状后数周内发生消瘦、转氨酶升高等症状,并最终导致死亡的资料被报道并最终导致死亡的资料被报道,这就是关这就是关于于TA-GVHD(输血相关性移植物抗宿主输血相关性移植物抗宿主病病)的最早记录。的最早记录。血液辐照的临床应用3发生1965年,两例先天性免疫缺陷患儿在输血后数周内发生消瘦临床表现临床表现发热发热:成人：输血后成人：输血后4-23天。婴儿：输血后天。婴儿：输血后9-79天天皮疹：多出现于发热后皮疹：多出现于发热后24-48小时内，成人：输血后小时内，成人：输血后4-30天，天，婴儿：输血后婴儿：输血后5-116天。天。多器官功能衰竭多器官功能衰竭 发病率发病率0.11%，死亡率，死亡率90%。输血后输血后12周周13周周血液辐照的临床应用4临床表现发热:成人：输血后4-23天。婴儿：输血后9-7输血相关性移植物抗宿主病（输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHDTA-GVHD）是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能是指免疫缺损或免疫抑制的患者不能清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细清除输入血液中具有免疫活性的淋巴细胞，使其在体内植活、增殖，将患者的胞，使其在体内植活、增殖，将患者的组织器官识别为非己物质，并作为靶目组织器官识别为非己物质，并作为靶目标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输标进行免疫攻击、破坏的一种致命性输血并发症血并发症。血液辐照的临床应用5输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）是指免疫缺TA-GVHDTA-GVHD：三个因素：三个因素受体的免疫状态受体的免疫状态供、受体之间的组织相容性（供、受体之间的组织相容性（HLA抗原抗原性）性）输入血液中含有免疫活性的淋巴细胞输入血液中含有免疫活性的淋巴细胞血液辐照的临床应用6 血液辐照的临床应用6 受损组织受损组织受损组织受损组织(化疗、感染、肿瘤化疗、感染、肿瘤化疗、感染、肿瘤化疗、感染、肿瘤)自体自体自体自体同基因同基因同基因同基因(异体异体异体异体)识别识别识别识别识别识别识别识别 组织相容抗原组织相容抗原组织相容抗原组织相容抗原活性活性活性活性超长表达超长表达超长表达超长表达T T淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞淋巴细胞 产生细胞因子产生细胞因子产生细胞因子产生细胞因子(IL-1IL-1、IL-2IL-2、TNFTNF、r-IFN)r-IFN)GVHDGVHD 细胞因子介导细胞因子介导细胞因子介导细胞因子介导TA-GVHDTA-GVHD正反馈环正反馈环正反馈环正反馈环受体的免疫状态受体的免疫状态血液辐照的临床应用7 目前大多数病例报道目前大多数病例报道 TA-GVHDTA-GVHD常常发生于免疫系统存在有严重缺陷或发生于免疫系统存在有严重缺陷或严重抑制的受体，例如先天性免疫严重抑制的受体，例如先天性免疫缺陷的婴儿、接受大剂量攻击性化缺陷的婴儿、接受大剂量攻击性化疗的急、慢性白血病、淋巴瘤、实疗的急、慢性白血病、淋巴瘤、实体瘤的患者和换血治疗的新生儿以体瘤的患者和换血治疗的新生儿以及及氟达拉滨类氟达拉滨类药物引起的免疫抑制。药物引起的免疫抑制。受体的免疫状态受体的免疫状态受体的免疫状态受体的免疫状态血液辐照的临床应用8 目前大多数病例报道 TA-GVHD常发生于免疫系统存供受体间的组织相容性供受体间的组织相容性（HLA抗原性）抗原性）1.直系亲属间输血特别是直系亲属间输血特别是直系亲属间输血特别是直系亲属间输血特别是、级亲属，例如双亲的级亲属，例如双亲的级亲属，例如双亲的级亲属，例如双亲的血液输给子代。血液输给子代。血液输给子代。血液输给子代。级亲属间输血合并级亲属间输血合并级亲属间输血合并级亲属间输血合并TA-GVHDTA-GVHD的的的的预测危险性较非亲属间输血，在美国人群中高预测危险性较非亲属间输血，在美国人群中高预测危险性较非亲属间输血，在美国人群中高预测危险性较非亲属间输血，在美国人群中高1212倍；德国人高倍；德国人高倍；德国人高倍；德国人高1818倍；日本人则高倍；日本人则高倍；日本人则高倍；日本人则高2121倍。倍。倍。倍。2.HLA2.HLA纯合子供体输给无关杂合子的受体，其具有纯合子供体输给无关杂合子的受体，其具有纯合子供体输给无关杂合子的受体，其具有纯合子供体输给无关杂合子的受体，其具有共同的单倍体不同群体比率（发生共同的单倍体不同群体比率（发生共同的单倍体不同群体比率（发生共同的单倍体不同群体比率（发生TA-GVHDTA-GVHD的的的的风险率）：美国为风险率）：美国为风险率）：美国为风险率）：美国为1/177001/177001/390001/39000；德国为；德国为；德国为；德国为1/69001/69001/485001/48500；日本为；日本为；日本为；日本为1/16001/16001/79001/7900。血液辐照的临床应用9供受体间的组织相容性（HLA抗原性）直系亲属间输血特别是 血液辐照的临床应用10血液辐照的临床应用10输入的具有免疫活性淋巴细胞数量输入的具有免疫活性淋巴细胞数量输入的具有免疫活性淋巴细胞数量输入的具有免疫活性淋巴细胞数量 诱发人类诱发人类诱发人类诱发人类TA-GVHDTA-GVHD所需输入异基因的淋巴细胞的数量尚不清楚，有研所需输入异基因的淋巴细胞的数量尚不清楚，有研所需输入异基因的淋巴细胞的数量尚不清楚，有研所需输入异基因的淋巴细胞的数量尚不清楚，有研究表明引起究表明引起究表明引起究表明引起TA-GVHDTA-GVHD的受体输入淋巴细胞数量应大于的受体输入淋巴细胞数量应大于的受体输入淋巴细胞数量应大于的受体输入淋巴细胞数量应大于10107 7/kgkg，如若低于如若低于如若低于如若低于10105 5/kgkg则不会引起则不会引起则不会引起则不会引起TA-GVHDTA-GVHD。但有报道对免疫缺陷的儿童仅但有报道对免疫缺陷的儿童仅但有报道对免疫缺陷的儿童仅但有报道对免疫缺陷的儿童仅10104 4/kgkg淋巴细胞即引发淋巴细胞即引发淋巴细胞即引发淋巴细胞即引发TA-GVHDTA-GVHD。总总总总之输入供体的淋巴细胞数量越多其病情越严重之输入供体的淋巴细胞数量越多其病情越严重之输入供体的淋巴细胞数量越多其病情越严重之输入供体的淋巴细胞数量越多其病情越严重,死亡率也就越高。死亡率也就越高。死亡率也就越高。死亡率也就越高。12109121081210814106白细胞白细胞血液辐照的临床应用11 输入的具有免疫活性淋巴细白细胞引起的不良后果不良后果不良后果相关细胞相关细胞白细胞阈值白细胞阈值FNHTR粒细胞2.5X108HLA免疫：初次 再次T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞T、B淋巴细胞，单核细胞，粒细胞，血小板 1-5X1061X102 TA-GVHDT淋巴细胞1X104GVLT淋巴细胞?传播病毒：CMV EBV HTLV-1，2 粒细胞，单核细胞，T、B淋巴细胞T淋巴细胞T淋巴细胞 106107？免疫抑制细胞表面表达的和可溶性的同种异体抗原？血液保存粒细胞 1X107/U1X109/U血液辐照的临床应用12白细胞引起的不良后果不良后果相关细胞白细胞阈值FNHTR粒细血液辐照的临床应用13血液辐照的临床应用13血液辐照的临床应用14血液辐照的临床应用14 BA-GVHDBA-GVHD和和和和TA-GVHDTA-GVHD的比较的比较的比较的比较表现表现表现表现BA-GVHDTA-GVHDBA-GVHDTA-GVHD发生时间发生时间发生时间发生时间(天天天天)35)357027023030皮疹皮疹皮疹皮疹+症状症状症状症状严重严重严重严重轻微中度轻微中度轻微中度轻微中度ALTALT全血细胞下降全血细胞下降全血细胞下降全血细胞下降罕见罕见罕见罕见多见多见多见多见骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生不良骨髓增生不良+/-+/-+发病率发病率发病率发病率70%0.1%70%0.1%1%1%疗效疗效疗效疗效80%80%90%90%无效无效无效无效 死亡率死亡率死亡率死亡率10%10%15%80%15%80%100%100%血液辐照的临床应用15 BA-GVHD和TA-GVHD的比TA-GVHD的诊断的诊断TA-GVHDTA-GVHDTA-GVHDTA-GVHD不易诊断，大多报道的病例多为死亡后确诊，由于不易诊断，大多报道的病例多为死亡后确诊，由于不易诊断，大多报道的病例多为死亡后确诊，由于不易诊断，大多报道的病例多为死亡后确诊，由于其缺乏特异性症状和体征，极易误诊为其它疾病，多数患者死其缺乏特异性症状和体征，极易误诊为其它疾病，多数患者死其缺乏特异性症状和体征，极易误诊为其它疾病，多数患者死其缺乏特异性症状和体征，极易误诊为其它疾病，多数患者死亡迅速，故临床医生很难判断患者所出现的一系列临床症状与亡迅速，故临床医生很难判断患者所出现的一系列临床症状与亡迅速，故临床医生很难判断患者所出现的一系列临床症状与亡迅速，故临床医生很难判断患者所出现的一系列临床症状与输血有关。有关诊断思路可以考虑如下输血有关。有关诊断思路可以考虑如下输血有关。有关诊断思路可以考虑如下输血有关。有关诊断思路可以考虑如下:输血后输血后输血后输血后1 1 1 12 2 2 2周出现皮疹、发热、全血细胞减少，有时出现周出现皮疹、发热、全血细胞减少，有时出现周出现皮疹、发热、全血细胞减少，有时出现周出现皮疹、发热、全血细胞减少，有时出现肝功异常和消化道症状，又不能用原发病完全解释，应考虑本肝功异常和消化道症状，又不能用原发病完全解释，应考虑本肝功异常和消化道症状，又不能用原发病完全解释，应考虑本肝功异常和消化道症状，又不能用原发病完全解释，应考虑本病的可能性；病的可能性；病的可能性；病的可能性；皮肤活检是最容易做的早期组织学诊断，可出现表皮细胞皮肤活检是最容易做的早期组织学诊断，可出现表皮细胞皮肤活检是最容易做的早期组织学诊断，可出现表皮细胞皮肤活检是最容易做的早期组织学诊断，可出现表皮细胞核异常，皮肤基底层变性、液化，嗜酸性细胞成卫星状坏死，核异常，皮肤基底层变性、液化，嗜酸性细胞成卫星状坏死，核异常，皮肤基底层变性、液化，嗜酸性细胞成卫星状坏死，核异常，皮肤基底层变性、液化，嗜酸性细胞成卫星状坏死，真皮与表皮交界部位单核、淋巴细胞浸润；真皮与表皮交界部位单核、淋巴细胞浸润；真皮与表皮交界部位单核、淋巴细胞浸润；真皮与表皮交界部位单核、淋巴细胞浸润；供、受体细胞基因或供、受体细胞基因或供、受体细胞基因或供、受体细胞基因或DNADNADNADNA分析，但他们不能作为分析，但他们不能作为分析，但他们不能作为分析，但他们不能作为TA-GVHDTA-GVHDTA-GVHDTA-GVHD的的的的重要指征，因为嵌合体状态仅在输血后重要指征，因为嵌合体状态仅在输血后重要指征，因为嵌合体状态仅在输血后重要指征，因为嵌合体状态仅在输血后12121212周暂时存在；周暂时存在；周暂时存在；周暂时存在；多态等位基因分析、检测多态等位基因分析、检测多态等位基因分析、检测多态等位基因分析、检测HLAHLAHLAHLA多态标志物时采取外周血、皮多态标志物时采取外周血、皮多态标志物时采取外周血、皮多态标志物时采取外周血、皮肤、指甲碎片，用肤、指甲碎片，用肤、指甲碎片，用肤、指甲碎片，用PCRPCRPCRPCR扩增直接染色、微卫星、合成寡核苷酸探扩增直接染色、微卫星、合成寡核苷酸探扩增直接染色、微卫星、合成寡核苷酸探扩增直接染色、微卫星、合成寡核苷酸探针检测。在受体内测出供体淋巴细胞植活的证据，可以作出针检测。在受体内测出供体淋巴细胞植活的证据，可以作出针检测。在受体内测出供体淋巴细胞植活的证据，可以作出针检测。在受体内测出供体淋巴细胞植活的证据，可以作出TAGVHDTAGVHDTAGVHDTAGVHD的可靠诊断。的可靠诊断。的可靠诊断。的可靠诊断。血液辐照的临床应用16 TA-GVHD的诊断血液辐照的临床应用16 TA-GVHDTA-GVHD治疗效果极差，可以采用高剂量治疗效果极差，可以采用高剂量类固醇治疗，但其效果并未被证实。其它试类固醇治疗，但其效果并未被证实。其它试验性治疗硫磺嘌呤、甲氨喋呤和抗胸腺细胞验性治疗硫磺嘌呤、甲氨喋呤和抗胸腺细胞球蛋白等，但没有一种药物有显著疗效。其球蛋白等，但没有一种药物有显著疗效。其它处理涉及到对全血细胞下降的一些支持性它处理涉及到对全血细胞下降的一些支持性疗法，如抗生素、抗霉菌药物和一些血液制疗法，如抗生素、抗霉菌药物和一些血液制品。尽管采取积极治疗措施，但不能降低其品。尽管采取积极治疗措施，但不能降低其死亡率，由此可见本病的预防极为重要。死亡率，由此可见本病的预防极为重要。血液辐照的临床应用17 血液辐照TA-GVHD的的预防防应尽量避免亲属之间的应尽量避免亲属之间的应尽量避免亲属之间的应尽量避免亲属之间的输血输血输血输血避免输新鲜的血液避免输新鲜的血液避免输新鲜的血液避免输新鲜的血液滤除白细胞滤除白细胞滤除白细胞滤除白细胞高危人群必须输高危人群必须输高危人群必须输高危人群必须输射线辐照的血液射线辐照的血液射线辐照的血液射线辐照的血液血液辐照的临床应用18TA-GVHD的预防应尽量避免亲属之间的输血高危人群必须输TA-GVHD的高危人群的高危人群血液辐照的临床应用19TA-GVHD的高危人群血液辐照的临床应用19血液辐照的临床应用20血液辐照的临床应用20血液辐照的临床应用21血液辐照的临床应用21美国血库联合会标准委员会确定了必须美国血库联合会标准委员会确定了必须接受辐照血的标准（接受辐照血的标准（19961996年制定）年制定）1 1）对胎儿进行子宫内输血）对胎儿进行子宫内输血2 2）选择性的免疫功能不全或免疫损害的受血者）选择性的免疫功能不全或免疫损害的受血者3 3）献血者与受血者有血缘关系）献血者与受血者有血缘关系4 4）受血者曾接受过骨髓移植或外周血干细胞移植）受血者曾接受过骨髓移植或外周血干细胞移植5 5）HLAHLA选择性血小板或已知选择性血小板或已知HLAHLA纯合子血小板的受血者纯合子血小板的受血者血液辐照的临床应用22美国血库联合会标准委员会确定了必须血液辐照的临床应用22日本输血学会、红十字会的日本输血学会、红十字会的血液辐照准则（血液辐照准则（19991999）1 1）心血管外科手术；）心血管外科手术；2 2）癌切除外科手术；）癌切除外科手术；3 3）先天性免疫缺陷；）先天性免疫缺陷；4 4）造血干细胞移植；）造血干细胞移植；5 5）胎儿；）胎儿；6 6）新生儿；）新生儿；7 7）因接受脏器移植免疫系统功能低下；）因接受脏器移植免疫系统功能低下；8 8）老人；）老人；9 9）大出血、严重外伤。）大出血、严重外伤。血液辐照的临床应用23日本输血学会、红十字会的1）心血管外科手术；血液辐照的临床应辐照血液的范照血液的范围高危高危高危高危人群人群人群人群 血液辐照的临床应用24辐照血液的范围高危人群 血液辐照的临床应用24推荐粒细胞制品在制推荐粒细胞制品在制推荐粒细胞制品在制推荐粒细胞制品在制备后立即辐照并输注，备后立即辐照并输注，备后立即辐照并输注，备后立即辐照并输注，不得保存。不得保存。不得保存。不得保存。粒对细胞制品危险性最高，粒对细胞制品危险性最高，因其中含有大量新鲜淋巴细因其中含有大量新鲜淋巴细胞；胞；HLA相合的机采血小板，相合的机采血小板，对非高危人群输注也应辐照。对非高危人群输注也应辐照。粒细胞输血前必粒细胞输血前必需辐照需辐照血液辐照的临床应用25 粒对细胞制品危险性最高，因其中含有大量新鲜淋巴细胞 FDAFDA、AABBAABB把辐照中心靶剂量定把辐照中心靶剂量定为为2525GyGy，其它部位不得低其它部位不得低1515GyGy。欧洲学术委员会制定的辐照剂量欧洲学术委员会制定的辐照剂量2525GyGy40Gy40Gy。英国剂量范围为英国剂量范围为2525GyGy50Gy50Gy。血液的辐照剂量血液的辐照剂量血液辐照的临床应用26 FDA、AABB把辐照中心靶剂量定为25Gy，其它部位不血液辐照的临床应用培训ppt课件27淋巴细胞含量与淋巴细胞含量与淋巴细胞含量与淋巴细胞含量与TA-GVHDTA-GVHD密切相关，密切相关，密切相关，密切相关，但诱发但诱发但诱发但诱发TA-GVHDTA-GVHD的淋巴细胞最低数量并不的淋巴细胞最低数量并不的淋巴细胞最低数量并不的淋巴细胞最低数量并不清楚，因此辐照血液应含淋巴细胞的最低标清楚，因此辐照血液应含淋巴细胞的最低标清楚，因此辐照血液应含淋巴细胞的最低标清楚，因此辐照血液应含淋巴细胞的最低标准尚未确定。准尚未确定。准尚未确定。准尚未确定。近期报道用放射性核素氚胸苷近期报道用放射性核素氚胸苷近期报道用放射性核素氚胸苷近期报道用放射性核素氚胸苷(33T-TdR)T-TdR)掺入法测定掺入法测定掺入法测定掺入法测定T T淋巴细胞转化和限制性稀释分淋巴细胞转化和限制性稀释分淋巴细胞转化和限制性稀释分淋巴细胞转化和限制性稀释分析法析法析法析法(limiting-dilution-analysislimiting-dilution-analysis，LDA)LDA)，证实证实证实证实2525GyGy辐照血液后辐照血液后辐照血液后辐照血液后T T细胞增殖活力降低几细胞增殖活力降低几细胞增殖活力降低几细胞增殖活力降低几乎是零，但不能保证被完全灭活。乎是零，但不能保证被完全灭活。乎是零，但不能保证被完全灭活。乎是零，但不能保证被完全灭活。淋巴细胞灭活水平的评价淋巴细胞灭活水平的评价血液辐照的临床应用28 淋巴细胞含量与TA-GVHD密切相关10、25、35、45 Gy分分 别别 为为 100%、49.25.49%、6.22.95%、4.72.71%、3.42.36%15例淋巴细胞增殖率例淋巴细胞增殖率对照对照血液辐照的临床应用2915例淋巴细胞增殖率 对照血液辐照的临床应用29对红细胞质量的影响 射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞，保持其他细胞的射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞，保持其他细胞的射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞，保持其他细胞的射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞，保持其他细胞的功能和活力。功能和活力。功能和活力。功能和活力。对不同保存期全血进行辐照，在继续保存至对不同保存期全血进行辐照，在继续保存至对不同保存期全血进行辐照，在继续保存至对不同保存期全血进行辐照，在继续保存至36363636天过程中，天过程中，天过程中，天过程中，与对照组相比，均未引起红细胞与对照组相比，均未引起红细胞与对照组相比，均未引起红细胞与对照组相比，均未引起红细胞ATPATPATPATP、2 2 2 2，3-DPG3-DPG3-DPG3-DPG含量的含量的含量的含量的明显降低和血浆游离明显降低和血浆游离明显降低和血浆游离明显降低和血浆游离HbHbHbHb的明显升高，表明不论是新鲜血的明显升高，表明不论是新鲜血的明显升高，表明不论是新鲜血的明显升高，表明不论是新鲜血或是库存血，或是库存血，或是库存血，或是库存血，25252525GyGyGyGy剂量的辐照对红细胞活性、功能均无剂量的辐照对红细胞活性、功能均无剂量的辐照对红细胞活性、功能均无剂量的辐照对红细胞活性、功能均无明显影响。明显影响。明显影响。明显影响。血液在辐照后的一周内血液在辐照后的一周内血液在辐照后的一周内血液在辐照后的一周内KK+升高迅速，因此对于不能耐受升高迅速，因此对于不能耐受升高迅速，因此对于不能耐受升高迅速，因此对于不能耐受较高较高较高较高KK+的新生儿、早产儿、肾功能不全患者以及大量输的新生儿、早产儿、肾功能不全患者以及大量输的新生儿、早产儿、肾功能不全患者以及大量输的新生儿、早产儿、肾功能不全患者以及大量输血的患者等，血液辐照后应立即使用。血的患者等，血液辐照后应立即使用。血的患者等，血液辐照后应立即使用。血的患者等，血液辐照后应立即使用。血液辐照的临床应用30对红细胞质量的影响射线辐射血的目的是灭活淋巴细胞，保持其他对血小板质量的影响国外试验研究表明，将保存了国外试验研究表明，将保存了1天和天和5天天的浓缩血小板分别用的浓缩血小板分别用25GyGy的的 射线进行射线进行辐照，然后再保存至第辐照，然后再保存至第8 8天时进行各项天时进行各项指标的检测，结果发现，指标的检测，结果发现，射线辐照不会射线辐照不会对保存对保存7 7天的浓缩血小板的质量产生任天的浓缩血小板的质量产生任何影响。何影响。血液辐照的临床应用31对血小板质量的影响国外试验研究表明，将保存了1天和5天的浓缩血液保存的评价血液保存的评价血液辐照的临床应用32血液保存的评价血液辐照的临床应用32辐照前后红细胞数量的变化辐照前后红细胞数量的变化血液辐照的临床应用33辐照前后红细胞数量的变化血液辐照的临床应用33辐照前后红细胞分布宽度的变化辐照前后红细胞分布宽度的变化血液辐照的临床应用34辐照前后红细胞分布宽度的变化血液辐照的临床应用34辐照前后红细胞辐照前后红细胞ATP的变化的变化血液辐照的临床应用35辐照前后红细胞ATP的变化血液辐照的临床应用350 0天辐照组和天辐照组和2121天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各自对照组天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各自对照组无显著性差别。无显著性差别。1010GyGy剂量组保存到剂量组保存到3535天与对照组相比无显著性差天与对照组相比无显著性差别，其余各剂量组溶血率均显著性高于对照组。别，其余各剂量组溶血率均显著性高于对照组。辐照前后红细胞溶血率比较辐照前后红细胞溶血率比较血液辐照的临床应用36 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与对照组无显著性差别。各剂量组735天保存期间，血浆K+均显著性高于对照组。21天辐照组保存到35天血浆K+30mmol/L，显著高于保存的0天辐照组。辐照前后血浆辐照前后血浆K+含量比较含量比较血液辐照的临床应用37 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与对 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各对照组无显著性差别，保存期间辐照组血浆Na+不同程度低于对照组。辐照前后血浆辐照前后血浆Na+含量的比较含量的比较血液辐照的临床应用38 0天辐照组和21天辐照组比较，辐照当天各剂量组与各对各项实验表明，各项实验表明，射线辐照成射线辐照成射线辐照成射线辐照成分血液可以有效的预防分血液可以有效的预防分血液可以有效的预防分血液可以有效的预防TA-GVHDTA-GVHDTA-GVHDTA-GVHD，并达到升高血红蛋白含量，增加并达到升高血红蛋白含量，增加并达到升高血红蛋白含量，增加并达到升高血红蛋白含量，增加机体携氧能力，提高血小板计数，机体携氧能力，提高血小板计数，机体携氧能力，提高血小板计数，机体携氧能力，提高血小板计数，有效预防出血的目的。有效预防出血的目的。有效预防出血的目的。有效预防出血的目的。建议建议建议建议3535GyGy辐照辐照辐照辐照2121天保存期前天保存期前天保存期前天保存期前的血液，推荐辐照后当天输注，的血液，推荐辐照后当天输注，的血液，推荐辐照后当天输注，的血液，推荐辐照后当天输注，新鲜血液辐照后保存期不得超过新鲜血液辐照后保存期不得超过新鲜血液辐照后保存期不得超过新鲜血液辐照后保存期不得超过一周。对儿科、大量输血及肝肾一周。对儿科、大量输血及肝肾一周。对儿科、大量输血及肝肾一周。对儿科、大量输血及肝肾功能障碍的患者最好输注辐照当功能障碍的患者最好输注辐照当功能障碍的患者最好输注辐照当功能障碍的患者最好输注辐照当天的新鲜血液。天的新鲜血液。天的新鲜血液。天的新鲜血液。结论结论血液辐照的临床应用39 各项实验表明，射线辐照成分血液可以FDAFDA推荐辐照后红细胞保存期不能超过推荐辐照后红细胞保存期不能超过推荐辐照后红细胞保存期不能超过推荐辐照后红细胞保存期不能超过2828天，天，天，天，输后恢复率应输后恢复率应输后恢复率应输后恢复率应75%75%。FDAFDA推荐血小板保存期间推荐血小板保存期间推荐血小板保存期间推荐血小板保存期间5 5天内任何时间天内任何时间天内任何时间天内任何时间辐照，并可以储存到辐照，并可以储存到辐照，并可以储存到辐照，并可以储存到5 5天。天。天。天。粒细胞辐照后粒细胞辐照后粒细胞辐照后粒细胞辐照后2424小时内应用小时内应用小时内应用小时内应用辐照血的保存辐照血的保存辐照血的保存辐照血的保存血液辐照的临床应用40 辐照血的保存血液辐照的临床应用4血液辐照的其他用途血液辐照的其他用途可辐照用于移植的脏器，以减少排异性；辐照小型动物，如小鼠，进行医学实验；在肿瘤外科手术使用自体输血法时，可用辐照仪摧毁肿瘤细胞；由于辐射诱导染色体畸变的敏感性与双侧乳癌有一定关联，因此可以把辐射诱导染色体畸变率增高视为乳腺癌的前兆；血液辐照仪可用于恶性骨肿瘤的体外照射。血液辐照的临床应用41血液辐照的其他用途可辐照用于移植的脏器，以减少排异性；血液辐血液辐照的临床应用42谢谢血液辐照的临床应用42