种植手术外科操作规范示范课件

种植手术外科操作规范种植手术外科操作规范1（优选）种植手术外科操作规范（优选）种植手术外科操作规范2三、种植义齿的Misch分类根据缺牙区组织缺损情况IFPD1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙IFPD2 在种植体基台上修复牙冠和部分牙根形态IFPD3 修复牙冠和部分丧失的牙槽骨外形IRPD4 完全由种植体支持的覆盖义齿IRPD5 由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿三、种植义齿的Misch分类3一段式种植体与基台为连体式（用的少）两段式种植体与基台为分体式一段式种植体与基台为连体式（用的少）4潜入式种植愈合期种植体埋入软组织内需要二次手术非潜入式种植愈合期种植体与口腔环境相通，无需二次手术潜入式种植愈合期种植体埋入软组织内需要二次手术5第三节 种植义齿的适应症和禁忌症一、种植义齿的适应症病人是否适合做种植手术，应根据全身及局部检查确定。1、全身情况身体健康，无严重的系统性疾病，心理素质健康，年龄适宜。第三节 种植义齿的适应症和禁忌症一、种植义齿的适应症62、局部情况2、局部情况7种植手术外科操作规范示范课件8种植手术外科操作规范示范课件9种植手术外科操作规范示范课件10种植手术外科操作规范示范课件11 因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶12活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者132、局部情况2、局部情况14种植手术外科操作规范示范课件15口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。根据缺牙区组织缺损情况口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈2、术前一小时口服阿莫西林前牙区骨吸收可达70%，切牙管18mm6mm（1）主要由致密的皮质骨IFPD1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙长度、宽度、咬合高度、粘膜厚度因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。非潜入式种植愈合期种植体与口腔环境相通，无需二次手术IFPD2 在种植体基台上修复牙冠和部分牙根形态非潜入式种植愈合期种植体与口腔环境相通，无需二次手术（1）骨小梁的网状间隙较小二、种植义齿的禁忌症对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者两段式种植体与基台为分体式二、种植义齿的禁忌症IRPD5 由牙槽骨及种植体共同支持的覆盖义齿缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈16种植手术外科操作规范示范课件17种植手术外科操作规范示范课件18 因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶19活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者种植区应有足够高度及宽度的健康骨质口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者20 二、种植义齿的禁忌症 二、种植义齿的禁忌症21种植手术外科操作规范示范课件22种植手术外科操作规范示范课件23种植手术外科操作规范示范课件24种植手术外科操作规范示范课件25种植手术外科操作规范示范课件26种植手术外科操作规范示范课件27种植手术外科操作规范示范课件28IFPD1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者长度、宽度、咬合高度、粘膜厚度根据缺牙区组织缺损情况前牙区骨吸收可达70%，切牙管18mm6mm对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者（优选）种植手术外科操作规范颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病者。全景片上颌骨垂直向放大10%，水平向20%，下颌大于上颌，后牙大于前牙缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈前牙区骨吸收可达70%，切牙管18mm6mm两段式种植体与基台为分体式口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈因心理或生理原因，不习惯用可摘局部义齿或者因基托刺激出现恶心或呕吐反应者。口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈（2）骨小梁的网状间隙轻度增大、骨结构不均匀IFPD1 在种植体基台上修复牙冠，近似天然牙29种植手术外科操作规范示范课件30种植手术外科操作规范示范课件31种植手术外科操作规范示范课件32种植手术外科操作规范示范课件33种植手术外科操作规范示范课件34种植手术外科操作规范示范课件35种植手术外科操作规范示范课件36种植手术外科操作规范示范课件37种植手术外科操作规范示范课件38种植手术外科操作规范示范课件39缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。（2）骨小梁的网状间隙轻度增大、骨结构不均匀可用骨的角度剩余牙槽嵴与颌平面的角度全景片上颌骨垂直向放大10%，水平向20%，下颌大于上颌，后牙大于前牙对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈（1）主要由致密的皮质骨三、种植义齿的Misch分类对义齿的修复要求高、常规义齿无法满足者（1）主要由致密的皮质骨可用骨的长度剩余牙槽嵴俩邻牙牙根的距离颌骨缺损后用常规修复方法不能获得良好的固位者，或者需用种植体作义鼻、义耳固位者。（2）骨小梁的网状间隙轻度增大、骨结构不均匀口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受者口腔黏膜健康，种植区有足够的附着龈缺乏天然牙支抗而需用种植义齿作支抗单位进行正畸治疗的患者。40口腔局部禁忌症 缺牙区有颌骨囊肿、骨髓炎、鼻旁窦炎及较严重的软组织病变的患者，有严重牙周病者。因咬合力过大或咬合力不平衡可能造成种植体周围骨组织创伤吸收而导致种植修复失败者。缺牙区骨量和骨密度不理想，并估计通过特殊材料种植外科手术不能满足其要求者种植手术外科操作规范示范课件41种植手术外科操作规范示范课件42种植手术外科操作规范示范课件43种植手术外科操作规范示范课件44种植手术外科操作规范示范课件45种植手术外科操作规范示范课件46术前术前检查病人全身情况的检查血压、血糖、出凝血时间、全身疾病植牙部位的检查长度、宽度、咬合高度、粘膜厚度影像学的检查CBCT的结果全景片上颌骨垂直向放大10%，水平向20%，下颌大于上颌，后牙大于前牙生活习惯、经济状况、依从性、知情同意书模型研究确定手术预案种植体的选择手术时间的选择术前术前检查47种植时机种植时机48关于CBCT结果的判读1、骨质的分类Llnkow分类（1）骨小梁的网状间隙较小（2）骨小梁的网状间隙轻度增大、骨结构不均匀（3）骨小梁间存在大的骨髓间隙Misch分类（1）主要由致密的皮质骨关于CBCT结果的判读1、骨质的分类492、种植修复可用骨的概念可用骨的骨高度剩余牙槽嵴与相邻解剖结构的距离可用骨的骨宽度可用骨的长度剩余牙槽嵴俩邻牙牙根的距离可用骨的角度剩余牙槽嵴与颌平面的角度2、种植修复可用骨的概念50上颌牙槽骨吸收的特点前牙区骨吸收可达70%，切牙管18mm6mm后牙区可达80%上颌结节区骨质网状下颌牙槽骨吸收的特点;前牙区1.2mm/第一年，0.4mm/年后牙区1:1皮质骨、松质骨上颌牙槽骨吸收的特点51术前准备1、一周前洁牙2、术前一小时口服阿莫西林术前准备52种植体间距辅助定位尺种植体间距辅助定位尺53种植修复步骤 种植修复步骤 54牙龈切开牙龈切开55牙龈翻瓣牙龈翻瓣56剥离牙龈剥离牙龈57磨平骨面磨平骨面58定位定位59扩大定位孔扩大定位孔60去骨去骨61测深测深62测定方向测定方向63扩大定位孔扩大定位孔64扩孔扩孔65攻丝（是否攻丝，取决于骨的分类）攻丝（是否攻丝，取决于骨的分类）66