第5节-尿液检测(健康评估护理)资料课件

诊诊诊诊 断断断断 学学学学 基基基基 础础础础 教教教教 研研研研 室室室室第五节第五节 尿液检测尿液检测诊 断 学 基 础 教 研 室第五节 尿液检测教学内容教学内容一、尿液的一般检测一、尿液的一般检测一般性状检查一般性状检查化学检查化学检查显微镜检查显微镜检查二、尿液其他检测二、尿液其他检测三、尿液自动化检查三、尿液自动化检查教学内容一、尿液的一般检测2概概述述尿液是血液中部分物质经肾小球滤过、肾尿液是血液中部分物质经肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收及排泌的终末产物，尿小管和集合管的重吸收及排泌的终末产物，尿液检测不仅可以直接了解泌尿系统的生理功能液检测不仅可以直接了解泌尿系统的生理功能和病理变化，对其他系统疾病的诊断、治疗及和病理变化，对其他系统疾病的诊断、治疗及预后亦具有重要意义。预后亦具有重要意义。协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察协助泌尿系统疾病的诊断和疗效观察协助其他系统疾病的诊断协助其他系统疾病的诊断药物副作用的监测药物副作用的监测概 述 尿液是血液中部分物质经肾小球滤过、肾3尿液一般检测尿液一般检测标本采集标本采集尿液一般检查标本通常不加防腐剂。采集后尿液一般检查标本通常不加防腐剂。采集后应在应在1小时内送检。如不能及时送检，可在小时内送检。如不能及时送检，可在2-8冷藏，但也必须在冷藏，但也必须在6小时内完成检验，避免尿小时内完成检验，避免尿分变性、腐败或细菌污染分变性、腐败或细菌污染。一般性状检查一般性状检查 1.尿量尿量2.颜色和透明度颜色和透明度 3.气味气味4.酸碱度酸碱度 5.尿液比密尿液比密尿液一般检测 标本采集4尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查 尿量：成人尿量：成人尿量：成人尿量：成人1000-2000ml/24h1000-2000ml/24h 颜色：正常呈颜色：正常呈颜色：正常呈颜色：正常呈淡黄至深黄色，清澈透明淡黄至深黄色，清澈透明淡黄至深黄色，清澈透明淡黄至深黄色，清澈透明 气味：来自尿内挥发性酸性物质，久置后有气味：来自尿内挥发性酸性物质，久置后有气味：来自尿内挥发性酸性物质，久置后有气味：来自尿内挥发性酸性物质，久置后有氨臭味氨臭味氨臭味氨臭味 酸碱度：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿酸碱度：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿酸碱度：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿酸碱度：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿PHPH 6.0-6.5 6.0-6.5 新鲜随机尿液新鲜随机尿液新鲜随机尿液新鲜随机尿液4.5-84.5-8 比密：晨尿比密：晨尿比密：晨尿比密：晨尿1.015-1.0251.015-1.025随机尿随机尿随机尿随机尿1.003-1.0351.003-1.035尿液一般检测一、一般性状检查5尿液一般检测尿液一般检测一、一、一般性状检查一般性状检查1 1、尿量、尿量、尿量、尿量尿量增多：尿量增多：尿量增多：尿量增多：多尿：多尿：多尿：多尿：2.5L/24h2.5L/24h尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少少尿：少尿：少尿：少尿：400ml/24h400ml/24h，或，或，或，或17ml/h17ml/h无尿：无尿：无尿：无尿：100ml/24h100ml/24h尿液一般检测一、一般性状检查6尿液一般检测尿液一般检测一、一、一般性状检查一般性状检查1 1、尿量、尿量、尿量、尿量尿量增多：尿量增多：尿量增多：尿量增多：大量饮水、输液、应用利尿剂等暂时性多尿大量饮水、输液、应用利尿剂等暂时性多尿大量饮水、输液、应用利尿剂等暂时性多尿大量饮水、输液、应用利尿剂等暂时性多尿ADHADH分泌不足或肾小管对分泌不足或肾小管对分泌不足或肾小管对分泌不足或肾小管对ADHADH反应性减低反应性减低反应性减低反应性减低溶质性利尿：糖尿病溶质性利尿：糖尿病溶质性利尿：糖尿病溶质性利尿：糖尿病尿量减少尿量减少尿量减少尿量减少肾前性：各种原因所致的休克、严重脱水、心衰等肾前性：各种原因所致的休克、严重脱水、心衰等肾前性：各种原因所致的休克、严重脱水、心衰等肾前性：各种原因所致的休克、严重脱水、心衰等肾性：肾实质病变肾性：肾实质病变肾性：肾实质病变肾性：肾实质病变肾后性：各种原因所致的尿路梗阻肾后性：各种原因所致的尿路梗阻肾后性：各种原因所致的尿路梗阻肾后性：各种原因所致的尿路梗阻假性少尿：各种排尿功能障碍所致假性少尿：各种排尿功能障碍所致假性少尿：各种排尿功能障碍所致假性少尿：各种排尿功能障碍所致尿液一般检测一、一般性状检查7尿液一般检测尿液一般检测一、一、一般性状检查一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色血尿血尿血尿血尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿脂肪尿脂肪尿脂肪尿脂肪尿无色尿无色尿无色尿无色尿尿液一般检测一、一般性状检查8尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查一、一般性状检查一、一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色血尿血尿血尿血尿尿内含有一定量的红细胞，出血量不多时尿内含有一定量的红细胞，出血量不多时尿内含有一定量的红细胞，出血量不多时尿内含有一定量的红细胞，出血量不多时可呈淡红色云雾状、可呈淡红色云雾状、可呈淡红色云雾状、可呈淡红色云雾状、淡洗肉水样；出血量多时淡洗肉水样；出血量多时淡洗肉水样；出血量多时淡洗肉水样；出血量多时呈现血样，甚至混有血凝块。呈现血样，甚至混有血凝块。呈现血样，甚至混有血凝块。呈现血样，甚至混有血凝块。主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统感染、肿主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统感染、肿主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统感染、肿主要见于急性肾小球肾炎、肾和尿路结石、泌尿系统感染、肿瘤及出血性疾病瘤及出血性疾病瘤及出血性疾病瘤及出血性疾病 肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿肉眼血尿：每升尿液中含血量超过：每升尿液中含血量超过：每升尿液中含血量超过：每升尿液中含血量超过1ml1ml 镜下血尿镜下血尿镜下血尿镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀镜检发现，每高倍视：尿液外观变化不明显，离心沉淀镜检发现，每高倍视：尿液外观变化不明显，离心沉淀镜检发现，每高倍视：尿液外观变化不明显，离心沉淀镜检发现，每高倍视野红细胞数野红细胞数野红细胞数野红细胞数33个个个个尿液一般检测一、一般性状检查9尿液一般检测尿液一般检测一、一、一般性状检查一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿血红蛋白尿大量红细胞在血管内破坏，血红蛋大量红细胞在血管内破坏，血红蛋大量红细胞在血管内破坏，血红蛋大量红细胞在血管内破坏，血红蛋白进入尿液中，出现血红蛋白尿，见于蚕豆病、血型不合的白进入尿液中，出现血红蛋白尿，见于蚕豆病、血型不合的白进入尿液中，出现血红蛋白尿，见于蚕豆病、血型不合的白进入尿液中，出现血红蛋白尿，见于蚕豆病、血型不合的输血反应及恶性疟疾等。输血反应及恶性疟疾等。输血反应及恶性疟疾等。输血反应及恶性疟疾等。呈呈呈呈浓茶色、酱油样色浓茶色、酱油样色浓茶色、酱油样色浓茶色、酱油样色 隐血试验阳性隐血试验阳性隐血试验阳性隐血试验阳性尿液一般检测一、一般性状检查10尿液一般检测尿液一般检测一、一、一般性状检查一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色胆红素尿胆红素尿胆红素尿胆红素尿尿含有大量的结合胆红素，尿含有大量的结合胆红素，尿含有大量的结合胆红素，尿含有大量的结合胆红素，见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸。呈呈呈呈深黄色或红褐色深黄色或红褐色深黄色或红褐色深黄色或红褐色 振荡振荡振荡振荡尿液后尿液后尿液后尿液后泡沫也呈黄色泡沫也呈黄色泡沫也呈黄色泡沫也呈黄色 空气中空气中空气中空气中久置后久置后久置后久置后呈呈呈呈棕绿色棕绿色棕绿色棕绿色尿液一般检测一、一般性状检查11尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色乳糜尿乳糜尿乳糜尿乳糜尿因淋巴循环受阻，从肠道吸收而因淋巴循环受阻，从肠道吸收而因淋巴循环受阻，从肠道吸收而因淋巴循环受阻，从肠道吸收而来的乳糜液不能经淋巴引流入血而返来的乳糜液不能经淋巴引流入血而返来的乳糜液不能经淋巴引流入血而返来的乳糜液不能经淋巴引流入血而返流入肾，致使肾盂和输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中，流入肾，致使肾盂和输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中，流入肾，致使肾盂和输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中，流入肾，致使肾盂和输尿管处的淋巴管破裂，淋巴液进入尿液中，尿呈乳白色，有时含有血液，称为乳糜血尿，见于丝虫病，肿尿呈乳白色，有时含有血液，称为乳糜血尿，见于丝虫病，肿尿呈乳白色，有时含有血液，称为乳糜血尿，见于丝虫病，肿尿呈乳白色，有时含有血液，称为乳糜血尿，见于丝虫病，肿瘤等肾周围淋巴管受阻疾病。瘤等肾周围淋巴管受阻疾病。瘤等肾周围淋巴管受阻疾病。瘤等肾周围淋巴管受阻疾病。呈呈呈呈乳白色乳白色乳白色乳白色 含有血液时含有血液时含有血液时含有血液时称为称为称为称为乳糜血尿乳糜血尿乳糜血尿乳糜血尿尿液一般检测一、一般性状检查12尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色脓尿和菌尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿脓尿和菌尿尿液中含有大量脓细胞或细菌等尿液中含有大量脓细胞或细菌等尿液中含有大量脓细胞或细菌等尿液中含有大量脓细胞或细菌等炎性渗出物，见炎性渗出物，见炎性渗出物，见炎性渗出物，见 于泌尿系统感染如肾于泌尿系统感染如肾于泌尿系统感染如肾于泌尿系统感染如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等。呈呈呈呈白色浑浊白色浑浊白色浑浊白色浑浊（脓尿）（脓尿）（脓尿）（脓尿）云雾状云雾状云雾状云雾状（菌尿）（菌尿）（菌尿）（菌尿）加热、加酸加热、加酸加热、加酸加热、加酸其浑浊均其浑浊均其浑浊均其浑浊均不消失不消失不消失不消失尿液一般检测一、一般性状检查13尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查2 2、颜色、颜色、颜色、颜色脂肪尿脂肪尿脂肪尿脂肪尿尿中出现脂肪小滴，见于肾病、挤压伤、骨折、肾病尿中出现脂肪小滴，见于肾病、挤压伤、骨折、肾病尿中出现脂肪小滴，见于肾病、挤压伤、骨折、肾病尿中出现脂肪小滴，见于肾病、挤压伤、骨折、肾病综合征、肾小管变性等。综合征、肾小管变性等。综合征、肾小管变性等。综合征、肾小管变性等。无色尿无色尿无色尿无色尿见于尿量增多，如尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多。见于尿量增多，如尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多。见于尿量增多，如尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多。见于尿量增多，如尿崩症、糖尿病或饮水、输液过多。无色似水无色似水无色似水无色似水尿液一般检测一、一般性状检查14尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查3 3、气味、气味、气味、气味新鲜尿液含有挥发性酸，具有弱芳香气味，久置或冷藏时间新鲜尿液含有挥发性酸，具有弱芳香气味，久置或冷藏时间新鲜尿液含有挥发性酸，具有弱芳香气味，久置或冷藏时间新鲜尿液含有挥发性酸，具有弱芳香气味，久置或冷藏时间过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖啡、韭菜，饮过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖啡、韭菜，饮过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖啡、韭菜，饮过长，尿素分解，可出现氨臭味。食用葱、蒜、咖啡、韭菜，饮酒过多或服用某些药物，可有特殊气味。若新鲜尿液即有：酒过多或服用某些药物，可有特殊气味。若新鲜尿液即有：酒过多或服用某些药物，可有特殊气味。若新鲜尿液即有：酒过多或服用某些药物，可有特殊气味。若新鲜尿液即有：氨臭味氨臭味氨臭味氨臭味：见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留：见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留：见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留：见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留腐臭味腐臭味腐臭味腐臭味：见于泌尿系统化脓性感染或晚期膀胱癌患者：见于泌尿系统化脓性感染或晚期膀胱癌患者：见于泌尿系统化脓性感染或晚期膀胱癌患者：见于泌尿系统化脓性感染或晚期膀胱癌患者粪臭味粪臭味粪臭味粪臭味：见于膀胱、直肠瘘：见于膀胱、直肠瘘：见于膀胱、直肠瘘：见于膀胱、直肠瘘烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味：见于糖尿病酮症酸中毒：见于糖尿病酮症酸中毒：见于糖尿病酮症酸中毒：见于糖尿病酮症酸中毒鼠臭味鼠臭味鼠臭味鼠臭味：见于苯丙酮尿症：见于苯丙酮尿症：见于苯丙酮尿症：见于苯丙酮尿症蒜臭味蒜臭味蒜臭味蒜臭味：见于有机磷中毒：见于有机磷中毒：见于有机磷中毒：见于有机磷中毒尿液一般检测一、一般性状检查15尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查4 4、酸碱度、酸碱度、酸碱度、酸碱度正常：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿正常：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿正常：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿正常：正常新鲜尿液多呈弱酸性。晨尿PH6.0-6.5 PH6.0-6.5 新鲜随新鲜随新鲜随新鲜随机尿液机尿液机尿液机尿液4.5-84.5-8。肉食者偏酸，素食者偏碱，久置后偏。肉食者偏酸，素食者偏碱，久置后偏。肉食者偏酸，素食者偏碱，久置后偏。肉食者偏酸，素食者偏碱，久置后偏碱。碱。碱。碱。PHPH降低：见于酸中毒、高热、严重缺钾、痛风，服用氯化降低：见于酸中毒、高热、严重缺钾、痛风，服用氯化降低：见于酸中毒、高热、严重缺钾、痛风，服用氯化降低：见于酸中毒、高热、严重缺钾、痛风，服用氯化铵、铵、铵、铵、Vit CVit C，低钾性碱中毒、痛风、糖尿病等。，低钾性碱中毒、痛风、糖尿病等。，低钾性碱中毒、痛风、糖尿病等。，低钾性碱中毒、痛风、糖尿病等。PHPH增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管酸中毒，增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管酸中毒，增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管酸中毒，增高：见于碱中毒、尿潴留、膀胱炎、肾小管酸中毒，服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂、严重呕吐、尿路服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂、严重呕吐、尿路服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂、严重呕吐、尿路服用碳酸氢钠、噻嗪类利尿剂、严重呕吐、尿路感染等。感染等。感染等。感染等。尿液一般检测一、一般性状检查16尿液一般检测尿液一般检测一、一般性状检查一、一般性状检查5 5 5 5、尿比密、尿比密、尿比密、尿比密 尿比密是指在尿比密是指在尿比密是指在尿比密是指在4444尿液与同体积纯水重量之比，可判断肾尿液与同体积纯水重量之比，可判断肾尿液与同体积纯水重量之比，可判断肾尿液与同体积纯水重量之比，可判断肾小管的浓缩稀释功能。小管的浓缩稀释功能。小管的浓缩稀释功能。小管的浓缩稀释功能。正常：晨尿正常：晨尿正常：晨尿正常：晨尿1.015-1.0251.015-1.0251.015-1.0251.015-1.025，随机尿，随机尿，随机尿，随机尿1.003-1.0351.003-1.0351.003-1.0351.003-1.035。PHPHPHPH降低：降低：降低：降低：1.0151.0151.0151.015，见于大量饮水、急性肾小管坏死、急性，见于大量饮水、急性肾小管坏死、急性，见于大量饮水、急性肾小管坏死、急性，见于大量饮水、急性肾小管坏死、急性 肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、尿崩症等。肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、尿崩症等。肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、尿崩症等。肾衰竭少尿期及多尿期、慢性肾衰竭、尿崩症等。PHPHPHPH增高：晨尿增高：晨尿增高：晨尿增高：晨尿1.0201.0201.0201.020，高热、脱水、出汗过多、周围循环，高热、脱水、出汗过多、周围循环，高热、脱水、出汗过多、周围循环，高热、脱水、出汗过多、周围循环 衰竭等致的肾前性少尿；尿量多而比重高者见于糖衰竭等致的肾前性少尿；尿量多而比重高者见于糖衰竭等致的肾前性少尿；尿量多而比重高者见于糖衰竭等致的肾前性少尿；尿量多而比重高者见于糖 尿病。尿病。尿病。尿病。尿液一般检测一、一般性状检查17尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查 尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白 尿糖尿糖尿糖尿糖 尿酮体尿酮体尿酮体尿酮体 尿胆红素和尿胆原尿胆红素和尿胆原尿胆红素和尿胆原尿胆红素和尿胆原尿液一般检测二、化学检查18尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查1、尿蛋白、尿蛋白【参考值参考值】定量试验定量试验：080mg/24h；定性试验定性试验：阴性：阴性 尿液一般检测二、化学检查19尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查1 1、尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白蛋白尿：尿蛋白定性试验呈阳性或定量蛋白尿：尿蛋白定性试验呈阳性或定量蛋白尿：尿蛋白定性试验呈阳性或定量蛋白尿：尿蛋白定性试验呈阳性或定量150mg/24h150mg/24h或超过或超过或超过或超过100mg/L100mg/L尿蛋白定性与定量试验有一定的相关性，如下表：尿蛋白定性与定量试验有一定的相关性，如下表：尿蛋白定性与定量试验有一定的相关性，如下表：尿蛋白定性与定量试验有一定的相关性，如下表：定性定性定性定性定量定量定量定量 +（0.2 0.2 1 1 ）g/24hg/24h +（1 1 2 2 ）g/24hg/24h+（3 3 ）g/24hg/24h尿液一般检测二、化学检查定性定量 20尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查1 1、尿蛋白、尿蛋白【临床意义临床意义】生理性：又称功能性蛋白尿，暂时性的，见于生理性：又称功能性蛋白尿，暂时性的，见于发热、紧张、剧烈运动或劳动后以及发热、紧张、剧烈运动或劳动后以及体位性蛋白尿，定性一般不超过体位性蛋白尿，定性一般不超过+，定量不超过定量不超过0.5g/24/h。尿液一般检测二、化学检查21尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查1 1 1 1、尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白、尿蛋白【临床意义临床意义临床意义临床意义】病理性：轻度（病理性：轻度（病理性：轻度（病理性：轻度（120 120 500 500）mg/24hmg/24h中度（中度（中度（中度（500 500 4000 4000）mg/24hmg/24h重度（重度（重度（重度（4000 4000 ）mg/24hmg/24h肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小球性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿肾小管性蛋白尿混合性蛋白尿混合性蛋白尿混合性蛋白尿混合性蛋白尿溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿溢出性蛋白尿尿液一般检测二、化学检查22尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查2 2 2 2、尿糖、尿糖、尿糖、尿糖 当血中葡萄糖量超过肾阈值时，出现糖尿。当血中葡萄糖量超过肾阈值时，出现糖尿。当血中葡萄糖量超过肾阈值时，出现糖尿。当血中葡萄糖量超过肾阈值时，出现糖尿。定性：阴性定性：阴性定性：阴性定性：阴性 定量：定量：定量：定量：0.56 0.56 5.0 mmol/24h 5.0 mmol/24h血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿血糖增高性糖尿血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿血糖正常性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿暂时性糖尿非葡萄糖性糖尿非葡萄糖性糖尿非葡萄糖性糖尿非葡萄糖性糖尿尿液一般检测二、化学检查23尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查3 3、尿酮体、尿酮体 包括乙酰乙酸、包括乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮羟丁酸及丙酮糖尿病性酮尿：尿酮体测定是糖尿病酮症糖尿病性酮尿：尿酮体测定是糖尿病酮症 酸中毒昏迷的早期指标。酸中毒昏迷的早期指标。非糖尿病性酮尿：剧烈呕吐、高热、腹泻、非糖尿病性酮尿：剧烈呕吐、高热、腹泻、饥饿、酒精性肝炎、饥饿、酒精性肝炎、肝硬化、重症子娴等。肝硬化、重症子娴等。尿液一般检测二、化学检查24尿液一般检测尿液一般检测二、化学检查二、化学检查4 4、尿胆红素与尿胆原、尿胆红素与尿胆原 可协助鉴别黄疸病因：可协助鉴别黄疸病因：尿胆红素：阳性，见于肝细胞性黄疸或阻尿胆红素：阳性，见于肝细胞性黄疸或阻 塞性黄疸塞性黄疸尿胆原：阳性，见于肝细胞性黄疸尿胆原：阳性，见于肝细胞性黄疸尿液一般检测二、化学检查25尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查 临床常应用显微镜对尿沉淀物进行检临床常应用显微镜对尿沉淀物进行检查，识别尿液中各种有形成分，可反映出查，识别尿液中各种有形成分，可反映出肾、尿路疾患的基本病变，为诊断提供极肾、尿路疾患的基本病变，为诊断提供极为重要的依据为重要的依据。尿液一般检测三、显微镜检查26尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【参考值参考值参考值参考值】RBCRBC：玻片法平均：玻片法平均：玻片法平均：玻片法平均0303个个个个/HP/HP，定量检查，定量检查，定量检查，定量检查0-50-5个个个个/uL/uLWBCWBC：玻片法平均：玻片法平均：玻片法平均：玻片法平均0505个个个个/HP/HP，定量检查，定量检查，定量检查，定量检查0-100-10个个个个/uL/uL上皮细胞：少量或无上皮细胞：少量或无上皮细胞：少量或无上皮细胞：少量或无透明管型：透明管型：透明管型：透明管型：0101个个个个/HP/HP 生理性结晶：偶见磷酸盐、草酸钙、尿酸等结晶生理性结晶：偶见磷酸盐、草酸钙、尿酸等结晶生理性结晶：偶见磷酸盐、草酸钙、尿酸等结晶生理性结晶：偶见磷酸盐、草酸钙、尿酸等结晶尿液一般检测三、显微镜检查27尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】1 1 1 1、细胞、细胞、细胞、细胞 红细胞红细胞红细胞红细胞肾性红细胞：形态多形性，急慢性肾小球肾肾性红细胞：形态多形性，急慢性肾小球肾肾性红细胞：形态多形性，急慢性肾小球肾肾性红细胞：形态多形性，急慢性肾小球肾 炎、急性肾盂肾炎等。炎、急性肾盂肾炎等。炎、急性肾盂肾炎等。炎、急性肾盂肾炎等。非肾性红细胞：肾结石、输尿管结石、肿瘤非肾性红细胞：肾结石、输尿管结石、肿瘤非肾性红细胞：肾结石、输尿管结石、肿瘤非肾性红细胞：肾结石、输尿管结石、肿瘤 白细胞：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症或白细胞：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症或白细胞：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症或白细胞：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎症或 肾结核肾结核肾结核肾结核尿液一般检测三、显微镜检查28尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【临床意义临床意义】1 1、细胞、细胞 上皮细胞上皮细胞肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）肾小管上皮细胞（小圆上皮细胞）移行上皮细胞移行上皮细胞复层扁平上皮细胞复层扁平上皮细胞尿液一般检测三、显微镜检查29尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【临床意义临床意义】2 2、管型、管型透明管型透明管型 颗粒管型颗粒管型细胞管型细胞管型蜡样管型蜡样管型尿液一般检测三、显微镜检查30尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】3 3 3 3、结晶、结晶、结晶、结晶 生理性尿结晶生理性尿结晶生理性尿结晶生理性尿结晶 磷酸盐结晶磷酸盐结晶磷酸盐结晶磷酸盐结晶碳酸盐结晶碳酸盐结晶碳酸盐结晶碳酸盐结晶尿酸结晶尿酸结晶尿酸结晶尿酸结晶草酸钙结晶草酸钙结晶草酸钙结晶草酸钙结晶尿液一般检测三、显微镜检查31尿液一般检测尿液一般检测三、显微镜检查三、显微镜检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】3 3 3 3、结晶、结晶、结晶、结晶 病理性结晶病理性结晶病理性结晶病理性结晶胱氨酸结晶胱氨酸结晶胱氨酸结晶胱氨酸结晶亮氨酸结晶与酪氨酸结晶亮氨酸结晶与酪氨酸结晶亮氨酸结晶与酪氨酸结晶亮氨酸结晶与酪氨酸结晶胆固醇结晶胆固醇结晶胆固醇结晶胆固醇结晶胆红素结晶胆红素结晶胆红素结晶胆红素结晶磺胺类结晶磺胺类结晶磺胺类结晶磺胺类结晶解热镇痛药结晶解热镇痛药结晶解热镇痛药结晶解热镇痛药结晶尿液一般检测三、显微镜检查32尿液其他检测尿液其他检测标本采集标本采集尿液一般检查标本通常不加防腐剂。尿液一般检查标本通常不加防腐剂。采集后应在采集后应在1小时内送检。如不能及时送小时内送检。如不能及时送检，可在检，可在2-8冷藏，但也必须在冷藏，但也必须在6小时小时内完成检验，避免尿分变性、腐败或细菌内完成检验，避免尿分变性、腐败或细菌污染污染。尿液其他检测 标本采集33尿液其他检测尿液其他检测尿微量清蛋白测定尿微量清蛋白测定增高见于：糖尿病、肾小球疾病、高血压等增高见于：糖尿病、肾小球疾病、高血压等增高见于：糖尿病、肾小球疾病、高血压等增高见于：糖尿病、肾小球疾病、高血压等尿蛋白电泳尿蛋白电泳肾小管损害：主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下肾小管损害：主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下肾小管损害：主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下肾小管损害：主要电泳区带在清蛋白及清蛋白以下 肾小球损害：主要电泳区带在清蛋白附近及以上肾小球损害：主要电泳区带在清蛋白附近及以上肾小球损害：主要电泳区带在清蛋白附近及以上肾小球损害：主要电泳区带在清蛋白附近及以上 肾单位损害：电泳区带以清蛋白带为主肾单位损害：电泳区带以清蛋白带为主肾单位损害：电泳区带以清蛋白带为主肾单位损害：电泳区带以清蛋白带为主尿尿2 2-微球蛋白测定微球蛋白测定 反映近端肾小管重吸收功能受损的敏感试验反映近端肾小管重吸收功能受损的敏感试验反映近端肾小管重吸收功能受损的敏感试验反映近端肾小管重吸收功能受损的敏感试验尿液其他检测尿微量清蛋白测定34尿液其他检测尿液其他检测尿淀粉酶测定尿淀粉酶测定 急性胰腺炎发病后急性胰腺炎发病后急性胰腺炎发病后急性胰腺炎发病后1224122412241224小时开始增高，维持小时开始增高，维持小时开始增高，维持小时开始增高，维持2 2 2 2周左右周左右周左右周左右尿纤维蛋白降解产物测定尿纤维蛋白降解产物测定阳性：见于原发性肾小球肾炎、肾移植排斥反应、阳性：见于原发性肾小球肾炎、肾移植排斥反应、阳性：见于原发性肾小球肾炎、肾移植排斥反应、阳性：见于原发性肾小球肾炎、肾移植排斥反应、DICDICDICDIC、原发性纤溶性疾病及肾肿瘤等原发性纤溶性疾病及肾肿瘤等原发性纤溶性疾病及肾肿瘤等原发性纤溶性疾病及肾肿瘤等 尿尿尿尿FDPFDPFDPFDP：可作为鉴别肾病综合征类型的参考指标：可作为鉴别肾病综合征类型的参考指标：可作为鉴别肾病综合征类型的参考指标：可作为鉴别肾病综合征类型的参考指标 肾小球肾炎估计预后：进行性增高，病变进展，预后差肾小球肾炎估计预后：进行性增高，病变进展，预后差肾小球肾炎估计预后：进行性增高，病变进展，预后差肾小球肾炎估计预后：进行性增高，病变进展，预后差乳糜尿乳糜尿 见于丝虫病、结核、肿瘤、腹部创伤或某些原因引见于丝虫病、结核、肿瘤、腹部创伤或某些原因引见于丝虫病、结核、肿瘤、腹部创伤或某些原因引见于丝虫病、结核、肿瘤、腹部创伤或某些原因引起的肾周淋巴循环受阻，淋巴管阻塞起的肾周淋巴循环受阻，淋巴管阻塞起的肾周淋巴循环受阻，淋巴管阻塞起的肾周淋巴循环受阻，淋巴管阻塞尿液其他检测尿淀粉酶测定35尿液其他检测尿液其他检测尿本尿本周蛋白周蛋白 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变性多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变性多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变性多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、肾淀粉样变性尿尿a a1 1微球蛋白微球蛋白 判断肾近曲小管损害的早期诊断指标，可用来代替判断肾近曲小管损害的早期诊断指标，可用来代替判断肾近曲小管损害的早期诊断指标，可用来代替判断肾近曲小管损害的早期诊断指标，可用来代替2-2-2-2-微球蛋白做为诊断肾小管功能不全的指标。微球蛋白做为诊断肾小管功能不全的指标。微球蛋白做为诊断肾小管功能不全的指标。微球蛋白做为诊断肾小管功能不全的指标。尿液其他检测尿本周蛋白36尿液自动化检查尿液自动化检查 目前，临床上尿液自动化检查主要应目前，临床上尿液自动化检查主要应用尿液干化学分析仪和尿沉渣分析仪。具用尿液干化学分析仪和尿沉渣分析仪。具有操作简便、重复性好好、检测快速、多有操作简便、重复性好好、检测快速、多项联检的特点，在项联检的特点，在健康筛检健康筛检上可以上可以替代替代传传统手工检测，然而疾病时对尿液有形统手工检测，然而疾病时对尿液有形成分的鉴别，仪器还不能完全替代成分的鉴别，仪器还不能完全替代显微镜检查。显微镜检查。尿液自动化检查 目前，临床上尿液自动化检查主要应用尿液37尿液自动化检查尿液自动化检查标本采集标本采集尿液一般检查标本通常不加防腐剂。采尿液一般检查标本通常不加防腐剂。采集后应在集后应在1小时内送检。如不能及时送检，小时内送检。如不能及时送检，可在可在2-8冷藏，但也必须在冷藏，但也必须在6小时内完成小时内完成检验，避免尿分变性、腐败或细菌污染检验，避免尿分变性、腐败或细菌污染。尿液自动化检查 标本采集38尿液自动化检查尿液自动化检查1、尿干化学分析仪、尿干化学分析仪尿八联：尿八联：尿八联：尿八联：PHPHPHPH、PROPROPROPRO、GLUGLUGLUGLU、KETKETKETKET、BILBILBILBIL、UBGUBGUBGUBG、BLDBLDBLDBLD、NITNITNITNIT尿九联：八联尿九联：八联尿九联：八联尿九联：八联 +LUE+LUE+LUE+LUE尿十联：九联尿十联：九联尿十联：九联尿十联：九联 +SG+SG+SG+SG尿十一联：十联尿十一联：十联尿十一联：十联尿十一联：十联 +Vit C+Vit C+Vit C+Vit C2、尿沉渣分析仪、尿沉渣分析仪流式细胞术和电阻抗法流式细胞术和电阻抗法流式细胞术和电阻抗法流式细胞术和电阻抗法图像分析仪技术图像分析仪技术图像分析仪技术图像分析仪技术尿液自动化检查1、尿干化学分析仪39 Thank You!诊诊诊诊 断断断断 学学学学 基基基基 础础础础 教教教教 研研研研 室室室室 诊 断 学 基 础 教 研 室 40