神经系统常见症状体征综述课件

第十章 第二节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 第十章 第二节 神经系统疾病病人常见症状体征的护理 1一、头痛一、头痛（headacheheadache）l头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。构都可引起头痛。头痛敏感结构头痛敏感结构颅内：血管、神经、脑膜等颅内：血管、神经、脑膜等颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜颅外：头皮、皮下组织、帽状腱膜 和骨膜等和骨膜等牵拉、挤压、移位、炎症牵拉、挤压、移位、炎症血管扩张、肌肉收缩血管扩张、肌肉收缩头痛头痛一、头痛（headache）头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏2一、头痛一、头痛（headache）l分类分类l偏头痛偏头痛l高颅压性头痛高颅压性头痛l颅外因素所致头痛颅外因素所致头痛l紧张性头痛紧张性头痛一、头痛（headache）分类3一、头痛一、头痛（headacheheadache）l l偏头痛偏头痛 原因原因：颅内外血管收缩：颅内外血管收缩 与舒张功能障碍与舒张功能障碍表现表现：一侧颞部痛：一侧颞部痛 两侧两侧 伴恶心、呕吐伴恶心、呕吐 视觉先兆（闪光、火花）视觉先兆（闪光、火花）但多数并无先兆但多数并无先兆缓解方式缓解方式：在暗处休息：在暗处休息 睡眠后睡眠后 服用止痛药物服用止痛药物一、头痛（headache）偏头痛 4一、头痛（headache）l高颅压性头痛高颅压性头痛 原因原因：颅内肿瘤、血肿、：颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等脓肿、囊肿等特点特点：持续性整个头胀痛：持续性整个头胀痛 呈呈阵发性加剧阵发性加剧 伴伴喷射状呕吐喷射状呕吐 及及视力障碍视力障碍一、头痛（headache）高颅压性头痛 5一、头痛（headache）l颅外局部因素所致头痛颅外局部因素所致头痛 l眼源性眼源性l耳源性耳源性l鼻源性鼻源性一、头痛（headache）颅外局部因素所致头痛 6一、头痛（headache）l神经性头痛神经性头痛特点：特点：无固定部位无固定部位 持续性闷痛、胀痛持续性闷痛、胀痛 伴失眠、多梦等精神症状伴失眠、多梦等精神症状一、头痛（headache）神经性头痛7一、头痛（headache）l护理评估护理评估l病史病史l身体评估身体评估l辅助检查辅助检查一、头痛（headache）护理评估8一、头痛（headache）l l疼痛：头痛疼痛：头痛 与颅内外血管与颅内外血管 舒缩功能障碍舒缩功能障碍 或脑器质性病或脑器质性病 变等因素有关变等因素有关一、头痛（headache）疼痛：头痛 9一、头痛（headache）目标目标1 1病人能叙述引起或加重头痛的因素，病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能尽量设法避免。并能尽量设法避免。2 2能正确运用缓解头痛的方法，能正确运用缓解头痛的方法，合理使用止痛药，合理使用止痛药，头痛发作的次数减少或程度减轻。头痛发作的次数减少或程度减轻。一、头痛（headache）目标10一、头痛（headache）护理措施v避免诱因v缓解头痛的方法v心理支持v用药情绪紧张情绪紧张食物：巧克力、酒食物：巧克力、酒药物：扩血管药等药物：扩血管药等一、头痛（headache）护理措施避免诱因情绪紧张11二、意识障碍（conscious disturbance）l意识：指人对外界环境和自身状态的意识：指人对外界环境和自身状态的 识别及观察能力。识别及观察能力。l意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应意识障碍：对外界环境刺激缺乏反应 的一种精神状态。的一种精神状态。二、意识障碍（conscious disturbance）12二、意识障碍（conscious disturbanceconscious disturbance）l嗜睡嗜睡 ：能被唤醒，醒后能配合检查：能被唤醒，醒后能配合检查l昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查昏睡：强刺激唤醒，醒后不能配合检查l浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳浅昏迷：生理反射存在，生命体征平稳 l深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳深昏迷：生理反射消失，生命体征不平稳 二、意识障碍（conscious disturbance）嗜13特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍l l去皮层综合症去皮层综合症 大脑皮质损害大脑皮质损害特点：特点：对外界刺激无反应对外界刺激无反应 无意识睁闭眼、眼球活动无意识睁闭眼、眼球活动 姿势：上肢屈曲下肢伸直姿势：上肢屈曲下肢伸直 存在睡眠觉醒周期存在睡眠觉醒周期特殊类型意识障碍去皮层综合症14特殊类型意识障碍特殊类型意识障碍l l无动性缄默征无动性缄默征 （睁眼昏迷）（睁眼昏迷）损害部位损害部位：脑干上部：脑干上部 网状激活系统网状激活系统特点特点：注视周围人注视周围人 貌似觉醒貌似觉醒 缄默不语缄默不语 存在睡眠和觉醒周期存在睡眠和觉醒周期特殊类型意识障碍无动性缄默征15二、意识障碍（conscious disturbanceconscious disturbance）l常用护理诊断常用护理诊断 意识障碍意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关与脑组织受损、功能障碍有关二、意识障碍（conscious disturbance）常16二、意识障碍（conscious disturbanceconscious disturbance）1 1日常生活护理日常生活护理 预防褥疮、安全、保暖预防褥疮、安全、保暖2 2饮食护理饮食护理 给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；给予高维生素、高热量饮食，补充足够的水分；鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给。3 3保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅4 4病情监测病情监测二、意识障碍（conscious disturbance）117三、语言障碍l分为分为失语症失语症和和构音障碍构音障碍。失失语语症症：由由于于大大脑脑语语言言中中枢枢的的病病变变使使病病人人的的听、说、读和写能力丧失或残缺听、说、读和写能力丧失或残缺 构构音音障障碍碍：是是因因神神经经肌肌肉肉的的器器质质性性病病变变，造造成成发发音音器器官官的的肌肌肉肉功功能能障障碍碍而而无无法法正正常常发发音。音。三、语言障碍分为失语症和构音障碍。18三、语言障碍l失语征失语征lBrocaBroca失语失语 ：运动性运动性lWernickeWernicke失语失语 ：感觉性感觉性l传导性失语：传导性失语：复述不成复述不成l命名性失语命名性失语 l完全性失语完全性失语l失写失写l失读失读三、语言障碍失语征19三、语言障碍l构音障碍：构音障碍：发音含糊不清发音含糊不清 而用词准确而用词准确三、语言障碍20三、语言障碍l l常用护理诊断常用护理诊断 语言沟通障碍语言沟通障碍 与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌 肉受损有关肉受损有关三、语言障碍常用护理诊断21三、语言障碍l l护理措施护理措施1.1.心理支持心理支持 3.3.沟通交流沟通交流2.2.康复训练康复训练 感觉性失语感觉性失语口语口语 运动性失语运动性失语听说复述听说复述 传导性失语传导性失语听写复述听写复述 构音障碍构音障碍早训练早训练三、语言障碍护理措施22四、感觉障碍l感觉：感觉：指各种形式的刺激作用于人体指各种形式的刺激作用于人体 各种感觉器后在人脑中的直接反映各种感觉器后在人脑中的直接反映l感觉障碍感觉障碍：指机体对各种形式的刺激指机体对各种形式的刺激(如痛、如痛、温、触、压、位置、振动等温、触、压、位置、振动等)无感知、感知无感知、感知减退或异常的一组综合征。减退或异常的一组综合征。四、感觉障碍感觉：指各种形式的刺激作用于人体23四、感觉障碍l感觉分类感觉分类内脏感觉内脏感觉特殊感觉特殊感觉一般感觉一般感觉浅感觉浅感觉深感觉深感觉复合感觉复合感觉四、感觉障碍感觉分类内脏感觉特殊感觉一般感觉浅感觉深感觉复合24神经系统常见症状体征综述课件25四、感觉障碍l感觉障碍表现感觉障碍表现1、抑制性症状 完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。完全性感觉缺失：在同一部位各种感觉都缺失。分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，分离性感觉障碍：若在同一部位仅有某种感觉障碍，而其他感觉保存者。而其他感觉保存者。2、刺激性症状四、感觉障碍感觉障碍表现26神经系统常见症状体征综述课件27感觉障碍表现l表现抑制性症状抑制性症状刺激性症状刺激性症状感觉过敏感觉过敏感觉过度感觉过度感觉异常感觉异常感觉倒错感觉倒错疼疼 痛痛 放射性疼痛放射性疼痛 局部疼痛局部疼痛 扩散性疼痛扩散性疼痛 灼性神经痛灼性神经痛 牵涉性疼痛牵涉性疼痛 感觉障碍表现抑制性症状刺激性症状感觉过敏感觉过度感觉异常感觉28感觉障碍的类型和范围l末梢型：末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎呈手套、袜套样分布，常为多发性神经炎l后根型：后根型：呈节段性带状分布。呈节段性带状分布。l脊髓型：脊髓型：受损平面以下所有感觉消失受损平面以下所有感觉消失l脑干型脑干型 延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，延髓中部病变：只引起对侧肢体深感觉障碍，而痛温觉正常，称而痛温觉正常，称分离性感觉障碍分离性感觉障碍 延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的延髓外侧病变：引起病变侧面部感觉障碍和对侧肢体的 痛温觉障碍，称痛温觉障碍，称交叉性感觉障碍交叉性感觉障碍l内囊型：内囊型：偏身感觉障碍偏身感觉障碍l皮质型：皮质型：因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部因皮质感觉区域范围广，病变只损害其中一部 分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。分，故只出现对侧单肢体感觉障碍。感觉障碍的类型和范围末梢型：呈手套、袜套样分布，常为多发性神29四、感觉障碍l定位诊断末梢型感觉障碍末梢型感觉障碍节段型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉型感觉障碍交叉型感觉障碍皮质型感觉障碍皮质型感觉障碍四、感觉障碍末梢型感觉障碍节段型感觉障碍传导束型感觉障碍交叉30神经系统常见症状体征综述课件31神经系统常见症状体征综述课件32四、感觉障碍l常用护理诊断常用护理诊断 感知改变感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。与脑、脊髓病变及周围神经受损有关。四、感觉障碍常用护理诊断33感觉障碍-护理措施护理措施l消除感觉异常，防止意外发生消除感觉异常，防止意外发生 1 1、日常生活护理、日常生活护理 2 2、心理护理、心理护理 3 3、感知训练、感知训练 感觉障碍-护理措施消除感觉异常，防止意外发生34神经系统常见症状体征综述课件35五、运动障碍l随意运动（自主运动）：随意运动（自主运动）：由锥体系统及其支配的肌肉来完成。由锥体系统及其支配的肌肉来完成。l不随意运动：不随意运动：由锥体外系和小脑系统控制由锥体外系和小脑系统控制五、运动障碍随意运动（自主运动）：36运动传道路运动传道路运动传道路37神经系统常见症状体征综述课件38五、运动障碍l分分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：瘫痪：肢体因肌力下降而出现运动障碍肢体因肌力下降而出现运动障碍 局限性瘫痪局限性瘫痪 单单 瘫瘫 偏偏 瘫瘫交叉性瘫痪交叉性瘫痪 截截 瘫瘫四肢瘫痪四肢瘫痪五、运动障碍分瘫痪、僵硬、不随意运动及共济失调瘫痪：肢体因肌39瘫痪定位l大脑皮质运动区局限性病变大脑皮质运动区局限性病变-对侧单对侧单瘫瘫l内囊病变内囊病变-对侧偏瘫对侧偏瘫l一侧脑干病变一侧脑干病变-交叉性瘫痪交叉性瘫痪l脊髓横贯性病变脊髓横贯性病变 颈段颈段-四肢瘫四肢瘫 上肢下运动神经元瘫上肢下运动神经元瘫 下肢上运动神经元瘫下肢上运动神经元瘫 腰段腰段-截瘫截瘫l神经肌肉病变神经肌肉病变-肌病性瘫痪肌病性瘫痪瘫痪定位大脑皮质运动区局限性病变-对侧单瘫40五、运动障碍l上上运动神经元瘫痪运动神经元瘫痪 整个肢体为主整个肢体为主 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（+）肌萎缩（肌萎缩（-）肌束颤动（肌束颤动（-）l下运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪 以肌群为主以肌群为主 肌张力肌张力 腱反射腱反射 病理反射（病理反射（-）肌萎缩（肌萎缩（+）肌束颤动（肌束颤动（+）五、运动障碍上运动神经元瘫痪下运动神经元瘫痪41五、运动障碍l僵硬不随意运动不随意运动痉痉 挛挛僵僵 直直强强 直直震震 颤颤舞蹈样运动舞蹈样运动手足徐动手足徐动扭转痉挛扭转痉挛投掷运动投掷运动五、运动障碍不随意运动痉 挛僵 直强 直震 颤舞蹈样运动手42lhttp:/ 舞蹈运动lhttp:/ 手足徐动lhttp:/ 扭转痉挛lhttp:/ 1躯体移动障碍躯体移动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、与大脑、小脑、脊髓病变及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异常有关。肢体瘫痪或协调能力异常有关。2 2有废用综合征的危险有废用综合征的危险 与肢体运动障碍、长期卧床有关。与肢体运动障碍、长期卧床有关。五、运动障碍常用护理诊断46运动障碍护理措施l躯体移动障碍躯体移动障碍 l心理支持心理支持：鼓励、尊重病人，适当解释：鼓励、尊重病人，适当解释l生活护理生活护理：指导和协助病人洗漱、进食、：指导和协助病人洗漱、进食、如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便如侧和穿脱衣服及个人卫生，学会使用便器。器。l安全护理安全护理：地面防湿、防滑、走廊有扶手：地面防湿、防滑、走廊有扶手,行走不稳用拐杖等行走不稳用拐杖等l康复护理康复护理 运动障碍护理措施躯体移动障碍 47神经系统常见症状体征综述课件48神经系统常见症状体征综述课件49运动障碍护理措施l有废用综合征的危险有废用综合征的危险 1.1.重视患侧刺激和保护重视患侧刺激和保护 1 1）患侧刺激：视听刺激）患侧刺激：视听刺激 在患侧与病人交谈、握手在患侧与病人交谈、握手 生活护理生活护理 2 2）患侧保护：避免患侧的损伤）患侧保护：避免患侧的损伤 不在患侧输液不在患侧输液 慎用热水袋慎用热水袋运动障碍护理措施有废用综合征的危险 50运动障碍护理措施l有废用综合征的危险2、正确变换体位、正确变换体位床上卧位床上卧位定时翻身定时翻身避免不舒适的体位避免不舒适的体位鼓励病人尽早坐起鼓励病人尽早坐起运动障碍护理措施有废用综合征的危险床上卧位定时翻身避免不舒适51神经系统常见症状体征综述课件52l定时翻身定时翻身 刺激全身反应与活动刺激全身反应与活动 重要体位：患侧卧位重要体位：患侧卧位 少用体位：仰卧位少用体位：仰卧位定时翻身53运动障碍护理措施l有废用综合征的危险3.3.指导选择性运动指导选择性运动 十指交叉握手的自我辅助运动十指交叉握手的自我辅助运动 桥式运动（选择性伸髋）桥式运动（选择性伸髋）起坐训练起坐训练被动训练被动训练 运动障碍护理措施有废用综合征的危险十指交叉握手的自我辅助运动54神经系统常见症状体征综述课件55神经系统常见症状体征综述课件56神经系统常见症状体征综述课件57神经系统常见症状体征综述课件58神经系统常见症状体征综述课件59运动障碍护理措施运动障碍护理措施l有废用综合征的危险4.综合康复治疗运动障碍护理措施有废用综合征的危险60