血液净化装置比较学习课件

血液净化装置的比较1 1 血液净化装置的比较1 血液净化产品透析机在线血滤，透析机床边机 1）持续肾脏替代设备 2）全功能血液净化设备 普通全功能血液净化设备(ACH-10)高精度全功能血液净化设备（IQ-21)2 2血液净化产品透析机2血液透析基本概念 透透析析是是指指溶溶质质从从半半透透膜膜的的一一侧侧透透过过膜膜至至另另一一侧侧的的过过程程，任任何何天天然然的的（如如腹腹膜膜）或或人人造造的的半半透透膜膜，只只要要该该膜膜含含有有使使一一定定大大小小的的溶溶质质通通过过的的孔孔径径，那那么么这这些些溶溶质质就就可可以以通通过过扩扩散散和和对对流流从从膜膜的的一一侧侧移移动动到到膜膜的的另另一一侧侧。人人体体内内的的“毒毒物物”包包括括代代谢谢产产物物、药药物物、外外源源性性毒毒物物，只只要要其其原原子子量量或或分分子子量量大大小小适适当当，就就能能够够通通过过透透析析清清除除出出体体外外。其其基基本本原原理理是是扩扩散散和和对对流流。3 3血液透析基本概念 透析是指溶质从半透膜的透析治疗的目的：取代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把多余的液体和无用的溶质排除体外。血液透析对清除因肾功能衰竭所血液透析对清除因肾功能衰竭所产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失产生的有害物质和纠正水电解质酸碱失衡有较好的效果。血液透析常用于治疗衡有较好的效果。血液透析常用于治疗急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭和药物中毒，配合肾移植治疗。物中毒，配合肾移植治疗。4 4透析治疗的目的：取代肾脏的排泄功能，通过人工方法，把多余的液5 55单泵透析机双泵透析机（在线）需配水处理设备透析液透析膜6 6单泵透析机6 1.弥散2.渗透和超滤3.吸附7 7 1.弥散2.渗透和超滤3.吸附7 连连续续肾肾脏脏替替代代治治疗疗CRRT：continuous renal replacement therapy 连连连连续续续续性性性性肾肾肾肾脏脏脏脏替替替替代代代代治治治治疗疗疗疗，目目目目前前前前全全全全世世世世界界界界有有有有3 30 0的的的的患患患患者者者者在在在在实实实实施施施施C CR RR RT T治治治治疗疗疗疗，其其其其中中中中最最最最常常常常用用用用的的的的方方方方法法法法是是是是C CV VV VHH。C CR RR RT T与与与与I IHHD D (I In nt te er rmmi it tt te en nt t HHe emmo od di ia al ly ys si is s)是是是是不不不不同同同同的的的的.C CR RR RT T以以以以一一一一种种种种更更更更符符符符合合合合机机机机体体体体生生生生理理理理特特特特性性性性的的的的方方方方式式式式，连连连连续续续续地地地地清清清清除除除除机机机机体体体体多多多多余余余余的的的的水水水水分分分分和和和和毒毒毒毒素素素素，调调调调节节节节酸酸酸酸碱碱碱碱和和和和电电电电解解解解质质质质的的的的平平平平衡衡衡衡，来来来来有有有有效效效效地地地地维维维维持持持持机机机机体体体体内内内内环环环环境境境境的的的的稳稳稳稳定定定定。不不不不单单单单用用用用于于于于急急急急性性性性肾肾肾肾衰衰衰衰，还还还还是是是是救救救救治治治治许许许许多多多多危危危危重重重重病病病病症症症症的的的的有有有有力力力力辅辅辅辅助助助助手手手手段段段段。8 8连续肾脏替代治疗CRRT：continuous renal CRRT 的概念的概念 CRRT CRRT是是是是一种在几小时，甚至几天的时间一种在几小时，甚至几天的时间一种在几小时，甚至几天的时间一种在几小时，甚至几天的时间里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理里连续不断的，根据液体溶质过滤的原理,并可结合透析作用或液体置换，来调节及并可结合透析作用或液体置换，来调节及并可结合透析作用或液体置换，来调节及并可结合透析作用或液体置换，来调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净害的成分的替代部分肾脏功能的体外血液净化治疗方法。化治疗方法。化治疗方法。化治疗方法。9 9CRRT 的概念 CRRT是一种在几小时，甚至几天的101010日本旭化成医疗株式会社生产的 全功能血液净化装置 型号：ACH-101111日本旭化成医疗株式会社生产的 全功能血液净化装置AC适应疗法特 长产品与临床1212适应疗法特 长产品与临床12ACH-10（增强型）功能连续静静脉连续静静脉血液滤过血液滤过（CVVHCVVHCHFCHF）连续静静脉连续静静脉血液透析血液透析（CVVHDCVVHDCHDCHD）连续静静脉连续静静脉血液透析滤过血液透析滤过（CVVHDFCVVHDFCHDFCHDF）缓慢单超脱水（缓慢单超脱水（SCUFSCUF）单重血浆置换单重血浆置换（PE/CPEPE/CPE）直接血液灌流直接血液灌流（DHPDHP）持续白蛋白净化系统（持续白蛋白净化系统（CAPSCAPS）腹水滤过浓缩静脉回输（腹水滤过浓缩静脉回输（CARTCART）白细胞滤过（白细胞滤过（LCAPLCAP）*即将在中国上市，旭化成医疗独有即将在中国上市，旭化成医疗独有双重血浆置换双重血浆置换（DFPPDFPP）*ACH-10ACH-10（增强型）特有（增强型）特有血浆吸附血浆吸附（PPPP）*ACH-10ACH-10（增强型）特有（增强型）特有适应疗法1313ACH-10（增强型）功能适应疗法13临临床床适适应应治治疗疗的的科科室室重重症症监监护护室室急急诊诊科科肾肾内内科科和和血血液液透透析析中中心心消消化化科科免免疫疫科科（风风湿湿、神神经经）器器官官移移植植中中心心感感染染科科心心脑脑血血管管科科血血液液科科等等1414临床适应治疗的科室重症监护室14旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史血液浄化装置年上市持续徐缓式血液浄化装置 持续徐缓式血液浄化装置 持续徐缓式血液浄化装置年上市血液浄化装置 血液浄化装置 血液浄化装置 全功能血液净化装置 Plasauto iQ21Plasauto iQ211515旭化成医疗株式会社血液净化设备发展史血液浄化装置持续徐缓使用耗材 血浆分离器OP-02/05/08 血浆成分分离器EC-20/30/40/50 选择性血浆成分吸附器PH350、TR250/TR350、BRS350 持续血液滤过器APF-01D/03S/06S/10S 白细胞吸附器CELLSORBA 产品与临床产品与临床1616使用耗材产品与临床16使用耗材血浆分离器OP-02/05/08用于血细胞有形成分与血浆的分离材质：聚乙烯面积：0.2m2、0.5m2、0.8m2平均孔径：300nm1717使用耗材血浆分离器OP-02/05/0817血浆成分分离器EC-20/30/40/50用于血浆中免疫复合物和血脂分离注：旭化成可乐丽医疗独有材质：聚乙烯基乙烯醇面积：2.0m2平均孔径：10nm、20nm、30nm、35nm使用耗材1818血浆成分分离器EC-20/30/40/50使用耗材18使用耗材选择性血浆成分吸附器PH350用于红斑狼疮和类风湿治疗注：旭化成可乐丽医疗独有材质：苯氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量：350ml1919使用耗材选择性血浆成分吸附器PH35019使用耗材选择性血浆成分吸附器TR250/TR350用于神经免疫疾病和器官移植治疗注：旭化成可乐丽医疗独有材质：色氨酸固定聚乙烯醇凝胶体容量：350ml2020使用耗材选择性血浆成分吸附器TR250/TR35020选择性血浆成分吸附器BRS350用于高胆红素和高胆汁酸治疗材质：苯乙烯-二乙烯基苯共聚体容量：300ml使用耗材2121选择性血浆成分吸附器BRS350使用耗材21使用耗材持续血液滤过器APF-01D/03S/06S/10S材质：聚丙烯腈面积：0.1m2、0.3m2、0.6m2、1.0 m2 平均孔径：8.3nm透过率：透过白蛋白（分子量 66000dalton）以下物质，不丢失白蛋白2222使用耗材持续血液滤过器22使用耗材白细胞吸附器CELLSORBA 注：即将在中国上市，即将在中国上市，旭化成医疗独有旭化成医疗独有2323使用耗材白细胞吸附器CELLSORBA 23风湿免疫科适应的疾病类风湿关节炎类风湿关节炎系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮皮肌炎皮肌炎原发性巨球蛋白血症原发性巨球蛋白血症多发性巨球蛋白血症多发性巨球蛋白血症治疗效果的参考项目治疗效果的参考项目1 1、ICIC（免疫复合物）（免疫复合物）2 2、类风湿因子（、类风湿因子（RFRF）3 3、C C反应蛋白反应蛋白4 4、ESR(ESR(血沉血沉)5 5、-球蛋白球蛋白6 6、狼疮因子、狼疮因子治疗效果：类风湿因子及狼疮因子一次治疗的下降率为40-50%2424风湿免疫科适应的疾病类风湿关节炎治疗效果的参考项目治疗效果：神经免疫重症肌无力重症肌无力格林巴利格林巴利多发性硬化症多发性硬化症慢性炎症性多发性神经炎慢性炎症性多发性神经炎硬皮病硬皮病治疗效果的参考项目治疗效果的参考项目1 1、抗、抗AchRAchR抗体抗体（抗乙酰胆碱受体）（抗乙酰胆碱受体）2 2、IgGIgG的值的值3 3、抗核抗体、抗核抗体4 4、抗磷脂抗体、抗磷脂抗体5 5、抗、抗DNADNA抗体抗体6 6、抗内皮细胞抗体、抗内皮细胞抗体治疗效果：患者肌力的逐步提高 抗AchR抗体的一次治疗下降率为40-50%抗神经节苷脂抗体的一次治疗的下降率为40-50%2525神经免疫重症肌无力治疗效果的参考项目治疗效果：患者肌力的逐步急诊科和重症监护室多脏器衰竭多脏器衰竭急性胰腺炎急性胰腺炎烧伤烧伤挤压综合症挤压综合症电解质、酸碱平衡紊乱电解质、酸碱平衡紊乱对利尿剂无效的的治疗对利尿剂无效的的治疗心脏术后等心脏术后等治疗效果的参考项目治疗效果的参考项目1 1、炎性细胞因子、炎性细胞因子 IL-1IL-1、6 6、8 8、1010等等2 2、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子3 3、肌红蛋白、肌红蛋白4 4、弹性蛋白酶等各种、弹性蛋白酶等各种 炎症介质炎症介质2626急诊科和重症监护室多脏器衰竭治疗效果的参考项目26肾内科和血液透析中心溶血性尿毒症终合症溶血性尿毒症终合症局灶性肾小球硬化症局灶性肾小球硬化症肾移植术后肾移植术后IgAIgA肾病肾病急进性肾炎急进性肾炎治疗效果参考项目治疗效果参考项目1 1、抗供体红细胞抗体、抗供体红细胞抗体2 2、抗供淋巴细胞抗体、抗供淋巴细胞抗体3 3、ICIC4 4、IgAIgA治疗效果：针对移植PRA一次下降率为40-50%2727肾内科和血液透析中心溶血性尿毒症终合症治疗效果参考项目治疗效心脑血管科室家族性高胆固醇血症家族性高胆固醇血症闭塞性动脉硬化症闭塞性动脉硬化症治疗效果参考项目治疗效果参考项目1 1、胆固醇、胆固醇2 2、甘油三酯、甘油三酯3 3、LDLLDL（低密度脂蛋白）（低密度脂蛋白）4 4、VLDLVLDL（极低密度脂白）（极低密度脂白）5 5、Lp(a)Lp(a)（脂蛋白脂蛋白a a）6 6、纤维蛋白原、纤维蛋白原治疗效果：胆固醇一次治疗的下降率为50-60%甘油三酯一次治疗的下降率为30-40%纤维蛋白原一次治疗下降率为15-20%2828心脑血管科室家族性高胆固醇血症治疗效果参考项目治疗效果：胆固前 言Plasauto Plasauto Plasauto Plasauto iQ21iQ21iQ21iQ21是是是是为为为为ICU,ICU,ICU,ICU,急急急急救救救救中中中中心心心心,大大大大型型型型血血血血液液液液净净净净化化化化中中中中心心心心以以以以及及及及体体体体外外外外循循循循环环环环单单单单位位位位专专专专门门门门开开开开发发发发设设设设计计计计的的的的,具具具具有有有有崭崭崭崭新新新新概概概概念念念念的的的的的的的的全全全全功功功功能能能能血血血血液液液液净净净净化化化化设备设备设备设备从从从从2002200220022002年年年年9 9 9 9月月月月获获获获得得得得日日日日本本本本国国国国家家家家医医医医疗疗疗疗用用用用具具具具制制制制造造造造批批批批准准准准后后后后到到到到2004200420042004年年年年8 8 8 8月月月月,已已已已销销销销售售售售了了了了約約約約2 2 2 200000000台台台台设设设设备备备备,广广广广泛泛泛泛应应应应用用用用于于于于各各各各大大大大学学学学医医医医院院院院和和和和各各各各大大大大医医医医院院院院急急急急救重症治疗中心救重症治疗中心救重症治疗中心救重症治疗中心2004200420042004年年年年8 8 8 8月月月月在在在在中中中中国国国国食食食食品品品品药药药药品品品品监监监监督督督督管理局获得注册，正式上市管理局获得注册，正式上市管理局获得注册，正式上市管理局获得注册，正式上市2929前 言Plasauto iQ21是为ICU,急救中心,大型产品的概念高精度（高精度（高精度（高精度（AccuracyAccuracyAccuracyAccuracy）多多多多功能功能功能功能,多多多多目的（目的（目的（目的（MultipurposeMultipurposeMultipurposeMultipurpose）对应多种多样的危重病治疗对应多种多样的危重病治疗。CHDFCHDF液液体体平平衡衡精精度度飞飞跃跃的的提提高高使使得得长长时时间间大大流流量量治治疗疗可以确保病人体重的安定和平衡可以确保病人体重的安定和平衡。高安全性（高安全性（高安全性（高安全性（High SafetyHigh SafetyHigh SafetyHigh Safety）采用多采用多CPUCPU相互监控系统并装备有相互监控系统并装备有漏血漏血检检知器、血液知器、血液流量检流量检知器知器等等、从各个临床角度来实现从各个临床角度来实现高安全性。高安全性。操作操作操作操作简单简单简单简单（EasyEasyEasyEasy）自自动动化化系系统统和和用用户户窗窗口口技技术术的的使使用用使使机机器器操操作作更加简便更加简便。3030产品的概念高精度（Accuracy）30特長（多目的）PlasautoPlasauto iQ21iQ21iQ21iQ21可可可可 以以以以 进进进进 行行行行 从从从从 持持 续续 徐徐 缓缓 式式 血血 液液 透透 析析 滤滤 过过（C CBPBP）到到到到各各種種血血漿漿置置換換疗疗法法（血血浆浆净净化化）和和白白细细胞胞吸吸附附（血细胞净化）（血细胞净化）的所有的的所有的的所有的的所有的血液浄化血液浄化血液浄化血液浄化疗疗疗疗法法法法C CBPBPCHFCHF，CHDCHD，CHDFCHDF，S SCUCUF F血浆净化血浆净化 PEPE，DFPPDFPP，PPPP白细胞吸附白细胞吸附 LCAPLCAP其其他他DHPDHP，腹水腹水滤过浓缩静脉再注滤过浓缩静脉再注另外另外 持续白蛋白净化（持续白蛋白净化（MARSMARS）适合婴幼儿血液净化治疗和适合婴幼儿血液净化治疗和适合婴幼儿血液净化治疗和适合婴幼儿血液净化治疗和High Flow CHDFHigh Flow CHDFHigh Flow CHDFHigh Flow CHDF3131特長（多目的）Plasauto iQ21可以进行从持续徐缓323232 双重滤过血浆疗法的作用 双重滤过血浆治疗法能显著地改善病人生活质量，缩短缓解症状所需要治疗双重滤过血浆治疗法能显著地改善病人生活质量，缩短缓解症状所需要治疗的时间，减少药剂量，降低药物副作用，使难以治疗的疾病得以治疗。的时间，减少药剂量，降低药物副作用，使难以治疗的疾病得以治疗。置换液根据医师建议清除病因子Lp(a)CIC免疫因子代谢因子IgAIgMIgGLDLVLDL次级反应恢复血液流变恢复药理反应恢复细胞功能双重滤过血浆交换治疗法的作用3333 双重滤过血浆疗法的作用双重滤过血浆治疗法能双重滤过血浆交换疗法的适应症 家族性高脂血症（50）闭塞性动脉硬化症（40）年龄相关性黄斑变性（50）扩张性心肌病（20）冠心病（50）突发性耳聋（40）糖尿病足病（40）慢性丙型肝炎（20）系统性红斑狼疮（20）类风湿关节炎（40）恶性类风湿关节炎（40）严重血型不合妊娠（20）血栓性血小板减少性紫癜（20）球蛋白血症（40）多发性骨髓瘤（20)具有抑制因子血友病（20）溶血性尿毒症（20）相关性血管炎（20）肾小球肾炎（20）抗肾小球茎底膜炎（20）天疱疮（20）类天疱疮（20）中毒性表皮坏死松解综合症（20）史蒂芬强森综合症（20）重症肌无力（20）慢性炎性脱髓鞘性多发性神经病（20）多发性硬化证（20）格林巴列综合症（20）肌蒌缩性脊椎侧索硬化症（20）局灶性节段性肾小球硬化症（40）ABO血型不合或抗淋巴球抗体阳性肾移值（20）血液病血液病肾内科疾病肾内科疾病肾移植肾移植神经系统神经系统疾病疾病皮肤科疾病皮肤科疾病其它其它结缔组织疾病结缔组织疾病代谢疾病代谢疾病双重滤过血浆交换疗法可用于多种疾病治疗双重滤过血浆交换疗法适应症（依据日本健康保险和参考目录1-8）注：括号内为参考使的血浆成份分离器型号，具体治疗请遵医嘱3434双重滤过血浆交换疗法的适应症 家族性高脂血症（50）闭塞性动谢谢指导3535谢谢指导35