膝关节置换术的护理-课件

人工膝关节置换术后的护理人工膝关节置换术后的护理膝关节置换术的护理 ppt课件1人工膝关节置换术后的护理膝关节置换术的护理 ppt课件1n n骨骨性性关关节节炎炎是是一一种种以以关关节节软软骨骨的的变变性性、破破坏坏及及骨骨质质增增生生为为特特征征的的慢慢性性关关节节病病。又又称称增增生生性性膝膝关关节节炎炎、老老年年性性膝膝关关节节炎炎。临临床床上上以以中中老老年年发发病病最最常常见见，女女性性多多于于男男性性。病病理理特特点点为为局局灶灶性性关关节节软软骨骨的的退退行行性性变变，软软骨骨下下骨骨质质变变密密（硬硬化化），边边缘缘性性骨骨软软骨骨骨骨赘赘形形成成和和关关节节畸畸形形。膝关节置换术的护理 ppt课件2骨性关节炎是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性n n膝关节骨性关节炎病因膝关节骨性关节炎病因膝关节骨性关节炎病因膝关节骨性关节炎病因n n1.1.慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致慢性劳损：长期姿势不良，负重用力，体重过重，导致膝关节软组织损伤。膝关节软组织损伤。n n2.2.肥胖：肥胖：体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖体重的增加和膝骨性关节炎的发病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关亦病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。节炎的发病。n n3.3.骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力骨密度：当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多。几率就增多。n n4.4.外伤和力的承受：外伤和力的承受：经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、经常的膝关节损伤，如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节韧带的损伤。异常状态下的关节，如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压处于不稳定状态时，当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。烈运动后是不会出现骨性关节炎的。膝关节置换术的护理 ppt课件3膝关节骨性关节炎病因膝关节置换术的护理 ppt课件3n n膝膝膝膝关关关关节节节节骨骨骨骨性性性性炎炎炎炎的的的的临临临临床床床床表表表表现现现现n n1 1.发发病病缓缓慢慢，多多见见于于中中老老年年肥肥胖胖女女性性，往往往往有有劳劳累累史史。n n2 2.膝膝关关节节活活动动时时疼疼痛痛加加重重，其其特特点点是是初初起起疼疼痛痛为为阵阵发发性性，后后为为持持续续性性，劳劳累累及及夜夜间间更更甚甚，上上下下楼楼梯梯疼疼痛痛明明显显。n n3 3.膝膝关关节节活活动动受受限限，甚甚则则跛跛行行。极极少少数数患患者者可可出出现现交交锁锁现现象象或或膝膝关关节节积积液液。n n4 4.关关节节活活动动时时可可有有弹弹响响、磨磨擦擦音音，部部分分患患者者关关节节肿肿胀胀，日日久久可可见见关关节节畸畸形形。n n5 5.膝膝关关节节痛痛是是本本病病患患者者就就医医常常见见的的主主诉诉。其其早早期期症症状状为为上上下下楼楼梯梯时时的的疼疼痛痛，尤尤其其是是下下楼楼时时为为甚甚，呈呈单单侧侧或或双双侧侧交交替替出出现现，是是出出现现关关节节肿肿大大，多多因因骨骨性性肥肥大大 造造成成，也也可可关关节节腔腔积积液液。出出现现滑滑膜膜肥肥厚厚的的很很少少见见。严严重重者者出出现现膝膝内内翻翻畸畸形形 膝关节置换术的护理 ppt课件4膝关节骨性炎的临床表现膝关节置换术的护理 ppt课件4n n膝膝膝膝关关关关节节节节骨骨骨骨性性性性关关关关节节节节炎炎炎炎的的的的治治治治疗疗疗疗n n1 1.非非手手术术治治疗疗（保保守守疗疗法法）包包括括理理疗疗、药药物物、注注射射疗疗法法和和中中医医中中药药治治疗疗等等。n n2 2.手手术术治治疗疗 n n（1 1）.膝膝关关节节镜镜下下探探查查并并清清理理术术 此此术术是是用用于于诊诊断断治治疗疗膝膝关关节节疾疾病病比比较较安安全全实实用用的的新新技技术术，使使患患者者痛痛苦苦小小、并并发发症症少少，具具有有恢恢复复快快，疗疗效效显显著著等等特特点点。n n（2 2）人人工工膝膝关关节节置置换换术术是是通通过过手手术术将将病病损损的的膝膝关关节节部部分分或或全全部部由由人人工工制制造造的的关关节节部部件件所所代代替替，是是将将已已磨磨损损破破坏坏的的关关节节面面切切除除，如如同同装装牙牙套套一一般般，植植入入人人工工关关节节，使使其其恢恢复复正正常常平平滑滑的的关关节节面面。n n（3 3）现现膝膝关关节节骨骨性性关关节节炎炎的的最最新新方方法法 骨骨形形态态蛋蛋白白植植入入 膝关节置换术的护理 ppt课件5膝关节骨性关节炎的治疗膝关节置换术的护理 ppt课件5病病病病理理理理介介介介绍绍绍绍n n8 8床床，贾贾通通明明，男男，7 75 5岁岁，患患者者主主诉诉因因双双膝膝关关节节反反复复疼疼痛痛伴伴行行走走困困难难3 3年年于于2 20 01 13 3年年3 3月月1 14 4日日步步行行入入院院。专专科科检检查查：双双膝膝有有散散在在皮皮疹疹，双双膝膝呈呈内内翻翻畸畸形形，双双膝膝伸伸0 0，屈屈9 90 0 ，无无红红肿肿，无无压压痛痛，膝膝关关节节X X片片提提示示：双双膝膝骨骨质质增增生生，关关节节间间隙隙变变窄窄。入入院院时时查查体体:体体温温3 36 6.5 5，脉脉搏搏8 80 0次次/分分，呼呼吸吸2 20 0次次/分分,血血压压1 13 30 0/7 76 6H Hg g。予予完完善善相相关关检检查查后后于于2 20 01 13 3年年3 3月月2 21 1日日送送手手术术室室在在插插管管全全麻麻下下行行左左人人工工膝膝关关节节置置换换术术，术术后后生生命命征征平平稳稳，伤伤口口敷敷料料干干燥燥，引引流流管管通通畅畅，有有暗暗红红色色血血性性液液流流出出，于于3 3月月2 23 3日日拔拔出出伤伤口口引引流流管管。术术后后予予留留置置尿尿管管通通畅畅，于于3 3月月2 22 2日日拔拔除除导导尿尿管管后后小小便便自自解解。术术后后予予抗抗炎炎,补补液液，理理疗疗治治疗疗。膝关节置换术的护理 ppt课件6病理介绍8床，贾通明，男，75岁，患者主诉因双膝关节反复疼痛护护理理问问题题n nP P1 1疼疼痛痛 与与膝膝关关节节病病变变有有关关n nP P2 2焦焦虑虑 与与疾疾病病困困扰扰及及担担心心疾疾病病愈愈后后有有关关n nP P3 3 组组织织灌灌注注量量改改变变 与与手手术术损损伤伤有有关关n nP P4 4躯躯体体移移动动障障碍碍 与与术术前前疼疼痛痛有有关关n nP P5 5疼疼痛痛 与与术术后后伤伤口口有有关关n nP P6 6高高热热 与与手手术术有有关关 n nP P7 7有有感感染染的的危危险险 与与术术后后切切口口，伤伤口口引引流流管管及及留留置置导导尿尿管管有有关关n nP P8 8潜潜在在并并发发症症 脂脂肪肪栓栓塞塞n nP P9 9有有皮皮肤肤完完整整性性受受损损的的危危险险 与与长长期期卧卧床床有有关关n nP P1 10 0知知识识缺缺乏乏 与与缺缺乏乏疾疾病病的的相相关关知知识识及及功功能能锻锻炼炼方方法法有有关关 膝关节置换术的护理 ppt课件7护理问题P1疼痛 与膝关节病变有关膝关节置换术的P1疼疼痛痛-与与膝膝关关节节病病变变有有关关 护理措施1 1.指指导导患患者者放放松松，使使其其从从精精神神和和精精神神紧紧张张中中解解脱脱出出来来，如如放放松松术术，催催眠眠，暗暗示示，想想像像等等2 2.在在为为患患者者进进行行操操作作时时动动作作要要轻轻柔柔，解解释释耐耐心心，态态度度和和蔼蔼。3 3.遵遵医医嘱嘱使使用用有有效效的的镇镇痛痛剂剂或或镇镇痛痛药药物物 疼疼痛痛得得到到有有效效的的缓缓解解膝关节置换术的护理 ppt课件8P1疼痛-与膝关节病变有关护理措施膝关节置换术的护理 P2焦焦虑虑 与与疾疾病病困困扰扰及及担担心心疾疾病病愈愈后后有有关关护理措施1 1.主主动动，耐耐心心与与患患者者交交谈谈，使使尽尽快快适适应应环环境境，增增加加安安全全感感，减减少少恐恐惧惧和和焦焦虑虑等等不不良良反反应应。2 2.鼓鼓励励患患者者的的家家属属探探视视与与患患者者聊聊天天，针针对对老老年年患患者者的的心心理理状状态态，予予以以必必要要的的安安慰慰，帮帮助助排排除除不不良良情情绪绪，树树立立战战胜胜疾疾病病的的信信心心 3 3.告告知知患患者者及及家家属属有有关关疾疾病病的的相相关关治治疗疗及及康康复复知知识识，对对患患者者提提出出的的问问题题给给予予明明确确的的，有有效效的的信信息息。患患者者对对疾疾病病知知识识有有一一定定了了解解，树树立立信信心心膝关节置换术的护理 ppt课件9P2焦虑 与疾病困扰及担心疾病愈后有关护理措施膝关节P3 组组织织灌灌注注量量改改变变 与与手手术术损损伤伤有有关关护理措施1 1.测测量量及及观观察察血血压压，心心率率，呼呼吸吸并并记记录录。2 2.严严密密观观察察伤伤口口敷敷料料及及引引流流管管情情况况，引引流流液液的的量量，颜颜色色，性性质质。3 3.严严密密观观察察患患肢肢肢肢端端血血运运及及感感觉觉运运动动情情况况。4 4.遵遵医医嘱嘱予予补补液液治治疗疗。患患者者生生命命征征平平稳稳膝关节置换术的护理 ppt课件10P3 组织灌注量改变 与手术损伤有关护理措施膝关节置P P4 4躯躯躯躯体体体体移移移移动动动动障障障障碍碍碍碍 与与与与术术术术前前前前术术术术后后后后患患患患肢肢肢肢疼疼疼疼痛痛痛痛有有有有关关关关护理措施1 1.指指导导患患者者及及家家属属正正确确的的翻翻身身的的方方法法，协协助助患患者者进进行行有有 效效的的更更换换体体位位。2 2.术术后后指指导导及及督督促促患患者者进进行行有有效效的的患患肢肢功功能能锻锻炼炼，鼓鼓励励患患者者自自行行更更换换体体位位。3 3.必必要要时时合合理理使使用用镇镇痛痛剂剂，减减轻轻疼疼痛痛，患患者者能能够够配配合合翻翻身身，了了解解掌掌握握功功能能锻锻炼炼的的方方法法膝关节置换术的护理 ppt课件11P4躯体移动障碍 与术前术后患肢疼痛有关护理措施膝P5疼疼痛痛 与与术术后后伤伤口口有有关关 护理措施1 1.评评估估患患者者疼疼痛痛性性质质，部部位位，规规律律，体体征征及及心心理理反反应应并并记记录录。2 2.耐耐心心倾倾听听患患者者诉诉说说，解解释释疼疼痛痛的的原原因因3 3.指指导导并并帮帮助助病病人人转转移移注注意意力力和和实实施施松松弛弛疗疗法法。4 4.适适当当的的使使用用镇镇痛痛剂剂并并观观察察，预预防防，及及时时处处理理药药物物不不良良反反应应。患患者者疼疼痛痛得得到到及及时时有有效效缓缓解解膝关节置换术的护理 ppt课件12P5疼痛 与术后伤口有关护理措施膝关节置换术的护P6高高热热 与与手手术术有有关关护理措施1 1.高高热热时时服服用用或或注注射射退退烧烧药药物物并并嘱嘱患患者者多多饮饮水水。2 2.及及时时更更换换汗汗湿湿的的衣衣物物被被服服，注注意意保保暖暖。3 3.术术后后予予抗抗炎炎治治疗疗。体体温温得得到到有有效效控控制制，现现体体温温平平稳稳膝关节置换术的护理 ppt课件13P6高热 与手术有关护理措施膝关节置换术的护理 ppP7有有感感染染的的危危险险 与与术术后后切切口口，伤伤口口引引流流管管及及留留置置导导尿尿管管有有关关 护理措施1.保保持持伤伤口口敷敷料料的的清清洁洁，干干燥燥2 2.妥妥善善放放置置引引流流管管及及尿尿管管，防防止止引引流流液液逆逆流流3 3.按按时时更更换换引引流流袋袋4 4.督督促促患患者者多多饮饮水水，利利于于冲冲出出尿尿中中沉沉渣渣，保保持持会会阴阴部部清清洁洁5 5.根根据据医医嘱嘱合合理理使使用用抗抗生生素素 未未发发生生感感染染膝关节置换术的护理 ppt课件14P7有感染的危险 与术后切口，伤口引流管及留置导尿管P8潜潜在在并并发发症症 脂脂肪肪栓栓塞塞 n n在在搬搬运运翻翻身身、更更换换床床单单、皮皮肤肤护护理理时时动动作作须须轻轻柔柔。经经常常观观察察伤伤肢肢血血运运情情况况，抬抬高高肿肿胀胀肢肢体体。保保持持呼呼吸吸道道通通畅畅，按按病病情情需需要要分分别别给给予予吸吸痰痰、给给氧氧、高高压压氧氧疗疗、气气管管切切开开、人人工工呼呼吸吸器器等等护护理理，加加强强口口腔腔、会会阴阴及及皮皮肤肤护护理理，防防止止吸吸入入性性肺肺炎炎、泌泌尿尿系系感感染染、褥褥疮疮等等并并发发症症。膝关节置换术的护理 ppt课件15P8潜在并发症 脂肪栓塞在搬运翻身、更换床单、皮P P9 9有有有有皮皮皮皮肤肤肤肤完完完完整整整整性性性性受受受受损损损损的的的的危危危危险险险险 与与与与长长长长期期期期卧卧卧卧床床床床有有有有关关关关 护理措施1 1.指指导导及及督督促促患患者者更更换换体体位位，告告知知患患者者勿勿抓抓挠挠皮皮肤肤红红疹疹。2 2.协协助助患患者者日日常常生生活活护护理理，如如帮帮助助患患者者整整理理床床单单位位，保保持持床床铺铺的的整整洁洁；协协助助患患者者取取放放便便盆盆。3 3.教教会会患患者者自自理理方方法法，如如鼓鼓励励患患者者早早晨晨自自行行刷刷牙牙洗洗脸脸，保保持持口口腔腔的的清清洁洁等等。患患者者自自理理能能力力有有所所提提高高膝关节置换术的护理 ppt课件16P9有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关护理措施膝P P1 10 0知知知知识识识识缺缺缺缺乏乏乏乏 与与与与缺缺缺缺乏乏乏乏疾疾疾疾病病病病的的的的相相相相关关关关知知知知识识识识及及及及功功功功能能能能锻锻锻锻炼炼炼炼方方方方法法法法有有有有关关关关 护理措施1 1、指指导导患患者者饮饮食食，告告知知患患者者多多吃吃富富含含钙钙，铁铁，锌锌，维维生生素素A A如如汤汤类类，鱼鱼，豆豆制制品品，菠菠菜菜，新新鲜鲜水水果果等等2 2、与与患患者者及及家家属属交交流流讲讲解解疾疾病病相相关关知知识识，讲讲解解功功能能锻锻炼炼方方法法。手手术术当当天天，告告知知患患者者将将患患肢肢抬抬高高维维持持关关节节伸伸展展功功能能位位。术术后后指指导导患患者者辅辅助助主主动动膝膝关关节节屈屈膝膝，伸伸膝膝运运动动，直直腿腿抬抬高高运运动动，不不要要求求抬抬起起高高度度，但但要要有有1 10 0秒秒左左右右的的滞滞空空时时间间。做做患患侧侧踝踝关关节节的的背背屈屈运运动动。患患者者了了解解并并进进行行功功能能锻锻炼炼膝关节置换术的护理 ppt课件17P10知识缺乏 与缺乏疾病的相关知识及功能锻炼方法有膝关节置换术的护理 ppt课件18谢谢膝关节置换术的护理 ppt课件18