自身免疫性疾病与抗核抗体-课件

自身免疫性疾病与抗核抗体自身免疫性疾病与抗核抗体1主要内容主要内容自身免疫性疾病简介 抗核抗体的概念 抗核抗体检测内容及临床意义 主要内容自身免疫性疾病简介 2自自身身免免疫疫性性疾疾病病（A AI ID D）n n泛泛指指机机体体免免疫疫效效应应细细胞胞或或免免疫疫效效应应分分子子，针针对对自自身身组组织织或或细细胞胞产产生生病病理理性性免免疫疫应应答答反反应应，由由自自身身免免疫疫反反应应参参与与发发病病机机制制，导导致致组组织织损损伤伤或或功功能能障障碍碍的的疾疾病病。n n自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性（a a a au u u ut t t to o o oi i i im m m mm m m mu u u un n n ni i i it t t ty y y y)是是是是指指指指淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞丧丧丧丧失失失失了了了了对对对对自自自自身身身身组组组组织织织织（抗抗抗抗原原原原）的的的的耐耐耐耐受受受受性性性性，以以以以至至至至于于于于淋淋淋淋巴巴巴巴细细细细胞胞胞胞对对对对自自自自身身身身组组组组织织织织出出出出现现现现免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应并并并并导导导导致致致致组组组组织织织织的的的的损损损损伤伤伤伤自身免疫性疾病（AID）泛指机体免疫效应细胞或免疫效应分子，3自身免疫性疾病（AID）发病因素n n内内内内因因因因：遗遗遗遗传传传传因因因因素素素素（先先先先天天天天或或或或变变变变异异异异）n n外外外外因因因因：环环环环境境境境因因因因素素素素 化化化化学学学学药药药药品品品品、毒毒毒毒品品品品 感感感感染染染染因因因因子子子子（细细细细菌菌菌菌、病病病病毒毒毒毒.）工工工工作作作作、生生生生活活活活压压压压力力力力n n外外外外因因因因通通通通过过过过内内内内因因因因起起起起作作作作用用用用 免免免免疫疫疫疫系系系系统统统统向向向向它它它它本本本本应应应应保保保保护护护护的的的的细细细细胞胞胞胞、组组组组织织织织或或或或者者者者器器器器官官官官宣宣宣宣战战战战 A A A AI I I ID D D D自身免疫性疾病（AID）发病因素内因：遗传因素（先天或变异）4自自身身免免疫疫性性疾疾病病（A AI ID D）分分类类及及发发病病范范围围非器官特异性非器官特异性AIDAID器官特异性器官特异性AIDAID自身免疫性疾病（AID）分类及发病范围非器官特异性AID5自自身身免免疫疫性性疾疾病病（A AI ID D）PSORIASIS 牛皮癣、牛皮癣、银屑癣银屑癣Rheumatoid Arthritis InflammatoryBowel Disease 肠炎肠炎Multiple sclerosis 硬化症硬化症自身免疫性疾病（AID）PSORIASIS 牛皮癣、6自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（AIDAID）的诊断）的诊断自身免疫性疾病（自身免疫性疾病（AIDAID）的诊断）的诊断临床检查临床检查影像学检查影像学检查组织病理学检查组织病理学检查实验室检查实验室检查诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 治疗监测治疗监测 预后判断预后判断自身抗体：自身抗体：AIDAID最重要的特征最重要的特征自身免疫性疾病（AID）的诊断自身免疫性疾病（AID）的诊断7抗核抗体的概念经经典典定定义义：针针对对真真核核细细胞胞核核成成分分的的自自身身抗抗 体体的的总总称称。（针针对对细细胞胞核核）n n现现代代定定义义：针针对对核核酸酸和和核核蛋蛋白白抗抗体体的的总总称称。其其靶靶抗抗原原包包括括细细胞胞核核、细细胞胞浆浆、细细胞胞骨骨架架等等全全部部细细胞胞成成分分。抗核抗体的概念经典定义：针对真核细胞核成分的自身抗8自身免疫性疾病与抗核抗体-课件9A AN NA As s和和E EN NA An n抗抗抗抗核核核核抗抗抗抗体体体体（a a a an n n nt t t ti i i i-n n n nu u u uc c c cl l l le e e ea a a ar r r r a a a an n n nt t t ti i i ib b b bo o o od d d di i i ie e e es s s s,A A A AN N N NA A A As s s s)是是是是抗抗抗抗细细细细胞胞胞胞核核核核内内内内成成成成分分分分的的的的抗抗抗抗体体体体。n n根根根根据据据据核核核核内内内内成成成成分分分分的的的的理理理理化化化化特特特特性性性性和和和和分分分分布布布布及及及及其其其其临临临临床床床床意意意意义义义义，分分分分为为为为抗抗抗抗D D D DN N N NA A A A、抗抗抗抗组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白、抗抗抗抗非非非非组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白、抗抗抗抗核核核核仁仁仁仁抗抗抗抗体体体体四四四四大大大大类类类类n n抗抗抗抗非非非非组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白抗抗抗抗体体体体，是是是是指指指指抗抗抗抗不不不不含含含含组组组组蛋蛋蛋蛋白白白白，而而而而可可可可被被被被盐盐盐盐水水水水提提提提取取取取的的的的可可可可溶溶溶溶性性性性抗抗抗抗原原原原（e e e ex x x xt t t tr r r ra a a ac c c ct t t ta a a ab b b bl l l le e e e n n n nu u u uc c c cl l l le e e ea a a ar r r r a a a an n n nt t t ti i i ig g g ge e e en n n ns s s s,E E E EN N N NA A A A)，通通通通常常常常称称称称抗抗抗抗E E E EN N N NA A A A抗抗抗抗体体体体ANAs和ENA抗核抗体（anti-nuclear anti10检检测测A AN NA A的的意意义义n n抗抗核核抗抗体体（A AN NA A）可可见见于于各各种种自自身身免免疫疫性性疾疾病病，特特别别是是风风湿湿性性疾疾病病，是是自自身身免免疫疫性性疾疾病病诊诊断断、鉴鉴别别诊诊断断、病病情情判判断断的的重重要要依依据据n nA AN NA A阳阳性性常常提提示示可可能能存存在在自自身身免免疫疫性性疾疾病病。滴滴度度越越高高，与与自自身身免免疫疫性性疾疾病病的的相相关关性性越越大大。检测ANA的意义抗核抗体（ANA）可见于各种自身免疫性疾病，11抗核抗体谱的分类抗核抗体谱的分类根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下：抗核抗核抗体抗体细胞核细胞核细胞浆细胞浆核均质型：核均质型：DNADNA、组蛋白和核小体等、组蛋白和核小体等核膜型：板层素、核膜型：板层素、gp210gp210等等核颗粒型核颗粒型核糖核蛋白：核糖核蛋白：SmSm、nRNPnRNP、SS-ASS-A、SS-BSS-B、KuKu细胞周期蛋白：细胞周期蛋白：型（型（PCNAPCNA）和）和型型核仁型：核仁型：Scl-70Scl-70、RNARNA多聚酶、多聚酶、PM-SclPM-Scl和原纤维蛋白等和原纤维蛋白等核浆点型：着丝点、核点等核浆点型：着丝点、核点等胞浆颗粒型：线粒体、胞浆颗粒型：线粒体、Jo-1Jo-1、核糖体等、核糖体等胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等胞浆纤维型：波形蛋白、原肌球蛋白和肌动蛋白等分裂期细胞阳性：纺锤体、中间体、中心粒等分裂期细胞阳性：纺锤体、中间体、中心粒等抗核抗体谱的分类根据产生的荧光模型、靶抗原的分布部位分类如下12ANA的滴度结果非常重要 -所所用用检检测测系系统统的的起起始始稀稀释释度度（正正常常参参考考范范围围）只只是是一一个个统统计计值值，如如果果以以此此为为临临界界值值，部部分分正正常常人人也也可可出出现现阳阳性性（5 5-1 10 0%），在在年年龄龄大大于于6 60 0岁岁的的老老年年人人中中，阳阳性性率率更更高高，但但滴滴度度较较低低。-A AN NA A滴滴度度越越高高，与与自自身身免免疫疫性性疾疾病病的的相相关关性性就就越越大大。ANA的滴度结果非常重要-所用检测系统的起始稀释度（正常13抗核抗体谱临床意义MCTD的特异性标志（阳性率95-100%），特异性95%，是疾病活动度和预后的指标。SLE的特异性指标，与抗dsDNA抗体一起，是SLE的诊断标准（阳性率5-30%）。最常见于SS(40-80%)，SLE(30-40%)和PBC（20%），新生儿红斑狼疮中阳性率100%。几乎仅见于SS(40-80%)和SLE（10-20%）的女性患者中，男女比例1：29仅见于25-75%进行性系统性硬化症（弥散型）多肌炎/皮肌炎（8%），弥散型系统性硬化症(PSS)多肌炎（25-35%），常与合并肺间纤维化相关局限型进行性系统性硬化症（CREST综合症：70-90%）,PBC(10-30%),雷诺氏综合症SLE的特异性抗体（3%），与SLE患者发展为弥散性增殖性肾小球肾炎有关不具备疾病特异性，还可与Jo-1和RNP抗体发生交叉反应。对SLE具有很高的特异性（40-90%），且与疾病的活动性相关，可用于疗效监测。SLE的标志抗体（50-95%），特异性几乎为100%。在SLE早期就会出现的抗体。多见于药物诱导的红斑狼疮（95%）；亦可见于SLE（30-70%）和类风关（15-50%）SLE的特异性标志（5-15%），与中枢神经系统、肝脏或肾脏受累相关。高滴度的M2抗体是PBC的标志（85-95%），在慢性肝脏疾病（30%）和进行性系统性硬化症（7-25%）中也存在，但滴度较低。抗核抗体谱临床意义MCTD的特异性标志（阳性率95-100%14需需自自身身抗抗体体谱谱检检测测排排查查n n发发发发热热热热（不不不不规规规规则则则则），溃溃溃溃疡疡疡疡，乏乏乏乏力力力力，皮皮皮皮疹疹疹疹，结结结结节节节节，关关关关节节节节痛痛痛痛疼疼疼疼，腹腹腹腹泻泻泻泻、腹腹腹腹痛痛痛痛等等等等类类类类似似似似急急急急腹腹腹腹症症症症，高高高高球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症n n血血血血小小小小板板板板减减减减少少少少性性性性紫紫紫紫癜癜癜癜，三三三三系系系系减减减减少少少少：同同同同时时时时和和和和（或或或或）单单单单一一一一系系系系减减减减少少少少n n肾肾肾肾功功功功能能能能异异异异常常常常：蛋蛋蛋蛋白白白白尿尿尿尿、血血血血尿尿尿尿、肾肾肾肾小小小小管管管管酸酸酸酸中中中中毒毒毒毒n n肺肺肺肺动动动动脉脉脉脉高高高高压压压压、肺肺肺肺炎炎炎炎（间间间间质质质质性性性性）：胸胸胸胸片片片片或或或或C C C CT T T T表表表表现现现现，渗渗渗渗出出出出性性性性浆浆浆浆膜膜膜膜腔腔腔腔积积积积液液液液n n肝肝肝肝功功功功能能能能异异异异常常常常：A A A AS S S ST T T T/A A A AL L L LT T T T 1 1 1 1,和和和和（或或或或）单单单单独独独独A A A AK K K KP P P P、G G G GG G G GT T T T异异异异常常常常排排排排除除除除病病病病毒毒毒毒性性性性、药药药药物物物物性性性性、代代代代谢谢谢谢性性性性等等等等肝肝肝肝损损损损n n精精精精神神神神异异异异常常常常：亢亢亢亢奋奋奋奋或或或或抑抑抑抑郁郁郁郁，偏偏偏偏头头头头痛痛痛痛，认认认认识识识识障障障障碍碍碍碍等等等等需需需需排排排排除除除除狼狼狼狼疮疮疮疮性性性性脑脑脑脑病病病病、脱脱脱脱髓髓髓髓鞘鞘鞘鞘综综综综合合合合征征征征n n心心心心包包包包炎炎炎炎、心心心心肌肌肌肌炎炎炎炎、心心心心内内内内膜膜膜膜炎炎炎炎、冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉病病病病变变变变：S S S SL L L LE E E E、磷磷磷磷脂脂脂脂综综综综合合合合征征征征n n脑脑脑脑梗梗梗梗、反反反反复复复复流流流流产产产产：结结结结合合合合血血血血液液液液高高高高凝凝凝凝、深深深深静静静静脉脉脉脉血血血血栓栓栓栓和和和和（或或或或）其其其其他他他他临临临临床床床床表表表表现现现现，S S S SL L L LE E E E、磷磷磷磷脂脂脂脂综综综综合合合合征征征征n n关关关关节节节节痛痛痛痛疼疼疼疼：以以以以A A A AN N N NA A A A谱谱谱谱、R R R RA A A A谱谱谱谱、A A A AN N N NC C C CA A A A谱谱谱谱来来来来鉴鉴鉴鉴别别别别S S S SL L L LE E E E、R R R RA A A A、A A A AS S S S、O O O OA A A A、M M M MP P P PA A A A、W W W WG G G Gn n甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺肿肿肿肿（或或或或甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能异异异异常常常常）、淋淋淋淋巴巴巴巴结结结结肿肿肿肿（排排排排除除除除感感感感染染染染）需自身抗体谱检测排查发热（不规则），溃疡，乏力，皮疹，结节，15类风湿因子(RF)n n除除除除见见见见于于于于R R R RA A A A外外外外（9 9 9 90 0 0 0%R R R RA A A A患患患患者者者者R R R RF F F F呈呈呈呈阳阳阳阳性性性性），还还还还可可可可见见见见于于于于某某某某些些些些自自自自身身身身免免免免疫疫疫疫性性性性疾疾疾疾病病病病（如如如如干干干干燥燥燥燥综综综综合合合合征征征征、冷冷冷冷球球球球蛋蛋蛋蛋白白白白血血血血症症症症、系系系系统统统统性性性性硬硬硬硬化化化化病病病病、系系系系统统统统性性性性红红红红斑斑斑斑狼狼狼狼疮疮疮疮等等等等）。此此此此外外外外，血血血血管管管管炎炎炎炎、肝肝肝肝病病病病、慢慢慢慢性性性性感感感感染染染染患患患患者者者者血血血血清清清清中中中中也也也也可可可可出出出出现现现现低低低低滴滴滴滴度度度度的的的的R R R RF F F F。n nR R R RF F F F-I I I Ig g g gG G G G：与与与与R R R RA A A A患患患患者者者者血血血血管管管管炎炎炎炎和和和和关关关关节节节节外外外外症症症症状状状状相相相相关关关关n nR R R RF F F F-I I I Ig g g gA A A A：与与与与骨骨骨骨质质质质破破破破坏坏坏坏有有有有关关关关，早早早早期期期期R R R RF F F F-I I I Ig g g gA A A A升升升升高高高高常常常常提提提提示示示示病病病病情情情情严严严严重重重重，预预预预后后后后不不不不良良良良。n nR R R RF F F F-I I I Ig g g gM M M M：最最最最常常常常见见见见，与与与与R R R RA A A A的的的的活活活活动动动动性性性性无无无无密密密密切切切切关关关关系系系系。类风湿因子(RF)除见于RA外（90%RA患者RF呈阳性16抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)n n对早期类风湿关节炎的诊断敏感性为48%，特异性为90%以上。抗环瓜氨酸多肽抗体(抗CCP)对早期类风湿关节炎的诊断敏感17抗核抗体(ANA)n n以以细细胞胞的的核核成成分分（核核酸酸、核核蛋蛋白白）为为靶靶抗抗原原的的自自身身抗抗体体的的总总称称。间间接接免免疫疫荧荧光光法法检检查查分分以以下下几几种种荧荧光光图图谱谱：n n均均质质型型：此此型型与与抗抗d ds sD DN NA A和和抗抗组组蛋蛋白白抗抗体体有有关关。n n周周边边型型：此此型型对对应应的的抗抗体体为为抗抗d ds sD DN NA A抗抗体体。n n斑斑点点型型或或颗颗粒粒型型：此此型型抗抗体体与与多多种种自自身身抗抗体体有有关关，如如：抗抗u u1 1R RN NP P、抗抗S Sm m、抗抗S Sc cl l-7 70 0、抗抗S SS SB B/L La a、抗抗S SS SA A/R Ro o等等。n n核核仁仁型型：此此型型与与针针对对核核糖糖体体、u u3 3R RN NP P、R RN NA A聚聚合合酶酶等等抗抗原原的的抗抗体体有有关关。抗核抗体(ANA)以细胞的核成分（核酸、核蛋白）为靶抗原的18抗双链DNA(dsDNA)抗体 n nSLE特异性95%，敏感性70%，与SLE疾病活动性相关。抗双链DNA(dsDNA)抗体 SLE特异性95%，敏感性719盐盐水水可可提提取取性性核核抗抗原原（E EN NA A）n n以小分子核糖核蛋白（非组蛋白中的盐水可提取性成分）为靶抗原的自身抗体的总称。盐水可提取性核抗原（ENA）以小分子核糖核蛋白（非组蛋白中20抗nRNP n nnRNP抗原是指细胞核核糖核蛋白。在多种结缔组织病中存在。抗nRNP nRNP抗原是指细胞核核糖核蛋白。在多种结缔组织21抗U1RNP抗体(抗U1核糖核蛋白抗体)n n高滴度主要与混合性结缔组织病(MCTD)相关,也可见于SLE。抗U1RNP抗体(抗U1核糖核蛋白抗体)高滴度主要与混合性22抗Sm抗体（抗Smith抗体）n n为SLE所特有，特异性达99%，敏感性25%，与SLE疾病活动性无关。常与抗nRNP共存。抗Sm抗体（抗Smith抗体）为SLE所特有，特异性达9923抗SSA/Ro抗体 n n见于干燥综合征(敏感性88%96%)，类风湿关节炎(3%10%)，SLE(24%60%)。与SLE光过敏、亚急性皮肤性红斑狼疮、抗核抗体阴性狼疮、新生儿狼疮（SSA抗体可通过胎盘引起新生儿儿狼疮综合症）等相关抗SSA/Ro抗体 见于干燥综合征(敏感性88%96%)，24抗SSB/La抗体（抗Ha抗体）n n抗SSB阳性几乎总伴有抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体较抗SSA抗体诊断干燥综合征更特异，是干燥综合征血清特异性抗体。原发性干燥综合征阳性率达40左右 抗SSB/La抗体（抗Ha抗体）抗SSB阳性几乎总伴有抗S25抗Scl-70抗体 n n为系统性硬化症(SSc)的标记性抗体，检出率为20%左右，提示预后不良，易出现早期严重器官损害。抗Scl-70抗体 为系统性硬化症(SSc)的标记性抗体，检26抗PM-Scl抗体（抗PM-1抗体）n n主要见于多发性肌炎/硬皮病重叠综合征(24%)。抗PM-Scl抗体（抗PM-1抗体）主要见于多发性肌炎/硬27抗Jo-1抗体 n n抗Jo-1抗体对多发性肌炎（PM）及其继发性间质性肺纤维化有高度特异性，但阳性检出率低。抗Jo-1抗体 抗Jo-1抗体对多发性肌炎（PM）及其继发性28抗着丝点(Centromere)抗体（ACA）n n主要见于CREST综合征，即钙化症、雷诺现象、食管运动障碍、硬指症及毛细血管扩张，检出率为38%80%。也见于弥漫型硬皮病（检出率约为20%）以及原发性胆汁性肝硬化（PBC）。PBC患者中ACA阳性常伴PBC其他相关自身抗体，PBC患者中约20%AMA阳性同时伴ACA阳性。ACA伴抗核点抗体(SP100,PML等)、抗核包膜蛋白抗体(gp210,p62)也可见到。多种PBC相关自身抗体同时出现，可增加对PBC诊断的特异性抗着丝点(Centromere)抗体（ACA）主要见于CR29抗增殖蛋白1抗体(PCNA)n n为SLE的特异性抗体，阳性率约3-5%，与狼疮患者发生弥散性增殖性肾小球肾炎相关,其他结缔组织病人中常为阴性 抗增殖蛋白1抗体(PCNA)为SLE的特异性抗体，阳性率约30抗核小体(nucleosome)抗体 n nSLE的早期标记性抗体，特异性较高。阳性率为50%，特异性95%。比抗dsDNA抗体更早出现。抗核小体(nucleosome)抗体 SLE的早期标记性抗体31抗组蛋白(histone)抗体 n n95%以上的药物诱导性狼疮患者可出现抗组蛋白抗体。抗组蛋白(histone)抗体 95%以上的药物诱导性狼疮患32抗核糖体P蛋白(ribosome-P)抗体（抗rRNP）n n是诊断SLE的特异性抗体，常在SLE活动期中存在，阳性率在10%20%左右。抗rRNP抗体阳性患者中枢神经系统病变发生率高。抗rRNP抗体与抗dsDNA抗体的消长平行，但与抗dsDNA抗体不同的是不会随病情好转立即消失，可持续12年后才转阴 抗核糖体P蛋白(ribosome-P)抗体（抗rRNP）33抗核仁（Nucleole）抗体 n n见于系统性硬化症 抗核仁（Nucleole）抗体 见于系统性硬化症 34抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）n n分为胞浆型(cANCA)、核周型(pANCA)和不典型(xANCA)。n ncANCA主要见于韦格纳肉芽肿，出现呼吸系统、肾脏损害时灵敏度达90%以上。非活动性WG仍有40%cANCA阳性。n npANCA阳性主要见于显微镜下多血管炎、Churg-Strauss综合征。n nxANCA阳性主要见于溃疡性结肠炎、克罗恩病和原发性硬化性胆管炎等患者 抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）分为胞浆型(cANCA)、核35抗心磷脂抗体(ACA)n n见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征，反复自然流产、抗磷脂综合征(包括血栓形成、自发性流产、血小板减少和CNS病变)患者n nIgM型ACA可作为自发性流产的前瞻性指标 抗心磷脂抗体(ACA)见于系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干36抗2糖蛋白抗体（抗2GP-1）n n诊断APS敏感性同ACA，但特异性高于ACA 抗2糖蛋白抗体（抗2GP-1）诊断APS敏感性同ACA37人白细胞抗原B27(HLA-B27)n n为MHC-I基因编码。与强直性脊柱炎等血清阴性脊柱关节炎疾病高度相关 人白细胞抗原B27(HLA-B27)为MHC-I基因编码。38抗肾小球基底膜(GBM)抗体 n n是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异性抗体，包括Good-Pasture综合征、急进型肾小球肾炎及免疫复合物型肾小球肾炎抗肾小球基底膜(GBM)抗体 是抗基底膜抗体型肾小球肾炎特异39SMA（抗平滑肌抗体）n nSMA无疾病诊断特异性，可见于多种肝脏疾病及非肝脏疾病；SMA对AIH-I型的诊断有重要意义，高滴度的SMA(1:160)对AIH诊断敏感性相当高(至少90%)，高滴度的SMA还可见于AIH与PBC重叠综合征患者。低滴度SMA可非特异性出现于某些感染性疾病、系统性自身免疫性疾病及炎症性肠病等多种疾病中。SMA（抗平滑肌抗体）SMA无疾病诊断特异性，可见于多种肝40抗线粒体抗体(AMA-M2)n n抗M2抗体是原发性肝汁性肝硬化(PBC)的血清学指标，当M2效价1:80时对PBC的特异性达97%，敏感性达98%，可作为原发性胆汁性肝硬化和肝外胆道阻塞性肝硬化症的鉴别诊断。另外，在其它慢性肝脏疾病（30）和系统性硬化症（725）中也可检出抗M2抗体，但滴度较低。药物引起的自身免疫病患者AMA通常为M3和M6。抗线粒体抗体(AMA-M2)抗M2抗体是原发性肝汁性肝硬化41其其他他自自身身免免疫疫性性肝肝炎炎抗抗体体n n抗抗抗抗3E(BPO)3E(BPO)3E(BPO)3E(BPO)抗体抗体抗体抗体 n n抗抗抗抗SP100(SP100(SP100(SP100(一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原)抗体抗体抗体抗体 n n抗抗抗抗PML(PML(PML(PML(一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原一种核蛋白抗原)抗体抗体抗体抗体 n n抗抗抗抗gp210(gp210(gp210(gp210(一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原)抗体抗体抗体抗体 n n抗抗抗抗p62(p62(p62(p62(一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原一种跨核膜蛋白抗原)抗体抗体抗体抗体 n nLKM-1(LKM-1(LKM-1(LKM-1(抗肝肾微粒体抗肝肾微粒体抗肝肾微粒体抗肝肾微粒体1 1 1 1型抗体型抗体型抗体型抗体)n nLC-1LC-1LC-1LC-1（抗肝细胞胞质（抗肝细胞胞质（抗肝细胞胞质（抗肝细胞胞质1 1 1 1型抗体）型抗体）型抗体）型抗体）n nSLA/LPSLA/LPSLA/LPSLA/LP（抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体（抗可溶性肝抗原抗体/抗肝胰抗体）抗肝胰抗体）抗肝胰抗体）抗肝胰抗体）其他自身免疫性肝炎抗体抗3E(BPO)抗体 42A AN NA A检检测测的的临临床床意意义义n nA AN NA A可可见见于于多多种种疾疾病病，特特别别是是结结缔缔组组织织疾疾病病，常常作作为为结结缔缔组组织织病病的的诊诊断断、病病情情判判断断和和闻闻效效观观察察的的指指标标n n在在非非结结缔缔组组织织病病（感感染染性性疾疾病病或或肿肿瘤瘤）中中也也可可出出现现阳阳性性。n n正正常常人人中中（特特别别是是老老年年人人）也也可可出出现现阳阳性性，但但滴滴度度低低，并并且且常常表表现现为为I Ig gM M型型n n高高滴滴度度A AN NA A则则高高度度提提示示自自身身免免疫疫性性疾疾病病 目目前前，A AN NA A检检测测已已成成为为临临床床上上的的一一个个极极重重要要的的自自身身免免疫疫病病的的筛筛查查实实验验。ANA检测的临床意义ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病43