药物疗法与过敏试验法课件

第十二章药物疗法与过敏试验法授授课内内容容第一第一节 概述概述第二第二节 口服口服给药法法第三第三节 注射注射给药法法第四第四节 雾化吸入法化吸入法第五第五节 药物物过敏敏试验及及过敏反敏反应的的处理理授课内容第一节 概述第一节第一节 概概 述述第一节 概 述学学习目目标能正确能正确说出出药物的种物的种类和和领取方法取方法能正确能正确进行行药物的保管物的保管能正确能正确说出出药疗的原的原则，并，并严格遵守格遵守药疗的的基本原基本原则能熟能熟练说出医院常用出医院常用给药次数和次数和时间间隔的隔的外文外文缩写及中文意写及中文意译理解影响理解影响药物作用的因素物作用的因素熟悉熟悉给药的程序，的程序，药疗过程中，能遵照程中，能遵照给药的程序的程序学习目标能正确说出药物的种类和领取方法护士在士在执行行药物物疗法中的角色和法中的角色和职责严格遵守安全格遵守安全给药的原的原则参与病区参与病区药物管理物管理掌握正确掌握正确给药的方法和技的方法和技术促促进疗效及减效及减轻不良反不良反应及及时与病人沟通，指与病人沟通，指导病人正确用病人正确用药护士在执行药物疗法中的角色和职责严格遵守安全给药的原则药物疗法的基本知识药物疗法的基本知识药物疗法的基本知识药物的种物的种类内服内服药 注射注射药外用外用药其他其他类：药物作用的强度和速度：药物作用的强度和速度：注射药注射药 溶解剂溶解剂 散剂散剂 颗粒剂颗粒剂 片剂片剂粘贴敷片粘贴敷片胰岛素泵胰岛素泵植入慢溶药片植入慢溶药片药物的种类内服药 药物作用的强度和速度：粘贴敷片药物的物的领取取口服药：中心药房配药、核对口服药：中心药房配药、核对 病区护士领回、再核对、发药病区护士领回、再核对、发药注射类及抢救药品、口服药（临时医嘱）：注射类及抢救药品、口服药（临时医嘱）：病区护士负责病区护士负责贵重药、剧毒药、麻醉药：凭医生处方领取贵重药、剧毒药、麻醉药：凭医生处方领取药物的领取口服药：中心药房配药、核对药物的保管物的保管药柜要求：光柜要求：光线明亮，避光直射明亮，避光直射分分类放置放置 -内服、注射、外用分内服、注射、外用分类放置放置 -剧毒毒药、麻醉、麻醉药加加锁保管，交班保管，交班药物的保管药柜要求：光线明亮，避光直射药物的保管物的保管药物物标签明确：明确：内服内服药：蓝色色 外用外用药：红色色 剧毒毒药：黑色：黑色药物物质量要保量要保证：标签 有效期有效期 溶液情况溶液情况药物的保管药物标签明确：药物的保管物的保管妥善保管妥善保管根据根据药物性物性质保管保管易氧化、遇光易氧化、遇光变质：有色瓶：有色瓶（氨茶碱）（氨茶碱）易易挥发、潮解、潮解、风化：装瓶盖化：装瓶盖紧（酵母（酵母片）片）易被易被热破坏：冰箱破坏：冰箱（生物制品）（生物制品）易燃易燃烧的：的：远离明火离明火（乙醇）（乙醇）个人个人专用的：用的：单独存放独存放药物的保管妥善保管药疗原原则根据医嘱根据医嘱给药严格格执行行查对制度制度 ：“三三查七七对”制度制度正确正确实施施给药 “五准确五准确”沟通沟通注意注意观察察药疗原则根据医嘱给药影响影响药物物疗效的因素效的因素药物的体内物的体内过程程 吸收速度由快至慢：吸收速度由快至慢：静脉静脉 吸入吸入 肌注肌注 皮下皮下 直直肠黏膜黏膜 口口服服 皮肤皮肤个人因素个人因素给药方法方法影响药物疗效的因素药物的体内过程给药次数及次数及时间间隔隔根据根据药物的半衰期确定物的半衰期确定可用外文可用外文缩写表示写表示qd bid tid qod qid qh q2h q4h biw am pm 12n 12mn st prn sos ID H im/IM iv/IV ivgtt po 给药次数及时间间隔根据药物的半衰期确定qd bid 药物物疗法的法的护理程序理程序评估估：生理、病理、用生理、病理、用药史和目前用史和目前用药需求、心理社会需求、心理社会计划划：-合适的合适的给药途径和方法途径和方法 -合理安排合理安排给药次数和次数和时间 -确定确定观察要点，制定促察要点，制定促药物物疗效的措施效的措施 -加加强健康教育，健康教育，预防和减少不良反防和减少不良反应实施施健康教育健康教育评价价药物疗法的护理程序评估：生理、病理、用药史和目前用药需求、心第二节第二节 口服给药法口服给药法第二节 口服给药法学学习目目标能正确能正确说出口服出口服给药的定的定义、目的、目的正确掌握取水正确掌握取水剂和油和油剂、固体、固体药的方法的方法掌握掌握给药注意事注意事项，并能根据病人，并能根据病人药疗的具体情况的具体情况给予服予服药的指的指导学习目标能正确说出口服给药的定义、目的给口服口服药法法将将药物物经病人口服后，被胃病人口服后，被胃肠道道吸收、利用，以达到防治和吸收、利用，以达到防治和诊断疾断疾病目的的方法。病目的的方法。定义定义特点：方便、相对安全、起效时间长特点：方便、相对安全、起效时间长 给口服药法将药物经病人口服后，被胃肠道吸收、利用，以达到评估估病人的年病人的年龄、病情及治、病情及治疗情况是否情况是否适合口服适合口服给药，有无口腔、食管疾，有无口腔、食管疾患，有无吞咽困患，有无吞咽困难和呕吐和呕吐病人服病人服药能否自理能否自理病人心理反病人心理反应评估病人的年龄、病情及治疗情况是否适合口服给药，有无口腔、食用物准用物准备服药卡服药卡用物准备服药卡实施施取取药先先摆固体固体药，后，后备水水剂与油与油剂固体固体药：用：用药匙取；匙取；水水剂：量杯：量杯药液不足液不足1ml：用滴管吸取，：用滴管吸取，1ml15滴滴油油剂或不足或不足1ml：杯中加少量冷开水：杯中加少量冷开水个人个人专用用药：单独存放独存放 实施取药先摆固体药，后备水剂与油剂实施施取取药实施取药实施施配配药查对：服：服药本本对小小药卡卡配配药：根据：根据“七七对”配配药，先固体，先固体药，后水后水剂药再次核再次核对：两人：两人查对实施配药查对：服药本对小药卡实施施配配药先固体药先固体药后水剂药后水剂药配药配药查对查对实施配药先固体药后水剂药配药查对婴儿：滴管，哭闹时不婴儿：滴管，哭闹时不喂药，药不与乳汁混合喂药，药不与乳汁混合幼儿：药杯或汤匙，口幼儿：药杯或汤匙，口颊方向倒入颊方向倒入年长儿：自愿服药年长儿：自愿服药沟通障碍的病人：沟通障碍的病人：注意确认病人注意确认病人见病人服药，取回药杯见病人服药，取回药杯病人不在，药带回并交病人不在，药带回并交班班实施施发药合作的病人合作的病人不合作的病人不合作的病人药杯杯药盘的的处理理危重病人：协危重病人：协助喂药或鼻饲助喂药或鼻饲婴儿：滴管，哭闹时不喂药，药不与乳汁混合沟通障碍的病人：注意发药前：了解病人情况前：了解病人情况发药时：有疑：有疑问，要重新核，要重新核对指指导病人按病人按药物性能正确服物性能正确服药发药后注意后注意观察察实施施发药注意事项注意事项发药前：了解病人情况实施发药注意事项第三节第三节 注射给药法注射给药法第三节 注射给药法定定义是将无菌是将无菌药液注入体内，达到液注入体内，达到预防防疾病、治疾病、治疗疾病的目的。疾病的目的。定义是将无菌药液注入体内，达到预防疾病、治疗疾病的目的。学学习目目标掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法定脉注射法定义掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的目的脉注射法的目的能正确能正确进行各种注射法的用物准行各种注射法的用物准备能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射能正确指出皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法的不同的注射部位法、静脉注射法的不同的注射部位操作中能注意掌握操作要点及注意事操作中能注意掌握操作要点及注意事项学习目标掌握皮内注射法、皮下注射法、肌内注射法、静脉注射法定注射原注射原则（一）（一）环境安静整境安静整洁，符合无菌操作要求，符合无菌操作要求工作人工作人员：洗手、戴口罩：洗手、戴口罩注射部位皮肤：注射部位皮肤：常常规消毒消毒。严格遵守无菌操作原则严格遵守无菌操作原则注射原则（一）环境安静整洁，符合无菌操作要求严格遵守无菌操作注射原注射原则（二）（二）“三三查七七对”仔仔细检查药物物质量量：出出现变色、沉淀、色、沉淀、浑浊、过期及安期及安瓿有裂痕或密封瓶盖松瓿有裂痕或密封瓶盖松动等不能等不能应用。用。同同时注射几种注射几种药物，注意物，注意配伍禁忌配伍禁忌。严格执行查、对制度严格执行查、对制度注射原则（二）“三查七对”严格执行查、对制度注射原注射原则（三）（三）一人一套物品一人一套物品按消毒隔离制度和一次性用物按消毒隔离制度和一次性用物处理原理原则进行行处理理 严格执行消毒隔离制度严格执行消毒隔离制度注射原则（三）一人一套物品 严格执行消毒隔离制度注射原注射原则（四）（四）根据根据药液情况液情况选择合适的注射器和合适的注射器和针头注射器注射器应完整无裂完整无裂缝、不漏气、不漏气针头型号合适、型号合适、锐利、无利、无钩、无弯曲、无弯曲注射器和注射器和针头衔接接紧密密一次性注射器的包装一次性注射器的包装应密封、不漏气，在密封、不漏气，在有效期范有效期范围内。内。选择合适的注射器和针头选择合适的注射器和针头注射原则（四）根据药液情况选择合适的注射器和针头选择合适的注注射原注射原则（五）（五）避开神避开神经、血管、血管处。避开炎症、硬避开炎症、硬结、疤痕及患皮肤病、疤痕及患皮肤病处选择合适的注射部位选择合适的注射部位疤痕疤痕皮肤病皮肤病炎症炎症注射原则（五）避开神经、血管处。选择合适的注射部位疤痕皮肤注射原注射原则（六）（六）掌握合适的进针角度和深度掌握合适的进针角度和深度注射原则（六）掌握合适的进针角度和深度注射原注射原则（七）（七）防止防止药物效价降低或被物效价降低或被污染染注射药液现配现用注射药液现配现用注射原则（七）防止药物效价降低或被污染注射药液现配现用注射原注射原则（八）（八）注射前必注射前必注射前必注射前必须须排尽注射器内空气，防止空气排尽注射器内空气，防止空气排尽注射器内空气，防止空气排尽注射器内空气，防止空气进进入血管形成栓塞入血管形成栓塞入血管形成栓塞入血管形成栓塞排气排气排气排气时时防止浪防止浪防止浪防止浪费药费药液。液。液。液。排尽空气防止意外排尽空气防止意外乳头在中间乳头在中间乳头在一侧乳头在一侧注射原则（八）注射前必须排尽注射器内空气，防止空气进入血管形注射原注射原则（九）（九）动、静脉注射必、静脉注射必须见有回血方可注入有回血方可注入药液。液。皮下、肌肉注射，如皮下、肌肉注射，如发现有回血，有回血，应拔出拔出针头重新重新进针，不可将，不可将药液注入液注入血管内。血管内。检查回血，缓慢推药检查回血，缓慢推药注射原则（九）动、静脉注射必须见有回血方可注入药液。检查回血注射原注射原则（十）（十）分散注意力分散注意力适当体位与姿适当体位与姿势，以利肌肉放松，以利肌肉放松做到做到“二快一慢二快一慢”即：即：进针、拔、拔针快，推快，推注注药液慢液慢刺激性刺激性强的的药物：物：长针头，深部注射，深部注射先注射无刺激性或刺激性小的先注射无刺激性或刺激性小的药物，后注物，后注射有刺激性或刺激性大的射有刺激性或刺激性大的药物物应用无痛注射技术应用无痛注射技术注射原则（十）分散注意力应用无痛注射技术注射用物准注射用物准备注射注射盘注射用物准备注射盘注射用物准注射用物准备注射器和注射器和针头注射用物准备注射器和针头药物抽吸方法物抽吸方法查对药物物消毒、打开安瓿消毒、打开安瓿抽吸抽吸药物物排尽空气排尽空气 从大小安瓿内抽取药液从大小安瓿内抽取药液药物抽吸方法查对药物 从大小安瓿内抽取药液药物抽吸方法物抽吸方法查对药物物启去启去铝盖中心，由里向外消毒后待干盖中心，由里向外消毒后待干抽吸抽吸药液液先向瓶内注入等体先向瓶内注入等体积空气空气针头于液面下，于液面下，药液倒液倒转抽吸抽吸药液后以示指固定液后以示指固定针栓并拔栓并拔针 从密封瓶内抽取药液从密封瓶内抽取药液药物抽吸方法查对药物从密封瓶内抽取药液药物抽吸方法物抽吸方法不同不同剂型型药物先用无菌生理物先用无菌生理盐水、注射用水水、注射用水或或专门溶媒充分溶解后再吸取溶媒充分溶解后再吸取混混悬剂摇匀后吸取匀后吸取油油剂或混或混悬剂宜宜选较粗的粗的针头吸取吸取结晶、粉剂或油剂注射剂吸药法结晶、粉剂或油剂注射剂吸药法药物抽吸方法不同剂型药物先用无菌生理盐水、注射用水或专门溶媒药物抽吸方法物抽吸方法严严格格格格执执行无菌操作原行无菌操作原行无菌操作原行无菌操作原则则和和和和查对查对制度制度制度制度抽抽抽抽药时药时不可用手握住活塞体部，以免不可用手握住活塞体部，以免不可用手握住活塞体部，以免不可用手握住活塞体部，以免污污染染染染药药液；排液；排液；排液；排气气气气时时不可浪不可浪不可浪不可浪费药费药液以免影响液以免影响液以免影响液以免影响药药量的准确性量的准确性量的准确性量的准确性根据根据根据根据药药液的性液的性液的性液的性质质抽吸抽吸抽吸抽吸药药液液液液药药液抽吸液抽吸液抽吸液抽吸时间时间：现现抽抽抽抽现现用用用用注意事项注意事项药物抽吸方法严格执行无菌操作原则和查对制度注意事项请课后练习抽吸药液请课后练习抽吸药液请课后练习抽吸药液常用注射法常用注射法皮内注射皮内注射 ID皮下注射皮下注射 H肌内注射肌内注射 IM/im静脉注射静脉注射 IV/iv常用注射法皮内注射 ID用物准用物准备用物准备皮内注射法皮内注射法 ID皮内注射法 ID皮内注射法皮内注射法将将少量少量药液注入液注入表皮和真皮之表皮和真皮之间的方法。的方法。临床应用临床应用-药物过敏试验药物过敏试验-预防接种预防接种-局麻药的先驱步骤局麻药的先驱步骤定义定义皮内注射法将少量药液注入表皮和真皮之间的方法。临床应用药皮内注射法皮内注射法药物过敏试验药物过敏试验前臂掌侧下段前臂掌侧下段预防接种预防接种 -上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘注射部位注射部位皮内注射法药物过敏试验注射部位实施施皮内注射法皮内注射法准准备：护士素士素质准准备，自我介，自我介绍抄写医嘱抄写医嘱三擦三擦盘、台、台、车，工作人，工作人员洗手戴口罩后洗手戴口罩后根据医嘱准根据医嘱准备并并检查用物及用物及药物物两人核两人核对（抄写医嘱、（抄写医嘱、药液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法实施皮内注射法准备：操作方法实施施皮皮内内注注射射法法开始操作开始操作铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘核核核核对药对药液（七液（七液（七液（七对对）消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿至病人至病人至病人至病人处处、核、核、核、核对对解解解解释释并并并并询问询问选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒有无注射过青霉素有无注射过青霉素有无过敏有无过敏家人有无青霉素过敏的家人有无青霉素过敏的近近3 3天内有无注射过青霉天内有无注射过青霉素素是否空腹状态是否空腹状态操作方法操作方法实施皮内注射法开始操作有无注射过青霉素操作方法核核对（七（七对），排气），排气进针（5）推注）推注药液并液并观察察拔拔针，核，核对（七（七对），核），核对时间关心病人，整理关心病人，整理20min后后观察、察、记录、签名名实施施皮皮内内注注射射法法操作方法操作方法阴性（）阴性（）阳性（阳性（）核对（七对），排气实施皮内注射法操作方法阴性（）药物疗法与过敏试验法课件严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则，严严格遵守消毒隔格遵守消毒隔格遵守消毒隔格遵守消毒隔离原离原离原离原则则询问询问病人用病人用病人用病人用药过药过敏史，敏史，敏史，敏史，对对所用所用所用所用药药物物物物过过敏者，不敏者，不敏者，不敏者，不应应做皮做皮做皮做皮试试忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断忌用碘酊消毒皮肤，以影响效果的判断把握好把握好把握好把握好进针进针的角度，以免的角度，以免的角度，以免的角度，以免药药液注入皮下液注入皮下液注入皮下液注入皮下若若若若为药为药物物物物过过敏敏敏敏试验试验，同，同，同，同时时需作需作需作需作对对照照照照试验试验，则则用另一注用另一注用另一注用另一注射器及射器及射器及射器及针头针头，在另一，在另一，在另一，在另一侧侧前臂相前臂相前臂相前臂相应应部位注入部位注入部位注入部位注入0.1ml0.9%0.1ml0.9%的的的的氯氯化化化化钠钠溶液溶液溶液溶液拔拔拔拔针针后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘后勿揉皮丘/揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响揉擦局部以影响结结果的果的果的果的观观察。察。察。察。皮内注射法皮内注射法 注意事项注意事项严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消毒隔离原则皮内注射分组练习皮下注射法皮下注射法 H H皮下注射法 H皮下注射法皮下注射法将将少量少量药液注入液注入皮下皮下组织的方法。的方法。临床应用临床应用-药物治疗药物治疗-预防接种预防接种-局麻药的注射局麻药的注射定义定义皮下注射法将少量药液注入皮下组织的方法。临床应用药物治疗皮下注射法皮下注射法上臂三角肌下缘上臂三角肌下缘上臂外侧上臂外侧腹部腹部后背后背大腿外侧方大腿外侧方注射部位注射部位皮下注射法上臂三角肌下缘注射部位实施施皮下注射法皮下注射法准准备：护士素士素质准准备，自我介，自我介绍抄写医嘱抄写医嘱三擦三擦盘、台、台、车，工作人，工作人员洗手戴口罩后洗手戴口罩后根据医嘱准根据医嘱准备并并检查用物及用物及药物物两人核两人核对（抄写医嘱、（抄写医嘱、药液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法实施皮下注射法准备：操作方法实施施皮皮下下注注射射法法开始操作开始操作铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘核核核核对药对药液（七液（七液（七液（七对对）消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿至病人至病人至病人至病人处处、核、核、核、核对对解解解解释释选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒操作方法操作方法实施皮下注射法开始操作操作方法核核对（七（七对），排气），排气进针（30 40 ），抽回血，无），抽回血，无推注推注药液并液并观察察拔拔针，核，核对（七（七对）关心病人，整理关心病人，整理记录、签名名实施施皮下注射法皮下注射法操作方法操作方法核对（七对），排气实施皮下注射法操作方法皮下注射法皮下注射法侧握式持握式持针，不可触及，不可触及针梗，以免梗，以免污染染进针角度不宜超角度不宜超过45，以防刺入肌，以防刺入肌层皮下注射不宜用刺激性皮下注射不宜用刺激性强的的药物物长期皮下注射者，期皮下注射者，应更更换注射部位，以注射部位，以免局部免局部产生硬生硬结注意事项注意事项皮下注射法侧握式持针，不可触及针梗，以免污染注意事项分组练习肌内注射法肌内注射法 IMIM肌内注射法 IM肌内注射法肌内注射法将一定量的将一定量的药液注入肌肉液注入肌肉组织的的方法。方法。临床应用临床应用-药物治疗药物治疗定义定义肌内注射法将一定量的药液注入肌肉组织的方法。临床应用药物肌内注射法肌内注射法臀大肌臀大肌臀中肌、臀小肌臀中肌、臀小肌股外侧肌股外侧肌上臂三角肌上臂三角肌注射部位注射部位肌内注射法臀大肌注射部位臀部解剖臀部解剖臀部解剖臀大肌注射定位方法臀大肌注射定位方法“十十”字定位法字定位法联线定位法定位法臀大肌注射定位方法“十”字定位法肌内注射要点肌内注射要点合适的体位合适的体位消毒方法消毒方法进针方法方法肌内注射要点合适的体位肌内注射示教肌内注射示教病例：患者病例：患者张华，50岁，发热2日，日，测体温体温39.7，皮肤潮，皮肤潮红，脉搏加快。，脉搏加快。医嘱：氨基比林医嘱：氨基比林2ml，护理措施：遵医嘱理措施：遵医嘱给予氨基比林予氨基比林2ml，肌内注射。，肌内注射。IM肌内注射示教病例：患者张华，50岁，发热2日，测体温39.7实施施肌内注射法肌内注射法准准备：护护士素士素士素士素质质准准准准备备，自我介，自我介，自我介，自我介绍绍抄写医嘱抄写医嘱抄写医嘱抄写医嘱三擦三擦三擦三擦盘盘、台、台、台、台、车车，工作人，工作人，工作人，工作人员员洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后根据医嘱准根据医嘱准根据医嘱准根据医嘱准备备并并并并检查检查用物及用物及用物及用物及药药物物物物两人核两人核两人核两人核对对（抄写医嘱、（抄写医嘱、（抄写医嘱、（抄写医嘱、药药液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法实施肌内注射法准备：操作方法实施施肌肌内内注注射射法法开始操作开始操作铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘核核核核对药对药液（七液（七液（七液（七对对）消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿至病人至病人至病人至病人处处、核、核、核、核对对解解解解释释选选取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒取注射部位、消毒操作方法操作方法实施肌内注射法开始操作操作方法核核对（七（七对），排气），排气进针（90 90），抽回血，无），抽回血，无推注推注药液并液并观察察拔拔针，核，核对（七（七对）关心病人，整理关心病人，整理记录、签名名实施施肌内注射法肌内注射法操作方法操作方法核对（七对），排气实施肌内注射法操作方法肌内注射法肌内注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则针针梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射梗勿全部刺入，以防注射过过程中程中程中程中针头针头折断折断折断折断多种多种多种多种药药物同物同物同物同时时注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌注射，注意配伍禁忌2 2岁岁以下以下以下以下婴婴幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，幼儿不宜用臀大肌注射，应选应选用臀中、用臀中、用臀中、用臀中、小肌注射小肌注射小肌注射小肌注射对长对长期肌内注射者，期肌内注射者，期肌内注射者，期肌内注射者，应应交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并交替使用注射部位，并用用用用细长针头细长针头，避免或减少硬，避免或减少硬，避免或减少硬，避免或减少硬结结的的的的发发生生生生注意事项注意事项肌内注射法严格执行查对制度和无菌操作原则注意事项分组练习静脉注射法静脉注射法 IVIV静脉注射法 IV静脉注射法静脉注射法自自静脉静脉注入注入药液液的方法。的方法。临床应用临床应用-治疗疾病治疗疾病-补充能量补充能量-作某些诊断检查，由静脉注入药物作某些诊断检查，由静脉注入药物定义定义静脉注射法自静脉注入药液的方法。临床应用治疗疾病定义静脉注射法静脉注射法贵要静脉、正中静脉贵要静脉、正中静脉头静脉、手背静脉、足背静脉头静脉、手背静脉、足背静脉踝部静脉踝部静脉注射部位注射部位静脉注射法贵要静脉、正中静脉注射部位药物疗法与过敏试验法课件实施施静脉注射法静脉注射法准准备：护护士素士素士素士素质质准准准准备备，自我介，自我介，自我介，自我介绍绍抄写医嘱抄写医嘱抄写医嘱抄写医嘱三擦三擦三擦三擦盘盘、台、台、台、台、车车，工作人，工作人，工作人，工作人员员洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后洗手戴口罩后根据医嘱准根据医嘱准根据医嘱准根据医嘱准备备并并并并检查检查用物及用物及用物及用物及药药物物物物两人核两人核两人核两人核对对（抄写医嘱、（抄写医嘱、（抄写医嘱、（抄写医嘱、药药液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）液拿取是否正确）操作方法操作方法实施静脉注射法准备：操作方法实施施静脉注射法静脉注射法开始操作开始操作铺铺无菌无菌无菌无菌盘盘核核核核对药对药液（七液（七液（七液（七对对）消毒、消毒、消毒、消毒、锯锯安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿安瓿、开安瓿至病人至病人至病人至病人处处、核、核、核、核对对解解解解释释选选取注射部位、取注射部位、取注射部位、取注射部位、垫垫枕枕枕枕操作方法操作方法实施静脉注射法开始操作操作方法穿刺穿刺穿刺穿刺处处上方上方上方上方6cm6cm处处扎止血扎止血扎止血扎止血带带，末端向上，末端向上，末端向上，末端向上嘱病人握拳，消毒，核嘱病人握拳，消毒，核嘱病人握拳，消毒，核嘱病人握拳，消毒，核对对（七（七（七（七对对），排气），排气），排气），排气进针进针（20 20），），），），见见回血回血回血回血“三松三松三松三松”推注推注推注推注药药液并液并液并液并观观察察察察拔拔拔拔针针，核，核，核，核对对（七（七（七（七对对）关心病人，整理关心病人，整理关心病人，整理关心病人，整理记录记录、签签名名名名实施施静脉注射法静脉注射法操作方法操作方法穿刺处上方6cm处扎止血带，末端向上实施静脉注射法操作方静脉注射法静脉注射法严严格格格格执执行行行行查对查对制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原制度和无菌操作原则则保保保保护护血管，从血管，从血管，从血管，从远远心端到近心端心端到近心端心端到近心端心端到近心端根据病情、根据病情、根据病情、根据病情、药药物性物性物性物性质质掌握注掌握注掌握注掌握注药药速度，速度，速度，速度，观观察病人察病人察病人察病人及局部情况及局部情况及局部情况及局部情况对对刺激性刺激性刺激性刺激性强强的的的的药药物做引路注射（先物做引路注射（先物做引路注射（先物做引路注射（先盐盐水后水后水后水后药药）股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出股静脉若抽出鲜红鲜红色血液，提示色血液，提示色血液，提示色血液，提示进进入股入股入股入股动动脉，脉，脉，脉，应应立即拔出立即拔出立即拔出立即拔出针头针头，用无菌，用无菌，用无菌，用无菌纱纱布布布布压压迫迫迫迫5-10min5-10min5-10min5-10min，直至无出血直至无出血直至无出血直至无出血为为止止止止注意事项注意事项静脉注射法严格执行查对制度和无菌操作原则注意事项静脉穿刺失静脉穿刺失败的常的常见原因原因针头斜面没有全部进入血管，药液针头斜面没有全部进入血管，药液溢至皮下，有回血，局部有隆起溢至皮下，有回血，局部有隆起静脉穿刺失败的常见原因针头斜面没有全部进入血管，药液溢至皮下静脉穿刺失静脉穿刺失败的常的常见原因原因刺破静脉的对侧管壁，部分药液刺破静脉的对侧管壁，部分药液溢至深层组织中，有回血，局部溢至深层组织中，有回血，局部无隆起。无隆起。静脉穿刺失败的常见原因刺破静脉的对侧管壁，部分药液溢至深层组静脉穿刺失静脉穿刺失败的常的常见原因原因穿破静脉管壁进入深层组织无回血，穿破静脉管壁进入深层组织无回血，注入药液无隆起，有疼痛注入药液无隆起，有疼痛以上几种穿刺失败后，以上几种穿刺失败后，应立即拔针，重新穿刺应立即拔针，重新穿刺静脉穿刺失败的常见原因穿破静脉管壁进入深层组织无回血，注入药股静脉注射法股静脉注射法急救急救时，加，加压输血、血、输液液采集血采集血标本本临床应用临床应用股静脉注射法急救时，加压输血、输液临床应用股静脉注射要点股静脉注射要点仰卧，下肢伸直略外展仰卧，下肢伸直略外展针头与皮肤呈与皮肤呈90或或45 角角在股在股A内内侧0.5cm处进针穿刺后局部用穿刺后局部用纱布加布加压止血止血3 5分分钟股静脉注射要点仰卧，下肢伸直略外展股静脉穿刺法股静脉穿刺法股静脉穿刺法根据不同的病人状况，提高成功率根据不同的病人状况，提高成功率肥胖病人：现摸清楚血管走向，然后由静肥胖病人：现摸清楚血管走向，然后由静肥胖病人：现摸清楚血管走向，然后由静肥胖病人：现摸清楚血管走向，然后由静脉上方以脉上方以脉上方以脉上方以30-40 30-40 30-40 30-40 刺入刺入刺入刺入水肿病人：轻柔局部，暂时推开皮下水分，水肿病人：轻柔局部，暂时推开皮下水分，水肿病人：轻柔局部，暂时推开皮下水分，水肿病人：轻柔局部，暂时推开皮下水分，静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺静脉充分暴露后再行穿刺脱水病人：在局部从远心端向近心端分向脱水病人：在局部从远心端向近心端分向脱水病人：在局部从远心端向近心端分向脱水病人：在局部从远心端向近心端分向反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充反复推揉、按摩，或局部热敷，待静脉充盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。盈后再行穿刺。老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿老年病人：固定穿刺静脉上下端，注意穿刺不可过猛，以防血管破裂刺不可过猛，以防血管破裂刺不可过猛，以防血管破裂刺不可过猛，以防血管破裂根据不同的病人状况，提高成功率肥胖病人：现摸清楚血管走向，然第四节第四节 雾化吸入疗法雾化吸入疗法第四节 雾化吸入疗法学学习目目标能正确能正确说出出雾化吸入法的目的、常用化吸入法的目的、常用药物及作用物及作用了解超声波了解超声波雾化器的化器的结构及原理构及原理掌握超声波掌握超声波雾化器的作用特点化器的作用特点能正确能正确说出氧气出氧气雾化吸入法的定化吸入法的定义能正确能正确实施超声波施超声波雾化吸入法及氧气化吸入法及氧气雾化吸入法化吸入法操作中注意掌握操作要点及注意事操作中注意掌握操作要点及注意事项学习目标能正确说出雾化吸入法的目的、常用药物及作用超声波超声波雾化吸入法化吸入法应用超声波声能，使用超声波声能，使药液液变成成细微的气微的气雾由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气由呼吸道吸入，以达到改善呼吸道通气功能和防治呼吸道疾病目的的治功能和防治呼吸道疾病目的的治疗方法。方法。定义定义超声波雾化吸入法应用超声波声能，使药液变成细微的气雾由呼超声波超声波雾化吸入法化吸入法湿化气道，改善通气功能湿化气道，改善通气功能预防控制呼吸道感染防控制呼吸道感染接触支气管接触支气管痉挛治治疗肺癌肺癌目的目的超声波雾化吸入法湿化气道，改善通气功能目的超声波超声波发生器生器水槽水槽晶体晶体换能器能器雾化罐化罐超超声声波波雾化化吸吸入入法法结构结构透声膜透声膜螺纹管螺纹管口含嘴口含嘴超声波发生器超声波雾化吸入法结构透声膜超超声声波波雾化化吸吸入入法法原理原理超声波超声波发生器生器 晶体晶体换能器能器 超声波声能超声波声能 药液液 雾滴滴 终末支气管气泡末支气管气泡 超声波雾化吸入法原理超声波发生器 超声波超声波雾化吸入法化吸入法雾量大小可以量大小可以调节雾滴小而均匀滴小而均匀感感觉温暖、舒适温暖、舒适治治疗效果好效果好特点特点超声波雾化吸入法雾量大小可以调节特点超声波超声波雾化吸入法化吸入法抗生素：控制感染，消除炎症抗生素：控制感染，消除炎症祛痰祛痰药：稀：稀释痰液痰液平喘平喘药：扩张支气管，解除支气管，解除痉挛糖皮糖皮质激素：增激素：增强抗炎，减抗炎，减轻水水肿药物药物超声波雾化吸入法抗生素：控制感染，消除炎症药物超声波超声波雾化吸入法化吸入法准准准准备备推推推推车车至病人床旁：至病人床旁：至病人床旁：至病人床旁：核核核核对对解解解解释释接接接接电电源：源：源：源：调节雾调节雾量量量量吸入：深呼吸，吸入：深呼吸，吸入：深呼吸，吸入：深呼吸，时间时间151520min20min撤撤撤撤电电源：先关源：先关源：先关源：先关雾雾量量量量调节调节开关，再开关，再开关，再开关，再电电源开关源开关源开关源开关整理整理整理整理操作方法操作方法工作人员工作人员雾化器准备：水槽内加冷蒸馏水，高度雾化器准备：水槽内加冷蒸馏水，高度3cm3cm药液准备：药液稀释药液准备：药液稀释303050ml50ml超声波雾化吸入法准备操作方法工作人员雾化器准备：水槽内加冷蒸超声波超声波雾化吸入法化吸入法严格格执行行查对制度，遵守消毒隔离原制度，遵守消毒隔离原则治治疗前，作前，作检查晶体晶体换能器和能器和雾化罐底部的透声膜薄而脆，化罐底部的透声膜薄而脆，安放安放时动作作轻柔柔水槽和水槽和雾化罐内忌加化罐内忌加热水及温水，水及温水，连续使使用用应间歇歇30min，如水温超，如水温超过60，应关关机更机更换冷蒸冷蒸馏水。水。注意事项注意事项超声波雾化吸入法严格执行查对制度，遵守消毒隔离原则注意事项氧气氧气雾化吸入法化吸入法是利用高速氧气气流使是利用高速氧气气流使药液形成液形成雾状，随吸气状，随吸气进入呼吸道而入呼吸道而产生生疗效。效。定义定义氧气雾化吸入法是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进氧气流量氧气流量610L/min610L/min药液药液5ml5ml氧气流量610L/min药液5ml氧气氧气雾化吸入法化吸入法使用前使用前检查连接端是否漏气接端是否漏气指指导病人深吸气病人深吸气操作操作时严禁接触烟火禁接触烟火注意事项注意事项氧气雾化吸入法使用前检查连接端是否漏气注意事项第五节第五节药物过敏试验及过敏反应的药物过敏试验及过敏反应的处理处理第五节药物过敏试验及过敏反应的处理学学习目目标理解青霉素理解青霉素发生生过敏的原因敏的原因能熟悉青霉素皮能熟悉青霉素皮试液的配置方法液的配置方法能熟能熟练掌握青霉素掌握青霉素过敏皮内敏皮内试验法的操作方法法的操作方法能正确能正确进行青霉素行青霉素过敏皮内敏皮内试验法的法的结果判断果判断能正确理解并能正确理解并说出青霉素出青霉素过敏的敏的临床表床表现学习目标理解青霉素发生过敏的原因青霉素青霉素过敏反敏反应原因原因青霉素过敏反应原因青青霉霉素素皮皮试的的方方法法问过敏史敏史准准备用物用物 青霉素皮青霉素皮试液液 抢救救药品及物品：品及物品：1%盐酸酸肾上腺上腺素素实施施皮内注射法皮内注射法观察察结果（果（20min后）后）有无注射过青霉素？有无注射过青霉素？有无青霉素过敏？有无青霉素过敏？家人有无青霉素过敏？家人有无青霉素过敏？近近3 3天内有无使用过青霉素？天内有无使用过青霉素？是否空腹来做皮试的？是否空腹来做皮试的？青霉素皮试的方法问过敏史有无注射过青霉素？青霉素皮试结果判断青霉素皮试结果判断阴性：三无阴性：三无 皮丘无改变皮丘无改变 周围无红肿周围无红肿 无自觉症状无自觉症状阳性：三有阳性：三有 皮丘有隆起；皮丘有隆起；有红晕硬块，直径大于有红晕硬块，直径大于1cm；周围有伪足、痒感；周围有伪足、痒感；严重时发生青霉素过敏严重时发生青霉素过敏青霉素皮试结果判断阴性：三无阳性：三有药物疗法与过敏试验法课件结果阳性的处理结果阳性的处理禁用青霉素禁用青霉素做好做好“青霉素阳性青霉素阳性”标记：标记：两单四卡上（体温单、医嘱单、两单四卡上（体温单、医嘱单、病历卡、床头卡、门诊卡、注射病历卡、床头卡、门诊卡、注射卡）卡）告诉患者告诉患者结果阳性的处理禁用青霉素过敏反应的临床表现过敏反应的临床表现过敏性休克过敏性休克血清病型反应血清病型反应器官或组织的过敏反应器官或组织的过敏反应过敏反应的临床表现过敏性休克青霉素青霉素过敏敏发生的生的时间使用青霉素使用青霉素过程中程中用用药后数秒后数秒钟或数分或数分钟内内用用药后后30min内内用用药后后712天（血清病型反天（血清病型反应）青霉素过敏发生的时间使用青霉素过程中过敏性休克的处理过敏性休克的处理立即停药，报告医生立即停药，报告医生病人体位：就地平卧，保暖病人体位：就地平卧，保暖注射盐酸肾上腺素：注射盐酸肾上腺素：0.10.1盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素0.5 0.5 1ml;1ml;不缓解每隔不缓解每隔30min30min再注射再注射0.5ml0.5ml，是抢救过敏性休克的首选药是抢救过敏性休克的首选药过敏性休克的处理立即停药，报告医生0.1盐酸肾上腺素0.5过敏性休克的敏性休克的处理理吸氧：改善缺氧症状吸氧：改善缺氧症状根据医嘱用根据医嘱用药：心心脏骤停：行心肺复停：行心肺复苏术、人工呼吸、人工呼吸病情病情观察与察与记录：呼吸抑制呼吸抑制口对口人工呼吸，洛口对口人工呼吸，洛贝林或可拉明肌内注射贝林或可拉明肌内注射喉头水肿喉头水肿气管插管或气管切开气管插管或气管切开抗过敏：地塞米松抗过敏：地塞米松510mg510mg静静推或氢化可的松推或氢化可的松200mg200mg静滴静滴血管活性药血管活性药纠正酸中毒纠正酸中毒抗组胺药抗组胺药病人意识、生命体征、尿量病人意识、生命体征、尿量等等病人未脱离危险期前不宜搬病人未脱离危险期前不宜搬动动过敏性休克的处理吸氧：改善缺氧症状呼吸抑制口对口人工呼吸迟缓性性过敏反敏反应的的处理理立即停立即停药运用激素和抗运用激素和抗组胺胺药对症症处理理迟缓性过敏反应的处理立即停药青霉素青霉素过敏反敏反应的的预防防使用青霉素前，使用青霉素前，询问过敏史敏史无无过敏史者，用敏史者，用药前作前作过敏敏试验试验结果果为阴性者，可使用；阳性者禁用阴性者，可使用；阳性者禁用停用青霉素停用青霉素3 3天以上或青霉素批号改天以上或青霉素批号改变时，必，必须重做青霉素重做青霉素过敏敏试验药液液现配配现用用严格格执行行“三三查”、“七七对”注射后，注射后，观察察30min30min以上以上青霉素过敏反应的预防使用青霉素前，询问过敏史其他药物过敏试验法及其他药物过敏试验法及过敏反应的护理过敏反应的护理其他药物过敏试验法及过敏反应的护理链霉素霉素过敏敏试验链链霉素霉素霉素霉素1 1克克克克/瓶（瓶（瓶（瓶（100100万万万万u u）100100万万万万U U链链霉素霉素霉素霉素+N S 3.5ml 25+N S 3.5ml 25万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 2.51 ml 2.5万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 2500U/ml1 ml 2500U/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml 0.1ml（250U250U）皮内注射。）皮内注射。）皮内注射。）皮内注射。皮试液配置皮试液配置链霉素过敏试验链霉素1克/瓶（100万u）皮试液链霉素霉素过敏敏试验试验结果判断：同青霉素果判断：同青霉素过敏反敏反应处理：同青霉素理：同青霉素过敏的敏的处理理毒性反毒性反应：静脉注射葡萄糖酸：静脉注射葡萄糖酸钙和和氯化化钙链霉素过敏试验试验结果判断：同青霉素破破伤风抗毒素（抗毒素（TATTAT）过敏敏试验停停药一周以上需重做一周以上需重做TAT过敏敏试验皮皮试液配制的方法：液配制的方法：TAT 1500U/ml（1支）支）TAT 0.1ml（150U）+NS 0.9ml 150U/ml 取取0.1ml（15U）皮内）皮内试验破伤风抗毒素（TAT）过敏试验停药一周以上需重做TAT 过敏试破破伤风抗毒素（抗毒素（TATTAT）过敏敏试验皮皮试结果判断果判断阴性：局部无阴性：局部无红肿阳性：阳性：-皮丘皮丘红肿，硬，硬结直径直径1.5cm1.5cm，红晕范范围 4cm4cm -有有时出出现伪足或有痒感，全身反足或有痒感，全身反应同青同青霉素霉素破伤风抗毒素（TAT）过敏试验皮试结果判断TATTAT脱敏注射法脱敏注射法概念：小量多次注射概念：小量多次注射药液，每隔液，每隔20min注射一次，每次注射后均需密注射一次，每次注射后均需密切切观察。察。次数次数 抗毒血清（抗毒血清（mlml）生理盐水（生理盐水（mlml）注射法注射法 1 0.1 1 0.1 0.9 im0.9 im 2 0.2 2 0.2 0.8 im0.8 im 3 0.3 3 0.3 0.7 im0.7 im 4 0.4 4 0.4 0.6 im0.6 imTAT 脱敏注射法概念：小量多次注射药液，每隔20min注射一普普鲁卡因卡因过敏敏试验方法：方法：取取0.25%普普鲁卡因液卡因液0.1ml皮内皮内注射注射 20min后后观察察结果果结果判断：同青霉素果判断：同青霉素过敏反敏反应处理：同青霉素理：同青霉素过敏敏试验法法普鲁卡因过敏试验方法：细胞色素胞色素C C过敏敏试验每支每支2ml含含15mg，取其中的，取其中的0.1ml（含（含细胞色素胞色素C 0.75mg）0.1ml+NS0.9ml 0.75mg/ml 取取0.1ml 上液（上液（0.075mg）作）作试验皮试液配置皮试液配置细胞色素C过敏试验每支2ml含15mg，取其中的0.1ml（细胞色素胞色素C C过敏敏试验皮内注射，皮内注射，皮内注射，皮内注射，20min20min后后后后观观察。察。察。察。划痕划痕划痕划痕试验试验在前臂掌在前臂掌在前臂掌在前臂掌侧侧下段，滴原液（下段，滴原液（下段，滴原液（下段，滴原液（7.5mg/ml7.5mg/ml）1 1滴滴滴滴于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌于皮肤上，用无菌针头针头划痕划痕划痕划痕20min20min后后后后观观察反察反察反察反应应阳性：局部阳性：局部阳性：局部阳性：局部发红发红，直径，直径，直径，直径1cm1cm，出，出，出，出现现丘疹丘疹丘疹丘疹试验方法试验方法细胞色素C过敏试验皮内注射，20min后观察。试验方法碘过敏试验法碘过敏试验法皮内试验法：皮内试验法：皮内试验法：皮内试验法：取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂0.1ml0.1ml作皮内注射，作皮内注射，作皮内注射，作皮内注射，20min20min观察观察观察观察结果结果结果结果 阳性：局部有红肿硬块，直径超过阳性：局部有红肿硬块，直径超过阳性：局部有红肿硬块，直径超过阳性：局部有红肿硬块，直径超过1cm1cm静脉注射试验法：静脉注射试验法：静脉注射试验法：静脉注射试验法：取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂取碘造影剂1ml1ml注入静脉，注入静脉，注入静脉，注入静脉，10min10min观察结果观察结果观察结果观察结果 阳性：阳性：阳性：阳性：BPBP、P P、R R和面色的改变和面色的改变和面色的改变和面色的改变碘过敏试验法皮内试验法：操作前查操作前查操作中查操作中查操作后查操作后查三查三查操作前查三查七对七对对床号对床号对姓名对姓名对药名对药名对剂量对剂量对浓度对浓度对方法对方法对时间对时间七对对床号五准确五准确准确的准确的时间准确的准确的剂量量准确的准确的浓度度准确的途径准确的途径准确的病人准确的病人五准确准确的时间正确服正确服药对对牙牙牙牙齿齿有腐有腐有腐有腐蚀蚀作用的作用的作用的作用的药药物物物物,吸管吸服。吸管吸服。吸管吸服。吸管吸服。服用服用服用服用铁剂时铁剂时忌忌忌忌饮饮茶茶茶茶止咳糖止咳糖止咳糖止咳糖浆浆服用后服用后服用后服用后暂暂不不不不饮饮水；服多种水；服多种水；服多种水；服多种药药，最后服止咳，最后服止咳，最后服止咳，最后服止咳糖糖糖糖浆浆某些磺胺某些磺胺某些磺胺某些磺胺类药类药物服物服物服物服药药后要多后要多后要多后要多饮饮水水水水健胃健胃健胃健胃药药宜宜宜宜饭饭前服；助消化及前服；助消化及前服；助消化及前服；助消化及对对胃黏膜有刺激的胃黏膜有刺激的胃黏膜有刺激的胃黏膜有刺激的药药宜宜宜宜饭饭后服。后服。后服。后服。服服服服强强心心心心甙类药甙类药物物物物时测时测脉率、脉律，脉率脉率、脉律，脉率脉率、脉律，脉率脉率、脉律，脉率605cm70%70%乙醇乙醇常规消毒各种型号注射器各种型号注射器各种型号注射器一次性注射器一次性注射器针头针头一次性注射器针头自小安瓿内吸取药液法自小安瓿内吸取药液法 自小安瓿内吸取药液法 自大安瓿内吸取药液法自大安瓿内吸取药液法 药物抽吸方法药物抽吸方法 自大安瓿内吸取药液法 药物抽吸方法乳头在中间乳头在中间乳头在一侧乳头在一侧乳头在中间乳头在一侧自密封瓶内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法自密封瓶内吸取药液法“十十”字定位法字定位法 从臀裂顶点向左或向右划一条水平从臀裂顶点向左或向右划一条水平线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把线，从髂嵴最高点作一垂直平分线，把臀部分为四个象限，取其外上象限避开臀部分为四个象限，取其外上象限避开内下角内下角“十”字定位法 从臀裂顶点向左或向右划一条水联线定位法定位法 取髂前上棘与取髂前上棘与尾骨联线的外上尾骨联线的外上1/31/3处为注射部位处为注射部位联线定位法 取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处侧卧位卧位 侧卧位俯卧位俯卧位俯卧位仰仰卧卧位位仰卧位坐位坐位坐位常常规消毒消毒 5cm 安尔碘常规消毒药物疗法与过敏试验法课件药物疗法与过敏试验法课件过敏性休克敏性休克呼吸道阻塞：胸呼吸道阻塞：胸闷、气促伴、气促伴濒死感死感循循环衰竭：面色衰竭：面色苍白、冷汗、紫白、冷汗、紫绀 脉脉细、BP下降下降 脑缺氧：缺氧：头晕眼花、面部及四肢麻木、眼花、面部及四肢麻木、意意识丧失、失、抽搐、大小便失禁抽搐、大小便失禁过敏性休克呼吸道阻塞：胸闷、气促伴濒死感血清病型反血清病型反应用用药后后712天天发生生发热、关、关节肿痛、淋巴痛、淋巴肿大、大、荨麻疹麻疹皮肤：瘙痒、皮肤：瘙痒、荨麻疹麻疹血清病型反应用药后712天发生器官或器官或组织的的过敏反敏反应皮肤：皮肤：荨麻疹麻疹呼吸道：哮喘呼吸道：哮喘消化道：腹痛、便血消化道：腹痛、便血器官或组织的过敏反应皮肤：荨麻疹青霉素皮试液的配制青霉素皮试液的配制青霉素青霉素青霉素青霉素8080万万万万U+N S 4ml 20U+N S 4ml 20万万万万U/mlU/ml取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 21 ml 2万万万万U/ml U/ml 取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 2000U/ml 1 ml 2000U/ml 取上液取上液取上液取上液0.1ml+N S 0.1ml+N S 至至至至1 ml 200U/ml 1 ml 200U/ml 取上液取上液取上液取上液0.25ml+N S 0.25ml+N S 至至至至1 ml 500U/ml1 ml 500U/ml皮内注射皮内注射皮内注射皮内注射0.1ml0.1ml（含青霉素（含青霉素（含青霉素（含青霉素20U20U或或或或50U50U）20min20min后后后后观察结果观察结果观察结果观察结果青霉素皮试液的配制青霉素80万U+N S 4ml