神经系统疾病常见症状--课件

1 1pptppt课件课件神经系统疾病症状学神经系统疾病症状学 1ppt1ppt课件神经系统疾病症状学课件神经系统疾病症状学 pptppt课件课件2 2意意 识识 障障 碍碍Disturbance of ConsciousnessDisturbance of Consciousnessppt ppt课件课件2 2意意 识识 障障 碍碍Disturbance of CDisturbance of C3 3pptppt课件课件定定 义义大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环境作出应答反应的能力，或机体对自身及周境作出应答反应的能力，或机体对自身及周境作出应答反应的能力，或机体对自身及周境作出应答反应的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力围环境的感知和理解能力围环境的感知和理解能力围环境的感知和理解能力多由于高级神经中枢功能活动受损引起多由于高级神经中枢功能活动受损引起多由于高级神经中枢功能活动受损引起多由于高级神经中枢功能活动受损引起可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡，严重意识障碍的称为昏迷障碍的称为昏迷障碍的称为昏迷障碍的称为昏迷(coma)(coma)(coma)(coma)3ppt3ppt课件定课件定 义大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环义大脑的觉醒程度，是中枢神经系统对内外环4 4pptppt课件课件脑干网状结构脑干网状结构网状结构网状结构网状结构网状结构:在脑干中轴在脑干中轴在脑干中轴在脑干中轴弥散分布的胞体和纤弥散分布的胞体和纤弥散分布的胞体和纤弥散分布的胞体和纤维交错排列的网状区维交错排列的网状区维交错排列的网状区维交错排列的网状区域域域域网状结构中有许多神网状结构中有许多神网状结构中有许多神网状结构中有许多神经调节中枢经调节中枢经调节中枢经调节中枢 信息信息信息信息-网状结构核团网状结构核团网状结构核团网状结构核团-丘脑丘脑丘脑丘脑-大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质 4ppt4ppt课件脑干网状结构网状结构课件脑干网状结构网状结构:在脑干中轴弥散分布的胞体和在脑干中轴弥散分布的胞体和5 5pptppt课件课件上行性网状激活系统上行性网状激活系统Ascending Reticular Activating System 激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质 使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性 使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态 在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的内容内容内容内容5ppt5ppt课件上行性网状激活系统课件上行性网状激活系统Ascending RetiAscending Reti6 6pptppt课件课件意识障碍发生机制广泛大脑皮质的结构或正常活动受广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏到破坏脑干网状结构的上行网状激活系统脑干网状结构的上行网状激活系统(ARAS)(ARAS)损害损害6ppt6ppt课件意识障碍发生机制广泛大脑皮质的结构或正常活动受到课件意识障碍发生机制广泛大脑皮质的结构或正常活动受到7 7pptppt课件课件嗜睡 somnolence意识障碍的早期表现意识障碍的早期表现病理性倦睡病理性倦睡可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡7ppt7ppt课件嗜睡课件嗜睡 somnolence somnolence8 8pptppt课件课件昏睡昏睡 stuporstupor接近于不省人事的意识状态接近于不省人事的意识状态处于沉睡状态处于沉睡状态在强烈刺激下可唤醒在强烈刺激下可唤醒醒时答话含糊或答非所问醒时答话含糊或答非所问8ppt8ppt课件昏睡课件昏睡 stupor stupor9 9pptppt课件课件昏迷昏迷 comacoma意识丧失意识丧失轻度昏迷轻度昏迷中度昏迷中度昏迷深度昏迷深度昏迷9ppt9ppt课件昏迷课件昏迷 coma coma1010pptppt课件课件轻度昏迷轻度昏迷意识大部丧失，无自主活动意识大部丧失，无自主活动对声、光刺激无反应对声、光刺激无反应对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应体退缩等防御反应角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽发射可存在射、吞咽发射可存在10ppt10ppt课件轻度昏迷意识大部丧失，无自主活动课件轻度昏迷意识大部丧失，无自主活动1111pptppt课件课件中度昏迷中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应对周围事物及各种刺激均无反应对剧烈刺激或可出现防御反射对剧烈刺激或可出现防御反射角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动球无转动11ppt11ppt课件中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应课件中度昏迷对周围事物及各种刺激均无反应1212pptppt课件课件深度昏迷深度昏迷全身肌肉松弛全身肌肉松弛对各种刺激全无反应对各种刺激全无反应深、浅反射均消失深、浅反射均消失12ppt12ppt课件深度昏迷全身肌肉松弛课件深度昏迷全身肌肉松弛1313pptppt课件课件意识模糊 confusion意识水平轻度下降意识水平轻度下降保持简单的精神活动保持简单的精神活动定向能力发生障碍定向能力发生障碍13ppt13ppt课件意识模糊课件意识模糊 confusion confusion1414pptppt课件课件谵谵 妄妄 delirium 是是一种以兴奋性增高为主的高级神一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态经中枢急性活动失调状态14ppt14ppt课件谵课件谵 妄妄 delirium delirium 是一种以兴奋是一种以兴奋1515pptppt课件课件谵妄的临床表现谵妄的临床表现意识模糊意识模糊定向力丧失定向力丧失感觉错乱感觉错乱躁动不安躁动不安言语杂乱言语杂乱15ppt15ppt课件谵妄的临床表现意识模糊课件谵妄的临床表现意识模糊1616pptppt课件课件谵妄的常见病因谵妄的常见病因急性感染的发热期急性感染的发热期某些药物中毒（颠茄类药物中毒、某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）急性酒精中毒）代谢障碍（肝性脑病）代谢障碍（肝性脑病）循环障碍循环障碍中枢神经系统疾患中枢神经系统疾患16ppt16ppt课件谵妄的常见病因急性感染的发热期课件谵妄的常见病因急性感染的发热期1717pptppt课件课件去皮质综合征去皮质综合征双双侧侧大大脑脑皮皮质质广广泛泛损损害害意意识识丧丧失失睡睡眠眠觉觉醒醒周周期期存存在在无无意意识识的的睁睁闭闭眼眼大大小小便便失失禁禁四四肢肢肌肌张张力力高高,锥锥体体束束征征阳阳性性双双上上肢肢屈屈曲曲,双双下下肢肢伸伸直直17ppt17ppt课件去皮质综合征双侧大脑皮质广泛损害课件去皮质综合征双侧大脑皮质广泛损害1818pptppt课件课件无动性缄默症无动性缄默症脑脑干干上上部部和和丘丘脑脑的的网网状状激激活活系系统统受受损损能能注注视视不不能能活活动动不不能能言言语语大大小小便便失失禁禁睡睡眠眠觉觉醒醒周周期期存存在在18ppt18ppt课件无动性缄默症脑干上部和丘脑的网状激活系统受损课件无动性缄默症脑干上部和丘脑的网状激活系统受损1919pptppt课件课件植物状态植物状态大大脑脑半半球球严严重重受受损损睡睡眠眠觉觉醒醒周周期期存存在在认认知知功功能能丧丧失失原原始始反反射射存存在在19ppt19ppt课件植物状态大脑半球严重受损课件植物状态大脑半球严重受损2020pptppt课件课件意识障碍的鉴别诊断意识障碍的鉴别诊断闭锁综合征闭锁综合征闭锁综合征闭锁综合征双侧锥体束和皮质脑干束受损双侧锥体束和皮质脑干束受损双侧锥体束和皮质脑干束受损双侧锥体束和皮质脑干束受损(病变在桥脑基病变在桥脑基病变在桥脑基病变在桥脑基底部底部底部底部)意识清楚意识清楚意识清楚意识清楚仅能以瞬目和眼球垂直运动示意仅能以瞬目和眼球垂直运动示意仅能以瞬目和眼球垂直运动示意仅能以瞬目和眼球垂直运动示意 20ppt20ppt课件意识障碍的鉴别诊断闭锁综合征课件意识障碍的鉴别诊断闭锁综合征2121pptppt课件课件认知障碍认知障碍记记忆忆障障碍碍失失语语视视空空间间障障碍碍执执行行功功能能障障碍碍计计算算力力障障碍碍失失用用失失认认21ppt21ppt课件认知障碍记忆障碍课件认知障碍记忆障碍2222pptppt课件课件记忆障碍记忆障碍遗忘遗忘 顺行性遗忘顺行性遗忘 逆行性遗忘逆行性遗忘记忆减退记忆减退记忆错误记忆错误 记忆恍惚记忆恍惚 错构错构 虚构虚构记忆增强记忆增强22ppt22ppt课件记忆障碍遗忘课件记忆障碍遗忘 顺行性遗忘顺行性遗忘 逆行性遗忘逆行性遗忘2323pptppt课件课件失语失语大大脑脑皮皮质质语语言言功功能能区区病病变变导导致致的的语语言言交交流流能能力力障障碍碍自自发发谈谈话话、听听理理解解、复复述述、命命名名、阅阅读读、书书写写能能力力丧丧失失23ppt23ppt课件失语大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障课件失语大脑皮质语言功能区病变导致的语言交流能力障2424pptppt课件课件临床分类临床分类 外侧裂周围失语综合征：复述障碍外侧裂周围失语综合征：复述障碍经皮质性失语综合征：复述保留经皮质性失语综合征：复述保留完全性失语完全性失语命名性失语命名性失语皮质下失语皮质下失语24ppt24ppt课件临床分类课件临床分类 外侧裂周围失语综合征：复述障碍外侧裂周围失语综合征：复述障碍2525pptppt课件课件语言中枢语言中枢额下回后部（44、45区）受损产生运动性失语听觉性语言中枢auditory speech area颞上回后部（22区）受损产生感觉性失语（不理解）视觉性语言中枢visual speech area角回（30区）受损产生失读症书写中枢writing area额中回后部（8区）受损产生失写症关于大脑半球的功能不对称性：左右半球的发育在功能上各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主25ppt25ppt课件语言中枢额下回后部（课件语言中枢额下回后部（4444、4545区）受损产生运动区）受损产生运动2626pptppt课件课件BrocaBroca失语失语典型非流利型口语，表达障碍最突出语量少，找词困难，口语理解较好复述、命名、阅读及书写不同程度受损优势半球Broca区(额下回后部)或相应皮质下白质病变26ppt26ppt课件课件BrocaBroca失语典型非流利型口语，表达障碍最突出失语典型非流利型口语，表达障碍最突出2727pptppt课件课件wernickewernicke失语失语口语理解严重障碍，流利型口语语量多，发音清晰但错语多，空话连篇，难以理解答非所问，复述及听写障碍优势侧颞上回后部病变 27ppt27ppt课件课件wernickewernicke失语口语理解严重障碍，流利型口失语口语理解严重障碍，流利型口2828pptppt课件课件传导性失语传导性失语口语清晰，听理解正常自发语言正常复述不呈比例受损是其最大特点自发讲话能说出的词也不能复述为优势半球缘上回皮质或白质病变 28ppt28ppt课件传导性失语口语清晰，听理解正常课件传导性失语口语清晰，听理解正常2929pptppt课件课件经皮质性失语经皮质性失语可为运动性、感觉性或混合性失语共同特点为复述相对较好为分水岭区病变所致29ppt29ppt课件经皮质性失语可为运动性、感觉性或混合性失语课件经皮质性失语可为运动性、感觉性或混合性失语3030pptppt课件课件命名性失语命名性失语不能命名，但能描述物品功能口语表达表现找词困难、赘语和空话听理解和复述正常优势侧颞中回后部病变 30ppt30ppt课件命名性失语不能命名，但能描述物品功能课件命名性失语不能命名，但能描述物品功能3131pptppt课件课件完全性失语完全性失语所有的语言功能明显障碍，口语近于哑只能发出吗、吧、哒等声音(刻板性语言)听理解、复述、命名、阅读和书写均严重障碍预后差，优势半球大范围病变所致31ppt31ppt课件完全性失语所有的语言功能明显障碍，口语近于哑课件完全性失语所有的语言功能明显障碍，口语近于哑3232pptppt课件课件失用失用apraxiaapraxia无无运运动动、感感觉觉及及智智能能障障碍碍能能理理解解检检查查者者的的命命令令不不能能准准确确执执行行命命令令完完成成自自己己熟熟悉悉的的动动作作但但不不经经意意时时可可自自发发进进行行为为左左侧侧缘缘上上回回、胼胼胝胝体体前前部部或或右右侧侧皮皮层层下下白白质质病病变变所所致致32ppt32ppt课件失用课件失用apraxiaapraxia无运动、感觉及智能障碍无运动、感觉及智能障碍3333pptppt课件课件最常见，患者不能按指令完成最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿动作复杂的随意动作或模仿动作(如如不能按指令伸舌不能按指令伸舌)，但可自动地，但可自动地反射性进行日常活动反射性进行日常活动(如进食时如进食时可无意地伸舌舔摄唇边的米粒可无意地伸舌舔摄唇边的米粒)。左侧缘上回病变所致，运动。左侧缘上回病变所致，运动区及运动前区病变也可引起。区及运动前区病变也可引起。观念运动性失用症观念性失用症 结构性失用症肢体运动性失用症 面-口失用症 穿衣失用症 33ppt33ppt课件最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿课件最常见，患者不能按指令完成复杂的随意动作或模仿3434pptppt课件课件失认证失认证agonosiaagonosia是脑损害患者并无视觉、听觉、体感和智能障碍不能通过某种感觉辨认以往熟悉的物体但通过其它感觉可辨认，如患者看到手表不知何物，触摸外形或听表声却可知34ppt34ppt课件失认证课件失认证agonosiaagonosia是脑损害患者并无视觉、听是脑损害患者并无视觉、听3535pptppt课件课件视觉失认视觉失认看到原来熟悉的物品不认识，不能命名如物品失认、面孔失认为后枕叶、纹状体周围区和角回病变 35ppt35ppt课件视觉失认看到原来熟悉的物品不认识，不能命名课件视觉失认看到原来熟悉的物品不认识，不能命名3636pptppt课件课件听觉失认听觉失认听力正常却不能辨别原来熟悉的声音为颞叶病变 36ppt36ppt课件听觉失认听力正常却不能辨别原来熟悉的声音课件听觉失认听力正常却不能辨别原来熟悉的声音3737pptppt课件课件触觉失认触觉失认深浅感觉正常但通过触摸不能辨别原来熟悉的物体双侧顶叶角回、缘上回病变 37ppt37ppt课件触觉失认深浅感觉正常课件触觉失认深浅感觉正常3838pptppt课件课件体象障碍体象障碍患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位的存在、空间位置及各组成部分的关系不能认识，表现自体部位失认、一侧肢体忽视、病觉缺失和幻肢症等非优势半球(右侧)顶叶病变38ppt38ppt课件体象障碍患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位课件体象障碍患者视觉、本体觉正常，但对躯体各个部位3939pptppt课件课件智能障碍智能障碍是是一一组组临临床床综综合合症症记记忆忆，认认知知，语语言言，视视空空间间功功能能和和人人格格等等至至少少三三项项受受损损主主要要症症状状记记忆忆障障碍碍思思维维判判断断力力障障碍碍性性格格改改变变情情感感障障碍碍39ppt39ppt课件智能障碍是一组临床综合症课件智能障碍是一组临床综合症4040pptppt课件课件智能障碍分类智能障碍分类先先天天性性智智能能障障碍碍精精神神发发育育迟迟滞滞获获得得性性智智能能障障碍碍痴痴呆呆是是最最常常见见的的获获得得性性进进行行性性智智能能障障碍碍40ppt40ppt课件智能障碍分类先天性智能障碍课件智能障碍分类先天性智能障碍4141pptppt课件课件 视觉障碍视觉障碍 视神经损伤：同侧盲 视交叉中部损伤：双颞侧偏盲视交叉外侧部损伤：同侧眼鼻侧半偏盲视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤：双眼对侧同向性偏盲41ppt41ppt课件课件 视觉障碍视觉障碍 视神经损伤：同侧盲视神经损伤：同侧盲 视交叉中部视交叉中部4242pptppt课件课件视野缺损视野缺损 对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对侧同向下象限盲为视辐射上部受损为视辐射上部受损 视神经病变引起全盲，视交叉及其后视径路病变产生偏盲或象限盲 双颞侧偏盲 垂体瘤、颅咽管瘤等损伤视交叉中部来自双眼鼻侧视网膜纤维 对侧同向性偏盲 视束、外侧膝状体、视辐射或视中枢病变，使病变对侧视野同向偏盲。视中枢病变中心视野常保留，称黄斑回避，可能黄斑区纤维投射至双侧枕叶视皮质 42ppt42ppt课件视野缺损课件视野缺损 对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对对侧同向上象限盲为视辐射下部受损，对4343pptppt课件课件单眼视力障碍单眼视力障碍突然视力丧失 进行性视力障碍 见于眼动脉或视网膜中央动脉闭塞颈内动脉系统TIA或典型偏头痛先兆可导致一过性黑蒙 数小时或数日达到高峰球后视神经炎、脱髓鞘疾病先有视野缺损，逐渐出现视力障碍和失明为视神经压迫性病变同侧原发性视神经萎缩对侧视乳头水肿(Foster-Kennedy综合征)见于额叶底部肿瘤 43ppt43ppt课件单眼视力障碍突然视力丧失课件单眼视力障碍突然视力丧失 进行性视力障碍进行性视力障碍 见见4444pptppt课件课件双眼视力障碍双眼视力障碍一过性视力障碍 进行性视力障碍 如双侧枕叶视中枢TIA。皮质盲是双侧视中枢病变所致的视力障碍，不伴瞳孔扩大，光反射存在。中毒或营养缺乏性神经病慢性视乳头水肿脑肿瘤、血肿和炎症等引起颅内压增高，导致视网膜中央静脉和淋巴回流受阻，视乳头充血，边界模糊 44ppt44ppt课件双眼视力障碍一过性视力障碍课件双眼视力障碍一过性视力障碍 进行性视力障碍进行性视力障碍 如如4545pptppt课件课件眼球震颤眼球震颤眼球注视某一点时不自主的节律性往复运眼球注视某一点时不自主的节律性往复运动动根据运动方向分为水平性、垂直性、旋转根据运动方向分为水平性、垂直性、旋转性眼震性眼震根据节律分为钟摆样、跳动性眼震根据节律分为钟摆样、跳动性眼震45ppt45ppt课件眼球震颤眼球注视某一点时不自主的节律性往复运动课件眼球震颤眼球注视某一点时不自主的节律性往复运动4646pptppt课件课件眼源性眼震眼源性眼震由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起表现为水平摆动性眼震表现为水平摆动性眼震46ppt46ppt课件眼源性眼震由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起课件眼源性眼震由视觉系统疾病或眼外肌麻痹引起4747pptppt课件课件前庭性眼震前庭性眼震周围性前庭性眼震为单向性、水平性或水平周围性前庭性眼震为单向性、水平性或水平与旋转性，伴严重眩晕与旋转性，伴严重眩晕中枢性前庭性眼震可为双向性，纯水平性、中枢性前庭性眼震可为双向性，纯水平性、垂直或旋转性，眩晕很轻垂直或旋转性，眩晕很轻位置性眼震是由改变头位引起，可为周围性位置性眼震是由改变头位引起，可为周围性或中枢性前庭性病变所致或中枢性前庭性病变所致周围性病变可伴听力丧失或耳鸣，中枢性病周围性病变可伴听力丧失或耳鸣，中枢性病变可伴锥体束征或脑神经异常，可资鉴别变可伴锥体束征或脑神经异常，可资鉴别47ppt47ppt课件前庭性眼震课件前庭性眼震4848pptppt课件课件听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第第1 1级神经元级神经元蜗神经蜗神经核第第2 2级神经元级神经元斜方体、外侧丘系交叉与不交叉下丘第第3 3级神经元级神经元下丘臂内侧膝状体第第4 4级神经元级神经元听辐射经内囊后肢颞横回48ppt48ppt课件听觉传导路感受器螺旋器课件听觉传导路感受器螺旋器 蜗螺旋神经节第蜗螺旋神经节第1 1级神经级神经4949pptppt课件课件耳聋耳聋传音（传导）性耳聋外外耳耳和和中中耳耳病病变变感音（神经）性耳聋耳耳蜗蜗性性聋聋神神经经性性聋聋中中枢枢性性聋聋49ppt49ppt课件耳聋传音（传导）性耳聋课件耳聋传音（传导）性耳聋5050pptppt课件课件耳鸣耳鸣无无外外界界声声音音刺刺激激时时患患者者主主观观听听到到持持续续性性响响声声高高调调耳耳鸣鸣提提示示感感音音器器病病变变低低调调耳耳鸣鸣提提示示传传导导径径路路病病变变50ppt50ppt课件耳鸣无外界声音刺激时患者主观听到持续性响声课件耳鸣无外界声音刺激时患者主观听到持续性响声5151pptppt课件课件眩晕（眩晕（vertigovertigo）是是对对自自身身平平衡衡觉觉和和空空间间位位象象觉觉的的自自我我感感知知错错误误，感感受受自自身身或或外外界界物物体体的的运运动动性性幻幻觉觉按按眩眩晕晕的的性性质质分分为为真真性性和和假假性性按按病病变变部部位位分分为为系系统统性性和和非非系系统统性性51ppt51ppt课件眩晕（课件眩晕（vertigovertigo）是对自身平衡觉和空间位象）是对自身平衡觉和空间位象pptppt课件课件5252晕厥及癫痫发作晕厥及癫痫发作是常见的临床发作性症状是常见的临床发作性症状都可导致短暂的可逆的意识丧失都可导致短暂的可逆的意识丧失ppt ppt课件课件5252晕厥及癫痫发作是常见的临床发作性症状晕厥及癫痫发作是常见的临床发作性症状5353pptppt课件课件晕厥晕厥大大脑脑半半球球或或者者脑脑干干血血液液供供应应减减少少，导导致致发发作作性性短短暂暂意意识识丧丧失失伴伴姿姿势势性性张张力力丧丧失失综综合合征征分分类类反反射射性性晕晕厥厥：血血管管迷迷走走性性晕晕厥厥最最常常见见心心源源性性晕晕厥厥脑脑源源性性晕晕厥厥其其他他晕晕厥厥53ppt53ppt课件晕厥大脑半球或者脑干血液供应减少，导致发作性短课件晕厥大脑半球或者脑干血液供应减少，导致发作性短5454pptppt课件课件晕厥的临床表现晕厥的临床表现晕晕觉觉前前期期晕晕觉觉期期恢恢复复期期54ppt54ppt课件晕厥的临床表现课件晕厥的临床表现5555pptppt课件课件癫痫发作癫痫发作是是脑脑神神经经元元过过度度异异常常同同步步放放电电导导致致短短暂暂神神经经功功能能异异常常癫癫痫痫发发作作与与晕晕厥厥的的鉴鉴别别发发作作前前驱驱症症状状或或初初始始症症状状发发作作时时跌跌倒倒发发作作后后状状态态脑脑电电图图55ppt55ppt课件癫痫发作是脑神经元过度异常同步放电导致短暂神经课件癫痫发作是脑神经元过度异常同步放电导致短暂神经5656pptppt课件课件临床体征临床体征 癫痫发作癫痫发作 晕厥晕厥先兆症状先兆症状发作与体位关系发作与体位关系发作时间发作时间皮肤颜色皮肤颜色尿失禁和舌咬伤尿失禁和舌咬伤发作后意识模糊发作后意识模糊神经系统定位体征神经系统定位体征心血管异常心血管异常发作间期脑电图异发作间期脑电图异常常无或短无或短无关无关睡眠时较多睡眠时较多青紫或正常青紫或正常常见常见常见常见可有可有无无常有常有可较长可较长通常发作于站立时通常发作于站立时白天较多白天较多苍白苍白少见少见无或少见无或少见无无常有常有罕见罕见56ppt56ppt课件临床体征课件临床体征 癫痫发作癫痫发作 5757pptppt课件课件躯体感觉障碍躯体感觉障碍感觉感觉sense:sense:是各种形式的刺激作用于感是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映受器在人脑中的反映 1.普通感觉普通感觉*包括浅感觉包括浅感觉(痛、温度觉和痛、温度觉和触觉触觉)、深感觉、深感觉(运、位置觉和振动觉运、位置觉和振动觉)、复合觉或皮质觉复合觉或皮质觉(实体觉、图形觉、两点实体觉、图形觉、两点辨别觉、皮肤定位觉和重量觉等辨别觉、皮肤定位觉和重量觉等)2.特殊感觉特殊感觉 如嗅觉、视觉、味觉和听觉如嗅觉、视觉、味觉和听觉57ppt57ppt课件躯体感觉障碍感觉课件躯体感觉障碍感觉sense:sense:是各种形式的刺激作是各种形式的刺激作5858pptppt课件课件痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉和触觉传躯干、四肢的痛、温觉和触觉传导路导路感受器脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元后根中枢突皮肤 后角固有核（、层）第2级神经元58ppt58ppt课件痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉课件痛、温觉和粗略触觉传导通路躯干、四肢的痛、温觉5959pptppt课件课件损伤及表现损伤及表现脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分布区的节段性痛温觉障碍后角损伤：同侧支配区下节的节段性痛温觉障碍白质前连合损伤：双侧对称性节段性痛温觉障碍脊髓外侧索损伤：对侧损伤平面以下（下节段）的痛温觉障碍脑干损伤累及脊髓丘脑束、腹后外侧核损伤：对侧躯干及上、下肢痛温觉障碍。内囊损伤：对侧半身痛温觉障碍大脑皮质损伤：对侧相应支配区的感觉障碍59ppt59ppt课件损伤及表现课件损伤及表现脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧分6060pptppt课件课件深感觉传导通路深感觉传导通路 感受器 肌、肌腱、骨膜、关节皮肤的精细触觉脊神经（周围突）脊神经节第第1级神经元级神经元60ppt60ppt课件深感觉传导通路课件深感觉传导通路 感受器感受器 肌、肌腱、骨膜、肌、肌腱、骨膜、6161pptppt课件课件内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后外侧核第第3级神经元级神经元丘脑上辐射经内囊后肢 中央后回中、上部中央旁小叶后部中央前回第第2级神经元级神经元薄、楔束核（中枢突）经脊髓后索 后根 、薄、楔束61ppt61ppt课件内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑课件内侧丘系交叉、内侧丘系经延髓、脑桥、中脑 腹后腹后6262pptppt课件课件损伤及其表现损伤及其表现脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧相应分布区的本体感觉及精细触觉障碍。延髓后索损伤：同侧损伤平面以下的本体感觉、精细触觉障碍。延髓薄束核、楔束核损伤：同侧半身本体感觉、精细触觉障碍。延髓内侧丘系交叉处损伤：双侧上下肢及躯干本体感觉、精细触觉障碍。内侧丘系、腹后外侧核、内囊损伤：对侧半身本体感觉、精细触觉障碍。大脑皮质损伤：对侧相应支配区本体感觉、精细触觉障碍。62ppt62ppt课件损伤及其表现课件损伤及其表现脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧脊神经、脊神经节、后根损伤：同侧6363pptppt课件课件头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经（周围突）三叉神经节第第1 1级神经元级神经元三叉神经根、三叉神经脊束（中枢突）三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核第第2 2级神经元级神经元 63ppt63ppt课件头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经课件头面部痛、温、触觉传导路感受器皮肤粘膜三叉神经6464pptppt课件课件损伤及表现损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根、三叉神经脊束、三叉神经脊束核损伤：同侧相应支配区的痛、温觉障碍三叉丘系、腹后内侧核、丘脑上辐射、内囊、中央后回下部损伤：对侧头面部痛、温觉障碍64ppt64ppt课件损伤及表现：课件损伤及表现：三叉神经、三叉神经节、三叉神经根三叉神经、三叉神经节、三叉神经根6565pptppt课件课件感觉障碍的分类感觉障碍的分类刺刺激激性性症症状状 感感觉觉径径路路刺刺激激性性病病变变引引起起包包括括感感感感觉觉觉觉过过过过敏敏敏敏：轻轻轻轻微微微微刺刺刺刺激激激激引引引引起起起起强强强强烈烈烈烈感感感感觉觉觉觉如如如如疼疼疼疼痛痛痛痛感感感感感感感感觉觉觉觉倒倒倒倒错错错错：非非非非疼疼疼疼痛痛痛痛性性性性刺刺刺刺激激激激诱诱诱诱发发发发疼疼疼疼痛痛痛痛感感感感感感感感觉觉觉觉过过过过度度度度：感感感感觉觉觉觉刺刺刺刺激激激激阈阈阈阈增增增增高高高高，不不不不立立立立即即即即产产产产生生生生疼疼疼疼痛痛痛痛(潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期)，出出出出现现现现强强强强烈烈烈烈的的的的定定定定位位位位不不不不明明明明确确确确不不不不适适适适感感感感并并并并持持持持续续续续一一一一段段段段时时时时间间间间消消消消失失失失(后后后后作作作作用用用用)，见见见见于于于于丘丘丘丘脑脑脑脑和和和和周周周周围围围围神神神神经经经经损损损损害害害害感感感感觉觉觉觉异异异异常常常常：无无无无外外外外界界界界刺刺刺刺激激激激出出出出现现现现麻麻麻麻木木木木感感感感、痒痒痒痒感感感感、蚁蚁蚁蚁走走走走感感感感、针针针针刺刺刺刺感感感感、电电电电击击击击感感感感、束束束束带带带带感感感感和和和和冷冷冷冷热热热热感感感感等等等等65ppt65ppt课件感觉障碍的分类刺激性症状课件感觉障碍的分类刺激性症状 6666pptppt课件课件感觉障碍的分类感觉障碍的分类疼疼疼疼痛痛痛痛：依依据据病病变变部部位位及及疼疼痛痛特特点点分分为为局局部部性性疼疼痛痛：如如神神经经炎炎的的局局部部神神经经痛痛放放射射性性疼疼痛痛：神神经经干干、神神经经根根刺刺激激性性病病变变，如如肿肿瘤瘤或或椎椎间间盘盘突突出出压压迫迫脊脊神神经经根根扩扩散散性性疼疼痛痛：疼疼痛痛由由一一个个神神经经分分支支扩扩散散到到另另一一分分支支，如如手手指指远远端端挫挫伤伤可可扩扩散散到到整整个个上上肢肢疼疼痛痛牵牵涉涉性性疼疼痛痛：内内脏脏病病变变疼疼痛痛扩扩散散到到相相应应体体表表节节段段，如如胆胆囊囊病病变变引引起起右右肩肩痛痛66ppt66ppt课件感觉障碍的分类疼痛：依据病变部位及疼痛特点分为课件感觉障碍的分类疼痛：依据病变部位及疼痛特点分为6767pptppt课件课件感觉障碍的分类感觉障碍的分类抑抑制制性性症症状状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或缺失完完全全性性感感觉觉缺缺失失：同同一一部部位位各各种种感感觉觉均均缺缺失失分分离离性性感感觉觉障障碍碍：同同一一部部位位仅仅痛痛温温觉觉缺缺失失而而触触觉觉保保存存67ppt67ppt课件感觉障碍的分类抑制性症状课件感觉障碍的分类抑制性症状 6868pptppt课件课件感觉障碍的定位诊断感觉障碍的定位诊断 肢体远端对称性(手套袜子形)完全性感觉缺失，如多发性神经病。某一周围神经支配区感觉障碍，如尺神经损伤时前臂尺侧及4、5指区；神经干或神经丛损伤使一肢体多数周围神经各种感觉障碍。后根型：单侧节段性完全性感觉障碍，如髓外肿瘤压迫脊神经根，可伴后根放射性疼痛(根性痛)；后角型：单侧节段性分离性感觉障碍,一侧后角病变如脊髓空洞症；前连合型：双侧对称性节段性分离性感觉障碍,脊髓中央部病变如髓内肿瘤早期、脊髓空洞症等。脊髓半切(Brown-Sequard)综合征：病变平面以下对侧痛、温觉丧失，同侧深感觉丧失，如髓外肿瘤早期；脊髓横贯性损害：病变平面以下完全性传导束性感觉障碍，如急性脊髓炎、脊髓压迫症后期 同侧面部、对侧躯体痛温觉减退或缺失，如延髓背外侧(Wallenberg)综合征，病变累及三叉神经脊束、脊束核及交叉的脊髓丘脑侧束 对侧偏身(包括面部)感觉减退或缺失，见于脑桥、中脑、丘脑及内囊等处病变，内囊受损可引起三偏。对侧上肢或下肢感觉缺失，可伴复合感觉障碍，为大脑皮质感觉区病变所致。刺激性病灶可引起对侧局灶性感觉性癫癎 末梢型周围神经型l节段型 传导束型l交叉型偏瘫型l单肢型68ppt68ppt课件感觉障碍的定位诊断课件感觉障碍的定位诊断 肢体远端对称性肢体远端对称性(手套袜子形手套袜子形pptppt课件课件6969瘫瘫 痪痪随意运动功能减低或丧失随意运动功能减低或丧失分为分为 运动神经源性运动神经源性 神经肌肉接头性神经肌肉接头性 肌源性肌源性 ppt ppt课件课件6969瘫瘫 痪痪随意运动功能减低或丧失随意运动功能减低或丧失7070pptppt课件课件解剖学基础解剖学基础中央前回运动区运动前区大椎体细胞皮质脊髓束、皮质延髓束内囊膝部内囊后肢2/3脑干的不同平面脑神经运动核大脑脚底3/5脑桥基底部延髓锥体脊髓前角效应器70ppt70ppt课件解剖学基础中央前回运动区皮质脊髓束、内囊膝部脑课件解剖学基础中央前回运动区皮质脊髓束、内囊膝部脑7171pptppt课件课件神经源性瘫痪神经源性瘫痪弛缓性瘫痪痉挛性瘫痪(上运动神经元瘫、中枢性瘫痪)是中央前回运动区大锥体(Betz)细胞及下行锥体束(皮质脊髓束、皮质延髓束)病变(下运动神经元瘫、周围性瘫痪)是脊髓前角细胞或脑干脑神经运动核及其神经轴突病变。71ppt71ppt课件神经源性瘫痪弛缓性瘫痪痉挛性瘫痪课件神经源性瘫痪弛缓性瘫痪痉挛性瘫痪(上运动神经元上运动神经元7272pptppt课件课件痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别72ppt72ppt课件痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别课件痉挛性瘫痪与弛缓性瘫痪的鉴别7373pptppt课件课件上下运动神经元瘫痪定位诊断上下运动神经元瘫痪定位诊断 皮皮皮皮质质质质脊脊脊脊髓髓髓髓束束束束在在在在延延延延髓髓髓髓交交交交叉叉叉叉至至至至对对对对侧侧侧侧，并并并并陆陆陆陆续续续续止止止止于于于于脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角细细细细胞胞胞胞，皮皮皮皮质质质质延延延延髓髓髓髓束束束束也也也也交交交交叉叉叉叉和和和和终终终终止止止止于于于于对对对对侧侧侧侧各各各各脑脑脑脑神神神神经经经经运运运运动动动动核核核核，故故故故锥锥锥锥体体体体束束束束损损损损害害害害可可可可导导导导致致致致对对对对侧侧侧侧肢肢肢肢体体体体及及及及中中中中枢枢枢枢性性性性(眼眼眼眼裂裂裂裂以以以以下下下下)面面面面瘫瘫瘫瘫、舌舌舌舌瘫瘫瘫瘫，因因因因肢肢肢肢体体体体肌肌肌肌、下下下下部部部部面面面面肌肌肌肌、舌舌舌舌肌肌肌肌仅仅仅仅受受受受对对对对侧侧侧侧锥锥锥锥体体体体束束束束支支支支配配配配 眼眼眼眼肌肌肌肌、面面面面上上上上部部部部肌肌肌肌肉肉肉肉(额额额额肌肌肌肌、眼眼眼眼轮轮轮轮匝匝匝匝肌肌肌肌、皱皱皱皱眉眉眉眉肌肌肌肌)、咀咀咀咀嚼嚼嚼嚼肌肌肌肌、咽咽咽咽喉喉喉喉声声声声带带带带肌肌肌肌、颈颈颈颈肌肌肌肌和和和和躯躯躯躯干干干干肌肌肌肌受受受受双双双双侧侧侧侧锥锥锥锥体体体体束束束束支支支支配配配配，一一一一侧侧侧侧锥锥锥锥体体体体束束束束损损损损害害害害不不不不出出出出现现现现瘫瘫瘫瘫痪痪痪痪 延延延延髓髓髓髓(球球球球)麻麻麻麻痹痹痹痹*表表表表现现现现声声声声音音音音嘶嘶嘶嘶哑哑哑哑、饮饮饮饮水水水水发发发发呛呛呛呛、吞吞吞吞咽咽咽咽困困困困难难难难等等等等；真真真真性性性性球球球球麻麻麻麻痹痹痹痹伴伴伴伴咽咽咽咽部部部部感感感感觉觉觉觉缺缺缺缺失失失失、咽咽咽咽反反反反射射射射消消消消失失失失、舌舌舌舌肌肌肌肌萎萎萎萎缩缩缩缩及及及及震震震震颤颤颤颤，为为为为舌舌舌舌咽咽咽咽、迷迷迷迷走走走走神神神神经经经经核核核核及及及及神神神神经经经经病病病病变变变变；假假假假性性性性球球球球麻麻麻麻痹痹痹痹常常常常有有有有强强强强哭哭哭哭、强强强强笑笑笑笑，下下下下颌颌颌颌反反反反射射射射等等等等，咽咽咽咽反反反反射射射射保保保保留留留留，无无无无舌舌舌舌肌肌肌肌萎萎萎萎缩缩缩缩及及及及震震震震颤颤颤颤，为为为为双双双双侧侧侧侧皮皮皮皮质质质质延延延延髓髓髓髓束束束束损损损损害害害害73ppt73ppt课件上下运动神经元瘫痪定位诊断课件上下运动神经元瘫痪定位诊断 皮质脊髓束在延髓交皮质脊髓束在延髓交7474pptppt课件课件上运动神经元瘫痪临床表现上运动神经元瘫痪临床表现皮皮皮皮质质c co or rt te ex x运运动动区区：局局限限性性病病损损导导致致对对侧侧单单瘫瘫，如如上上肢肢瘫瘫合合并并中中枢枢性性面面瘫瘫；刺刺激激性性病病灶灶可可引引起起对对侧侧躯躯体体相相应应部部位位局局灶灶性性抽抽动动发发作作，若若抽抽动动沿沿运运动动区区排排列列顺顺序序扩扩散散称称J Ja ac ck ks so on n癫癫癎癎皮皮质质下下白白质质：为为皮皮质质与与内内囊囊间间投投射射纤纤维维形形成成的的放放射射冠冠，愈愈接接近近皮皮质质运运动动神神经经纤纤维维愈愈分分散散，愈愈深深部部纤纤维维愈愈集集中中，可可近近于于偏偏瘫瘫内内囊囊：运运动动纤纤维维最最集集中中处处，引引起起三三偏偏征征，即即对对侧侧均均等等性性偏偏瘫瘫(中中枢枢性性面面瘫瘫、舌舌瘫瘫和和肢肢体体瘫瘫)，伴伴对对侧侧半半身身感感觉觉障障碍碍、对对侧侧同同向向性性偏偏盲盲74ppt74ppt课件上运动神经元瘫痪临床表现皮质课件上运动神经元瘫痪临床表现皮质cortexcortex运动区运动区7575pptppt课件课件通过内囊的纤维束通过内囊的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束丘脑前辐射anterior thalamic radiation额桥束frontopontine tract膝：皮质核束corticonuclear tract后肢：皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinal tract皮质红核束顶枕颞桥束丘脑中央辐射丘脑中央辐射central thalamic radiation视辐射视辐射optic radiation听辐射听辐射auditory radiation损伤表现：对侧半身瘫痪对侧半身感觉障碍双眼对侧视野同向偏盲皮质红核束corticorubral tract顶枕颞桥束75ppt75ppt课件通过内囊的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束丘脑前课件通过内囊的纤维束前肢：丘脑前辐射、额桥束丘脑前7676pptppt课件课件一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征因病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束或因病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束或因病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束或因病变累及同侧脑神经运动核和未交叉的皮质脊髓束或/和皮质延髓束，出现病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体及病变和皮质延髓束，出现病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体及病变和皮质延髓束，出现病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体及病变和皮质延髓束，出现病灶同侧脑神经瘫，对侧肢体及病变水平以下脑神经上运动神经元瘫水平以下脑神经上运动神经元瘫水平以下脑神经上运动神经元瘫水平以下脑神经上运动神经元瘫WeberWeber综合征综合征：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经：病灶侧动眼神经瘫，对侧面神经舌下神经及肢体上运动神经元舌下神经及肢体上运动神经元Millard-GublerMillard-Gubler综合征综合征：病灶侧展神经、面神经：病灶侧展神经、面神经瘫，对侧肢体上运动神经元瘫、舌下神经瘫。为瘫，对侧肢体上运动神经元瘫、舌下神经瘫。为脑桥基底部外侧病损脑桥基底部外侧病损Fovil1eFovil1e综合征综合征：病灶侧外展神经瘫，双眼向病：病灶侧外展神经瘫，双眼向病灶凝视麻痹，对侧偏瘫；为脑桥基底部内侧病损，灶凝视麻痹，对侧偏瘫；为脑桥基底部内侧病损，常见于基底动脉旁正中支闭塞常见于基底动脉旁正中支闭塞JacksonJackson综合征综合征：病灶侧周围性舌下神经瘫：病灶侧周围性舌下神经瘫(伸舌伸舌偏向病灶侧偏向病灶侧)，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧，对侧偏瘫，延髓前部橄榄体内侧病损，多因脊髓前动脉闭塞病损，多因脊髓前动脉闭塞76ppt76ppt课件一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征课件一侧脑干病损产生交叉性瘫痪综合征7777pptppt课件课件脊髓病变性瘫痪脊髓病变性瘫痪脊脊髓髓半半切切损损害害病变损伤平面以下同侧痉挛性瘫痪及深觉障碍，对侧痛温觉障碍横横贯贯性性损损害害受损平面以下两侧肢体痉挛性瘫痪、完全性感觉障碍、括约肌功能障碍。病变在颈膨大水平以上出现四肢上运动神经元瘫；颈膨大病变双上肢下运动神经元瘫，双下肢上运动神经元瘫；胸髓病变导致痉挛性截瘫；腰膨大病变双下肢下运动神经元瘫 77ppt77ppt课件脊髓病变性瘫痪脊髓半切损害课件脊髓病变性瘫痪脊髓半切损害7878pptppt课件课件下运动神经元瘫痪临床表现下运动神经元瘫痪临床表现脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如：瘫痪呈节段性分布，无感觉障碍，如C5C5前角细前角细胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，胞病变引起三角肌瘫痪和萎缩，C8T1C8T1病变可见手部小肌肉瘫痪病变可见手部小肌肉瘫痪和萎缩，和萎缩，L3L3病变股四头肌萎缩无力，病变股四头肌萎缩无力，L5L5病变踝关节及足趾背曲不病变踝关节及足趾背曲不能。急性起病多见于脊髓前角灰质炎；慢性者可见肌束震颤，舌能。急性起病多见于脊髓前角灰质炎；慢性者可见肌束震颤，舌下神经核进行性病变出现舌肌萎缩、肌束震颤，常见于进行性脊下神经核进行性病变出现舌肌萎缩、肌束震颤，常见于进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症等肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化症、脊髓空洞症等 前根前根前根前根：节段性弛缓性瘫痪，多为髓外肿瘤压迫，后根常同时受：节段性弛缓性瘫痪，多为髓外肿瘤压迫，后根常同时受累，可伴根性痛、节段性感觉障碍累，可伴根性痛、节段性感觉障碍 神经丛神经丛神经丛神经丛：一个肢体多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障：一个肢体多数周围神经瘫痪、感觉及自主神经功能障碍，如臂丛上丛损伤，三角肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌瘫痪，碍，如臂丛上丛损伤，三角肌、肱二头肌、肱肌和肱桡肌瘫痪，三角肌区、手及前臂桡侧感觉障碍三角肌区、手及前臂桡侧感觉障碍 周围神经周围神经周围神经周围神经：每支周围神经支配区瘫痪，可伴相应区域感觉障碍；：每支周围神经支配区瘫痪，可伴相应区域感觉障碍；如桡神经瘫痪，伸腕、伸指及拇伸肌瘫痪，手背拇指和第一、二如桡神经瘫痪，伸腕、伸指及拇伸肌瘫痪，手背拇指和第一、二掌骨间隙感觉缺失掌骨间隙感觉缺失78ppt78ppt课件下运动神经元瘫痪临床表现脊髓前角细胞：瘫痪呈节课件下运动神经元瘫痪临床表现脊髓前角细胞：瘫痪呈节7979pptppt课件课件肌萎缩肌萎缩muscular atrophymuscular atrophy肌肌肉肉营营养养不不良良导导致致的的骨骨骼骼及及容容积积缩缩小小和和肌肌纤纤维维数数目目减减少少分分为为 神神经经源源性性肌肌萎萎缩缩 肌肌源源性性肌肌萎萎缩缩79ppt79ppt课件肌萎缩课件肌萎缩muscular atrophymuscular atrophy肌肉营养肌肉营养8080pptppt课件课件不自主运动不自主运动在神志清楚的情况下出现的不受主观在神志清楚的情况下出现的不受主观控制的无目的地运动控制的无目的地运动分为分为 震颤震颤 舞蹈样运动舞蹈样运动 手足徐动症手足徐动症 扭转痉挛扭转痉挛 偏身投掷偏身投掷 抽动症抽动症80ppt80ppt课件不自主运动在神志清楚的情况下出现的不受主观控制课件不自主运动在神志清楚的情况下出现的不受主观控制8181pptppt课件课件不自主运动不自主运动 解剖与生理解剖与生理 纹状体纹状体尾状核尾状核豆状核豆状核苍白球苍白球壳核壳核新纹状体新纹状体旧纹状体旧纹状体病变时肌张力降低病变时肌张力降低运动过多运动过多病变时肌张力增高病变时肌张力增高运动减少运动减少81ppt81ppt课件不自主运动课件不自主运动 解剖与生理解剖与生理 纹状体尾状核豆状核苍白纹状体尾状核豆状核苍白8282pptppt课件课件震震 颤颤主动肌和拮抗肌交替收缩引起震荡运动主动肌和拮抗肌交替收缩引起震荡运动分为分为 静止性震颤静止性震颤 姿势性震颤姿势性震颤 运动性震颤运动性震颤82ppt82ppt课件震课件震 颤主动肌和拮抗肌交替收缩引起震荡运动颤主动肌和拮抗肌交替收缩引起震荡运动8383pptppt课件课件舞蹈舞蹈样运动样运动肢体及头面部快速、不规则、粗大的不自主动作肢体及头面部快速、不规则、粗大的不自主动作随意运动或情绪激动时加重随意运动或情绪激动时加重安静时减轻睡眠时消失安静时减轻睡眠时消失见于小舞蹈病等见于小舞蹈病等83ppt83ppt课件舞蹈样运动肢体及头面部快速、不规则、粗大的不自课件舞蹈样运动肢体及头面部快速、不规则、粗大的不自8484pptppt课件课件舞蹈症舞蹈症(chorea)(chorea)84ppt84ppt课件舞蹈症课件舞蹈症(chorea)(chorea)8585pptppt课件课件手足徐动症手足徐动症肢体远端缓慢的扭转样蠕动，伴过伸过屈肢体远端缓慢的扭转样蠕动，伴过伸过屈可伴异常舌运动的怪相及发音不清可伴异常舌运动的怪相及发音不清见于神经系统变性病见于神经系统变性病85ppt85ppt课件手足徐动症肢体远端缓慢的扭转样蠕动，伴过伸过屈课件手足徐动症肢体远端缓慢的扭转样蠕动，伴过伸过屈8686pptppt课件课件手足徐动症手足徐动症86ppt86ppt课件手足徐动症课件手足徐动症8787pptppt课件课件共济失调共济失调共济运动是指在前庭、脊髓、小脑、共济运动是指在前庭、脊髓、小脑、锥体外系共同参与下完成运动的协调锥体外系共同参与下完成运动的协调和平衡和平衡共济失调是指运动笨拙和不协调共济失调是指运动笨拙和不协调分为小脑性、大脑性、感觉性、前庭分为小脑性、大脑性、感觉性、前庭性性87ppt87ppt课件共济失调共济运动是指在前庭、脊髓、小脑、锥体外课件共济失调共济运动是指在前庭、脊髓、小脑、锥体外8888pptppt课件课件小脑性共济失调小脑性共济失调姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调姿势和步态的改变：表现为躯干性共济失调随意运动的协调性障碍：表现为辨距不良随意运动的协调性障碍：表现为辨距不良随意运动的协调性障碍：表现为辨距不良随意运动的协调性障碍：表现为辨距不良(dysmetria)(dysmetria)(dysmetria)(dysmetria)、意向性震颤、意向性震颤、意向性震颤、意向性震颤(intention(intention(intention(intention tremor)tremor)tremor)tremor)、协同不能、协同不能、协同不能、协同不能(asynergia)(asynergia)(asynergia)(asynergia)语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言语言障碍：吟诗样语言和爆发性语言眼运动障碍：眼球震颤眼运动障碍：眼球震颤眼运动障碍：眼球震颤眼运动障碍：眼球震颤肌张力减低肌张力减低肌张力减低肌张力减低88ppt88ppt课件小脑性共济失调课件小脑性共济失调8989pptppt课件课件大脑性共济失调大脑性共济失调额额叶叶性性共共济济失失调调 对对侧侧肢肢体体共共济济失失调调伴伴肌肌张张力力增增高高顶顶叶叶性性共共济济失失调调 对对侧侧肢肢体体共共济济失失调调伴伴深深感感觉觉障障碍碍颞颞叶叶性性共共济济失失调调 对对侧侧肢肢体体共共济济失失调调伴伴同同向向性性象象限限盲盲、失失语语枕枕叶叶性性共共济济失失调调 对对侧侧肢肢体体共共济济失失调调伴伴深深感感觉觉障障碍碍89ppt89ppt课件大脑性共济失调课件大脑性共济失调9090pptppt课件课件前庭性共济失调前庭性共济失调空空间间定定向向功功能能障障碍碍以以平平衡衡障障碍碍为为主主改改变变头头位位症症状状加加重重四四肢肢共共济济运运动动正正常常以以眩眩晕晕、呕呕吐吐、眼眼球球震震颤颤为为特特点点90ppt90ppt课件前庭性共济失调空间定向功能障碍课件前庭性共济失调空间定向功能障碍9191pptppt课件课件感觉性共济失调感觉性共济失调深感觉障碍所致深感觉障碍所致视觉辅助可使症状减轻视觉辅助可使症状减轻闭目难立征闭目难立征(Romberg sign)(Romberg sign)阳性阳性91ppt91ppt课件感觉性共济失调课件感觉性共济失调