短暂性脑缺血发作TIA的综合规范化诊断课件

短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIATIA）的的规范化规范化诊断和防治诊断和防治缺血性脑疾患课题研究组(介入血管外科介入血管外科 神经内外科神经内外科 放射科放射科 超声科超声科)1编辑版ppt6/30/2024短暂性脑缺血发作（TIA）的规范化诊断和防治缺血性脑疾患课题立项依据立项依据n nTIA的新定义：的新定义：n nTIATIA是由于局灶性的脑或视网膜缺血，造成短是由于局灶性的脑或视网膜缺血，造成短是由于局灶性的脑或视网膜缺血，造成短是由于局灶性的脑或视网膜缺血，造成短暂的神经功能缺损暂的神经功能缺损暂的神经功能缺损暂的神经功能缺损n n临床症状不超过临床症状不超过临床症状不超过临床症状不超过1 1小时小时小时小时n n没有脑梗死的证据没有脑梗死的证据没有脑梗死的证据没有脑梗死的证据 Johnston DC,Hill MD.The patient with transient cerebral ischemia:a golden opportunity for stroke prevention.CMAJ.2004 Mar 30;170(7):1134-1137.2编辑版ppt6/30/2024立项依据TIA的新定义：Johnston DC,Hill 立项依据立项依据n n流行病学资料n nTIATIA患病率患病率n n国外：男性，国外：男性，130/10130/10万；女性，万；女性，167/10167/10万万n n国内（局部地区资料）：男性国内（局部地区资料）：男性284.4/10284.4/10万；女性万；女性158.8/10158.8/10万；平均万；平均219.4/10219.4/10万万n nTIA TIA 是缺血性脑血管病的前兆是缺血性脑血管病的前兆n n缺血性脑血管病致残率和死亡率缺血性脑血管病致残率和死亡率n n欧美等发达国家居第二位欧美等发达国家居第二位n n我国每年约我国每年约150150万发病，其中万发病，其中100100万人死亡万人死亡缺血性脑血管病缺血性脑血管病导致劳动力的大量丧失导致劳动力的大量丧失极大的增加了家庭、极大的增加了家庭、医院和社会的负担医院和社会的负担3编辑版ppt6/30/2024立项依据流行病学资料3编辑版ppt8/11/2023立项依据立项依据n nTIATIA与完全性卒中的关系与完全性卒中的关系与完全性卒中的关系与完全性卒中的关系n nTIATIA初次发作后初次发作后初次发作后初次发作后n n其中一周内发生者占其中一周内发生者占其中一周内发生者占其中一周内发生者占5%5%n n1 1个月内发生者占个月内发生者占个月内发生者占个月内发生者占10%10%n n1 1年内发生者占年内发生者占年内发生者占年内发生者占20%20%n n5 5年内发生者占年内发生者占年内发生者占年内发生者占35%35%n nTIATIA初次发作后初次发作后初次发作后初次发作后50%50%患者将再次发作患者将再次发作患者将再次发作患者将再次发作n nTIATIA患者其进展为卒中的几率要比无患者其进展为卒中的几率要比无患者其进展为卒中的几率要比无患者其进展为卒中的几率要比无TIATIA者高者高者高者高1010倍倍倍倍n n颈内动脉系统颈内动脉系统颈内动脉系统颈内动脉系统TIATIA伴颈动脉狭窄的患者超过伴颈动脉狭窄的患者超过伴颈动脉狭窄的患者超过伴颈动脉狭窄的患者超过70%70%，其中有，其中有，其中有，其中有40%40%以以以以上在上在上在上在2 2年内发生卒中年内发生卒中年内发生卒中年内发生卒中n n首次首次首次首次TIATIA发作到卒中发生的时间发作到卒中发生的时间发作到卒中发生的时间发作到卒中发生的时间n n颈内动脉系统平均为颈内动脉系统平均为颈内动脉系统平均为颈内动脉系统平均为1 1年年年年n n椎基底动脉系统平均为椎基底动脉系统平均为椎基底动脉系统平均为椎基底动脉系统平均为2 2年年年年TIA是完全性卒中的前兆！是完全性卒中的前兆！4编辑版ppt6/30/2024立项依据TIA与完全性卒中的关系TIA是完全性卒中的前兆！4立项依据立项依据n n我国在我国在TIA的流行病学、临床诊疗学和预防的流行病学、临床诊疗学和预防医学等方面存在的问题医学等方面存在的问题n n缺乏完善的数据库缺乏完善的数据库缺乏完善的数据库缺乏完善的数据库n n缺乏合理的诊断流程缺乏合理的诊断流程缺乏合理的诊断流程缺乏合理的诊断流程n n缺乏规范化预防和治疗方法缺乏规范化预防和治疗方法缺乏规范化预防和治疗方法缺乏规范化预防和治疗方法n n缺乏疗效和预后的确切评估缺乏疗效和预后的确切评估缺乏疗效和预后的确切评估缺乏疗效和预后的确切评估 5编辑版ppt6/30/2024立项依据我国在TIA的流行病学、临床诊疗学和预防医学等方面存目的目的n n开展对开展对TIA规范化诊治的研究规范化诊治的研究n n重点在于对重点在于对重点在于对重点在于对TIATIA早期诊断与预防治疗早期诊断与预防治疗早期诊断与预防治疗早期诊断与预防治疗n n促进影像诊断的进步促进影像诊断的进步n n加强专业间合作加强专业间合作 n n达到降低缺血性卒中发病率、致残率、死达到降低缺血性卒中发病率、致残率、死亡率之目的亡率之目的6编辑版ppt6/30/2024目的开展对TIA规范化诊治的研究6编辑版ppt8/11/20方法n n建立建立TIATIA患者的诊断治疗的流程图，对患者的诊断治疗的流程图，对TIATIA患者进行评估：患者进行评估：n n确定是否为确定是否为TIATIAn n是否伴有高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、心脏是否伴有高血压病、动脉粥样硬化、高血脂症、心脏病等病等n n利用利用ABCDABCD评分系统评估评分系统评估TIATIA患者是否为高危患者患者是否为高危患者n n影像学的评估影像学的评估n n超声、超声、CTCT、MRIMRI、DSADSAn n治疗方法及疗效评估治疗方法及疗效评估n n建立建立TIATIA患者的数据库患者的数据库7编辑版ppt6/30/2024方法建立TIA患者的诊断治疗的流程图，对TIA患者进行评估：ABCDABCD评分系统评分系统 项目项目 评分评分年龄年龄 6060 60 60 0 0 1 1血压血压 140/90mmHg140/90mmHg 140/90mmHg 140/90mmHg 0 0 1 1临床症状临床症状 单侧肢体麻痹单侧肢体麻痹 言语障碍言语障碍 其他其他 2 2 1 1 0 0症状持续时间症状持续时间 1010（minmin）10-5910-59 60 60 0 0 1 1 2 28编辑版ppt6/30/2024ABCD评分系统 项目 评分年龄拟解决的关键问题拟解决的关键问题n nTIA的诊断和治疗的规范化流程的诊断和治疗的规范化流程n n建立绿色通道建立绿色通道9编辑版ppt6/30/2024拟解决的关键问题TIA的诊断和治疗的规范化流程9编辑版ppt工作基础工作基础n n缺血性脑疾患课题研究组缺血性脑疾患课题研究组n n成员成员n n神经内科，介入血管外科，超声诊断科神经内科，介入血管外科，超声诊断科n n放射科，康复医学科放射科，康复医学科n n神经外科神经外科n n心内科心内科心内科心内科n n科研活动科研活动n n每每2-32-3月全体成员会议月全体成员会议n n每周每周3 3病例讨论病例讨论10编辑版ppt6/30/2024工作基础缺血性脑疾患课题研究组10编辑版ppt8/11/2工作基础n n影像诊断设备n n6464排排CTCTn n3TMRI3TMRIn nDSADSAn nUSUS11编辑版ppt6/30/2024工作基础影像诊断设备11编辑版ppt8/11/2023工作基础n n与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩作成绩作成绩作成绩n n神经科：已完成神经科：已完成130130例动、静脉溶栓病例例动、静脉溶栓病例n n超声科：可准确检测动脉硬化斑块的性质，已行超声超声科：可准确检测动脉硬化斑块的性质，已行超声造影造影4040例例n n放射科：已完成放射科：已完成MRIMRI、CTCT相关的标准化诊断规范相关的标准化诊断规范n n介入血管外科：介入血管外科：n n脑血管造影：每年平均脑血管造影：每年平均 100 100 例次例次n n介入溶栓：每年介入溶栓：每年2020例次例次n n颈动脉支架：累计颈动脉支架：累计100100余例次余例次n n动脉瘤栓塞：累计动脉瘤栓塞：累计2020余例次余例次n n椎动脉窃血：累计约椎动脉窃血：累计约4040例次例次n nCEACEA：1010余例余例12编辑版ppt6/30/2024工作基础与本项目有关的研究工作积累和已取得的研究工作成绩12创创 新新n n多科室间合作多科室间合作n n建立TIA诊治的规范化流程，从诊断、预防、治疗等方面进行系列研究系列研究。n n建立TIA患者全面的临床资料数据库全面的临床资料数据库13编辑版ppt6/30/2024创 新13编辑版ppt8/11/2023年度研究计划及预测进展年度研究计划及预测进展n n按照我院神经科的门急诊病例总数和实际情况出按照我院神经科的门急诊病例总数和实际情况出发，每年筛选发，每年筛选TIATIA患者住院患者住院200200例，进行评估，其例，进行评估，其中中TIATIA的高危人群占的高危人群占75%75%左右。具体如下：左右。具体如下：n n20082008年年1 1月月20082008年年1212月月 完成完成200200例例TIATIA患者的患者的评估和诊治；评估和诊治；n n20092009年年1 1月月20092009年年1212月月 完成完成200200例例TIATIA患者的患者的评估和诊治评估和诊治n n20102010年年1 1月月20102010年年1212月月 完成完成150150例例例例TIATIA患者患者的评估和诊治，并总结阶段。的评估和诊治，并总结阶段。14编辑版ppt6/30/2024年度研究计划及预测进展按照我院神经科的门急诊病例总数和实际情预期研究成果预期研究成果n n带动并推动相应的科室的发展提高我院在这个项带动并推动相应的科室的发展提高我院在这个项目上的临床及科研水平目上的临床及科研水平n n建立患者资料库，为今后本课题的深入奠定基础建立患者资料库，为今后本课题的深入奠定基础n n完成国内首个完成国内首个TIATIA诊治规范化流程诊治规范化流程n n建立科研协作网，与国内外类似课题组建立广泛建立科研协作网，与国内外类似课题组建立广泛的协作关系的协作关系n n在国际英文医学杂志发表论著在国际英文医学杂志发表论著6-86-8篇，国内重点杂篇，国内重点杂志志10-1210-12篇篇n n申报市或部级科技成果申报市或部级科技成果1 1项项15编辑版ppt6/30/2024预期研究成果带动并推动相应的科室的发展提高我院在这个项目上的经费预算经费预算n n支出科目支出科目 金额（万元）金额（万元）n n合作科室人员加班费：合作科室人员加班费：5 5n n超声造影剂费用：超声造影剂费用：1010n n病理检测：病理检测：1010n n影像处理软件等：影像处理软件等：1010n n数据库的建立：数据库的建立：1515n n溶栓药物（溶栓药物（rt-PArt-PA）：）：1010n n其他费用：其他费用：4040n n 人员的培训人员的培训n n 在院内外的宣传在院内外的宣传n n 特殊病例的费用减免特殊病例的费用减免n n 学术交流学术交流n n发表文章发表文章n n合合 计：计：10010016编辑版ppt6/30/2024经费预算支出科目 17编辑版ppt6/30/2024谢谢！17编辑版ppt8/11/2023