神经学总论脊髓和脊神经课件

神经学总论脊髓和脊神经神经学总论脊髓和脊神经1 二、神经系统的区分中枢神经系统周围神经系统脑脊髓中枢部按位置分按分布的对象分脑神经:12对脊神经:31对躯体神经系统:皮肤和运动系内脏神经系统:内脏、心血管和腺体周围部 脑脊髓躯体神经内脏神经 二、神经系统的区分中枢神经系统脑中枢部按位置分按分2躯体神经内脏神经躯体感受神经躯体运动神经内脏感受神经 内脏运动神经浅感受深感受包括痛觉、温度觉和触觉位置觉、运动觉和振动觉 一般躯体感受躯体神经内脏神经躯体感受神经躯体运动神经内脏感受神经 内脏3三、神经系统的组成三、神经系统的组成神经系统主要由神经组神经系统主要由神经组织构成织构成,神经组织神经组织由由神经细神经细胞胞和和神经胶质神经胶质组成。组成。n n神经细胞神经细胞:是神经系统功能是神经系统功能主体。主体。n n神经胶质神经胶质:广泛分布于中枢广泛分布于中枢神经系统和周围神经系统神经系统和周围神经系统,是神经系统的间质和支持是神经系统的间质和支持细胞细胞,对神经细胞具有支持、对神经细胞具有支持、营养、保护和修复功能外营养、保护和修复功能外,依然许多神经递质的受体依然许多神经递质的受体和离子通道和离子通道,对调节神经系对调节神经系统的活动起重要作用。统的活动起重要作用。三、神经系统的组成4 1、神经元的构造:(1)胞体:n尼氏体n神经原纤维 神经元的代谢和营养中心(2)突起:n树突:接受刺激和将冲动传入胞体,一条或多条。n 轴突:将冲动传出胞体,每个神经元只有一条。1、神经元的构造:52 2、神经元的分类、神经元的分类 (1)(1)依照突起的数目依照突起的数目n n假单极神经元假单极神经元n n双极神经元双极神经元n n多极神经元多极神经元(2)(2)依照神经元的功能依照神经元的功能n n感受神经元感受神经元n n运动神经元运动神经元n n联络神经元联络神经元3 3、神经纤维和髓鞘、神经纤维和髓鞘4 4、突触、突触轴树突触轴树突触轴体突轴体突触触化学突触化学突触2、神经元的分类6反射弧中任何一个环节发生障碍,反射活动即减弱或消失反射弧的五个基本组成部分:感受器传入神经反射中枢传出神经 四、神经系统的活动方式 神经系统的基本活动方式是反射 反射是神经系统对内、外环境的刺激所做出的反应。反射活动的形态基础是反射弧。效应器反射弧中任何一个环节发生障碍,反射活动即减弱或消失反射弧的五7 四、神经系统的常用术语 1、灰质和白质 (1)灰质:在中枢神经系统内,神经元的胞体和树突集中的部位,色泽灰暗,称为灰质。位于大脑和小脑表面的灰质,称为大脑皮质和小脑皮质。(2)白质:在中枢神经系统内,神经元的轴突集中的地方,因多数轴突具有髓鞘,颜色苍白,称为白质。轴突被髓鞘包绕称为神经纤维。四、神经系统的常用术语8 2、神经核和神经节 (1)神经核:在中枢神经白质内的灰质团块,其内含有功能和形态相同的神经元的胞体,称为神经核 (2)神经节:在周围神经,神经元的胞体聚集的地方,形状略膨大,称为神经节 2、神经核和神经节(2)神经节:在周围神经,神经元的胞体9神经学总论脊髓和脊神经课件103、纤维束和神经 (1)纤维束:在中枢神经系统内,起止、行程和功能相同的神经纤维聚集成束,称为纤维束和传导束。能够说:白质是许多纤维束集中的部位。(2)神经:在周围神经系统内,神经纤维集合成粗细不等的集束,由不同数目的集束再集合成一条神经。神经肉眼可见3、纤维束和神经11 脊髓一、位置位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓,下端至第1腰椎体下缘。二、外形后正中沟前正中裂后正中沟前外侧沟后外侧沟6条沟呈前后略扁粗细不等的圆柱状。脊髓一、位置位于椎管内,上端平枕骨大孔处续于延髓,12三、脊髓的节段性 脊神经共有31对,与每对脊神经根相连的一段脊髓为一个节段,因此,脊髓共有31个节段颈髓8节、胸髓12节、腰髓5节 、骶髓5节、尾髓1节。颈膨大腰骶膨大三、脊髓的节段性 脊神经共有31对,与每对脊神经根13四、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管,灰质在中央,白质在周围。(一)灰质后角(后柱)前角(前柱)中间带侧角(侧柱)中央管灰质连合后角中间带前角侧角四、脊髓的内部结构在横切面上可见中央管,灰质在中央,白质在周14(1)前角(前柱)主要为运动神经元的胞体,称前角运动细胞,其轴突组成脊神经前根的躯体运动成分,支配躯干和四肢的骨骼肌。(2)后角(后柱)也称后角细胞。为多极中间神经元。接受后根的各种感受纤维。(1)前角(前柱)主要为运动神经元的胞体,称前角运动细胞,其15()侧角(侧柱)在脊髓的胸1腰3节段,前后角之间向外突出的部分,称侧角。为交感神经的低位中枢。其内含有多极的交感神经元,其轴突参与组成胸1腰3脊神经前根的交感神经纤维成分,支配内脏的运动。骶髓无侧角,在第24骶节段的前后角之间的中间带有副交感神经元(副交感神经的低位中枢),它们的轴突构成骶24脊神经前根的副交感成分,支配内脏运动。()侧角(侧柱)在脊髓的胸1腰3节段,前后角之间向外突出16(二)白质包括前、后、外侧索和白质前连合(交叉纤维)外侧索后索前索白质前连合(二)白质包括前、后、外侧索和白质前连合(交叉纤维)外侧索后171、上行传导束2 2)楔束:1 1)薄束:薄束楔束占内侧部,来自后根,上行至薄束核。传导下肢本体感受、精细触觉。起源:脊神经节假单极神经元占外侧部,来自后根,上行至楔束核。仅见于胸4节段以上传导上肢本体感受,精细触觉起源:脊神经节假单极神经元1、上行传导束2)楔束:1)薄束:薄束楔束占内侧部,来自后根18神经学总论脊髓和脊神经课件192)脊髓丘脑束:包括脊髓丘脑前束和侧束。起于对侧后角固有核,止于背侧丘脑,前束传导粗触觉;侧束传导痛、温觉冲动。起源:后角细胞脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束2)脊髓丘脑束:包括脊髓丘脑前束和侧束。起于对侧后角固有核,20神经学总论脊髓和脊神经课件21 2、下行传导束 皮质脊髓束 包括皮质脊髓侧束和皮质脊髓前束。(a)功能:它们的功能是传导躯干和四肢的随意运动的冲动 (b)起源:起于对侧大脑皮质躯体运动中枢,在延髓的锥体交叉左右交叉。侧束存在脊髓全长;前束只存在于上胸段 (c)终止:在脊髓内逐渐和脊髓前角运动细胞形成突触联系 皮质脊髓前束皮质脊髓侧束 2、下行传导束皮质脊髓前束皮质脊髓侧束22神经学总论脊髓和脊神经课件23五、脊髓的功能五、脊髓的功能1 1、反射功能、反射功能:腱反射、排便、排尿反射、性反射腱反射、排便、排尿反射、性反射2 2、传导功能、传导功能:将躯干四肢的感受信号上传至大脑将躯干四肢的感受信号上传至大脑,将大脑将大脑的指令下传至脊髓前角运动神经元。的指令下传至脊髓前角运动神经元。3 3、感受功能、感受功能:接受周围神经传来的感受信号。接受周围神经传来的感受信号。4 4、运动功能、运动功能:通过节段内和节段间反射完成各种反射动作。通过节段内和节段间反射完成各种反射动作。五、脊髓的功能24颈神经 8对 胸神经 12对腰神经 5对 骶神经 5对尾神经 1对脊神经颈神经 8对 脊神经25脊神经脊神经概述(一)组成和纤维成分 内脏运动纤维躯体运动纤维内脏感觉纤维躯体感觉纤维神经纤维运动神经纤维感受神经纤维脊神经节前根后根脊神经概述(一)组成和纤维成分 内脏运动纤维躯体运动纤维内脏26脊神经干特别短,出椎间孔后分为前支和后支,都是混合性的。(一)后支:后支一般较相应的前支细而短,按节段分布于枕、项、背、腰和骶臀部的深层肌和皮肤。(二)前支:前支较粗大,除胸神经前支外,其余各支分别交织成丛,由丛再分支分布于相应的区。脊神经干特别短,出椎间孔后分为前支和后支,都是混合性的。27脊神经后支脊神经后支n n1 1、枕大神经、枕大神经第第2 2颈神经后支颈神经后支n n2 2、臀上皮神经、臀上皮神经第第1 13 3腰神经后支腰神经后支n n3 3、臀中皮神经、臀中皮神经第第1 13 3骶神经后支骶神经后支 脊神经后支28颈丛:14神经前支臂丛:58神经前支 T1神经前支的一部分腰丛:12神经前支的一部分 1L3神经前支 4神经前支骶丛:4神经前支一部分 5神经前支 全部骶、尾神经前支颈丛:14神经前支腰丛:12神经前支的一部分骶丛:29胸神经前支:呈节段性分布胸神经前支:呈节段性分布301 1、颈丛、颈丛(1)组成和位置组成:C14的前支 位置:胸锁乳突肌上部深方(2)主要分支和分布:肌支:膈神经(混合神经)运动纤维:膈肌胸膜、心包、膈下面腹膜右侧:肝、胆囊、肝外胆道皮支:五支感受纤维:1、颈丛(1)组成和位置组成:C14的前支 位置:胸锁乳31神经学总论脊髓和脊神经课件32神经学总论脊髓和脊神经课件332、臂丛(1)组成 由第58颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成(2)位置 自颈根部进入进入腋窝后围绕锁骨下动脉形成内侧束、外侧束和后束(3)主要分支:n尺神经n正中神经n桡神经支配前臂屈肌和手肌支配上臂和前臂所有伸肌和皮肤2、臂丛(2)位置 支配前臂屈肌和手肌支配上臂和前臂所有342)正中神经 行程:n肱二头肌内侧沟肘窝肘窝前臂深浅肌之间腕管手掌分支:n肌支:支配除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半以外的前臂的屈肌和手肌外侧大部分(拇收肌以外的鱼际肌和第1、2蚓状肌)n皮支:手掌桡侧2/3区和桡侧三个半手指掌面及其背面末两节皮肤。肱动脉始端搏动点内、外上髁连线中点腕掌侧横纹中点体表投影前臂不能旋前屈腕力弱拇、示指不能屈拇指不能对掌鱼际肌萎缩感受障碍以桡侧指远节最明显2)正中神经肱动脉始端搏动点体表前臂不能旋前屈腕力弱拇、示35肌支皮支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分(小鱼际肌、拇收肌、骨间肌和第、蚓状肌。3)尺神经 行程:n肱二头肌内侧沟臂中部臂中部尺神经沟尺侧腕屈肌深面豌豆骨外侧手掌 分支:手掌尺侧1/3区、尺侧个半手掌皮肤手背尺侧1/2区、尺侧2个半手指(3、4指除外)屈腕力弱拇指不能内收爪形手小鱼际平坦感受障碍以手内侧缘为主猿手肌支皮支尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半和手肌内侧半大部分(小鱼际36 4)桡神经 行程:n 臂丛后束桡神经沟前臂肱骨外上髁前方分两支至前臂下行。沿途分支支配肱三头肌分支:桡神经浅支桡神经深支:前臂所有伸肌手背桡侧半、桡侧个半手指近节背面5)腋神经垂腕症 感受障碍以手背及第、掌骨之间最明显 4)桡神经 桡神经浅支手背桡侧半、桡侧个半手指373 3、胸神经、胸神经1)分支肋间神经(T111)肋下神经(T12前支)前皮支外侧皮支肌支:胸腹壁皮肤,胸腹膜的壁层肋间肌,腹肌的前外侧群2)节段性分布T2 胸骨角平面T4 乳头平面T6 剑突平面T8 肋弓平面T10脐平面T12肋下神经脐与耻骨联合上缘连线中点平面3、胸神经1)分支肋间神经前皮支外侧皮支肌支:胸腹壁皮肤,胸38、腰丛n(1)组成:由第12胸神经前支的一部分。第13腰神经前支和第4腰神经前支一部分。位于腰大肌的深面。n(2)主要分支:股神经:在腰大肌与髂肌之间下行,经腹股沟韧带深面入股三角,位于股动脉的外侧,分支支配大腿前面的肌和皮肤闭孔神经:大腿内侧肌群和大腿内侧皮肤。、腰丛39感谢您的聆听！感谢您的聆听！40