舌癌的护理ppt课件

舌癌的护理课件舌癌的护理课件1目录1 1、舌的概述与解剖、舌的概述与解剖2 2、病因及临床表现、病因及临床表现3 3、治疗与预防、治疗与预防4 4、对患者的护理、对患者的护理目录1、舌的概述与解剖2 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数鳞癌，尤其舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌癌多数鳞癌，尤其在舌前在舌前2/32/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌生淋巴上皮癌及未分化癌。舌癌多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌根等处，常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高，生长背及舌根等处，常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高，生长快，侵润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食快，侵润性较强，常波及舌肌，致使舌运动受限，使说话、进食及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌及吞咽均发生困难。舌癌向后可以侵犯舌腭弓及扁桃体，晚期舌癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。癌可蔓延至口底及颌骨，使全舌固定。舌癌的概述 舌癌是最常见的口腔癌，男性多于3舌癌的护理ppt课件4舌癌的护理ppt课件5舌癌的护理ppt课件6 至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关，如热、慢性损伤、紫外线、如热、慢性损伤、紫外线、X X射线及其他放射性物质都有射线及其他放射性物质都有可能为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利可能为致癌因素，例如舌及颊粘膜癌可发生于残根、锐利的牙尖、不良修复体等长期、经常刺激的部位。另外，神的牙尖、不良修复体等长期、经常刺激的部位。另外，神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与舌癌的发生有关。等都被发现与舌癌的发生有关。1、病因 至今尚未完全认识，多数认为其发生与环境因素有关7肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病史或慢性刺激因素常为溃疡型或侵润型。有局部白斑病史或慢性刺激因素常为溃疡型或侵润型。一般恶性程度较高，生长快，疼痛明显，侵润性强，常一般恶性程度较高，生长快，疼痛明显，侵润性强，常波及舌肌，可有舌运动受限，进食及吞咽困难。波及舌肌，可有舌运动受限，进食及吞咽困难。晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发晚期舌癌可蔓延至口底及下颌骨，使全舌固定，向后发展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。展可以侵犯腭舌弓及扁桃体。如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射如有继发感染或侵犯舌根常发生剧烈疼痛，疼痛可反射至耳顳部及整个同侧的头面部。至耳顳部及整个同侧的头面部。2、临床表现肿瘤多发生于舌缘，其次为舌尖、舌背及舌腹等处，可有局部白斑病8舌癌早期的图片舌癌早期的图片9舌癌中晚期的图片舌癌中晚期的图片10 创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后方，常有对应部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去部位的刺激物。溃疡较深，表面有灰白色假膜，基底不硬。去除刺激物可自行愈合。结核性溃疡多发于舌背，偶见于舌尖和除刺激物可自行愈合。结核性溃疡多发于舌背，偶见于舌尖和舌缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜舌缘。溃疡表浅，紫红色，边缘不整，呈鼠咬状口小底大的潜行性损害，基底无侵润。患者常有结核病史。行性损害，基底无侵润。患者常有结核病史。3、鉴别诊断 创伤性溃疡多见于老年人，好发于舌侧缘后11溃疡的图片溃疡的图片12 以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部淋巴结清扫术，手术前或手术后配合放疗或化疗。积极加强防癌普查，做到早发术，手术前或手术后配合放疗或化疗。积极加强防癌普查，做到早发现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，现、早诊断、早治疗。如舌表面有糜烂、皲裂或溃疡时，应高度重视，必要时作细胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷牙，拔出牙的必要时作细胞学或活组织检查。注意口腔卫生，早晚刷牙，拔出牙的残根和残冠，纠正不合适的假牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时残根和残冠，纠正不合适的假牙。节制烟酒，少食刺激性食物。及时治疗舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽治疗舌癌前期病变，如重度白斑。乳头状瘤特别是斑块状和基底较宽者，应及时手术切除。者，应及时手术切除。4、治疗与预防 以手术为主的综合治疗，一般应行原发病切除及颈部131 1、护理人员的准备、护理人员的准备 熟练掌握围手术期护理的技巧内容，并查阅熟练掌握围手术期护理的技巧内容，并查阅 相关资料，充分估计此术施术后可能出现的各种问题，应用整体相关资料，充分估计此术施术后可能出现的各种问题，应用整体 护理模式结合病情，制定详细护理计划。护理模式结合病情，制定详细护理计划。2 2、心理护理、心理护理 舌癌患者除了面临生命威胁外，还将失去正常的容貌舌癌患者除了面临生命威胁外，还将失去正常的容貌 和一些重要的生理功能，如失去进食和正常的语言表达能力。他和一些重要的生理功能，如失去进食和正常的语言表达能力。他 们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。此时护理人员要们承受着比一般恶性肿瘤患者更大的心理压力。此时护理人员要 为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围，鼓励患者表达自己的为患者创造一个良好的沟通、倾诉的氛围，鼓励患者表达自己的 感受，对患者的恐惧表示理解，教会患者放松的技巧和转移注意感受，对患者的恐惧表示理解，教会患者放松的技巧和转移注意 力的方法，合理解释患者及家属提出的问题。力的方法，合理解释患者及家属提出的问题。3 3、呼吸道护理、呼吸道护理 入院时了解病人是否有吸烟史，如果有，向病人讲入院时了解病人是否有吸烟史，如果有，向病人讲 解吸烟的危害及对术后康复的影响，叮嘱病人在术前一周戒烟，解吸烟的危害及对术后康复的影响，叮嘱病人在术前一周戒烟，并注意休息及保暖，防止感冒。并注意休息及保暖，防止感冒。对患者的护理术前护理术前护理1、护理人员的准备 熟练掌握围手术期护理的技巧内容，并144 4、口腔护理、口腔护理 入院后，要养成良好的空腔卫生习惯，为了减少口腔入院后，要养成良好的空腔卫生习惯，为了减少口腔 细菌保持口腔清洁，术前细菌保持口腔清洁，术前3d3d用用1.51.5的双氧水或多贝氏液漱口，每日的双氧水或多贝氏液漱口，每日4 4次。次。4、口腔护理 入院后，要养成良好的空腔卫生习惯，为了减少口151 1、术后予以心电监护、术后予以心电监护 严密观察生命体征变化，尤其是注意严密观察生命体征变化，尤其是注意SaOSaO2 2变化变化。2 2、病室准备、病室准备 彻底清洁病室，用消毒液擦床头桌椅，再用水擦净。用三氧灭彻底清洁病室，用消毒液擦床头桌椅，再用水擦净。用三氧灭 菌机消毒菌机消毒2h2h，进行通风换气，室温维持，进行通风换气，室温维持2525摄氏度左右，以避免因外界温度变化而引起摄氏度左右，以避免因外界温度变化而引起血管收缩影响血运。床旁备好氧气，负压吸引器，吸痰管及其他抢救用品，血管收缩影响血运。床旁备好氧气，负压吸引器，吸痰管及其他抢救用品，禁止室内吸烟，严格控制陪护人员，每日定时消毒病室，减少感染机会。禁止室内吸烟，严格控制陪护人员，每日定时消毒病室，减少感染机会。3 3、术后体位、术后体位 术后平卧术后平卧2-3d2-3d，头部垫软枕，头颈部适当制动，必要时在病人，头部垫软枕，头颈部适当制动，必要时在病人头部两侧放置沙袋固定，以利吻合血管在无张力下愈合。头部两侧放置沙袋固定，以利吻合血管在无张力下愈合。3d3d后可取低半坐卧后可取低半坐卧位，抬高床头位，抬高床头3030以利静脉回流，减轻术区及头部水肿。头稍偏向健侧，不以利静脉回流，减轻术区及头部水肿。头稍偏向健侧，不能过度后仰，及过偏向健侧或患侧。一周后伤口愈合可逐渐下床活动。能过度后仰，及过偏向健侧或患侧。一周后伤口愈合可逐渐下床活动。4 4、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 及时清除口鼻腔内分泌物。血液及呕吐物，给予地塞米及时清除口鼻腔内分泌物。血液及呕吐物，给予地塞米松、糜蛋白酶超声雾化吸入，以防喉头水肿，并稀释痰液利于咯出，防止阻松、糜蛋白酶超声雾化吸入，以防喉头水肿，并稀释痰液利于咯出，防止阻塞呼吸道。塞呼吸道。5 5、气管切开护理、气管切开护理 气管切开处敷料每天更换，气管套管口敷盖湿纱布，增加气管切开处敷料每天更换，气管套管口敷盖湿纱布，增加吸入空气的湿度，气管内套管每天消毒四次。吸入空气的湿度，气管内套管每天消毒四次。术后护理术后护理1、术后予以心电监护 严密观察生命体征变化，尤其是注意Sa166 6、负压引流的观察与护理、负压引流的观察与护理 观察引流液的颜色、性质和量。正常引流液为暗观察引流液的颜色、性质和量。正常引流液为暗 红色或淡红色不凝的稀薄液体。如引流液过少，检查流管是否畅通并做相红色或淡红色不凝的稀薄液体。如引流液过少，检查流管是否畅通并做相 应处理，如果有凝固性血性液流出，视为有活动性出血，如果有淡黄色或应处理，如果有凝固性血性液流出，视为有活动性出血，如果有淡黄色或 乳白色液体引出，说明有乳糜瘘发生，应报告医生做相应处理。乳白色液体引出，说明有乳糜瘘发生，应报告医生做相应处理。7 7、创口的观察与护理、创口的观察与护理 手术后，为了便于观察出血情况常暴露刀口，故手术后，为了便于观察出血情况常暴露刀口，故 每日要清洁、消毒刀口每日要清洁、消毒刀口2 2次。注意要彻底清除刀口周围的血迹及结痂，防次。注意要彻底清除刀口周围的血迹及结痂，防 止痂下小脓肿。止痂下小脓肿。8 8、舌部移植皮瓣的观察及护理、舌部移植皮瓣的观察及护理 术后密切观察皮瓣的存活情况，早期发现血术后密切观察皮瓣的存活情况，早期发现血 管危象，及时处理。管危象，及时处理。9 9、口腔护理、口腔护理 预防切口感染的护理手术后，暂不能从口腔进食，要注意加强预防切口感染的护理手术后，暂不能从口腔进食，要注意加强 口腔护理，每天清洁口腔口腔护理，每天清洁口腔4 4次，特别是伤口血痂须清洁彻底，一般不用双次，特别是伤口血痂须清洁彻底，一般不用双 氧水清洗，影响皮瓣生长。氧水清洗，影响皮瓣生长。1010、饮食护理、饮食护理 因口内有伤口，为了预防伤口感染，术后采用鼻饲全流，加因口内有伤口，为了预防伤口感染，术后采用鼻饲全流，加强营养。强营养。6、负压引流的观察与护理 观察引流液的颜色、性质和量。正常171 1、保持心情舒畅、保持心情舒畅2 2、注意营养、注意营养3 3、功能锻炼、功能锻炼4 4、提高自理能力及自我保护意识、提高自理能力及自我保护意识5 5、继续治疗、继续治疗6 6、定期复查、定期复查7 7、加强门诊随访和通讯随访、加强门诊随访和通讯随访8 8、动员社会支持系统的力量、动员社会支持系统的力量健康教育1、保持心情舒畅健康教育18请珍爱的您舌头请珍爱的您舌头19