螺旋CT在胃肠道肿瘤ppt课件

多层螺旋多层螺旋CT在肠道占位在肠道占位诊断中的应用诊断中的应用 昆山市第一人民医院放射科昆山市第一人民医院放射科 螺旋CT在胃肠道肿瘤多层螺旋CT在肠道占位诊断中的应用昆山市第一人民医院放射119721972年年年年CTCT应用于临床以来，影像诊断学发生了巨大应用于临床以来，影像诊断学发生了巨大应用于临床以来，影像诊断学发生了巨大应用于临床以来，影像诊断学发生了巨大变化。然而，变化。然而，变化。然而，变化。然而，CTCT在消化道领域的应用却远远落后于其他在消化道领域的应用却远远落后于其他在消化道领域的应用却远远落后于其他在消化道领域的应用却远远落后于其他系统和器官，其在这一领域的应用价值尚未获得充分认识。系统和器官，其在这一领域的应用价值尚未获得充分认识。系统和器官，其在这一领域的应用价值尚未获得充分认识。系统和器官，其在这一领域的应用价值尚未获得充分认识。近年来由于多层螺旋近年来由于多层螺旋近年来由于多层螺旋近年来由于多层螺旋CTCT设备的不断完善以及扫描速度和设备的不断完善以及扫描速度和设备的不断完善以及扫描速度和设备的不断完善以及扫描速度和分辨率的提高分辨率的提高分辨率的提高分辨率的提高,消化道肿瘤的消化道肿瘤的消化道肿瘤的消化道肿瘤的CTCT表现对肿瘤诊断的分期，表现对肿瘤诊断的分期，表现对肿瘤诊断的分期，表现对肿瘤诊断的分期，包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯情况以及有无包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯情况以及有无包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯情况以及有无包括肿瘤的部位、大小、性质、向周围侵犯情况以及有无转移、预后的评估和治疗后的随访等方面有重要的临床意转移、预后的评估和治疗后的随访等方面有重要的临床意转移、预后的评估和治疗后的随访等方面有重要的临床意转移、预后的评估和治疗后的随访等方面有重要的临床意义。义。义。义。螺旋CT在胃肠道肿瘤1972年CT应用于临床以来，影像2临床应用临床应用（1 1 1 1）对消化道肿瘤的普查，尤其是结肠息肉的普查）对消化道肿瘤的普查，尤其是结肠息肉的普查）对消化道肿瘤的普查，尤其是结肠息肉的普查）对消化道肿瘤的普查，尤其是结肠息肉的普查比较成熟，对比较成熟，对比较成熟，对比较成熟，对6mm6mm6mm6mm的息肉检出率达的息肉检出率达的息肉检出率达的息肉检出率达86868686。充气法还可。充气法还可。充气法还可。充气法还可以应用低剂量扫描，拓宽了以应用低剂量扫描，拓宽了以应用低剂量扫描，拓宽了以应用低剂量扫描，拓宽了CTCTCTCT的应用领域。的应用领域。的应用领域。的应用领域。（2 2 2 2）胃肠腔狭窄）胃肠腔狭窄）胃肠腔狭窄）胃肠腔狭窄,内镜检查不能通过的患者。内镜检查不能通过的患者。内镜检查不能通过的患者。内镜检查不能通过的患者。（3 3 3 3）年老体弱不能耐受内镜检查的患者。）年老体弱不能耐受内镜检查的患者。）年老体弱不能耐受内镜检查的患者。）年老体弱不能耐受内镜检查的患者。（4 4 4 4）临床主要观察腔外侵犯、淋巴结转移和远处转）临床主要观察腔外侵犯、淋巴结转移和远处转）临床主要观察腔外侵犯、淋巴结转移和远处转）临床主要观察腔外侵犯、淋巴结转移和远处转移的情况及对肿瘤进行分期的患者。移的情况及对肿瘤进行分期的患者。移的情况及对肿瘤进行分期的患者。移的情况及对肿瘤进行分期的患者。（5 5 5 5）术前明确病变的位置及浸润范围，对手术方案）术前明确病变的位置及浸润范围，对手术方案）术前明确病变的位置及浸润范围，对手术方案）术前明确病变的位置及浸润范围，对手术方案的制定和术后疗效分析。的制定和术后疗效分析。的制定和术后疗效分析。的制定和术后疗效分析。螺旋CT在胃肠道肿瘤临床应用螺旋CT在胃肠道肿瘤3多层螺旋多层螺旋CT的优势的优势1 1、薄薄薄薄：重建层厚薄，可达：重建层厚薄，可达：重建层厚薄，可达：重建层厚薄，可达0.625mm,0.625mm,实现了各向体素同实现了各向体素同实现了各向体素同实现了各向体素同 性。密度分辨率、空间分辨率均明显提高，为进性。密度分辨率、空间分辨率均明显提高，为进性。密度分辨率、空间分辨率均明显提高，为进性。密度分辨率、空间分辨率均明显提高，为进 一步后处理，提供了更佳的基础条件。一步后处理，提供了更佳的基础条件。一步后处理，提供了更佳的基础条件。一步后处理，提供了更佳的基础条件。2 2、快快快快：扫描速度快，：扫描速度快，：扫描速度快，：扫描速度快，0.50.51.0s/rotation1.0s/rotation扫描。扫描。扫描。扫描。时间分辨率高，利于运动器官的成像和动态观察时间分辨率高，利于运动器官的成像和动态观察时间分辨率高，利于运动器官的成像和动态观察时间分辨率高，利于运动器官的成像和动态观察 3 3、广广广广：连续扫描范围广，可达：连续扫描范围广，可达：连续扫描范围广，可达：连续扫描范围广，可达1.5m1.5m或以上。或以上。或以上。或以上。4 4、长长长长：连续扫描时间长，可达：连续扫描时间长，可达：连续扫描时间长，可达：连续扫描时间长，可达100s100s，有利于脏器的动态，有利于脏器的动态，有利于脏器的动态，有利于脏器的动态 观察。观察。观察。观察。5 5、高高高高：X X线利用率高，管球消耗少。线利用率高，管球消耗少。线利用率高，管球消耗少。线利用率高，管球消耗少。6 6、多多多多：重组方法多，不同重组方法可以从不同角度显示：重组方法多，不同重组方法可以从不同角度显示：重组方法多，不同重组方法可以从不同角度显示：重组方法多，不同重组方法可以从不同角度显示 病变的特点。病变的特点。病变的特点。病变的特点。螺旋CT在胃肠道肿瘤多层螺旋CT的优势1、薄：重建层厚薄，可达0.6254 每一病例的重建图像达几百幅，对螺旋每一病例的重建图像达几百幅，对螺旋CT球管容量及球管容量及软件配置的要求较高软件配置的要求较高 无法观察胃肠道功能、不能提供组织特征和显示病变无法观察胃肠道功能、不能提供组织特征和显示病变色泽、对充血水肿类炎性病变及平坦性病变敏感度差、不色泽、对充血水肿类炎性病变及平坦性病变敏感度差、不能对可疑病变进行活检等能对可疑病变进行活检等 在胃肠道准备不佳时存在假阳性和假阴性的问题在胃肠道准备不佳时存在假阳性和假阴性的问题 (小肠、结肠准备工作比较繁琐，临床广泛应用需进一小肠、结肠准备工作比较繁琐，临床广泛应用需进一步探索）步探索）多层螺旋多层螺旋CT的不足的不足螺旋CT在胃肠道肿瘤每一病例的重建图像达几百幅，对螺旋CT球管容量及软件配5肠道占位病变的肠道占位病变的CT基本表现基本表现1、管壁增厚、管壁增厚 在适当充气的情况下，一般认为胃肠在适当充气的情况下，一般认为胃肠道管壁厚度道管壁厚度5mm可确定异常增厚。可确定异常增厚。2、腔内肿块、腔内肿块 可为腔内或腔外肿块；形态规则或不可为腔内或腔外肿块；形态规则或不规则；表面光滑或凹凸不平。规则；表面光滑或凹凸不平。3、管腔狭窄、管腔狭窄 可为偏心性或向心性狭窄。可为偏心性或向心性狭窄。4、肠管扩张、肠管扩张 梗阻近段肠管扩张范围、程度等。梗阻近段肠管扩张范围、程度等。5、粘膜破坏、粘膜破坏 可显示粘膜中断、破坏、消失等。可显示粘膜中断、破坏、消失等。6、周围脂肪层改变、周围脂肪层改变 脂肪层消失或变模糊是浆膜外侵脂肪层消失或变模糊是浆膜外侵犯的重要指征。犯的重要指征。螺旋CT在胃肠道肿瘤肠道占位病变的CT基本表现1、管壁增厚在适当充气的情况67、邻近脏器侵犯邻近脏器侵犯 CT对消化道恶性肿瘤侵及邻近组织对消化道恶性肿瘤侵及邻近组织脏器的早期检出率较高。脏器的早期检出率较高。8、淋巴结转移淋巴结转移 CT对显示消化道恶性肿瘤淋巴结对显示消化道恶性肿瘤淋巴结转移征象较敏感。转移征象较敏感。9、远隔器官转移远隔器官转移 CT检查可显示消化道恶性肿瘤远检查可显示消化道恶性肿瘤远隔脏器转移征象，如胃癌、结肠癌的肝转移。隔脏器转移征象，如胃癌、结肠癌的肝转移。10、增强扫描、增强扫描 团注法双期扫描，正常管壁的粘膜团注法双期扫描，正常管壁的粘膜层、粘膜下层及浆膜层呈线样强化，管壁呈单层、双层、粘膜下层及浆膜层呈线样强化，管壁呈单层、双层或三层结构。有助于观察管壁增厚和淋巴结转移。层或三层结构。有助于观察管壁增厚和淋巴结转移。螺旋CT在胃肠道肿瘤7、邻近脏器侵犯CT对消化道恶性肿瘤侵及邻近组织脏器的7n n检查前一晚给予轻泻剂，必要时保留灌肠检查前一晚给予轻泻剂，必要时保留灌肠检查前一晚给予轻泻剂，必要时保留灌肠检查前一晚给予轻泻剂，必要时保留灌肠n n检查前作空腹准备检查前作空腹准备检查前作空腹准备检查前作空腹准备n n检查前多次饮等渗盐水检查前多次饮等渗盐水检查前多次饮等渗盐水检查前多次饮等渗盐水2500ml2500ml2500ml2500ml左右左右左右左右 （等渗甘露醇（等渗甘露醇（等渗甘露醇（等渗甘露醇500ml+500ml+500ml+500ml+等渗葡萄糖盐水等渗葡萄糖盐水等渗葡萄糖盐水等渗葡萄糖盐水1000ml+1000ml+1000ml+1000ml+清水清水清水清水1000ml,1000ml,1000ml,1000ml,分三次口腹，间隔分三次口腹，间隔分三次口腹，间隔分三次口腹，间隔10101010分钟，分钟，分钟，分钟，半小时内服完）半小时内服完）半小时内服完）半小时内服完）n n提前提前提前提前10-1510-15分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注 654-2 10-20mg 654-2 10-20mg）n n行腹盆行腹盆行腹盆行腹盆CTCT薄层平扫及增强检查薄层平扫及增强检查薄层平扫及增强检查薄层平扫及增强检查n nMPVRMPVR后处理后处理后处理后处理n n 小肠小肠小肠小肠CTCTCTCT检查前准备检查前准备检查前准备检查前准备螺旋CT在胃肠道肿瘤检查前一晚给予轻泻剂，必要时保留灌肠小肠CT检查前准备螺旋C8 n n清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠清洁灌肠 扫描前扫描前扫描前扫描前612h 612h 612h 612h 二至三次二至三次二至三次二至三次n n检查前一天服用泻剂检查前一天服用泻剂检查前一天服用泻剂检查前一天服用泻剂n n检查前检查前检查前检查前10-1510-15分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注分钟肌注低张药物（肌注 654-2 10-20mg 654-2 10-20mg）必要时通过导管向肠腔内注入大量气体到肠道扩张满意必要时通过导管向肠腔内注入大量气体到肠道扩张满意必要时通过导管向肠腔内注入大量气体到肠道扩张满意必要时通过导管向肠腔内注入大量气体到肠道扩张满意 或或或或 经肛门注水经肛门注水经肛门注水经肛门注水8001000ml8001000mln n行仰卧位和俯卧位的全腹部薄层平扫（增强）行仰卧位和俯卧位的全腹部薄层平扫（增强）行仰卧位和俯卧位的全腹部薄层平扫（增强）行仰卧位和俯卧位的全腹部薄层平扫（增强）n n多种后处理多种后处理多种后处理多种后处理结肠结肠结肠结肠CTCTCTCT检查前准备检查前准备检查前准备检查前准备螺旋CT在胃肠道肿瘤清洁灌肠扫描前612h二至三次结肠CT检查前准备9小肠肿瘤的小肠肿瘤的CT诊断诊断螺旋CT在胃肠道肿瘤小肠肿瘤的CT诊断螺旋CT在胃肠道肿瘤10正常小肠正常小肠CT成像：全部小肠肠管均充盈良好，成像：全部小肠肠管均充盈良好，肠壁显示清晰。肠壁显示清晰。螺旋CT在胃肠道肿瘤正常小肠CT成像：全部小肠肠管均充盈良好，肠壁显示清晰。螺旋11腺瘤腺瘤小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑锐利螺旋CT在胃肠道肿瘤腺瘤小肠附壁结节，强化，突入肠腔，边缘光滑锐利螺旋CT在胃肠12十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利平扫腺瘤腺瘤增强螺旋CT在胃肠道肿瘤十二指肠附壁结节突入腔内，强化，边缘光滑锐利平扫腺瘤增强螺旋13腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘螺旋CT在胃肠道肿瘤腺瘤伴肠套叠CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘螺旋CT在胃肠道肿14CT显示十二肠壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠螺旋CT在胃肠道肿瘤CT显示十二肠壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴肠套叠螺旋CT在胃肠15CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠腺瘤伴肠套叠螺旋CT在胃肠道肿瘤CT显示肠壁增厚，套入部和套鞘腺瘤伴肠套叠螺旋CT在胃肠道肿16淋巴管瘤淋巴管瘤CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。小肠镜示肿块突入肠腔，显示茎柄状的蒂螺旋CT在胃肠道肿瘤淋巴管瘤CT示肿块突入肠腔，表面覆盖强化的粘膜，囊肿无强化。17活动性出血活动性出血平扫未见肠腔内有异常高密度，动脉期扫描见肠腔内少量溢出造影剂，门脉期扫描见肠腔内造影剂溢出量比动脉期明显增多螺旋CT在胃肠道肿瘤活动性出血平扫未见肠腔内有异常高密度，动脉期扫描见肠腔内少量18肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张小肠腺癌小肠腺癌 螺旋CT在胃肠道肿瘤肠壁不对称增厚，肿块显著强化并突入肠腔，近端肠腔扩张小肠腺癌19并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤螺旋CT在胃肠道肿瘤并发肠套叠，见同心圆靶征和套鞘征平滑肌肉瘤螺旋CT在胃肠道肿20肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张，内见气液平面淋巴瘤淋巴瘤 螺旋CT在胃肠道肿瘤肠壁显著增厚伴强化，肠腔扩张，内见气液平面淋巴瘤螺旋CT在21小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面。肠系膜淋巴结肿大淋巴瘤淋巴瘤 平扫增强螺旋CT在胃肠道肿瘤小肠壁明显增厚，轻中度强化。肠腔扩张，内见气液平面。22曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛淋巴瘤淋巴瘤 螺旋CT在胃肠道肿瘤曲面重建显示正常肠段和病变肠段移行，病变肠段范围广泛淋巴瘤23多平面重建显示肿块由肠系膜上动脉供血淋巴瘤淋巴瘤 螺旋CT在胃肠道肿瘤多平面重建显示肿块由肠系膜上动脉供血淋巴瘤螺旋CT在胃肠道24多平面重建显示肿块血运由肠系膜上静脉回流淋巴瘤淋巴瘤 螺旋CT在胃肠道肿瘤多平面重建显示肿块血运由肠系膜上静脉回流淋巴瘤螺旋CT在胃25结肠占位的结肠占位的CT诊断诊断螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠占位的CT诊断螺旋CT在胃肠道肿瘤26结肠息肉PolypofcolonPolypofcolonn n病因病理病因病理n n结肠息肉是最常见的良性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠。多见于儿童，以2-7岁为最多见。大多属单发，也可多发，息肉广泛累及结肠和小肠称为息肉病，有家族遗传因素，恶变率高。n n息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠息肉Polypofcolon病因病理螺旋CT27结肠息肉n n临床表现临床表现n n无痛性慢性便血为结肠息肉的特征。便血发生在排便将终了时，量少、色鲜红，覆盖在粪便上，不与其混合。n n如并发肠套叠出现急腹症表现如果酱样大便。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠息肉临床表现螺旋CT在胃肠道肿瘤28结肠息肉n n影像学表现影像学表现影像学表现影像学表现n n钡灌肠可见肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性钡灌肠可见肠腔内轮廓光整的充盈缺损，多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉息肉表现为多个大小不等充盈缺损，带蒂的息肉可显示其长蒂，有一定的活动度。可显示其长蒂，有一定的活动度。n n息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有息肉病表现为直肠、乙状结肠及结肠其他部位有大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓大大小小的充盈缺损，在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影，充满肠腔光整葡萄状的块影，充满肠腔螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠息肉影像学表现螺旋CT在胃肠道肿瘤29 乙状结肠息肉乙状结肠息肉降结肠息肉降结肠息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉 螺旋CT在胃肠道肿瘤乙状结肠息肉降结肠息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉螺30 n n结肠息肉作为一种癌前病变，其恶化倾向往往结肠息肉作为一种癌前病变，其恶化倾向往往取决于病灶的大小、个数。结肠息肉直径取决于病灶的大小、个数。结肠息肉直径l0mml0mm有有潜在恶变的可能潜在恶变的可能(恶变率约恶变率约1010)，而直径，而直径5mm10mm的息肉的息肉恶变率为恶变率为10%，20mm为为30%，5mm的息肉恶变的息肉恶变机率小于机率小于0.1%。对于结肠息肉的筛查，充气法行。对于结肠息肉的筛查，充气法行 多种重组方法敏感性高于充水增强法。应用低剂量多种重组方法敏感性高于充水增强法。应用低剂量扫描，可以使扫描，可以使CT结肠检查应用于大样本人群的普查。结肠检查应用于大样本人群的普查。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠息肉的筛查：螺旋CT在胃肠道肿瘤32CT结肠成像诊断结肠息肉结肠成像诊断结肠息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤CT结肠成像诊断结肠息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤33低张灌水法低张灌水法CT增强扫描结肠成像增强扫描结肠成像 病理：腺瘤样息肉病理：腺瘤样息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤低张灌水法CT增强扫描结肠成像病理：腺瘤样息肉螺旋CT在胃肠34结肠息肉结肠息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤35乙状结肠息肉乙状结肠息肉n n螺旋CT在胃肠道肿瘤乙状结肠息肉螺旋CT在胃肠道肿瘤36结肠癌的结肠癌的CT诊断：诊断：结肠癌的结肠癌的CT表现除可以出现管壁增厚、管腔狭窄、表现除可以出现管壁增厚、管腔狭窄、腔内肿块、脂肪层消失或变模糊、邻近脏器侵犯、远隔器腔内肿块、脂肪层消失或变模糊、邻近脏器侵犯、远隔器官转移官转移 等基本征象外，还可以出现等基本征象外，还可以出现“果核征果核征”等特征性表等特征性表现，此外，还可以出现病变以上肠管梗阻征象，某些结肠现，此外，还可以出现病变以上肠管梗阻征象，某些结肠癌可以以肠套叠为唯一征象。其中，以充气法较为直观，癌可以以肠套叠为唯一征象。其中，以充气法较为直观，定位准确；充水增强法对病变定性、明确周围侵犯及转移定位准确；充水增强法对病变定性、明确周围侵犯及转移等更具优势。等更具优势。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠癌的CT诊断：螺旋CT在胃肠道肿瘤37结肠直肠癌结肠直肠癌n nCTCT表现表现表现表现n n浆膜与周围脏器受侵：浆膜面模糊、毛糙浆膜与周围脏器受侵：浆膜面模糊、毛糙,肠周肠周脂肪密度增高脂肪密度增高,其内见索条、小斑片影。其内见索条、小斑片影。n n肿块累及周围器官：肿块与周围脏器间脂肪间肿块累及周围器官：肿块与周围脏器间脂肪间隙模糊或消失隙模糊或消失,邻近器官浆膜面毛糙、结节状邻近器官浆膜面毛糙、结节状,肿块与之完全融合肿块与之完全融合,致邻近器官或组织内部出现致邻近器官或组织内部出现异常肿块异常肿块,或体积显著增大和密度改变或体积显著增大和密度改变。n n 输尿管受侵时常出现一侧肾盂、输尿管积水。输尿管受侵时常出现一侧肾盂、输尿管积水。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠直肠癌CT表现螺旋CT在胃肠道肿瘤38结肠直肠癌结肠直肠癌n nCTCT表现：表现：n n淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结淋巴结转移：肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血管周肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤立或多发的小结节影，孤立者直径多大于立或多发的小结节影，孤立者直径多大于1010。淋巴结强化。淋巴结强化,较大的中心低密度区。肠系膜较大的中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。n n腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模糊腹膜转移：网膜、系膜脂肪密度增高、模糊,其其内可见小结节斑片影内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟种植最常沿两侧结肠旁沟种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成网膜饼网膜饼,出现腹水。出现腹水。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠直肠癌CT表现：螺旋CT在胃肠道肿瘤39结肠直肠癌结肠直肠癌n nCTCT表现表现n n肠梗阻：肠管扩张肠梗阻：肠管扩张,管径显著增大管径显著增大,其内可见气液平其内可见气液平面面,也可完全为液体所充盈也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿增强后肿块有不均匀强化。块有不均匀强化。n n肠套叠：套叠肠段可表现为分层结构肠套叠：套叠肠段可表现为分层结构,与其它疾病与其它疾病引起的肠套叠相比引起的肠套叠相比,癌肿引起套叠段相对较短癌肿引起套叠段相对较短,局部局部轮廓欠规则。轮廓欠规则。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠直肠癌CT表现螺旋CT在胃肠道肿瘤40结肠癌及直肠癌常用结肠癌及直肠癌常用Dukes分期：分期：A期：期：肿瘤侵润深度限于壁内，未侵犯出深肌层，无淋巴结转肿瘤侵润深度限于壁内，未侵犯出深肌层，无淋巴结转移移B期：期：肿瘤侵犯浆膜层，亦可侵犯浆膜层以外或肠外周围组织，肿瘤侵犯浆膜层，亦可侵犯浆膜层以外或肠外周围组织，尚能整块切除尚能整块切除C期期:肿瘤侵犯肠壁全层或未侵犯全层但有淋巴结转移肿瘤侵犯肠壁全层或未侵犯全层但有淋巴结转移 C1期：伴有癌肿附近期：伴有癌肿附近、肠旁及系膜淋巴结转移。、肠旁及系膜淋巴结转移。C2期：癌肿附近及系膜根部淋巴结转移，尚能切除。期：癌肿附近及系膜根部淋巴结转移，尚能切除。D期：期：有远处器官转移，或局部广泛浸润，或淋巴结转移广泛有远处器官转移，或局部广泛浸润，或淋巴结转移广泛不能根治切除。不能根治切除。螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠癌及直肠癌常用Dukes分期：螺旋CT在胃肠道肿瘤41空气灌肠空气灌肠CT结肠成像诊断结肠癌结肠成像诊断结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤空气灌肠CT结肠成像诊断结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤42结肠肝曲癌结肠肝曲癌（浸润型）“果核征”螺旋CT在胃肠道肿瘤结肠肝曲癌（浸润型）“果核征”螺旋CT在胃肠道肿瘤43升结肠癌升结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤升结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤44肠套叠（结肠癌）肠套叠（结肠癌）螺旋CT在胃肠道肿瘤肠套叠（结肠癌）螺旋CT在胃肠道肿瘤45降结肠癌降结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤降结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤46升结肠癌升结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤升结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤47乙状结肠癌乙状结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤乙状结肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤48直肠癌直肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤直肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤49直肠癌直肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤直肠癌螺旋CT在胃肠道肿瘤50直肠癌术后复发直肠癌术后复发螺旋CT在胃肠道肿瘤直肠癌术后复发螺旋CT在胃肠道肿瘤51