自主神经系统专业知识培训ppt课件

文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自主神经又称内脏运动神经，也称植物自主神经又称内脏运动神经，也称植物神经，由内脏运动纤维构成。神经，由内脏运动纤维构成。内脏运动纤维主要支配心肌、平滑肌的内脏运动纤维主要支配心肌、平滑肌的运动和腺体的分泌，似不受人的意志控运动和腺体的分泌，似不受人的意志控制，故称自主神经，又因其作用主要与制，故称自主神经，又因其作用主要与调节动、植物共有的新陈代谢活动有关，调节动、植物共有的新陈代谢活动有关，故也称为植物神经。故也称为植物神经。目前对内脏传入感觉神经的生理和药理目前对内脏传入感觉神经的生理和药理研究不多，文献上的自主神经主要指内研究不多，文献上的自主神经主要指内脏传出运动神经。脏传出运动神经。自主神经又称内脏运动神经，也称植物神经，由内脏运动纤维构成。1一、一、内脏运动神经与内脏运动神经与躯体运动神经的区别躯体运动神经的区别一、内脏运动神经与躯体运动神经的区别2文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别1.躯体运动神经支配骨骼肌；内脏运动神躯体运动神经支配骨骼肌；内脏运动神经支配心肌、平滑肌和腺体。经支配心肌、平滑肌和腺体。2.躯体运动神经自初级中枢至骨骼肌只有躯体运动神经自初级中枢至骨骼肌只有1个神经元，内脏运动神经自初级中枢发个神经元，内脏运动神经自初级中枢发出后，需在周围部的自主神经节内更换出后，需在周围部的自主神经节内更换神经元，再由节内神经元发出纤维到达神经元，再由节内神经元发出纤维到达效应器，一般有两个神经元。第效应器，一般有两个神经元。第1个神经个神经元称节前神经元，胞体位与脑干和脊髓元称节前神经元，胞体位与脑干和脊髓内，其轴突构成节前纤维。第内，其轴突构成节前纤维。第2个神经元个神经元称节后神经元，胞体位与自主神经节内，称节后神经元，胞体位与自主神经节内，其轴突构成节后纤维。其轴突构成节后纤维。内脏运动神经与躯体运动神经的区别躯体运动神经支配骨骼肌；内脏3文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。3.躯体运动神经以索条状神经的形式分布，躯体运动神经以索条状神经的形式分布，内脏运动神经的节后纤维则常攀附于脏内脏运动神经的节后纤维则常攀附于脏器或血管而形成神经丛，由丛再发出分器或血管而形成神经丛，由丛再发出分支至效应器。支至效应器。4.躯体运动神经纤维一般是较粗的有髓纤躯体运动神经纤维一般是较粗的有髓纤维，内脏运动神经则为细纤维。其中，维，内脏运动神经则为细纤维。其中，节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓节前纤维是薄髓纤维，节后纤维是无髓纤维。纤维。内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别躯体运动神经以索条状神经的形式分布，内脏运动神经的节后纤维则4文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。5.躯体运动神经主管躯体运动，内脏躯体运动神经主管躯体运动，内脏运动神经主管内脏和心血管的活动运动神经主管内脏和心血管的活动躯体运动神经只有一种功能成分，躯体运动神经只有一种功能成分，内脏运动神经则有交感和副交感两内脏运动神经则有交感和副交感两种成分。种成分。6.躯体运动神经对效应器的支配一般躯体运动神经对效应器的支配一般都受意志控制，内脏运动神经对效都受意志控制，内脏运动神经对效应器的支配一般不受意志控制。应器的支配一般不受意志控制。内脏运动神经与躯体运动神经的区别内脏运动神经与躯体运动神经的区别躯体运动神经主管躯体运动，内脏运动神经主管内脏和心血管的活动5文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。自主神经系统专业知识培训ppt课件6二、交感神经和二、交感神经和副交感神经系统的区别副交感神经系统的区别二、交感神经和副交感神经系统的区别7文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感神经和副交感神经系统的主要区别交感神经和副交感神经系统的主要区别1.初级中枢的部位不同：交感神经的初级初级中枢的部位不同：交感神经的初级中枢位于脊髓胸部和腰部中枢位于脊髓胸部和腰部13节段灰质节段灰质侧角内；副交感神经的初级中枢位于脑侧角内；副交感神经的初级中枢位于脑干的副交感神经核和脊髓底部干的副交感神经核和脊髓底部24节段节段的灰质内。的灰质内。2.神经节的位置不同：交感神经节位于脊神经节的位置不同：交感神经节位于脊柱的两旁（交感干神经节）和脊柱的前柱的两旁（交感干神经节）和脊柱的前方（椎前节），它们距脊髓较近，距所方（椎前节），它们距脊髓较近，距所支配的器官较远，所以其节前纤维短，支配的器官较远，所以其节前纤维短，节后纤维长；副交感神经节位于所支配节后纤维长；副交感神经节位于所支配交感神经和副交感神经系统的主要区别初级中枢的部位不同：交感神8文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感神经和副交感神经系统的主要区别交感神经和副交感神经系统的主要区别器官的附近（器官旁节）或壁内（器官内器官的附近（器官旁节）或壁内（器官内节），所以其节前纤维长，节后纤维短。节），所以其节前纤维长，节后纤维短。3.节前和节后神经元的比例不同：一个交节前和节后神经元的比例不同：一个交感节前神经元的轴突可以与许多节后神感节前神经元的轴突可以与许多节后神经元建立突触联系，而一个副交感节前经元建立突触联系，而一个副交感节前神经元的轴突则与较少的节后神经元建神经元的轴突则与较少的节后神经元建立突触联系，所以交感神经的作用范围立突触联系，所以交感神经的作用范围较广泛，副交感神经的作用范围则较局较广泛，副交感神经的作用范围则较局限。限。交感神经和副交感神经系统的主要区别器官的附近（器官旁节）或壁9文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。交感神经和副交感神经系统的主要区别交感神经和副交感神经系统的主要区别4.分布范围不同：交感神经较广泛地分布分布范围不同：交感神经较广泛地分布于平滑肌、心肌、腺体；副交感神经的于平滑肌、心肌、腺体；副交感神经的分布没有交感神经广泛，一般认为汗腺、分布没有交感神经广泛，一般认为汗腺、立毛肌、肾上腺髓质和大部分血管无副立毛肌、肾上腺髓质和大部分血管无副交感神经分部。交感神经分部。5.对同一器官所起的作用不同。对同一器官所起的作用不同。交感神经和副交感神经系统的主要区别分布范围不同：交感神经较广10文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。躯体运动神经系统的递质和受体与躯体运动神经系统的递质和受体与内脏运动神经系统同属一个体系，内脏运动神经系统同属一个体系，因此将两者通称为传出神经系统。因此将两者通称为传出神经系统。一般根据释放递质的不同，将传出一般根据释放递质的不同，将传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经两类。素能神经两类。躯体运动神经系统的递质和受体与内脏运动神经系统同属一个体系，11文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胆碱能神经能合成胆碱能神经能合成Ach，兴奋时从，兴奋时从末梢释放末梢释放Ach。包括全部交感和副。包括全部交感和副交感神经节前纤维、副交感神经节交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、运动神经、极少数交感神后纤维、运动神经、极少数交感神经节后纤维如支配汗腺的分泌神经、经节后纤维如支配汗腺的分泌神经、支配骨骼肌的血管舒张神经。支配骨骼肌的血管舒张神经。去甲肾上腺素能神经能合成去甲肾上腺素能神经能合成NA，兴奋时能释放兴奋时能释放NA。绝大多数交感。绝大多数交感神经节后纤维属此类。神经节后纤维属此类。胆碱能神经能合成Ach，兴奋时从末梢释放Ach。包括全部交感12三、递质的合成、贮存、释放、消失三、递质的合成、贮存、释放、消失三、递质的合成、贮存、释放、消失13文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NA的合成：的合成：酪酪 氨氨 酸酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 胞胞胞胞 浆浆浆浆 多多 巴巴 去甲肾上腺素去甲肾上腺素多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺B-B-羟化酶羟化酶羟化酶羟化酶 囊囊囊囊 泡泡泡泡 多多 巴巴 胺胺多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶胞胞胞胞 浆浆浆浆NA的合成：酪 氨 酸酪氨酸羟化酶 胞 浆 多 14文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NA的贮存的贮存：贮存于囊泡贮存于囊泡中，并可避中，并可避免被胞质中免被胞质中的单胺氧化的单胺氧化酶（酶（MAO）所破坏所破坏 去甲肾上腺去甲肾上腺素合素合 成成 后后与与ATP或嗜铬或嗜铬颗粒蛋白结合颗粒蛋白结合NA的贮存：贮存于囊泡中，并可避免被胞质中的单胺氧化酶（15自主神经系统专业知识培训ppt课件16文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ach的合成的合成：胆碱胆碱+乙酰辅酶乙酰辅酶A Ach的贮存的贮存：胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱乙酰胆碱+辅酶辅酶A乙酰胆碱乙酰胆碱形成后形成后与与ATP和和囊泡蛋白囊泡蛋白共同贮存于共同贮存于囊泡中囊泡中即进入囊泡即进入囊泡即进入囊泡即进入囊泡Ach的合成：胆碱+Ach的贮存：胆碱乙酰化酶 乙酰17自主神经系统专业知识培训ppt课件18文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。NA、Ach的释放的释放：当神经冲动抵达神经末梢时，当神经冲动抵达神经末梢时，末梢产生动作电位末梢产生动作电位,Ca由膜外进入由膜外进入膜内，促进囊泡内的膜内，促进囊泡内的Ach或或NA释放释放到突触间隙，到突触间隙，Ach或或NA经扩散达突经扩散达突触后膜，并与其相应的受体结合，触后膜，并与其相应的受体结合，发挥生理效应。发挥生理效应。NA、Ach的释放：当神经冲动抵达19文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。Ach作用的消失：作用的消失：当当Ach发挥生理效应后，很快被胆碱脂酶发挥生理效应后，很快被胆碱脂酶水解成胆碱和乙酸失去作用。胆碱可被摄入到水解成胆碱和乙酸失去作用。胆碱可被摄入到突触小体内，作为重新合成乙酰胆碱的原料。突触小体内，作为重新合成乙酰胆碱的原料。NA作用的消失：作用的消失：大部分被突触前膜摄取后进入囊泡贮存备用；大部分被突触前膜摄取后进入囊泡贮存备用；一部分随血液循环到肝脏，在肝脏中被单胺氧化酶一部分随血液循环到肝脏，在肝脏中被单胺氧化酶（MAO）破坏失活；一部分被效应器细胞的单胺氧）破坏失活；一部分被效应器细胞的单胺氧化酶和氧化甲基移位酶（化酶和氧化甲基移位酶（COMT）破坏失活。）破坏失活。Ach作用的消失：当Ach发挥生理效应20四、传出神经系统的受体四、传出神经系统的受体四、传出神经系统的受体21文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传出神经系统的受体传出神经系统的受体u 能与能与Ach结合的受体，称为胆碱受体。结合的受体，称为胆碱受体。位于副交感神经节后纤维所支配的效应器位于副交感神经节后纤维所支配的效应器细胞膜的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟细胞膜的胆碱受体对以毒蕈碱为代表的拟胆碱药较为敏感，故这部分受体称为毒蕈胆碱药较为敏感，故这部分受体称为毒蕈碱型胆碱受体（碱型胆碱受体（M胆碱受体）。位于神经胆碱受体）。位于神经节细胞膜和骨骼肌细胞膜的胆碱受体对烟节细胞膜和骨骼肌细胞膜的胆碱受体对烟碱比较敏感，故这部分受体称为烟碱型胆碱比较敏感，故这部分受体称为烟碱型胆碱受体（碱受体（N胆碱受体），将前者称为胆碱受体），将前者称为N1受受体，后者称为体，后者称为N2受体。受体。M丹江受体有丹江受体有M1受体、受体、M2受体、和受体、和M3受体之分。受体之分。M1传出神经系统的受体 能与Ach结合的受体，称为22文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传出神经系统的受体传出神经系统的受体u受体分部于神经节细胞和腺体细胞，受体分部于神经节细胞和腺体细胞，M2受体主要分部于心脏，受体主要分部于心脏，M3受体分部于平受体分部于平滑肌和腺体细胞。滑肌和腺体细胞。u 能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体称为肾上腺素受体。肾上腺素受体分受体称为肾上腺素受体。肾上腺素受体分为为肾上腺素受体和肾上腺素受体和肾上腺素受体。肾上腺素受体。受受体又分为体又分为1和和2两个亚型。两个亚型。1受体大部分受体大部分位于交感神经节后纤维支配的效应器上。位于交感神经节后纤维支配的效应器上。受体被激动后，表现为皮肤、粘膜及内脏受体被激动后，表现为皮肤、粘膜及内脏血管的收缩，血压升高，胃肠及膀胱血管的收缩，血压升高，胃肠及膀胱传出神经系统的受体受体分部于神经节细胞和腺体细胞，M2受体主23文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。传出神经系统的受体传出神经系统的受体 括约肌收缩，胃肠壁平滑肌松弛，瞳孔扩括约肌收缩，胃肠壁平滑肌松弛，瞳孔扩大等。大等。2受体位于突触前膜上，也存在于某受体位于突触前膜上，也存在于某些效应器，如血管和子宫平滑肌、腮腺细些效应器，如血管和子宫平滑肌、腮腺细胞上。胞上。受体也可分为受体也可分为1和和2两个亚型。两个亚型。1受受体激动时，表现为心率加快、兴奋传导加体激动时，表现为心率加快、兴奋传导加速、心肌收缩力加强和耗氧量增加、脂肪速、心肌收缩力加强和耗氧量增加、脂肪分解加速等。分解加速等。2受体激动时，表现为冠脉和受体激动时，表现为冠脉和肌肉血管、支气管、胆道和胃肠平滑肌舒肌肉血管、支气管、胆道和胃肠平滑肌舒张、肌糖元分解增加等。张、肌糖元分解增加等。传出神经系统的受体 括约肌收缩，胃肠壁平滑肌松弛，24效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体心脏 心肌 收缩力加强 1 收缩力减弱 M 窦房结 心率加快 心率减慢 传导系统 传导加快 传导减慢 效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体心脏 25效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体血管皮 肤粘 膜收缩M 腹腔内脏骨 骼 肌舒张2（主要）舒张（交感神经）冠状动脉效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体血管皮26效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体平滑肌支气管气 管舒张2收缩M 胃肠壁胆囊胆道胃肠括约肌收缩舒张效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体平滑肌27效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体子宫平滑肌有孕子宫收缩无孕子宫舒张2效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体子宫平28效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体膀胱逼尿肌舒张2收缩M括约肌收缩舒张效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体膀胱逼29效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体眼虹 膜瞳孔扩大肌收缩（扩瞳）瞳孔括约肌收缩（缩瞳）睫状肌舒张（远视）2收缩（近视）效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体眼虹 30效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体腺体汗腺手心脚心分泌全身分泌（交感神经）M 唾液腺分泌K+及H2O分泌K+及H2O分 泌淀粉酶胃肠道呼吸道分泌效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体腺体汗31效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体代谢肝脏糖代谢肝糖原分解及异生2 骨骼肌糖代谢肌糖原分解脂肪代谢脂肪分解1效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体代谢肝32效应器 肾上腺素能神 经 兴 奋 胆 碱 能神 经 兴 奋 效应受体效应受体植物神经节兴奋N1 肾上腺髓质 分泌（交感神经节前纤维）骨骼肌收缩2收缩（运动神经）N2效应器 肾上腺素能胆 碱 能效应受体效应受体植物神33五、肾上腺素能受体激动药五、肾上腺素能受体激动药34文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾上腺素能受体激动药的作用肾上腺素能受体激动药的作用 能够兴奋肾上腺素能受体药物的能够兴奋肾上腺素能受体药物的化学结构可分为两大类，即苯乙胺类化学结构可分为两大类，即苯乙胺类和苯乙丙胺类。苯乙胺类（如去甲肾和苯乙丙胺类。苯乙胺类（如去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺）的化学结构主多巴胺和多巴酚丁胺）的化学结构主要是苯乙胺，具有儿茶酚胺结构，统要是苯乙胺，具有儿茶酚胺结构，统称儿茶酚胺类。这类药物在不同剂量称儿茶酚胺类。这类药物在不同剂量时，直接兴奋不同的肾上腺素能受体，时，直接兴奋不同的肾上腺素能受体，从而增强交感神经系统的作用。从而增强交感神经系统的作用。肾上腺素能受体激动药的作用 能够兴35文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。肾上腺素能受体激动药的作用肾上腺素能受体激动药的作用 苯乙丙胺类药物，如麻黄碱、间苯乙丙胺类药物，如麻黄碱、间羟胺、去氧肾上腺素等，这类药物的羟胺、去氧肾上腺素等，这类药物的作用部分是对肾上作用部分是对肾上腺素能受体的直接作腺素能受体的直接作用，部分是通过释放神经元囊泡内储存的用，部分是通过释放神经元囊泡内储存的去甲肾上腺素来产生交感神经效应。因此，去甲肾上腺素来产生交感神经效应。因此，此类药物效应的大小可能与去甲肾上腺素此类药物效应的大小可能与去甲肾上腺素储存量有关。若反复或长期给于此类药物，储存量有关。若反复或长期给于此类药物，势必使去甲肾上腺素的储存量减少，以至势必使去甲肾上腺素的储存量减少，以至于在临床上出现快速耐受现象。于在临床上出现快速耐受现象。肾上腺素能受体激动药的作用 苯乙丙36文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）（一）去甲肾上腺素去甲肾上腺素 去甲肾上腺素是交感神经末梢释放的去甲肾上腺素是交感神经末梢释放的递质。递质。输注外源性儿茶酚胺和机体释放内源输注外源性儿茶酚胺和机体释放内源性儿茶酚胺的生理效应有很大的差别，输性儿茶酚胺的生理效应有很大的差别，输注去甲肾上腺素通常是引起心动过缓，而注去甲肾上腺素通常是引起心动过缓，而应激时释放的去甲肾上腺素能引起心动过应激时释放的去甲肾上腺素能引起心动过速。去甲肾上腺素即能兴奋速。去甲肾上腺素即能兴奋-肾上腺素肾上腺素能受体，也能兴奋能受体，也能兴奋-肾上腺素能受体。肾上腺素能受体。它的半衰期较短，仅它的半衰期较短，仅2.52.5分钟，因此应该分钟，因此应该持续静脉输注。输注剂量小于持续静脉输注。输注剂量小于30ng/(kg.min),30ng/(kg.min),可能主要兴奋可能主要兴奋1 1 肾上腺肾上腺（一）去甲肾上腺素 去甲肾上腺素是交感神37文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）（一）去甲肾上腺素去甲肾上腺素素能受体，使心肌收缩力增强，心率加快，素能受体，使心肌收缩力增强，心率加快，传导加速，但对心脏的兴奋作用较肾上腺传导加速，但对心脏的兴奋作用较肾上腺素弱。输注速率大于素弱。输注速率大于50ng/(kg.min)50ng/(kg.min)时，时，主要兴奋主要兴奋-肾上腺素能受体，引起皮肤、肾上腺素能受体，引起皮肤、粘膜、骨骼肌、肝脏、肾脏和小肠血管收粘膜、骨骼肌、肝脏、肾脏和小肠血管收缩，使收缩压、舒张压以及平均动脉压升缩，使收缩压、舒张压以及平均动脉压升高，反射性心率减慢。去甲肾上腺素强效高，反射性心率减慢。去甲肾上腺素强效缩血管作用可导致肾脏、肠管缺血和外周缩血管作用可导致肾脏、肠管缺血和外周低灌注。给予小剂量去甲肾上腺素同时伍低灌注。给予小剂量去甲肾上腺素同时伍用低剂量的多巴胺可以有效地维持肾脏的用低剂量的多巴胺可以有效地维持肾脏的灌注压和功能。灌注压和功能。（一）去甲肾上腺素素能受体，使心肌收缩力增强，心率加快，38文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）（一）去甲肾上腺素去甲肾上腺素 用于各种危及生命的严重低血压状态，用于各种危及生命的严重低血压状态，且对其它缩血管药物反应欠佳时，可改用且对其它缩血管药物反应欠佳时，可改用去甲肾上腺素。但应严格控制在去甲肾上腺素。但应严格控制在10-10-50ng/(kg.min).50ng/(kg.min).应该选用中心静脉给药，应该选用中心静脉给药，一旦药物漏出血管外，可用酚妥拉明一旦药物漏出血管外，可用酚妥拉明5-5-10mg10mg溶于生理盐水溶于生理盐水10-15ml10-15ml进行局部浸润。进行局部浸润。（一）去甲肾上腺素 用于各种危及生命的严重低血压状39文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）肾上腺素肾上腺素u肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。u肾上腺素能够兴奋所有的肾上腺素能受体肾上腺素能够兴奋所有的肾上腺素能受体（1、2、1、2）。肾上腺素小于）。肾上腺素小于25ng/(kg.min)主要是兴奋主要是兴奋2肾上腺素能受肾上腺素能受体，使血管和支气管平滑肌松弛；剂量为体，使血管和支气管平滑肌松弛；剂量为25-120ng/(kg.min)时，主要是兴奋时，主要是兴奋1肾上肾上腺素能受体，使窦房结的传导加快，不应腺素能受体，使窦房结的传导加快，不应期缩短，心率加快，心肌收缩力增强；剂期缩短，心率加快，心肌收缩力增强；剂量超过量超过120ng/(kg.min)，引起，引起-肾上腺素肾上腺素能受体显著兴奋，产生血管收缩。器质性能受体显著兴奋，产生血管收缩。器质性心脏病和甲状腺功能亢进等病人。心脏病和甲状腺功能亢进等病人。（二）肾上腺素肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素。40文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）肾上腺素肾上腺素 肾上腺素可通过直接兴奋肾上腺素可通过直接兴奋-肾上腺素能受肾上腺素能受体和间接刺激肾素释放导致肾脏血管强烈体和间接刺激肾素释放导致肾脏血管强烈收缩，因此，它常常和收缩，因此，它常常和“肾脏剂量肾脏剂量”的多的多巴胺同时使用，以免肾脏缺血。巴胺同时使用，以免肾脏缺血。u肾上腺素可在心脏停搏、循环虚脱、过敏肾上腺素可在心脏停搏、循环虚脱、过敏性休克时静脉注射，剂量为性休克时静脉注射，剂量为1mg或或0.02mg/kg,心脏复苏小剂量无效时，可给心脏复苏小剂量无效时，可给予大剂量肾上腺素（予大剂量肾上腺素（0.1-0.2mg/kg）以显）以显著改善冠脉灌注压和心脑血流量，紧急情著改善冠脉灌注压和心脑血流量，紧急情况下可以将肾上腺素稀释至况下可以将肾上腺素稀释至10ml器官内器官内注射。注射。（二）肾上腺素 肾上腺素可通过直接兴奋-肾上41文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）肾上腺素肾上腺素 皮下注射肾上腺素每皮下注射肾上腺素每20分钟分钟300ug，最大，最大到到900ug，特别是在过敏反应时，可以缓，特别是在过敏反应时，可以缓解支气管痉挛，这是由于肾上腺素除了能解支气管痉挛，这是由于肾上腺素除了能兴奋兴奋2肾上腺素能受体，直接扩张支气管肾上腺素能受体，直接扩张支气管平滑肌外，还能够兴奋支气管粘膜血管的平滑肌外，还能够兴奋支气管粘膜血管的1肾上腺素能受体，使之收缩，减轻粘膜、肾上腺素能受体，使之收缩，减轻粘膜、声门水肿，增加通气量，缓解哮喘发作。声门水肿，增加通气量，缓解哮喘发作。（二）肾上腺素 皮下注射肾上腺素每20分钟300u42文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）（二）肾上腺素肾上腺素 利用肾上腺素利用肾上腺素-肾上腺素能受体兴奋缩血肾上腺素能受体兴奋缩血管效应，肾上腺素常常和局麻药同时用于管效应，肾上腺素常常和局麻药同时用于局部浸润、神经阻滞和硬膜外腔阻滞，以局部浸润、神经阻滞和硬膜外腔阻滞，以缓解局麻药的血管摄取，延长局麻药的作缓解局麻药的血管摄取，延长局麻药的作用时间。用时间。u大剂量或快速静注肾上腺素可致血压骤然大剂量或快速静注肾上腺素可致血压骤然升高，引起脑出血或心律失常，甚至心室升高，引起脑出血或心律失常，甚至心室纤颤的可能。禁用于高血压病、器质性心纤颤的可能。禁用于高血压病、器质性心脏病和甲状腺功能亢进等病人。脏病和甲状腺功能亢进等病人。（二）肾上腺素 利用肾上腺素-肾上腺素能受体兴奋43文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）多巴胺（三）多巴胺u多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体，多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体，作为一种神经递质存在于外周肾上腺素能作为一种神经递质存在于外周肾上腺素能神经和中枢神经系统的某些部位，是黑质神经和中枢神经系统的某些部位，是黑质-纹状体通路的递质。纹状体通路的递质。u多巴胺作用于多巴胺作用于、-肾上腺素能受体和多肾上腺素能受体和多巴胺受体，还能够促进去甲肾上腺素释放，巴胺受体，还能够促进去甲肾上腺素释放，因此，它对于自主神经系统有直接和间接因此，它对于自主神经系统有直接和间接的作用。它的最主要作用是通过作用于突的作用。它的最主要作用是通过作用于突触后膜多巴胺受体，增加肾脏和肠系膜血触后膜多巴胺受体，增加肾脏和肠系膜血管的血流量，并能够引起外周血管扩张。管的血流量，并能够引起外周血管扩张。它的半衰期仅它的半衰期仅1min。（三）多巴胺多巴胺是体内合成去甲肾上腺素的前体，作为一种神经44文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）多巴胺（三）多巴胺u因此，必须持续静脉输注。输注剂量为因此，必须持续静脉输注。输注剂量为0.5-2ug/(kg.min),兴奋兴奋DA1受体，使肾脏受体，使肾脏和肠系膜血管扩张，肾血流量肾小球滤过和肠系膜血管扩张，肾血流量肾小球滤过率和钠的排除量增加。输注速率为率和钠的排除量增加。输注速率为2-10 ug/(kg.min),兴奋兴奋1肾上腺素能受体，使肾上腺素能受体，使心肌收缩力加强，心输出量增加。输注速心肌收缩力加强，心输出量增加。输注速率大于率大于5 ug/(kg.min),能够刺激内源性去甲能够刺激内源性去甲肾上腺素的释放，使心肌收缩力增加，心肾上腺素的释放，使心肌收缩力增加，心脏传导加快。脏传导加快。10-20 ug/(kg.min)大剂量输大剂量输注时，主要呈现出注时，主要呈现出1肾上腺素能受体缩血肾上腺素能受体缩血管效应，肾脏血流量减少。管效应，肾脏血流量减少。（三）多巴胺因此，必须持续静脉输注。输注剂量为0.5-2ug45文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）多巴胺（三）多巴胺u多巴胺适用于休克和低心排综合征的多巴胺适用于休克和低心排综合征的病人，但病人对多巴胺的反应个体差病人，但病人对多巴胺的反应个体差异较大，使用时必须监测病人器官和异较大，使用时必须监测病人器官和外周组织灌注情况，及时调整多巴胺外周组织灌注情况，及时调整多巴胺的输注速度。的输注速度。（三）多巴胺多巴胺适用于休克和低心排综合征的病人，但病人对多46文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）多巴酚丁胺（四）多巴酚丁胺 u多巴酚丁胺能够兴奋多巴酚丁胺能够兴奋B-肾上腺素能受体，肾上腺素能受体，故使心肌收缩力增强，对心率和心肌耗氧故使心肌收缩力增强，对心率和心肌耗氧量影响较小，肺血管阻力减少或无明显改量影响较小，肺血管阻力减少或无明显改变，可使肺动脉压下降。变，可使肺动脉压下降。u多巴酚丁胺半衰期为多巴酚丁胺半衰期为2分钟，故需连续静分钟，故需连续静脉输注，剂量为脉输注，剂量为220g/（kg.min）。适）。适用于心源性休克病人，对心脏手术后低心用于心源性休克病人，对心脏手术后低心排综合征的病人疗效较好。排综合征的病人疗效较好。（四）多巴酚丁胺 多巴酚丁胺能够兴奋B-肾上腺素能受体，故使47文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）异丙肾上腺素（五）异丙肾上腺素 u异丙肾上腺素为异丙肾上腺素为肾上腺素能受体激动剂，肾上腺素能受体激动剂，但对但对1和和2肾上腺素能受体无选择性。肾上腺素能受体无选择性。u它对心脏具有正性变力性与变时性作用，它对心脏具有正性变力性与变时性作用，使心率使心率/心肌收缩力心肌收缩力/心脏自律性增高，心脏自律性增高，故使心肌耗氧量也随之增加。故使心肌耗氧量也随之增加。u它可使骨骼肌血管扩张，使周围血管总它可使骨骼肌血管扩张，使周围血管总阻力下降，舒张压和平均动脉压下降，阻力下降，舒张压和平均动脉压下降，收缩压可以保持不变或增加，这是由于收缩压可以保持不变或增加，这是由于继发于心排血量的增加。继发于心排血量的增加。（五）异丙肾上腺素 异丙肾上腺素为肾上腺素能受体激动剂，但48文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）异丙肾上腺素（五）异丙肾上腺素 u它可使脑和冠脉血流量增加，冠脉血流量它可使脑和冠脉血流量增加，冠脉血流量增加是由于此药对冠状血管除了直接扩张增加是由于此药对冠状血管除了直接扩张作用外，同时使其心脏做功增加作用外，同时使其心脏做功增加/局部使血局部使血管扩张的代谢产物浓度升高有关。管扩张的代谢产物浓度升高有关。u异丙肾上腺素能够兴奋异丙肾上腺素能够兴奋b2肾上腺素能受体，肾上腺素能受体，使支气管平滑肌松弛，从而有效地终止或使支气管平滑肌松弛，从而有效地终止或缓解支气管平滑肌痉挛。但对支气管黏膜缓解支气管平滑肌痉挛。但对支气管黏膜血管无收缩作用，特别是对血管无收缩作用，特别是对1和和2肾上腺肾上腺素能受体的选择性较差，心脏兴奋效应使素能受体的选择性较差，心脏兴奋效应使某些支气管哮喘病人难以耐受，并有导致某些支气管哮喘病人难以耐受，并有导致严重心律失常的危险。近年来高选择严重心律失常的危险。近年来高选择（五）异丙肾上腺素 它可使脑和冠脉血流量增加，冠脉血流量增加49文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）异丙肾上腺素（五）异丙肾上腺素 u性性2肾上腺素能受体激动剂的问世，已不肾上腺素能受体激动剂的问世，已不再使用异丙肾上腺素来治疗支气管哮喘。再使用异丙肾上腺素来治疗支气管哮喘。u异丙肾上腺素适用于异丙肾上腺素适用于、度房室传导阻度房室传导阻滞，对阿托品治疗效果差的心动过缓和合滞，对阿托品治疗效果差的心动过缓和合并肺动脉高压的低心排血量综合症病人。并肺动脉高压的低心排血量综合症病人。心脏手术停止体外循环后，出现严重心动心脏手术停止体外循环后，出现严重心动过缓时，给予过缓时，给予510g异丙肾上腺素能够有异丙肾上腺素能够有效提高心率。效提高心率。（五）异丙肾上腺素 性2肾上腺素能受体激动剂的问世，已不再50文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）异丙肾上腺素（五）异丙肾上腺素 异丙肾上腺素剂量稍大，即可引起心动过异丙肾上腺素剂量稍大，即可引起心动过速，甚至心律不齐，将显著增加心肌耗氧速，甚至心律不齐，将显著增加心肌耗氧量，因此，给予异丙肾上腺素的过程中必量，因此，给予异丙肾上腺素的过程中必须遵循低浓度和低剂量的原则，最好使用须遵循低浓度和低剂量的原则，最好使用微量注射泵控制给药（微量注射泵控制给药（20120ng/（Kg.min),并严密监测心率和心律并严密监测心率和心律的变化。快速性心律失常、甲状腺功能亢的变化。快速性心律失常、甲状腺功能亢进和高血压病人不宜使用异丙肾上腺素。进和高血压病人不宜使用异丙肾上腺素。（五）异丙肾上腺素 异丙肾上腺素剂量稍大，即可引51文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）麻黄碱（六）麻黄碱 u麻麻黄黄碱碱既既能能直直接接作作用用于于肾肾上上腺腺素素受受体体，又又能能促促进进肾肾上上腺腺素素能能神神经经末末梢梢释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素，对对和和-肾肾上上腺腺素素能能受受体体均均有有激激动动作作用用，引引起起血血压压升升高高，心心脏脏收收缩缩力力增增强强，心心排排血血量量增增加加，心心率率改改变变不不甚甚明明显显，对对心心血血管管的的作作用用仅仅为为肾肾上上腺腺素素的的1/10，反反复复用用药药可可出出现现快快速速耐耐受受性性。它它对对皮皮肤肤、粘粘膜膜和和内内脏脏血血管管的的收收缩缩作作用用比比肾肾上上腺腺素素弱弱而而持持久久，对对支支气气管管平平滑滑肌肌的的舒张作用较异丙肾上腺素弱。舒张作用较异丙肾上腺素弱。（六）麻黄碱 麻黄碱既能直接作用于肾上腺素受体，又能促进肾上52文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（六）麻黄碱（六）麻黄碱 u它它能能透透过过血血脑脑屏屏障障，具具有有较较强强的的中中枢枢兴兴奋奋作作用用。临临床床麻麻醉醉中中主主要要用用于于纠纠正正椎椎管管内内阻阻滞滞后后的的低低血血压压，每每次次缓缓慢慢静静注注1030mg，必必要要时时可可重重复复使使用用。全全麻麻经经鼻鼻气气管管内内插插管管前前也也常常用用麻麻黄黄碱碱注注射射液液滴滴鼻鼻，借借以以收收缩缩鼻鼻粘粘膜膜血血管管，减减少少插插管管过过程程中中的出血。的出血。（六）麻黄碱 它能透过血脑屏障，具有较强的中枢兴奋作用。临床53文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（七）间羟胺（七）间羟胺 u除除了了直直接接作作用用于于肾肾上上腺腺素素能能受受体体外外，还还能能促促进进肾肾上上腺腺素素能能神神经经末末梢梢释释放放去去甲甲肾肾上上腺腺素素。主主要要兴兴奋奋-肾肾上上腺腺素素能能受受体体，对对-肾肾上上腺腺素素能能受受体体作作用用很很弱弱，能能够够使使外外周周血血管管收收缩缩，血血压压升升高高，心心率率反反射射性性减减慢慢，间间羟羟胺胺主主要要作作为为去去甲甲肾肾上上腺腺素素的的替替代代品品用用于于各各种种休休克克的的早早期期，将将1020mg的的药药物物稀稀释释到到100ml后后静静脉脉滴滴注注。还还可可用用于于处处理理全全麻麻过过程程中中的的低低血血压压，每每次次静静脉脉注注射射稀稀释释后后的的药药物物50100 g，必要时可重复给予。，必要时可重复给予。（七）间羟胺 除了直接作用于肾上腺素能受体外，还能促进肾上腺54文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（八）去氧肾上腺素（八）去氧肾上腺素 u去去氧氧肾肾上上腺腺素素是是人人工工合合成成的的纯纯-肾肾上上腺腺素素能能受受体体激激动动剂剂，引引起起外外周周血血管管收收缩缩，使使收收缩缩压压和和舒舒张张压压升升高高，心心率率反反射射性性减减慢慢，它它对对-肾肾上上腺腺素素能能受受体体的的作作用用比比去去甲甲肾肾上上腺腺素素弱弱得得多多。特特别别适适用用于于处处理理全全麻麻期期间间的的低低血血压压，它它能能够够使使血血压压升升高高，保保证证心心肌肌的的灌灌注注压压，但但并并不不使使心心率率增增快快、心心肌肌氧氧耗耗量量增增加加，每每次次可可静静注注稀稀释释后后的的药药物物50100 g，必要时可重复给予。，必要时可重复给予。（八）去氧肾上腺素 去氧肾上腺素是人工合成的纯-肾上腺素能55文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（八）去氧肾上腺素（八）去氧肾上腺素 u也也可可用用于于冠冠脉脉搭搭桥桥手手术术或或瓣瓣膜膜置置换换手手术术后后的的高高排排低低阻阻状状态态。手手术术改改善善了了心心脏脏功功能能，但但术术前前服服用用的的钙钙通通道道阻阻滞滞剂剂和和血血管管紧紧张张素素转转换换酶酶抑抑制制剂剂的的持持续续作作用用，以以及及体体外外循循环环的的血血液液稀稀释释效效应应可可能能是是产产生生高高排排低低阻阻的的原原因因。在在这这种种状状态态下下，心心输输出出量量正正常常或或高高于于正正常常，心心率率较较快快，外外周周阻阻力力低低，血血压压较较低低，持持续续输输注注低低浓浓度度的的去去氧氧肾肾上上腺腺素素，可可增增加加外外周周血血管管阻阻力力，使使血血压压升升高高，维维持持心心肌肌有有效效的的灌灌注注压压，并并减慢心率，有利于心肌的氧供需平衡。减慢心率，有利于心肌的氧供需平衡。（八）去氧肾上腺素 也可用于冠脉搭桥手术或瓣膜置换手术后的高56文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（九）可乐定（九）可乐定 u可乐定属于中枢性降压药是选择性激动可乐定属于中枢性降压药是选择性激动剂，其剂，其 2:1选择性为选择性为200:1，它能够兴，它能够兴奋中枢孤束核突触后奋中枢孤束核突触后 2-肾上腺素能受体肾上腺素能受体，抑制脊髓前侧角交感神经细胞发放冲，抑制脊髓前侧角交感神经细胞发放冲动，兴奋外周交感神经末梢的突触前动，兴奋外周交感神经末梢的突触前 2-肾上腺素能受体，抑制交感神经末梢肾上腺素能受体，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，并能够加强迷走神释放去甲肾上腺素，并能够加强迷走神经心脏反射，从而导致外周阻力下降，经心脏反射，从而导致外周阻力下降，血压降低，心率减慢，心输出量下降。血压降低，心率减慢，心输出量下降。（九）可乐定 可乐定属于中枢性降压药是选择性激动剂，其2:57文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（九）可乐定（九）可乐定 u可乐定的降压作用取决于机体原有交感可乐定的降压作用取决于机体原有交感神经的紧张力，即对血压正常者几无降神经的紧张力，即对血压正常者几无降压作用，高血压病人则可降低血压。且压作用，高血压病人则可降低血压。且压力感受器反射性血压调节并未受到影压力感受器反射性血压调节并未受到影响，可避免出现体位性低血压。响，可避免出现体位性低血压。u可乐定可以明显减少麻醉药用量，术前可乐定可以明显减少麻醉药用量，术前90分钟口服可乐定分钟口服可乐定5 g/kg，能够有效，能够有效地减轻气管内插管的反应，可使异氟烷地减轻气管内插管的反应，可使异氟烷MAC降低降低34.60%，芬太尼用量减少达，芬太尼用量减少达40%74%。（九）可乐定 可乐定的降压作用取决于机体原有交感神经的紧张力58文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（九）可乐定（九）可乐定 u椎管内注小剂量可乐定（椎管内注小剂量可乐定（150 g）具有显著镇痛作用，不抑制呼吸。具有显著镇痛作用，不抑制呼吸。对严重神经痛、晚期癌痛、分娩痛对严重神经痛、晚期癌痛、分娩痛止痛效果良好。止痛效果良好。（九）可乐定 椎管内注小剂量可乐定（150g）具有显著镇痛59文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。六、肾上腺素能受体阻滞药六、肾上腺素能受体阻滞药 六、肾上腺素能受体阻滞药 60文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）酚妥拉明（一）酚妥拉明 u-肾上腺素能受体阻滞药。对肾上腺素能受体阻滞药。对 1、2-肾肾上腺素能受体阻滞作用的选择性较低，上腺素能受体阻滞作用的选择性较低，对对 1-肾上腺素能受体的阻滞作用比对肾上腺素能受体的阻滞作用比对 2-肾上腺素能受体的作用强肾上腺素能受体的作用强35倍。倍。u酚妥拉明对阻力血管的作用大于容量血酚妥拉明对阻力血管的作用大于容量血管，引起外周血管阻力下降，血压降低，管，引起外周血管阻力下降，血压降低，肺动脉压下降。对心脏有兴奋作用，心肺动脉压下降。对心脏有兴奋作用，心肌收缩力增强，心率增快，心排血量增肌收缩力增强，心率增快，心排血量增加。加。u静注后迅速起效，静注后迅速起效，2分钟内药效即达高峰，分钟内药效即达高峰，该药经肾排泄极快，时效仅维持该药经肾排泄极快，时效仅维持5分钟分钟（一）酚妥拉明-肾上腺素能受体阻滞药。对1、2-肾上61文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（一）酚妥拉明（一）酚妥拉明 u左右，因此需要持续静脉给药。左右，因此需要持续静脉给药。u 酚妥拉明主要用于围术期高血压的控酚妥拉明主要用于围术期高血压的控制，特别是适用于嗜铬细胞瘤手术探查制，特别是适用于嗜铬细胞瘤手术探查及分离肿瘤时控制血压异常升高，可以及分离肿瘤时控制血压异常升高，可以将酚妥拉明将酚妥拉明1020mg稀释到稀释到100ml持续持续静滴，必要时静脉推注静滴，必要时静脉推注12mg，常需与，常需与小剂量小剂量-肾上腺素能受体阻滞药伍用，肾上腺素能受体阻滞药伍用，预防心动过速。局部浸润可避免肾上腺预防心动过速。局部浸润可避免肾上腺素能受体激动药外漏所引起的局部组织素能受体激动药外漏所引起的局部组织缺血或坏死。缺血或坏死。（一）酚妥拉明 左右，因此需要持续静脉给药。62文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）乌拉地尔（商品名压宁定）（二）乌拉地尔（商品名压宁定）u乌拉地尔能够阻滞血管平滑肌乌拉地尔能够阻滞血管平滑肌 1-肾上腺肾上腺素能受体，同时对交感神经末梢素能受体，同时对交感神经末梢 2-肾上肾上腺素能受体也有中度阻滞作用，还可通腺素能受体也有中度阻滞作用，还可通过血脑屏障，激活中枢过血脑屏障，激活中枢5-羟色胺羟色胺-1A受体，受体，抑制延髓心血管中枢的交感反馈调节，抑制延髓心血管中枢的交感反馈调节，引起外周血管扩张、阻力降低，血压下引起外周血管扩张、阻力降低，血压下降，血压降低的同时，心率并不增快，降，血压降低的同时，心率并不增快，每搏排血量和心排血量不变或略有增加。每搏排血量和心排血量不变或略有增加。对肺血管的舒张作用大于体循环血管，对肺血管的舒张作用大于体循环血管，可以降低肺动脉高压。可以降低肺动脉高压。（二）乌拉地尔（商品名压宁定）乌拉地尔能够阻滞血管平滑肌63文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（二）乌拉地尔（商品名压宁定）（二）乌拉地尔（商品名压宁定）静脉给药主要用于控制围术期的高血压，静脉给药主要用于控制围术期的高血压，乌拉地尔降压效能较为缓和，每次注射乌拉地尔降压效能较为缓和，每次注射25mg，必要时可重复给药。乌拉地尔还可，必要时可重复给药。乌拉地尔还可用于治疗充血性心力衰竭，先静脉注射用于治疗充血性心力衰竭，先静脉注射0.5mg/kg后，持续静滴后，持续静滴4 g.kg-1.min-1。（二）乌拉地尔（商品名压宁定）静脉给药主要用64文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（三）美托洛尔（三）美托洛尔 u选择性选择性 1-肾上腺素能受体阻滞剂。使静肾上腺素能受体阻滞剂。使静息时和运动时心率减慢，心肌收缩力减弱，息时和运动时心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量下降，心肌耗氧量降低，血压略心输出量下降，心肌耗氧量降低，血压略有下降。有下降。u麻醉中主要用于治疗心动过速，每次静脉麻醉中主要用于治疗心动过速，每次静脉注射注射12mg，必要时可重复注射，总剂，必要时可重复注射，总剂量不超过量不超过10mg。可将美托洛尔与正性肌。可将美托洛尔与正性肌力性药物、利尿药和血管扩张药联合应用，力性药物、利尿药和血管扩张药联合应用，治疗充血性心力衰竭，尤其是扩张性心肌治疗充血性心力衰竭，尤其是扩张性心肌病引起的心力衰竭。病引起的心力衰竭。（三）美托洛尔 选择性1-肾上腺素能受体阻滞剂。使静息时和65文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（四）艾司洛尔（四）艾司洛尔 u超短效、选择性、超短效、选择性、1-肾上腺素能受体阻肾上腺素能受体阻滞药。能够降低窦房结自律性与房室结传滞药。能够降低窦房结自律性与房室结传导性，对心房、希氏束、浦肯野纤维系统导性，对心房、希氏束、浦肯野纤维系统及心肌收缩功能无直接作用。及心肌收缩功能无直接作用。u艾司洛尔主要用于控制围术期的室上性心艾司洛尔主要用于控制围术期的室上性心动过速，每次静注动过速，每次静注0.250.5mg/kg，必要，必要时持续静脉输注时持续静脉输注50300 g.kg-1.min-1。（四）艾司洛尔 超短效、选择性、1-肾上腺素能受体阻滞药。66文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）拉贝洛尔（五）拉贝洛尔 u它能够竞争性阻滞它能够竞争性阻滞 1和和-肾上腺素能受肾上腺素能受体，体，1:的阻滞效能比为的阻滞效能比为1:6，对，对 1-肾肾上腺素能受体的阻滞作用为酚妥拉明的上腺素能受体的阻滞作用为酚妥拉明的l/10,对对 1和和 2-肾上腺素能受体选择性不肾上腺素能受体选择性不高，心脏高，心脏 1-肾上腺素能受体阻滞效能仅肾上腺素能受体阻滞效能仅为普萘洛尔的为普萘洛尔的l/4，对气管，对气管 2-肾上腺素能肾上腺素能受体阻滞效能为普萘洛尔的受体阻滞效能为普萘洛尔的l/12，能够减，能够减慢心率，减弱心肌收缩力，减少心排血慢心率，减弱心肌收缩力，减少心排血量，使外周阻力与血压下降。量，使外周阻力与血压下降。（五）拉贝洛尔 它能够竞争性阻滞1和-肾上腺素能受体，67文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。（五）拉贝洛尔（五）拉贝洛尔 u拉贝洛尔主要用于治疗交感神经兴奋，拉贝洛尔主要用于治疗交感神经兴奋，特别是嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进手特别是嗜铬细胞瘤和甲状腺功能亢进手术时的心动过速和高血压，给予拉贝洛术时的心动过速和高血压，给予拉贝洛尔时必须分次小量注入，并严密监测心尔时必须分次小量注入，并严密监测心率和血压的变化，每次静脉注射不应超率和血压的变化，每次静脉注射不应超过过2.5mg,必要时必要时5分钟后重复给药。当病分钟后重复给药。当病人血容量不足或静脉注射剂量过大时，人血容量不足或静脉注射剂量过大时，心率减慢的同时，血压可能会显著下降，心率减慢的同时，血压可能会显著下降，应及时补充循环血容量，可以静脉给予应及时补充循环血容量，可以静脉给予小剂量的去氧肾上腺素（小剂量的去氧肾上腺素（25100 g），），防止血压进一步下降，维持心率在适宜防止血压进一步下降，维持心率在适宜的水平的水平。（五）拉贝洛尔 拉贝洛尔主要用于治疗交感神经兴奋，特别是嗜铬68文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。七、常用的胆碱能药物七、常用的胆碱能药物 七、常用的胆碱能药物 69文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。作用于胆碱能受体的药物称为胆碱能作用于胆碱能受体的药物称为胆碱能药物，胆碱能药物能够模拟、强化或抑制药物，胆碱能药物能够模拟、强化或抑制乙酰胆碱的作用，这类药物比乙酰胆碱的乙酰胆碱的作用，这类药物比乙酰胆碱的作用部位要少，比乙酰胆碱的作用更为专作用部位要少，比乙酰胆碱的作用更为专一，作用持续时间要长。此类药物的作用一，作用持续时间要长。此类药物的作用部位如下：作为受体协同剂兴奋胆碱能受部位如下：作为受体协同剂兴奋胆碱能受体；作为受体拮抗剂抑制胆碱能受体，影体；作为受体拮抗剂抑制胆碱能受体，影响自主神经节；抑制乙酰胆碱的代谢，增响自主神经节；抑制乙酰胆碱的代谢，增强并延长乙酰胆碱的作用。能够兴奋胆碱强并延长乙酰胆碱的作用。能够兴奋胆碱能受体的受体协同剂以及能够影响自主神能受体的受体协同剂以及能够影响自主神经节的药物，由于它们对机体能够产生有经节的药物，由于它们对机体能够产