第三章儿童保健课件

第三章儿童保健第三章儿童保健第三章儿童保健第三章儿童保健第三章儿童保健第一节 第一节第一节 各年龄期小儿的特点及保健各年龄期小儿的特点及保健 一、一、胎儿特点及保健胎儿特点及保健（一）胎儿特点（一）胎儿特点 胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等胎儿的发育与孕母的健康、营养状况、生活环境和情绪等密切相关。密切相关。保健重点：孕母保健保健重点：孕母保健预防孕母感染预防孕母感染孕妇勿滥用药物孕妇勿滥用药物孕妇避免接触孕妇避免接触放射性物质及化学毒物放射性物质及化学毒物孕妇要加强营养孕妇要加强营养重视产前检查及产前诊断重视产前检查及产前诊断孕妇勿吸烟饮酒孕妇勿吸烟饮酒2021/4/272第一节 各年龄期小儿的特点及保健 一、（二）胎儿的保健（二）胎儿的保健 1.产前保健产前保健 （1）预防先天性畸形）预防先天性畸形 （2）保证充足营养）保证充足营养 （3）给予孕母良好的生活环境）给予孕母良好的生活环境 2.产时保健：产时保健：重点是注意预防产伤及产时感染重点是注意预防产伤及产时感染 3.产后保健产后保健 2021/4/273（二）胎儿的保健2021/4/273 二、新生儿特点及保健二、新生儿特点及保健 （一）新生儿的特点（一）新生儿的特点 身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境身体各组织和器官的功能发育尚不成熟，对外界环境变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，变化的适应性和调节性差，抵抗力弱，易患各种疾病，且病情变化快，发病率和死亡率较高。且病情变化快，发病率和死亡率较高。重点在生后第重点在生后第1周。周。2021/4/274 二、新生儿特点及保健2021/4/274 （二）新生儿的保健（二）新生儿的保健 1.家庭访视：初访、周访、半月访、满月访家庭访视：初访、周访、半月访、满月访 （1）初访重点）初访重点 （2）周访重点）周访重点 （3）半月访重点）半月访重点 （4）满月访重点）满月访重点 临床意义临床意义：及时发现异常，减低新生儿疾病发生率或减：及时发现异常，减低新生儿疾病发生率或减轻疾病的严重程度。轻疾病的严重程度。2021/4/275 （二）新生儿的保健2021/4/275 2.合理喂养合理喂养 3.保暖保暖 4.日常护理日常护理 衣服衣服 脐带脐带 皮肤皮肤 体位体位 5.预防疾病和感染预防疾病和感染 6.早期教养早期教养2021/4/276 2.合理喂养2021/4/276三、婴儿特点及保健三、婴儿特点及保健（一）婴儿特点（一）婴儿特点 生长发育是出生后最迅速的；生长发育是出生后最迅速的；对能量和营养素需要量相对较多；对能量和营养素需要量相对较多；消化和吸收功能未发育完善；消化和吸收功能未发育完善；免疫功能较差。免疫功能较差。2021/4/277三、婴儿特点及保健（一）婴儿特点2021/4/277（二）婴儿的保健（二）婴儿的保健 1.合理喂养：提倡母乳喂养，加强营养，及时添加辅食。合理喂养：提倡母乳喂养，加强营养，及时添加辅食。2.日常护理日常护理 清洁卫生清洁卫生 衣服衣服 睡眠睡眠 牙齿牙齿 户外活动户外活动 3.早期教育早期教育 （1）大小便训练）大小便训练 （2）视听能力训练）视听能力训练 （3）动作的发展）动作的发展 （4）语言的培养）语言的培养 4.防止意外防止意外 5.预防疾病和促进健康预防疾病和促进健康 按时预防接种按时预防接种2021/4/278（二）婴儿的保健2021/4/278四、幼儿特点及保健四、幼儿特点及保健（一）幼儿特点（一）幼儿特点 生长发育减慢；生长发育减慢；神经心理发育迅速；神经心理发育迅速；行走和语言能力增强；行走和语言能力增强；自主性和独立性不断发展，活动范围增加，与外界自主性和独立性不断发展，活动范围增加，与外界接触机会增多；接触机会增多；对危险事物的识别能力差；对危险事物的识别能力差；免疫功能较差。免疫功能较差。2021/4/279四、幼儿特点及保健（一）幼儿特点2021/4/279（二）幼儿的保健（二）幼儿的保健 1.合理安排膳食：合理安排膳食：生理性厌食生理性厌食 2.日常护理日常护理 衣着衣着 睡眠睡眠 口腔保健口腔保健 3.早期教育早期教育 （1）大小便训练）大小便训练 （2）动作的发展）动作的发展 （3）语言的发展）语言的发展 （4）卫生习惯的培养）卫生习惯的培养 （5）品德教育）品德教育 4.预防疾病和意外预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题2021/4/2710（二）幼儿的保健2021/4/2710五、学龄前期特点及保健五、学龄前期特点及保健（一）学龄前儿童特点（一）学龄前儿童特点 生长发育减慢；生长发育减慢；语言、思维、动作、神经心理发育迅速；语言、思维、动作、神经心理发育迅速；对危险的认识不足；对危险的认识不足；免疫功能增强，但易患免疫性疾病。免疫功能增强，但易患免疫性疾病。2021/4/2711五、学龄前期特点及保健（一）学龄前儿童特点2021/4/2（二）学龄前儿童的保健（二）学龄前儿童的保健 1.合理营养：合理营养：2.日常护理日常护理 自理能力自理能力 睡眠睡眠 3.早期教育早期教育 （1）品德教育）品德教育 （2）智力发展）智力发展 4.预防疾病和意外预防疾病和意外 5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题2021/4/2712（二）学龄前儿童的保健2021/4/2712六、学龄儿童特点及保健六、学龄儿童特点及保健（一）学龄儿童特点（一）学龄儿童特点 2021/4/2713六、学龄儿童特点及保健（一）学龄儿童特点2021/4/27（二）学龄儿童的保健（二）学龄儿童的保健 1.合理营养：合理营养：2.体格锻炼体格锻炼 3.预防疾病预防疾病 （1）培养良好的睡眠习惯）培养良好的睡眠习惯 （2）注意口腔卫生）注意口腔卫生 （3）预防近视）预防近视 （4）培养正确的坐、立、行等姿势）培养正确的坐、立、行等姿势 4.防止意外事故防止意外事故 5.培养良好习惯培养良好习惯 6.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题2021/4/2714（二）学龄儿童的保健2021/4/2714七、青春期少年特点及保健七、青春期少年特点及保健（一）青春期少年特点（一）青春期少年特点 1.体格及性器官发育迅速体格及性器官发育迅速 2.心理与社会适应能力发展相对缓慢心理与社会适应能力发展相对缓慢 （1）反抗性与依赖性）反抗性与依赖性 （2）闭锁性与开放性）闭锁性与开放性 （3）自满和自卑）自满和自卑 2021/4/2715七、青春期少年特点及保健（一）青春期少年特点2021/4/（二）青春期少年的保健（二）青春期少年的保健 1.供给充足营养：供给充足营养：2.健康教育健康教育 （1）培养良好的卫生习惯）培养良好的卫生习惯 （2）保证充足睡眠习惯注意口腔）保证充足睡眠习惯注意口腔 （3）养成健康的生活方式）养成健康的生活方式 （4）进行性教育）进行性教育 3.法制和品德教育法制和品德教育 4.预防疾病和防止意外预防疾病和防止意外 5.防治常见的心理行为问题防治常见的心理行为问题2021/4/2716（二）青春期少年的保健2021/4/2716 第二节第二节 儿童游戏儿童游戏 一、游戏的功能一、游戏的功能 1.促进小儿感觉运动功能的发展促进小儿感觉运动功能的发展 2.促进小儿智力的发展促进小儿智力的发展 3.促进小儿社会化及自我认同促进小儿社会化及自我认同增强小儿体格增强小儿体格 4.促进小儿的创造性促进小儿的创造性 5.治疗性价值治疗性价值2021/4/2717 第二节 儿童游戏2021/4/2 二、不同年龄阶段游戏的特点二、不同年龄阶段游戏的特点 1.婴儿期婴儿期 多需要大人的陪伴和参与。多需要大人的陪伴和参与。2.幼儿期幼儿期 多为平行性游戏。多为平行性游戏。3.学龄前期学龄前期 多为联合性或合作性游戏多为联合性或合作性游戏 4.学龄期学龄期 喜欢运动性和戏剧性游戏喜欢运动性和戏剧性游戏 5.青春期青春期 不同性别而不同。不同性别而不同。2021/4/2718 二、不同年龄阶段游戏的特点2021/4/2718第三节第三节 体格锻炼体格锻炼（一）户外活动（一）户外活动（二）皮肤锻炼（二）皮肤锻炼 1.婴儿抚触婴儿抚触 2.水浴水浴 （1）温水浴（）温水浴（2）擦浴（）擦浴（3）淋浴（）淋浴（4）游泳）游泳 3.空气浴空气浴 4.日光浴日光浴（三）体育运动（三）体育运动 1.体操体操 2.游戏游戏2021/4/2719第三节 体格锻炼（一）户外活动2021/4/2719 第四节第四节 意外事故的预防意外事故的预防（一）窒息与异物进入机体（一）窒息与异物进入机体 1.窒息原因窒息原因 2.异物进入机体的可能异物进入机体的可能 3.预防措施预防措施（二）中毒（二）中毒（三）外伤（三）外伤（四）溺水与交通事故（四）溺水与交通事故2021/4/2720 第四节 意外事故的预防2021/4/2720第五节第五节 计划免疫计划免疫儿童计划免疫定义：根据小儿的免疫特点和传染病疫情的检儿童计划免疫定义：根据小儿的免疫特点和传染病疫情的检测情况制定的免疫程序，有计划、有目的地将生物制品接测情况制定的免疫程序，有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，种到婴幼儿体中，以确保小儿获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。预防接种是计划免疫的核心预防接种是计划免疫的核心。预防接种：指有针对性地将生物制品接种到人体内，使之产预防接种：指有针对性地将生物制品接种到人体内，使之产生免疫力，以达到预防传染病的目的。生免疫力，以达到预防传染病的目的。2021/4/2721第五节 计划免疫儿童计划免疫定义：根据小儿的免疫特点和传染病免疫免疫非特异性免疫非特异性免疫(天然免疫天然免疫)特异性免疫特异性免疫(获得性免疫获得性免疫)主动主动免疫免疫被动被动免疫免疫自然主自然主动免疫动免疫人工主动免疫人工主动免疫临床感染临床感染隐性感染隐性感染自然被自然被动免疫动免疫人工被人工被动免疫动免疫通过胎盘通过胎盘通过母乳通过母乳血清丙种球蛋白血清丙种球蛋白致敏淋巴细胞致敏淋巴细胞转移因子转移因子免疫核糖核酸免疫核糖核酸2021/4/2722免疫非特异性免疫(天然免疫)特异性免疫主动免疫被动免疫自然一、免疫方式及常用制剂一、免疫方式及常用制剂方式方式主动免疫主动免疫被动免疫被动免疫定义定义给易感者接种特异性抗原，以刺给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性免疫抗体产生激机体产生特异性免疫抗体产生的免疫力的免疫力给易感者接种特异性抗给易感者接种特异性抗体，使之立即产生的免体，使之立即产生的免疫力。疫力。免疫维免疫维持时间持时间15年年约约3周周常用制常用制剂剂菌苗菌苗（死菌苗、活菌苗）（死菌苗、活菌苗）疫苗疫苗（灭活疫苗、减毒活疫苗）、（灭活疫苗、减毒活疫苗）、类毒素类毒素抗毒素、抗菌血清、抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清抗病毒血清丙种球蛋白丙种球蛋白用途用途预防疾病预防疾病（为预防接种的主要（为预防接种的主要内容）内容）暂时预防和治疗暂时预防和治疗2021/4/2723一、免疫方式及常用制剂方式主动免疫被动免疫定义给易感者接种特 二、免疫程序二、免疫程序 三、三、预防接种的准备及注意事项预防接种的准备及注意事项 1.环境准备环境准备 2.心理准备心理准备 3.严格掌握禁忌症严格掌握禁忌症 4.严格执行免疫程序严格执行免疫程序 5.严格执行查对制度及无菌操作原则严格执行查对制度及无菌操作原则 2021/4/2724 二、免疫程序2021/4/2724 四、预防接种的反应及处理四、预防接种的反应及处理 （一）一般反应：（一）一般反应：局部反应局部反应 接种后接种后24h局部出现红、肿、热、痛，一般不需处理。局部出现红、肿、热、痛，一般不需处理。全身反应全身反应 体温升高；接种后体温升高；接种后56h出现，持续出现，持续12天天（37.5C左右为左右为弱反应，弱反应，37.538.5C为中等反应，为中等反应，38.6C为强阳性）为强阳性）可伴头晕、恶心、呕吐、可伴头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适。腹痛、腹泻、全身不适。处理：对症处理，注意休息，多饮水。重者医院诊治。处理：对症处理，注意休息，多饮水。重者医院诊治。（二）异常反应（二）异常反应：过敏性休克过敏性休克：抗休克处理：患儿平卧、：抗休克处理：患儿平卧、头部放低、安静保暖，立即皮下或静脉注射头部放低、安静保暖，立即皮下或静脉注射1：1000肾上腺肾上腺素素0.51ml，有条件者吸氧，病情稳定后送医院抢救。，有条件者吸氧，病情稳定后送医院抢救。晕晕厥：厥：接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、接种时或几分钟内出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗、手足冰凉、心跳加快等。处理：心跳加快等。处理：患儿平卧，头稍低，保持安静，喝少量热开水或糖水；患儿平卧，头稍低，保持安静，喝少量热开水或糖水；过敏性皮疹过敏性皮疹：服用抗组胺药物即可；：服用抗组胺药物即可；感染扩散感染扩散。2021/4/2725 四、预防接种的反应及处理2021/4/27252021/4/27262021/4/2726第三节第三节 小儿用药特点小儿用药特点一、小儿药物的选择一、小儿药物的选择 慎重选择，不可滥用，根据小儿年龄、生理、病理特点选。慎重选择，不可滥用，根据小儿年龄、生理、病理特点选。(一一)镇静止惊药镇静止惊药(二二)退热药退热药(三三)抗感染药抗感染药(四四)镇咳、祛痰、止喘药镇咳、祛痰、止喘药(五五)泻药与止泻药泻药与止泻药(六六)肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素(七七)新生儿、早产儿用药特点新生儿、早产儿用药特点(八八)避免使用影响小儿生长发育的药避免使用影响小儿生长发育的药2021/4/2727第三节 小儿用药特点2021/4/2727二、给药方法二、给药方法(一一)口服法口服法(二二)注射法注射法(三三)外用药外用药(四四)其他：灌肠法、鼻饲、吸入等。其他：灌肠法、鼻饲、吸入等。2021/4/2728二、给药方法2021/4/2728谢谢大家！谢谢大家！