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第七章第七章 第三第三节节 无菌技无菌技术术 第四第四军军医大学医大学护护理系理系 化前珍化前珍 2010-4.第四军医大学护理系 化1教学要求教学要求1.1.能解能解释释无菌技无菌技术术及相关的概念及相关的概念 2.2.能能阐阐述无菌技述无菌技术术操作的基本原操作的基本原则则 3.3.能学会无菌技能学会无菌技术术基本操作方法基本操作方法 .教学要求1.能解释无菌技术及相关的概念 .2 1.1.无菌技无菌技术术（aseptic aseptic techniquetechnique）是指在医是指在医疗疗、护护理操作理操作过过程中，程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌防止一切微生物侵入人体和防止无菌 物品、无菌区域被物品、无菌区域被污污染的技染的技术术 一、无菌技一、无菌技术术的基本概念的基本概念 .1.无菌技术（aseptic technique）3：2.2.无菌区无菌区（aseptic areaaseptic area）经过灭经过灭菌菌处处理且未被理且未被污污染的区域染的区域 3.3.无菌物品无菌物品（aseptic suppliesaseptic supplies）通通过过物理或化学方法物理或化学方法灭灭菌后保持菌后保持无菌状无菌状态态的物品的物品 .：2.无菌区（aseptic area）3.无菌44.4.非无菌区非无菌区（non-aseptic areanon-aseptic area）未未经过灭经过灭菌菌处处理，或理，或虽经灭虽经灭菌菌 处处理但又被理但又被污污染的区域染的区域 .4.非无菌区（non-aseptic area）5二、无菌技二、无菌技术术的操作原的操作原则则1.1.操作操作环环境境：清：清洁洁、宽宽敞，定期消毒，布局合理敞，定期消毒，布局合理 2.2.仪仪表表规规范范：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手：戴口罩、帽子，修剪指甲、洗手 3.3.明确基本概念明确基本概念 4.4.物品放置物品放置有序，有序，标标志明志明显显 5.5.操作中的无菌操作中的无菌观观念念 .二、无菌技术的操作原则1.操作环境：清洁、宽敞，定期消毒，64.4.物品放置有序，物品放置有序，标标志明志明显显n无菌和非无菌物品分无菌和非无菌物品分别别放置，放置，标标志志鲜鲜明明 n无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中无菌物品存放在无菌包或容器内，勿暴露空气中 n无菌包外无菌包外标标明名称、明名称、灭灭菌日期，按先后定点放置菌日期，按先后定点放置 n保持干燥保持干燥 n有效期有效期为为714天，天，过过期或受潮期或受潮应应重新重新灭灭菌菌 n一套无菌物品只供一位患者使用一次一套无菌物品只供一位患者使用一次 .4.物品放置有序，标志明显无菌和非无菌物品分别放置，标志鲜明75.5.操作中的无菌操作中的无菌观观念（注意事念（注意事项项）n身体与无菌物身体与无菌物(区区)保持一定距离，避免咳嗽、保持一定距离，避免咳嗽、喷喷嚏嚏 n取放无菌物品取放无菌物品时应时应面向无菌区面向无菌区n取无菌物品必取无菌物品必须须使用无菌持物使用无菌持物钳钳或或镊镊n手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区手、臂不可触及无菌物品，不可跨越无菌区 n无菌物品一无菌物品一经经取出，取出，虽虽未使用也不可放回未使用也不可放回 n无菌物品疑有无菌物品疑有污污染或被染或被污污染，染，应应予更予更换换或重新或重新灭灭菌菌 .5.操作中的无菌观念（注意事项）身体与无菌物(区)保持一定距8三、无菌技三、无菌技术术基本操作方法基本操作方法 (一一)无菌持物无菌持物钳钳的使用的使用 (二二)无菌容器的使用无菌容器的使用 (三三)无菌包的使用无菌包的使用 (四四)无菌无菌盘盘的的铺铺法法 (五五)无菌溶液倒取法无菌溶液倒取法 (六六)戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套.三、无菌技术基本操作方法 (一)无菌持物钳的9(一一)无菌持物无菌持物钳钳的使用的使用1.1.作用与种作用与种类类2.2.持持钳钳方法方法.(一)无菌持物钳的使用1.作用与种类.103.3.存放方法存放方法 大口有盖容器大口有盖容器 一瓶一一瓶一钳钳 1）湿式保存法）湿式保存法 浸没浸没轴节轴节以上以上23cm （镊镊子子长长度的度的1/2）灭灭菌菌2次次/周周 2）干式保存法）干式保存法 集中治集中治疗疗前开包，前开包，48小小时时更更换换.3.存放方法 大口有盖容器 一瓶一钳.11 4.4.注意事注意事项项“6“6不不”不不能触及容器口能触及容器口边缘边缘及液面以上的容器内壁及液面以上的容器内壁 不不能倒能倒转转向上，向上，应应保持保持钳钳端向下端向下 不不可从容器盖孔中取、放可从容器盖孔中取、放 不不能能单单独持独持钳钳到到远处夹远处夹取无菌物品取无菌物品 不不能用于能用于换药换药、消毒等操作、消毒等操作 不不能能夹夹取油取油纱纱布布.4.注意事项“6不”不能触及容器口边缘及液面以上的12 (二二)无菌容器的使无菌容器的使用用1.打开容器打开容器,盖子平移离开，内面向上或向下盖子平移离开，内面向上或向下 手勿触及容器和盖的内面及手勿触及容器和盖的内面及边缘边缘 勿在容器上方翻勿在容器上方翻转转 2.取出无菌物品取出无菌物品时时，不可触及容器，不可触及容器边缘边缘 3.闭闭盖盖时时，由后向前复盖，勿蹭容器，由后向前复盖，勿蹭容器边缘边缘 4.托住容器的底部托住容器的底部.(二)无菌容器的使用.13 (三三)无菌包的使用无菌包的使用2.2.打开：打开：检查检查名称及名称及灭灭菌日期菌日期 逐逐层层打开，手勿触及包布内面打开，手勿触及包布内面3.3.打开打开过过的包，有效期的包，有效期为为24h 24h 4.4.包内物品包内物品污污染或包布潮湿，染或包布潮湿，应应重新重新灭灭菌菌 1.1.包法包法:.(三)无菌包的使用2.打开：1.包法:.14 (四四)无菌无菌盘盘的的铺铺法法（单层单层底底铺铺法）法）1.1.双手捏住无菌巾外面两角双手捏住无菌巾外面两角,轻轻抖开抖开,双折双折铺铺于于 盘盘上上,上上层层向向远远端呈扇形折叠端呈扇形折叠,开口开口边边向外向外 2.2.放入无菌物品放入无菌物品,拉平扇形折叠拉平扇形折叠层层盖于物品上盖于物品上 上下两上下两层边缘对齐层边缘对齐 3.3.保持干燥，保持干燥，4h4h内有效内有效 .(四)无菌盘的铺法（单层底铺法）1.双手捏住15(四四)无菌无菌盘盘的的铺铺法法(双双层层底底铺盘铺盘法法)1.1.双手捏住无菌巾外面两角双手捏住无菌巾外面两角,轻轻抖开抖开,从从远远到近到近 三折成双三折成双层层底，上底，上层层呈扇形折叠呈扇形折叠,开口开口边边向外向外 2.2.其余同其余同单层单层底底铺盘铺盘法法.(四)无菌盘的铺法(双层底铺盘法)1.双手捏住无菌巾外面两角16 (五五)无菌溶液倒取无菌溶液倒取法法1.1.备备好容器好容器,核核对对瓶瓶签签,检查药检查药液液2.2.一手拇指与食指将瓶塞一手拇指与食指将瓶塞边缘边缘向上翻起向上翻起 食指和中指套住瓶塞将其拉出食指和中指套住瓶塞将其拉出 手不可触及瓶口及盖的内面手不可触及瓶口及盖的内面 3.3.另一手持溶液瓶另一手持溶液瓶,瓶瓶签签朝向掌心朝向掌心,冲洗瓶口冲洗瓶口 再由原再由原处处倒出溶液倒出溶液 4.4.倒倒毕毕塞塞进进瓶塞瓶塞,消毒后盖好消毒后盖好,记录记录开瓶开瓶时间时间 .(五)无菌溶液倒取法1.备好容器,核对瓶签17注意事注意事项项（1）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液 或伸入无菌瓶内蘸取溶液或伸入无菌瓶内蘸取溶液 （2）手不可触及瓶塞内面及瓶口）手不可触及瓶塞内面及瓶口（3）倒溶液）倒溶液时时，勿将瓶，勿将瓶签签打湿；勿使瓶口接触打湿；勿使瓶口接触 容器口周容器口周围围（4）倒出的液体不可倒回瓶内）倒出的液体不可倒回瓶内（5）已开启的溶液可保存）已开启的溶液可保存24h.注意事项（1）不可将无菌敷料或非无菌物品堵塞瓶口倒液.18.19 (六六)戴、脱无菌手套戴、脱无菌手套1.1.核核对对号号码码及日期，打开手套袋，掀开外及日期，打开手套袋，掀开外层层 2.2.一手同一手同时时捏住两只手套翻折部分（手套内面）捏住两只手套翻折部分（手套内面）取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内取出，左手同法捏住，将右手伸入手套内 小心戴好小心戴好 3.3.将已戴手套的右手四指并将已戴手套的右手四指并拢拢伸入左手套翻伸入左手套翻边边 内面，左手伸入手套内戴好内面，左手伸入手套内戴好 4.4.双手双手调调整手套位置，将手套的翻整手套位置，将手套的翻边边拉下拉下 .(六)戴、脱无菌手套1.核对号码及日期，打开手套袋，20洗手技洗手技术术 在用流在用流动动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手 1.掌心掌心对对掌心搓擦掌心搓擦 2.手指交手指交错错，掌心，掌心对对手背搓擦手背搓擦 3.手指交手指交错错，掌心，掌心对对掌心搓擦掌心搓擦 4.两手互握互搓指背两手互握互搓指背 5.拇指在掌中拇指在掌中转动转动搓擦搓擦 6.指尖在掌心中摩擦指尖在掌心中摩擦 有效的清有效的清洁洁洗手范洗手范围为围为：双手、手腕及腕上：双手、手腕及腕上10cm 按以上六步共搓洗按以上六步共搓洗15秒，再流水冲秒，再流水冲净净，擦干，擦干.洗手技术 在用流动自来水冲淋双手后，取无菌皂液洗手2112345 6正确洗手法正确洗手法.12345 6正确洗手法.22课课堂堂测试测试-单项选择题单项选择题1.无菌包潮湿无菌包潮湿应应如何如何处处理？理？A晒干晒干 B烤干烤干 C晾干晾干 D重行重行灭灭菌菌 E吹干吹干2.为为患者患者张张某行某行导导尿尿术时术时，发现发现手套破裂，手套破裂，你你认为应认为应如何如何处处理：理：A用无菌用无菌纱纱布将破裂布将破裂处处包裹好包裹好 B用无菌治用无菌治疗疗巾包裹手指操作巾包裹手指操作 C立即更立即更换换无菌手套无菌手套 D立即修立即修补补后再使用后再使用 E用酒精棉球擦拭破裂用酒精棉球擦拭破裂处处（D）（C）.课堂测试-单项选择题1.无菌包潮湿应如何处理？2.为患23 3.打开无菌包打开无菌包时时，下列哪，下列哪项项是是错误错误的：的：A将无菌包放在清将无菌包放在清洁洁、干燥、平坦、干燥、平坦处处 B先打开一角，将包布先打开一角，将包布带带卷起，再将其他角先后打开卷起，再将其他角先后打开 C用无菌持物用无菌持物钳夹钳夹取无菌物品取无菌物品 D无菌包内物品一次未用完无菌包内物品一次未用完时时，可按原折痕包好，可按原折痕包好 E无菌包被浸湿后，需烘干后再用无菌包被浸湿后，需烘干后再用（E）.3.打开无菌包时，下列哪项是错误的：（E）.24复复习习思考思考题题1.解解释释概念：无菌技概念：无菌技术术、无菌区、无菌区 2.请请叙述无菌技叙述无菌技术术的基本原的基本原则则。3.无菌包有效期无菌包有效期为为多久？多久？铺铺好的无菌好的无菌盘盘有效期是多少有效期是多少 时间时间？4.已开启的无菌溶液、已打开已开启的无菌溶液、已打开过过的无菌包，各可保存的无菌包，各可保存 多多长时间长时间？5.一个大口的无菌容器内可存放几把无菌持物一个大口的无菌容器内可存放几把无菌持物钳钳（镊镊）？）？.复习思考题1.解释概念：无菌技术、无菌区.25小小 结结1.1.无菌技无菌技术术的概念的概念2.2.无菌技无菌技术术的操作原的操作原则则3.3.无菌技无菌技术术基本操作方法基本操作方法 .小 结1.无菌技术的概念.26Tel：774420E-mail：.再见Tel：774420.27
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