血液学临床知识基础培训ppt课件

血液学血液学临床知床知识基基础血液学临床知识基础1血液的组成 正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.0501.060之间。血液由液体成分血浆血浆和有形成分血细胞血细胞两部分组成。有形成分包括红细胞、白细胞和血小板。血浆中溶解有多种化学物质。按容积计算，血浆占55，血细胞（主要是红细胞）约占45。血液学临床知识基础2血液的组成 正常血液为红色粘稠液体，其比重在1.05 从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，经离心沉降，管内血液分为两层：上层淡黄色透明液体是血浆，下层是血细胞。血细胞层中最上面一薄层为白细胞和血小板，其下呈红色为红细胞。血细胞在血液中所占的容积百分比称血细胞比积（或压积）（见右图）。健康成人的红细胞比积约为40%50%。如果把从血管内抽出的血液放入不加抗凝剂的试管中，几分钟后就会凝固成血凝块。血凝块收缩，析出淡黄色澄明液体，称为血清。血液学临床知识基础3 从正常人体内抽出血液，放入内有抗凝剂的试管中，混匀后，红细胞(Red Blood Cell)形态：扁平板状，中央凹陷，平均直径7-8m内含：血红蛋白(HGB)，富含铁份，容易氧化功能：搬运氧气特点：细胞内无核，柔软，可进入比本身直径更小的 毛细血管正常值：男性：4.0-5.51012/L 女性：3.5-5.01012/L 血液学临床知识基础4红细胞(Red Blood Cell)形态：扁平板状，中央血小板 (Platelet)形态：直径为24m，厚1m，正常时呈圆盘状，但有时可伸出伪足作用：促进止血和加速凝血，止血是指血管破损，出血得到制止。凝血是指血液凝固成块。特征：容易凝结(不稳定性)正常值：100-300109/L血液学临床知识基础5血小板 (Platelet)形态：直径为24m，厚1血液学临床知识基础培训ppt课件6淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞直径：7-17um 15-20um 12-15um 10-15um 13-18um核：近似球型 凹陷倾向 杆状 分节 不整形细胞质：淡青色 青灰色 淡橙色 淡青色 淡褐色颗粒：赤紫色 赤紫色 橙褐色 赤橙色 暗紫色 粗大 微细 微细 粗大 大小都有 少数 多数 多数 充满 核上也有比例：20-40%2-10%50-70%7%1%血液学临床知识基础7淋巴细胞 单核细胞 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细常用血细胞计数仪测试参数中文名称英文缩写参考值范围白细胞 WBC成人：4.0-10.0 109/L 儿童：5.0-12.0 109/L 新生儿：15.0-20.0 109/L 红细胞 RBC男：4.0-5.5 1012/L 女：3.5-5.0 1012/L 新生儿：6.0-7.0 1012/L 血红蛋白 HGB男：120-160g/L女：110-150g/L新生儿：170-200g/L血液学临床知识基础8常用血细胞计数仪测试参数中文名称英文缩写参考值范围血液学中文名称英文缩写参考值范围红细胞压积 HCT男：0.42-0.49L/L女：0.37-0.45L/L平均红细胞体积 MCV 80-92fL平均红细胞血红蛋白含量 MCH 27-31pg平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L红细胞体积分布宽度 RDW 血小板 PLT 100-300 109/L 平均血小板体积 MPV 9-17fL血小板压积 PCT 血小板体积分布宽度 PDW 9-13fL血液学临床知识基础9中文名称英文缩写参考值范围血液学临床知识基础9中文名称英文缩写参考值范围淋巴细胞 LYM1.0-3.0 109/L 单核细胞 MONO0.067-0.325 109/L 嗜酸性粒细胞 EO0.05-0.5 109/L 嗜碱性粒细胞 BASO0.02-0.05 109/L 嗜中性粒细胞 NEUT3.0-5.0 109/L 淋巴细胞百分比 LYM%20-40%单核细胞百分比 MONO%2-10%嗜酸性粒细胞百分比 EO%7%嗜碱性粒细胞百分比 BASO%1%嗜中性粒细胞百分比 NEUT%50-70%血液学临床知识基础10中文名称英文缩写参考值范围血液学临床知识基础10各参数临床意义减少减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。红细胞（RBC）：血液学临床知识基础11各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺 铁性贫血等。增多：常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺 气肿等。血红蛋白（HGB）血液学临床知识基础12各参数临床意义减少：多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫红细胞压积（HCT）：增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞与血红蛋白 增多，脱水。减小：各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。血液学临床知识基础13红细胞压积（HCT）：增高：大面积烧伤，各种原因引起的红细胞红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH=HGB/RBC 参考值：2731pg红细胞平均体积（MCV）：MCV=HCT/RBC 参考值：8292fl红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）：MCHC=HGB/HCT 参考值：320360g/l血液学临床知识基础14红细胞平均血红蛋白含量（MCH）：MCH=HGB/RBC 正细胞正色素性贫血MCV：80-92fL MCH：27-31pg MCHC：320-360g/L再生障碍性贫血溶血性贫血 急性贫血 妊娠生理性贫血小细胞低色素性贫血MCV80fL MCH27pg MCHC80fL MCH27pg MCHC320g/L缺铁性贫血 慢性失血性贫血地中海性贫血单纯小细胞性贫血MCV80fL MCH80fL MCH27pg MCH生理性白细胞增高生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手 指血的白细 胞数平均要高一些。病理性白细胞增高病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。病理性白细胞减少病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。白细胞：血液学临床知识基础17生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。白淋巴细胞：增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细 胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。减少：淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免 疫缺陷病等。单核细胞：增多：亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、疟疾、黑热病、活动性结核、单核细胞性白血病、急性感染恢复期血液学临床知识基础18淋巴细胞：增多：传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴嗜酸性粒细胞：生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下减少病理增多：变态反应（如支气管哮喘），皮肤病，寄生虫病，血液病，猩红热等病理减少：见于伤寒、副伤寒、手术、应用ACTH后血液学临床知识基础19嗜酸性粒细胞：生理变化：劳动、寒冷、饥饿、精神刺激等情况下减嗜中性粒细胞：减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞 缺乏症等嗜碱性粒细胞：增多：慢粒、真性红细胞增多症、粘液性水肿，溃疡性结 肠炎、变态性反应、甲状腺机能减退等。减少：速发性变态反应（过敏性休克等），ACTH过量、应激反应（如心梗，甲亢等）。血液学临床知识基础20嗜中性粒细胞：减少：多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞血小板（PLT）：增高：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。减少：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。血液学临床知识基础21血小板（PLT）：增高：见于血小板增多症、脾切除后、急性感染