望舌诊病--课件

望望 舌舌 诊诊 病病1ppt课件2ppt课件舌诊舌诊概说舌诊概说舌的形态结构舌的形态结构舌诊的内容和正常舌象舌诊的内容和正常舌象望舌质：色、形、态、舌下络脉望舌质：色、形、态、舌下络脉望舌苔望舌苔舌象分析与舌诊意义舌象分析与舌诊意义舌诊原理舌诊原理舌诊方法与注意事项舌诊方法与注意事项苔质苔质苔色苔色3ppt课件一、舌的形态结构一、舌的形态结构（一）舌的结构：舌是口腔中一个重要的肌性器（一）舌的结构：舌是口腔中一个重要的肌性器官，它附着于口腔底、下颌骨，舌骨呈扁平而官，它附着于口腔底、下颌骨，舌骨呈扁平而长形。长形。作用：咀嚼，吞咽及语言作用：咀嚼，吞咽及语言 结构：舌的上面称舌面（舌背），下面称舌结构：舌的上面称舌面（舌背），下面称舌底。底。4ppt课件舌的分部l习惯上将舌体的前端称为舌尖；习惯上将舌体的前端称为舌尖；l舌体的中部称为舌中；舌体的中部称为舌中；l舌体的后部称为舌根；舌体的后部称为舌根；l舌两边称为舌边。舌两边称为舌边。l舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。舌体的正中有一条纵行沟纹，称为舌正中沟。5ppt课件舌质与舌苔舌质：舌质：（1）由肌肉、血管、神经组成，涉及舌体的色泽、形态和水液分布情况，在疾病过程中较易发生变化和反映出疾病的本质。（2）蕈状乳头的形态色泽变化，是舌质形成的主要因素，蕈状乳头表面的上皮细胞透明，透过上皮隐约可见乳头内的毛细血管，肉眼所见为一些小红点。舌苔：舌苔：（1）是附着于舌面上的一层苔状物，由丝状乳头、脱落细胞、粘液、食物残渣等混合而成。（2）丝状乳头表面的上皮细胞有轻度角化现象，常呈微白色，是正常舌呈薄白苔的要素。6ppt课件心心心经之别系舌本心经之别系舌本 舌为心之苗，舌为心之苗，心气通于舌心气通于舌肝肾肝肾肾、肝经，肾、肝经，夹舌本、络舌本夹舌本、络舌本肾藏精，肾藏精，在液为唾在液为唾脾脾脾脾经经，连连舌舌根根、散散舌舌下下脾脾之之外外候候脾脾在在液液为为涎涎二、舌诊原理二、舌诊原理7ppt课件三、舌诊的方法和注意事项三、舌诊的方法和注意事项1 1、望舌的体位和伸舌姿势、望舌的体位和伸舌姿势舌诊体位：舌诊体位：望舌时患者可采取坐位或仰卧位光线：光线：必须使舌面光线明亮，便于观察伸舌姿势：伸舌姿势：（1 1）伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，）伸舌时必须自然地将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露（2 2）将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，）将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分 8ppt课件9ppt课件伸舌姿势10ppt课件 2.诊舌的方法诊舌的方法察舌顺序：舌尖舌中舌侧舌根。察舌顺序：舌尖舌中舌侧舌根。舌质舌苔。舌质舌苔。如果一次望舌判断不清，可令病人休息如果一次望舌判断不清，可令病人休息35分钟后，重分钟后，重复望舌一次。复望舌一次。除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。除了望诊了解舌象外，还必须配合其他诊察方法。此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部此外，还可以通过询问、了解舌上味觉的情况以及舌部的的异常感觉异常感觉，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其，舌体运动是否灵活，同时借助闻诊，听其语言是否清晰以帮助判断。语言是否清晰以帮助判断。11ppt课件 3.诊舌的注意事项诊舌的注意事项 光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线影响：望舌以白天充足、柔和的自然光线为佳，光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影光线要直接照射到舌面。光照的强弱与色调，常常会影响正确的判断。响正确的判断。饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生饮食或药品影响：饮食和某些药物可以使舌象发生变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为变化。饮服某些食物或药物，可以使舌苔着色，称为“染苔染苔”。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核。如饮用牛乳、豆浆等可使舌苔变白，蛋黄、核黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。黄素可将舌苔染成黄色。诸如此类，应予排出。12ppt课件 口腔对舌象的影响：口腔对舌象的影响：牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下牙齿残缺，可造成同侧舌苔偏厚；镶牙可以使舌边留下齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不齿印；张口呼吸可以使舌苔变干等等，这些舌象异常，不能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。能作为机体的病理征象，应予鉴别，避免误诊。13ppt课件1.舌诊内容舌诊内容 医门棒喝说：“观舌质可验其正之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深”。舌诊主要观察舌诊主要观察舌体舌体（质）和（质）和舌苔舌苔两个方面的变化。两个方面的变化。舌体：舌体：舌的肌肉脉络组织舌的肌肉脉络组织脏腑虚实，气血盛衰脏腑虚实，气血盛衰神、神、色、形、态。色、形、态。舌苔：舌苔：舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢产舌面附着一层苔状物（舌粘膜上皮角化和代谢产物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成物）乃脾胃之气，蒸腾胃中食浊，凝聚舌面而成病邪病邪的深浅，邪正的消长的深浅，邪正的消长色、质。色、质。四、舌诊内容和正常舌象四、舌诊内容和正常舌象14ppt课件2.2.正常舌象正常舌象 特征：舌色淡红鲜明，滋润，大小适特征：舌色淡红鲜明，滋润，大小适中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。中，柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称简称“淡红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔”。舌体：颜色、质地、形状、动态、味觉；舌颜色和质地主要反舌体：颜色、质地、形状、动态、味觉；舌颜色和质地主要反映血液成分和循环功能状态；舌体的形状大小主要反映营养状映血液成分和循环功能状态；舌体的形状大小主要反映营养状况和水液代谢状况；舌的动态和味觉主要反映神经系统功能况和水液代谢状况；舌的动态和味觉主要反映神经系统功能舌苔：苔色、苔质；苔色提示病邪的性质；苔质反映人体消化舌苔：苔色、苔质；苔色提示病邪的性质；苔质反映人体消化吸收功能、体质强弱及感受泄气的轻重吸收功能、体质强弱及感受泄气的轻重意义：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛意义：脏腑机能正常，气血津液充盈、胃气旺盛 15ppt课件3.舌象的生理变异舌象的生理变异年龄因素：儿童年龄因素：儿童 老人老人体质因素：体质因素：性别因素：性别因素：气候因素：气候因素：16ppt课件五、望舌质五、望舌质望舌质望舌质舌色：舌色：淡红、淡白、红、绛、紫淡红、淡白、红、绛、紫 舌形：舌形：老嫩、胖瘦、点刺老嫩、胖瘦、点刺、裂纹、裂纹、齿痕、歪斜、短缩、舌疮齿痕、歪斜、短缩、舌疮舌下络脉舌下络脉17ppt课件（一）望舌色（一）望舌色1、淡红舌、淡红舌 舌象特征：舌色淡红润泽。舌象特征：舌色淡红润泽。形成机理：气血充盈、调和形成机理：气血充盈、调和 临床意义：正常人；感冒病临床意义：正常人；感冒病人人18ppt课件2、淡白舌、淡白舌淡白舌：比正常舌色浅淡。淡白舌：比正常舌色浅淡。枯白舌：舌色枯白，全无血色枯白舌：舌色枯白，全无血色临床意义：血虚、气虚、阳虚。临床意义：血虚、气虚、阳虚。（一）望舌色（一）望舌色见于代谢率降低的疾病，见于代谢率降低的疾病，贫血营养不良，内分泌失调，新陈代谢偏低畏寒，末梢血管收缩，血液充盈减少、变慢，如席汉氏，粘液水肿19ppt课件调理方案血虚、气虚：血虚、气虚：1.饮食：（1）补益食物：粥（2）含铁的食物：桃子、樱桃（3）八分饱2.运动：有氧运动（呼吸加快而不喘气），如有氧体操，快走至身体发热、微微汗出，游泳，跳舞3.药物：八珍颗粒、当归补血口服液、十全大补丸20ppt课件调理方案阳虚阳虚1.饮食：葱姜蒜；当归生姜羊肉汤2.运动3.药物腰酸腿肿的，金贵肾气丸或桂附八味丸胃寒、腹凉的，小建中颗粒或附子理中丸再障的，龟鹿二仙膏、参茸补血丸21ppt课件3、红舌、红舌特征：舌色较正常舌更红，呈鲜红色特征：舌色较正常舌更红，呈鲜红色机理：气血上涌，脉络扩张机理：气血上涌，脉络扩张临床意义：热证临床意义：热证 。实热证舌老红，苔黄燥或起芒刺。实热证舌老红，苔黄燥或起芒刺。舌尖红赤；舌边红赤；舌上有出血点舌尖红赤；舌边红赤；舌上有出血点虚热证舌嫩红，少苔或无苔。虚热证舌嫩红，少苔或无苔。（一）望舌色（一）望舌色22ppt课件调理方案实热实热1.饮食，当清淡，并补充水分和营养物质：新鲜果饮食，当清淡，并补充水分和营养物质：新鲜果汁（西瓜汁）、菜汤、稀粥汁（西瓜汁）、菜汤、稀粥2.保持二便通畅：可用鲜芦根、白茅根煎汤代茶饮；保持二便通畅：可用鲜芦根、白茅根煎汤代茶饮；釜底抽薪，尤其是伴有腹胀、便秘的，小孩可用釜底抽薪，尤其是伴有腹胀、便秘的，小孩可用开塞露灌肠开塞露灌肠3.药物：肺热，鱼腥草颗粒，小儿肺热咳喘颗粒；药物：肺热，鱼腥草颗粒，小儿肺热咳喘颗粒；心热，牛黄清心丸，心火下移，导赤丸；肝胆热心热，牛黄清心丸，心火下移，导赤丸；肝胆热者，龙胆泻肝丸；胃热，泻黄散，清胃散，膀胱者，龙胆泻肝丸；胃热，泻黄散，清胃散，膀胱热的，八正颗粒热的，八正颗粒23ppt课件调理方案虚热虚热（1）饮食：养阴食品，不可过于厚味，要易消化：A.水果或蔬菜汁，如百合、青橄榄、梨、西瓜；莴苣、莲藕；B族维生素，如赤豆、黑米配红枣熬粥；含钾食物，西瓜等；香菇可增加食欲 B.蛋白质、脂肪、糖类，黄鳝、甲鱼等含高蛋白，要清炖，以免虚不受补 C.冬虫夏草、西洋参、银耳石斛煲汤 （2）药物：肺胃阴虚的，百合固金口服液合参脉饮；脾胃阴虚者，香砂养胃丸；肾阴虚，六味地黄丸24ppt课件4、绛舌、绛舌特征：比红舌更深者。特征：比红舌更深者。机理：热耗营阴，血液浓缩。机理：热耗营阴，血液浓缩。意义：外感病热入营血意义：外感病热入营血 内伤病阴虚火内伤病阴虚火旺旺红舌与绛舌多见于基础代谢增红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感染、甲亢、高高之疾病，如感染、甲亢、高血压、糖尿病。血压、糖尿病。（一）望舌色（一）望舌色25ppt课件病案（外感实证）英某，男，成年。1985年3月18日初诊。下午发热汗多，已10余天，头痛鼻塞，形寒恶风，周身关节酸楚，口苦，舌红，舌红，苔黄，脉细数。张左，发热汗多，气短而喘，脉数而乱，舌红舌红，暑热伤津耗气，肺金化源欲绝，肺为水之上源，肺虚不能下荫于肾，肾不纳气，肺主皮毛，肺伤则卫气失守，是以汗出甚多。26ppt课件病案-内伤虚证朱某，男，69岁，鼻咽癌化疗2次，近日又行45天放疗，恶心呕吐，不思饮食，口咽干燥，随身带水，时时饮之，食后即泻，不消化食物，舌质绛红而干，无苔，脉细数。诊断：气阴两伤，津液受损27ppt课件5 5、青紫舌、青紫舌全全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌红而泛现紫色者，为紫红舌、绛紫舌；舌红而泛现紫色者，为紫红舌、绛紫舌；舌红而暗滞者，为暗红舌；舌红而暗滞者，为暗红舌；舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面者，为斑点舌。高于舌面者，为斑点舌。（一）望舌色（一）望舌色28ppt课件（一）望舌色（一）望舌色5 5、青紫舌：血行不畅。、青紫舌：血行不畅。全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；全舌青紫者，其病多是全身性血行瘀滞；舌有紫色斑点者，可能是舌有紫色斑点者，可能是瘀血阻滞于某局部，或是局部瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。血络损伤所致。紫舌多见于：静脉瘀血，血流缓慢，血粘度增高，毛细血紫舌多见于：静脉瘀血，血流缓慢，血粘度增高，毛细血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧等管扭曲畸形，脆性增高及缺氧等多见于肝胆、心肺病多见于肝胆、心肺病29ppt课件调理方案青紫舌（气滞血瘀）青紫舌（气滞血瘀）1.养性：助人为乐、苦中取乐、自得其乐、知足常乐2.饮食：忌食辛热温燥、三高食品；当清淡、不宜过饱，可适当饮用红酒3.运动：有氧运动4.作息：规律作息，避免伤阳5.药物：丹参片，配合丹栀逍遥散、四逆散30ppt课件调理方案淡紫舌（阳虚血瘀）淡紫舌（阳虚血瘀）1.饮食：黄酒或红酒2.体育运动3药物：肾阳虚者，金贵肾气丸合黄芪桂枝五物汤；肺肾阳虚者，金贵合导痰汤；心肾阳虚，金匮加炙甘草汤；阳虚关节疼的，可用舒筋活络酒（汤）可冬季进补膏方31ppt课件调理方案瘀斑、瘀点舌（肝硬化、肿瘤、跌打损伤、痛经、死胎、肢体青紫等）1.减轻精神压力，调节饮食2.药物：气滞血瘀者，越鞠丸合血府逐瘀胶囊；气虚血瘀者，黄芪桂枝五物汤合补阳还五汤32ppt课件调理方案暗红舌（血热瘀血，或慢病后期，如脑中风、糖暗红舌（血热瘀血，或慢病后期，如脑中风、糖尿病、高血压、肝硬化后期等）尿病、高血压、肝硬化后期等）1.补液、清淡2.药物：犀角地黄汤（急性热病）、丹参片、桃红四物汤33ppt课件舌体的形状（二）望舌形（二）望舌形老嫩胖瘦肿胀点刺裂纹34ppt课件1、老舌、嫩舌35ppt课件老舌、嫩舌舌质老和嫩是辨别疾病虚实的重要指标之一舌质老和嫩是辨别疾病虚实的重要指标之一辨舌指南辨舌指南说：说：“凡舌质坚敛苍老，不论凡舌质坚敛苍老，不论苔色黄、白、灰、黑，病多属实；舌质浮胖娇苔色黄、白、灰、黑，病多属实；舌质浮胖娇嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚。嫩，不拘苔色灰、黑、黄、白，病多属虚。”36ppt课件老舌特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，多伴各特征：舌质坚敛苍老，纹理粗糙或皱缩，多伴各种颜色的厚苔种颜色的厚苔主要见于实证主要见于实证各种急性传染病和感染性疾病各种急性传染病和感染性疾病调理：调理：（1）二便通畅（）二便通畅（2）多饮水，饮食清淡（）多饮水，饮食清淡（3）增加机）增加机体免疫力，多食新鲜蔬菜水果（体免疫力，多食新鲜蔬菜水果（4）药物：舌老苔）药物：舌老苔黄厚者，以黄连解毒丸为主；老舌苔白者，以五黄厚者，以黄连解毒丸为主；老舌苔白者，以五积散治疗积散治疗37ppt课件嫩舌特征：舌质娇嫩，纹理细腻特征：舌质娇嫩，纹理细腻意义：虚证意义：虚证体质虚弱，长期慢性病，急性病元气大伤尚未恢体质虚弱，长期慢性病，急性病元气大伤尚未恢复，药物影响复，药物影响调理：调理：（1）多进行室外活动，增强抵抗力）多进行室外活动，增强抵抗力（2）生活规律，保证休息）生活规律，保证休息（3）饮食清淡，肉类食物清蒸、熬汤去油；多食植物蛋白、）饮食清淡，肉类食物清蒸、熬汤去油；多食植物蛋白、新鲜蔬菜、水果，乳制品用乳酸菌制品（酸奶），忌冰冻新鲜蔬菜、水果，乳制品用乳酸菌制品（酸奶），忌冰冻饮料饮料（4）药物：从脾胃入手，四君子丸、六君子丸，后再补益）药物：从脾胃入手，四君子丸、六君子丸，后再补益气血，八珍颗粒、人参养荣丸、十全大补丸，可根据病位气血，八珍颗粒、人参养荣丸、十全大补丸，可根据病位的不同配合六味地黄丸或金匮肾气丸或生脉饮的不同配合六味地黄丸或金匮肾气丸或生脉饮38ppt课件瘦小舌舌体瘦小而薄舌体瘦小而薄主病：气虚、阴虚、血虚舌红瘦小，热盛伤阴或久病伤阴淡白瘦小，气血虚，慢病久病调理：见舌色部分39ppt课件胖大舌特征：舌体胖大而厚，伸舌满口特征：舌体胖大而厚，伸舌满口意义：水湿痰饮内停意义：水湿痰饮内停舌胖大色淡，甚边有齿痕，为阳虚水湿舌胖大色淡，甚边有齿痕，为阳虚水湿舌胖大苔腻，白腻为痰湿，黄腻则痰湿热舌胖大苔腻，白腻为痰湿，黄腻则痰湿热调理：调理：（1）淡胖大：见淡白舌）淡胖大：见淡白舌（2）胖大苔腻，见下页）胖大苔腻，见下页40ppt课件胖大苔腻调理胖大苔腻调理（1）饮食：忌食高能量、肥腻、甘甜累、忌酒；多）饮食：忌食高能量、肥腻、甘甜累、忌酒；多食新鲜蔬菜水果和高纤维食品；清湿的食物，如食新鲜蔬菜水果和高纤维食品；清湿的食物，如薏苡仁；清湿热的有荷叶、冬瓜、丝瓜等薏苡仁；清湿热的有荷叶、冬瓜、丝瓜等（2）有氧运动）有氧运动（3）二便通畅：清晨空腹饮温水，多吃麦片、梨、）二便通畅：清晨空腹饮温水，多吃麦片、梨、芹菜等粗纤维食品芹菜等粗纤维食品（4）药物：苔白腻的，湿偏重，平胃散；苔黄腻者，）药物：苔白腻的，湿偏重，平胃散；苔黄腻者，湿热均重，双黄连口服液合甘露消毒丹湿热均重，双黄连口服液合甘露消毒丹41ppt课件裂纹舌特征：特征：舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等舌面出现形状各异、深浅不一、多少不等之裂纹之裂纹意义：热盛伤津或气虚亏虚不能养舌意义：热盛伤津或气虚亏虚不能养舌裂纹红舌，为热盛伤津，热病后期，见红舌调理裂纹红舌，为热盛伤津，热病后期，见红舌调理裂纹淡舌，为气血虚弱，慢性病，见淡舌调理裂纹淡舌，为气血虚弱，慢性病，见淡舌调理42ppt课件点刺舌特特征征：点点蕈蕈状状乳乳头头体体积积增增大大，数数目目增增多多，乳乳头头内内充充血血水水肿肿；刺刺蕈蕈状状乳乳头头增增大大、高高突突，形形成成尖尖锋锋，形形如芒刺，抚之棘手如芒刺，抚之棘手意义：热入营血意义：热入营血调理：调理：（1）饮食清淡、素食、偏凉；注意补水，）饮食清淡、素食、偏凉；注意补水，2000ml（2）藿香叶、佩兰叶泡茶）藿香叶、佩兰叶泡茶（3）药物：清营汤合紫雪丹）药物：清营汤合紫雪丹高高热热，头头痛痛，怕怕冷冷，便便秘秘，可可用用防防风风通通圣圣丸丸；肺肺热热，麻杏石甘散；心火，导赤丸；大肠火，调胃承气汤麻杏石甘散；心火，导赤丸；大肠火，调胃承气汤43ppt课件4、颤动舌、歪斜舌特征特征形成形成机理机理临床意义临床意义颤颤动动舌舌伸伸舌舌时时，舌舌体体不不自自主主震震颤颤、抖抖动动，不能自止不能自止肝风肝风内动内动气气血血两两虚虚舌舌淡淡白而颤动白而颤动热热极极生生风风舌舌绛绛紫紫而而颤颤动动，伴伴高高热热惊厥惊厥肝肝阳阳化化风风舌舌红红绛绛而而颤颤动动，伴伴眩眩晕晕肢麻肢麻歪歪斜斜舌舌伸伸舌舌时时舌舌体体不不自自主主地地歪歪向一侧向一侧阴阴虚虚动动风风舌舌红红少苔而颤动少苔而颤动44ppt课件中风调理中风调理（1）预防：调整生活节奏、放松心情，调整饮食结构）预防：调整生活节奏、放松心情，调整饮食结构（2）先兆：舌歪斜，进食不利，语言不清，味觉丧失）先兆：舌歪斜，进食不利，语言不清，味觉丧失（3）康复：功能锻炼和理疗，动静结合）康复：功能锻炼和理疗，动静结合（4）针灸及药物）针灸及药物45ppt课件5、舌疮特征：舌体局部溃疡、红肿、疼痛特征：舌体局部溃疡、红肿、疼痛意义：热盛；脾虚意义：热盛；脾虚与精神紧张、睡眠不安或免疫力低下有关与精神紧张、睡眠不安或免疫力低下有关 舌鲜红口疮，为热盛；舌鲜红口疮，为热盛；舌淡口疮，为脾虚舌淡口疮，为脾虚调理：见下页调理：见下页46ppt课件舌疮调理：舌疮调理：（1）精神因素，心情舒畅，睡眠充足）精神因素，心情舒畅，睡眠充足（2）营养状况：）营养状况：vc，多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是，多吃新鲜蔬菜、水果，尤其是草莓；少吃辛辣、油腻草莓；少吃辛辣、油腻（3）二便通畅）二便通畅（4）发作期淡盐水漱口）发作期淡盐水漱口（5）药物：发作期，冰硼散或锡类散外涂；）药物：发作期，冰硼散或锡类散外涂；内服药，实热，牛黄清心丸合导赤散或半夏泻心内服药，实热，牛黄清心丸合导赤散或半夏泻心丸；虚热，六味地黄丸；脾虚，四君子合生脉饮丸；虚热，六味地黄丸；脾虚，四君子合生脉饮47ppt课件（三）望舌下络脉（三）望舌下络脉舌下络脉：指舌下纵行的舌下络脉：指舌下纵行的2 2条主静脉及其分支和周围的毛条主静脉及其分支和周围的毛细血管细血管方法：张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，方法：张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖可轻抵上腭，勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分勿用力太过，使舌体保持自然松弛，舌下络脉充分观察内容：长度、形态、颜色、粗细、观察内容：长度、形态、颜色、粗细、舌下小血络等舌下小血络等临床价值：反应气血运行情况临床价值：反应气血运行情况 48ppt课件调理调理（1）情志舒畅，睡眠充足）情志舒畅，睡眠充足（2）适当锻炼）适当锻炼（3）山楂、荷叶、决明子代茶饮可降血脂、改善血）山楂、荷叶、决明子代茶饮可降血脂、改善血粘度；桑寄生、杜仲代茶饮可防止血管硬化粘度；桑寄生、杜仲代茶饮可防止血管硬化（4）药物：丹参片、脉通等活血化瘀药，对于不同）药物：丹参片、脉通等活血化瘀药，对于不同的类型，配合不同的药物，如舌淡的，可配合当的类型，配合不同的药物，如舌淡的，可配合当归四逆汤、补阳还五汤合苏合香丸等；对于舌红归四逆汤、补阳还五汤合苏合香丸等；对于舌红的，可生脉饮配随身丸等的，可生脉饮配随身丸等49ppt课件六、望舌苔六、望舌苔舌苔：附着于舌面的一层苔状物舌苔：附着于舌面的一层苔状物望舌苔的内容：望舌苔的内容：苔质（舌苔的质地、形态）苔质（舌苔的质地、形态）厚薄、润燥、腻腐、剥落、有根无根 苔色（舌苔之颜色）苔色（舌苔之颜色）白苔、黄苔、灰黑苔（单独或相兼出现）50ppt课件（一）望苔质（一）望苔质1、厚、薄苔、厚、薄苔舌象特征：舌象特征：透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔称薄苔，又叫见底苔（薄）；透过舌苔，能隐隐见到舌体的苔称薄苔，又叫见底苔（薄）；不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔（厚）。不能透过舌苔见到舌体之苔则称厚苔，又称不见底苔（厚）。故故“见底见底”、“不见底不见底”是衡量舌苔薄厚的标准。是衡量舌苔薄厚的标准。形成：形成：薄苔薄苔 胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面。胃气上蒸，胃津上潮，凝聚于舌面。厚苔厚苔 胃气上蒸，挟有食浊，痰湿等邪气上聚舌面。胃气上蒸，挟有食浊，痰湿等邪气上聚舌面。51ppt课件1、厚、薄苔、厚、薄苔临床意义：舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的盛衰。临床意义：舌苔的厚薄变化，主要反映邪正的盛衰。病位在表，病情较轻，未伤胃气，可见到薄苔；病位在里，病位在表，病情较轻，未伤胃气，可见到薄苔；病位在里，病情较重，可见到厚苔。病情较重，可见到厚苔。渐变：渐变：舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由舌苔由薄变厚，提示邪气渐盛，为病进。舌苔由厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象厚转薄，则提示正气胜邪，为病退的征象 突变：突变：薄突然变厚，为邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然薄突然变厚，为邪气极盛，迅速入里；厚苔骤然消退，而无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝消退，而无新生薄苔，为正不胜邪，或胃气暴绝52ppt课件2、润、燥苔、润、燥苔舌象特征：舌象特征：润苔舌苔干湿适中，不滑不燥润苔舌苔干湿适中，不滑不燥 滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑滑苔舌面水分过多，伸舌欲滴，扪之湿而滑 燥苔舌苔干燥少津燥苔舌苔干燥少津，甚则舌苔干裂，甚则舌苔干裂 糙苔舌苔干而粗糙，如砂涩手糙苔舌苔干而粗糙，如砂涩手 2、润、燥苔、润、燥苔53ppt课件2、润、燥苔、润、燥苔临床意义：反映体内津液盈亏和输布情况临床意义：反映体内津液盈亏和输布情况 润苔健康人；患病后体内津液未伤（如风寒表证、润苔健康人；患病后体内津液未伤（如风寒表证、湿证初起）湿证初起）滑苔阳虚水津内停（寒证、痰饮、水湿）滑苔阳虚水津内停（寒证、痰饮、水湿）燥苔体内津液已伤（高热、吐泻伤津）或气不化津燥苔体内津液已伤（高热、吐泻伤津）或气不化津（舌淡白，口干不渴，或渴不多饮）（舌淡白，口干不渴，或渴不多饮）糙苔津伤已极或秽浊盘内停（糙而尚有水分）。糙苔津伤已极或秽浊盘内停（糙而尚有水分）。54ppt课件舌象特征：舌象特征：腐苔苔质疏松，颗粒较大，刮之易去，似豆腐渣堆腐苔苔质疏松，颗粒较大，刮之易去，似豆腐渣堆铺舌面，总以苔厚，颗粒粗大，易脱落为特征；有霉腐与脓铺舌面，总以苔厚，颗粒粗大，易脱落为特征；有霉腐与脓腐之别腐之别 腻苔苔质致密，颗粒较小，紧贴舌面，刮之难去，腻苔苔质致密，颗粒较小，紧贴舌面，刮之难去，总以细腻板滞，不易脱落为特征；有粘腻、滑腻、垢腻、燥总以细腻板滞，不易脱落为特征；有粘腻、滑腻、垢腻、燥腻之别腻之别3、腐、腻苔、腐、腻苔55ppt课件3、腐、腻苔、腐、腻苔形成机理：形成机理：腐苔腐苔 胃气衰败，湿浊上犯胃气衰败，湿浊上犯 腻苔腻苔 湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于舌面湿浊内盛，郁遏阳气，湿浊停聚于舌面临床意义：临床意义：腐苔胃气衰败，湿浊上犯，因食积胃肠、或痰浊久腐苔胃气衰败，湿浊上犯，因食积胃肠、或痰浊久 积不化，胃气大伤，多为邪气有余积不化，胃气大伤，多为邪气有余 腻苔湿邪内蕴，阳气被遏，因湿浊、痰饮、食积腻苔湿邪内蕴，阳气被遏，因湿浊、痰饮、食积56ppt课件3、腐、腻苔、腐、腻苔垢腻垢腻食积食积粘腻粘腻痰湿痰湿滑腻滑腻水饮水饮燥腻燥腻湿浊兼伤津；或阳为湿遏，津不上承湿浊兼伤津；或阳为湿遏，津不上承脓腐脓腐腐而粘厚如疮脓，见于内痈，邪深病重（肺痈白腐，腐而粘厚如疮脓，见于内痈，邪深病重（肺痈白腐，肝痈紫灰脓腐，胃痈黄腐）肝痈紫灰脓腐，胃痈黄腐）霉腐霉腐舌上生糜点如饭粒，或满舌白糜，形似凝乳，揩之舌上生糜点如饭粒，或满舌白糜，形似凝乳，揩之可去，旋即复生，多为危重病人，胃体腐败，津液化为浊可去，旋即复生，多为危重病人，胃体腐败，津液化为浊腐上犯（常见于湿温、温毒、伏暑、痢疾、疳积等患者）腐上犯（常见于湿温、温毒、伏暑、痢疾、疳积等患者）57ppt课件4、剥落苔、剥落苔舌象特征：舌苔脱落，脱落处光滑无苔舌象特征：舌苔脱落，脱落处光滑无苔形成机理：胃气、胃阴不足，或气血两虚，不能上承以形成机理：胃气、胃阴不足，或气血两虚，不能上承以续新苔续新苔临床意义：临床意义：花剥苔胃之气阴两伤（舌苔剥落不全，剥落处花剥苔胃之气阴两伤（舌苔剥落不全，剥落处光滑无苔，余处斑驳残存界限明显）光滑无苔，余处斑驳残存界限明显）苔剥而舌红阴虚；苔剥而舌红阴虚；苔剥而舌淡气血亏损苔剥而舌淡气血亏损 4、剥落苔、剥落苔58ppt课件镜面舌胃气匮乏，胃阴枯涸镜面舌胃气匮乏，胃阴枯涸 （舌苔全部或部分剥落的（舌苔全部或部分剥落的苔质。全部剥落，而且不复生，全舌面光洁如镜）苔质。全部剥落，而且不复生，全舌面光洁如镜）地图舌多见于儿童过敏体质者（若舌苔不规则的大片地图舌多见于儿童过敏体质者（若舌苔不规则的大片脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，以剥苔经常转移为脱落，边缘厚苔界限清楚，形似地图，以剥苔经常转移为特征特征 ）类剥苔气血两虚（剥脱处不光滑，似有新生颗粒的称类剥苔气血两虚（剥脱处不光滑，似有新生颗粒的称类剥苔，类剥苔易剥易续生，故形状多变）类剥苔，类剥苔易剥易续生，故形状多变）舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻苔或滑苔正气已虚，舌苔部分剥落，未剥落处仍有腻苔或滑苔正气已虚，湿浊之邪未化湿浊之邪未化59ppt课件5、有根、无根苔、有根、无根苔 舌象特征：舌象特征：真苔舌苔中厚边薄，紧贴舌面，似从里长真苔舌苔中厚边薄，紧贴舌面，似从里长 假苔舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去，不易复生假苔舌苔疏松，浮于舌面，刮之即去，不易复生临床意义：临床意义：真苔胃气存在，气血有源，预后良好真苔胃气存在，气血有源，预后良好 假苔胃气衰败，气血乏源，预后不良假苔胃气衰败，气血乏源，预后不良 有根薄苔有根薄苔正常苔，胃气旺盛的表现；有根厚苔正常苔，胃气旺盛的表现；有根厚苔邪气盛，正气邪气盛，正气未虚，预后好；无根无论薄厚未虚，预后好；无根无论薄厚预后不良预后不良（一）望苔质（一）望苔质60ppt课件（二）望苔色（二）望苔色苔色，即舌苔之颜色。苔色，即舌苔之颜色。其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，其变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三类，临床上可单独出现，也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、舌的形质变化结也可相兼出现。各种苔色变化需要同苔质、舌的形质变化结合起来，作具体分析合起来，作具体分析1、白苔、白苔 舌象特征：舌面附着白色苔状物。舌象特征：舌面附着白色苔状物。临床意义：主表证、寒证临床意义：主表证、寒证61ppt课件2、黄苔、黄苔舌象特征：淡黄、深黄、焦黄舌象特征：淡黄、深黄、焦黄临床意义：热证，里证。临床意义：热证，里证。苔色由白转黄提示邪已化热入里苔色由白转黄提示邪已化热入里苔黄与热证轻重的关系苔色愈黄，苔黄与热证轻重的关系苔色愈黄，邪热愈甚。邪热愈甚。可与黄苔伴随出现的其它舌象特征？可与黄苔伴随出现的其它舌象特征？（二）望苔色（二）望苔色62ppt课件3、灰黑苔、灰黑苔舌象特征：灰苔与黑苔同类（多由白苔或黄舌象特征：灰苔与黑苔同类（多由白苔或黄苔转化而成）。苔转化而成）。浅黑苔灰苔；浅黑苔灰苔；深灰苔黑苔深灰苔黑苔 临床意义：热极或寒盛临床意义：热极或寒盛 灰黑而干灰黑而干 热极伤阴，或阴虚热极伤阴，或阴虚火旺火旺 灰黑而润灰黑而润 阴盛阳虚，痰湿阴盛阳虚，痰湿久郁久郁 可与灰黑苔伴随出现的其它舌象特征可与灰黑苔伴随出现的其它舌象特征？（二）望苔（二）望苔色色63ppt课件